肿瘤标志物的合理解读

系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
癌胚抗原（）
2 某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见 血清升高，但一般为轻微升高，动态观察无持续上升，在病情缓解后可降至正常水平。正常 人吸烟者可有轻度升高
3 治疗前水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及预后情况，癌症越晚期，越高，预后越差。 4 手术完全切除者，应在6周内恢复正常;术后无变化或下降后又回升至较高水平，则表示肿瘤未完
5、特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或 月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。
肿瘤标志物的分类
甲胎蛋白（）
甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白，
分子量为70000。
参考值 <10.0
临床意义：
原发肝癌（70-95%）实践证明血清浓度>200且持续8周以上;或血清浓度大于500，经2-4
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等
（4）在许多良性和恶性肿瘤胸、腹水中可发现125升高 （5）早期妊娠，也有125升高 （6）有文献表明女性经期可影响糖类抗原125的检测,为保证结
果准确性应避免在经期抽血
人类附睾蛋白 （4）
癌胚抗原（）
癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，是一种分子量为180000的糖蛋
白。最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物， 后被发现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、
甲状腺癌、胰腺癌等中也存在。
参考值：<5.2
临床意义：
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升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿
肿瘤标志物异常需要做进一步检查
1.明显的增高：当然癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，做下一步的全面检 查，包括、B超等
2.轻微的超标：也不能置之不理，为了彻底的排除癌变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进 行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能 是器官炎症。
肿瘤的诊断和治疗
肿瘤标志物为肿瘤的早期 诊断提供了可能
肿瘤诊疗现状： 肿瘤早期临床症状不明显，70-80%患者一经诊断均处于肿瘤晚期；丧失了早期治疗机
会，预后差，3-5年的生存率较低。
肿瘤的诊断： 病理学、影像学、实验室检查
肿瘤的治疗： 手术、放疗、化疗、其他综合治疗
标志物动态监测，可以 评估肿瘤的治疗的疗效， 在影像学改变之前提示 肿瘤的复发和转移
全切除或有远处转移。
5 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的常升高 6 血清定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的判断。
糖类抗原125（125）
125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得，分子量 大于200000。生化本质为糖蛋白，是一种分化抗原，存在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，包括 腹膜、胸膜、心包膜等。
周复查不下降或继续升高，结合临床表现可诊断原发性肝癌
1050%病毒性肝炎、肝硬化患者血清呈一过性低水平升高，多在25-200之间
甲胎蛋白（）
3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，可有不同 程度的升高
4 妇女妊娠3个月后，开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400以下，分娩后3周恢复正常 5 妊娠期异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、畸形等
4 最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达
临床意义：
125 的检测是推荐的卵巢癌诊断的首选指标。4 结合 125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早期卵巢癌检 测能力
4 和 125 双标志物检测鉴别诊断骨盆腔肿块
的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变
卵巢癌管理，早期发现复发
糖类抗原15-3（15-3）
但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
1、恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标 志物的升高。这要根据肿瘤标志物的特异性及灵敏度来决定。
2、正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质，但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样 可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物，其 数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。
参考值 <35.0 临床意义： （1）卵巢癌血清125升高，阳性率82.2%；治疗有效125下降；复发125升高先于症状；125是判断
疗效和复发的良好指标。
糖类抗原125（125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
125是从人乳脂肪球上和肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。能及 两种单克隆抗体反应的决定簇存在于一种称为6的糖蛋白分子上，该种抗原属于唾液酸 化的糖蛋白亚类，又称多态性上皮粘蛋白()，分子量为400000。
参考值 <25.0
糖类抗原15-3（15-3）
临床意义： （1）乳腺癌患者15-3升高：15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值，
肿瘤标志物的合理解 读
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肿瘤标志物介绍 肿瘤标志物分类 肿瘤标志物合理应用
肿瘤标志物（ ，）
1. 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中； 2. 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质； 3. 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿瘤的诊断和治疗。
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存 液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会是肿瘤标志物的 值升高。
4、药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高 。