Easyhaler产品介绍——科会篇
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吸入糖皮质激素是目前治疗持续性哮喘的最有效抗炎药物
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的作用机制 1
1 GINA 2006. p7、p29. www.ginasthma.org
吸入糖皮质激素ICS（沐而畅®茜乐®）
• 布地奈德是安全性最高的糖皮质激素，属B类药物。
2008《支气管哮喘防治指南》：常用的吸入糖皮质激素及其剂量换算
Easyhaler®吸入装置与利技术
• Easyhaler®与利覆盖全球40多个国家和地区，包括美国、欧洲、 加拿大、日本、俄罗斯、新加坡、澳大利亚等。
美国 欧洲（21个国家） 加拿大 中国
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Easyhaler® 吸入装置介绍
沐而畅® 茜乐® 输出剂量精准丏恒定
茜 乐®
剂 量 精 准 度 （ ） %
部疾患病人的支气管痉挛，及急性
预防运动诱发的哮喘，或其他过敏 原诱发的支气管痉挛。 【规格】 200μg/吸 ，200吸/支 【用法用量】 常规剂量：200-400μg（1-2吸），
成人，一日200-1600μg ；
儿童，一次200~400μg，日最高剂量不 超过800μg 一日使用1-2次
一天内（24h）最大用药剂量：
丌同吸入装置优缺点
雾化器
都保
准纳器
茜乐
装置名称
雾化器
都保（第一代）
准纳器（第二代）
茜乐 （新一代）
优缺点
治疗费用高，携带 吸气阻力大，最低有 肺部沉积率低，吸 最低有效吸气流速大于 不便，疗效受患者 效吸气流速53 L/分 气阻力大于45 L/分 28.7 L/分钟，肺部沉积 及装置影响大。 钟，剂量不精准使用 钟，不易清洁，治 错误率高。 疗费用高。 率高，使用错误率低。 使用方便简单。
3.肺部沉积率高，全身副反应更轻微、患者依从性更 高。长期使用更安全。 4.性价比高，剂量合理，规律使用，每支可用1-3个
月
茜乐吸气流速要求低
茜乐吸气流速要求低
茜乐依从性更好
【适应症】 【适应症】 主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺
适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控
制基础炎症的轻度、中度和重度持续性 哮喘患者（感冒引起的支气管炎）。 【规 格】 200μg/吸，200吸/支 400μg/吸，100吸/支 【用法用量】
装置名称 吸气流速要求 使用错误率 剂量指示器 防潮保护
茜乐 Easyhaler（新一代） 大于28 L/分钟 10%-20% 有 有
都保（第一代） 大于53 L/分钟 70%-80% 无 无
准纳器（第二代） 大于45 L/分钟 30%-35% 有 有
有无乳糖
有
无
有
Malmberg LP, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010;5:257–262. Chrystyn H, Clin Drug Invest 2006; 26(4):176 Schweisfurth H, et al. Respir Med 2002; 96:599-606
如：平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性
炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性（AHR）的增加，幵引
起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重塑。
哮喘是一种炎症性疾病
定量吸入器（MDI）
• 储藏在密封罐里的药物借助推剂释放出来，经患者吸入进入其呼吸道 和肺内
定量吸入器+储雾罐（MDI + Spacer）
• 与定量吸入器配合使用，按压MDI药罐一次，释放出一个剂量的药物， 然后通过储雾罐口器做缓慢而深长的吸气
干粉吸入器（DPI）
• 吸气是干粉吸入器的驱动力，需一定的吸气流量。目前国内干粉吸入
Ralph Brattsand,et al. Clin Thev: 2003;25[Suppl C]:C28-C41
早期干预治疗（沐而畅®茜乐®）
吸入型糖皮质激素(ICS)的特点 • 给药剂量小 （沐而畅®茜乐®：0.2、0.4mg/吸） • 直接作用亍靶器官 （气道炎症部位） • 抗炎作用“事半功倍” • 丌良反应少
布地奈德在气道中的滞留时间更长
布地奈德
10 组织内平均放射活性 (pmol/g/nmol) 丙酸氟替卡松 倍氯米松
25.1%
I
7.1%
布地奈德 vs. 丙酸氟替卡松 和倍氯米松 :P=0.002
5.0%
10-1 20分钟 2小时 吸入后时间 6小时
布地奈德在气道中的作用时间更长，有助亍延长局部抗炎活性， 改善气道选择性
斱便又安全，老人儿童都会用
Easyhaler®吸入装置 FAB
特 点：
粉雾吸入后有甜味，不含抛射剂，精准的剂量指示器、人 性化长嘴设计，最小口咽部沉积，摇按吸操作易学易会。
利 益：
优 点：
1.国际丏利技术设计，使用携带方便、简单，作为首 选吸入装置 2.输出剂量持续恒定，吸气流速要求低（最低
28L/min），更适合5岁以上学龄期儿童或老年人
800μg（4吸），或遵医嘱。
谢
谢
Malmberg LP, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010;5:257–262. Chrystyn H, Clin Drug Invest 2006; 26(4):176 Schweisfurth H, et al. Respir Med 2002; 96:599-606
用于需使用糖皮质激素维持治 疗以控制基础炎症的轻度、中 度和重度持续性哮喘患者。
【适应症】 用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾
患病人的支气管痉挛，及急性预防
运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱 发的支气管痉挛。
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（包括气道的炎性细胞，如：嗜酸
性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞；& 结构细胞，
强调早期干预治疗！ 通过抗炎治疗进行早期干预，预防病情加重
通常进行干预的时间点 症状不肺功 能的下降 严重恶化
轻度恶化 哮喘早期轻度发作 哮喘得到控制
时 间
Haahtela T, et al. NEJM 1991,1994, JACI 2009
GINA 2011：基亍控制目标的5岁以上儿童不成人的管理斱案
B类药物：对孕妇安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。只有少数药物属于B类药物，如：胃复安、青霉素、 大部分头孢类等。
布地奈德的酯化作用
胞膜受体
胞浆受体
酯化作用
无活性 布地奈德酯化物
酯解作用
Brattsand R, et al. Clin Ther, 2003, 25(Suppl C):C28-C41.
现有剂型：粉雾剂、气雾剂、片剂、注射剂 等
长期经常使用β2 受体激动剂会引起β2 受体的脱敏，导致β2 受体数量下调，反而会使病 情恶化（S. Anderson 2006）。 过敏原 渗透压浓度增加
β2 受体
PGD2
受体在上一剂β2 受体激动剂 之后的72小时内重新合成
LTC4
组 胺
β2受体
支气管平滑肌
1/3患者本次急性发作前被 评定为轻度哮喘
哮喘抗炎干预 治疗要尽早
对儿童及成人哮喘患者，尽早实斲抗炎的干预治疗。长期吸入低剂量糖皮质激素（如：布地奈德， 每日200~400μg）是相当有必要幵丏安全的，无须担心全身性副作用的产生。
钟南山，支气管哮喘——基础与临床，924
哮喘的本质是一种炎症性疾病，应该就其本身进行治疗
装置只有3种：茜乐，准纳器（GSK），都保（AZ）
雾化器（Nebulizer）
• 有超声雾化器和射流雾化器两种，将药物溶液转化成雾状的微小颗粒, 经吸入进入病人气道
丌同吸入装置优缺点
茜乐 Easyhaler Orion
普米克都保 Turbuhaler Astra Zeneca
舒利迭 Discus / Accuhaler GSK
茜乐® 产品介绍
—— 患者首选的吸入装置
沐而畅® 茜乐® 布地奈德吸入粉雾剂 顺而忻® 茜乐® 硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂
哮喘患者首选吸入装置
沐而畅® 茜乐®
布地奈德吸入粉雾剂
顺而忻® 茜乐®
硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂 Buventol® Easyhaler®
Giona® Easyhaler® 【适应症】
• 低剂量ICS
控制药物选择
• 抗白三烯类药物
• 中/高剂量ICS • 低剂量ICS + 抗白三烯类药物 • 低剂量ICS + 缓释茶碱
• 抗白三烯类药物 • 缓释茶碱
• 抗IgE抗体
吸入糖皮质激素ICS（沐而畅®茜乐®）
• 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位：
从2006版至今《全球哮喘防治创议》(GINA) 指出：
实用内科学2005版；1653
β2受体激动剂SABA（顺而忻®茜乐®）
生理作用： 通过激动气道平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的 环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平 滑肌，扩张支气管 → 缓解呼吸困难 名称：沙丁胺醇 起效时间：3-5分钟，15-30分钟达高峰 药效持续时间：4-6小时 副作用：肌肉震颤、心动过速
都 保®
准纳器®
吸气流速（L/min） 三种干粉吸入装置在丌同吸气流速下，输出剂量的精准度比较。丌同吸气流速下，沐而畅® 茜乐®释放接近100%的标准剂量（输出剂量不标示剂量的比例），可有效保证患者吸入足 够的治疗剂量。
茜乐肺部沉积率更高，更安全有效
结论：通过99mTc比较顺 而忻组肺部沉积量明显 优于万托林组
控制 部分控制
降级
控制水平
治疗措斲
维持幵寻求最低，控制级别 考虑升级，以达到控制
未控制
急性发作
升级
升级直至控制
治疗急性发作
GINA updated 2011.
GINA 2011：基亍控制目标的5岁以上儿童不成人的管理斱案
减 少
治疗阶梯
增 加
按需使用速效β2激动剂
选择1种 选择1种 • 低剂量ICS + 长效β2激动剂 选择1种或更多 • 中/高剂量ICS + 长效β2激动剂 加任意1种 • 口服糖皮质激素 （最低剂量）
小结：哮喘治疗认知共识
哮喘的本质是慢性气道炎症，要尽早实施抗炎治疗，
可选用糖皮质激素进行抗炎 吸入疗法是哮喘治疗的基石，是哮喘长期控制的首 选给药方式 GINA指出，ICS 是哮喘控制药物的首选一线用药，
GINA2011最新版
首选布地奈德
Easyhaler
吸入装置 特点介绍
常见吸入治疗装置
其特征是由嗜酸性粒细胞引起 的可变的气流受限
一旦确诊为哮喘，即应采取有效的早期抗炎治疗！1
近年发现，哮喘患者早期即可 发生气道重构，故起病初始即 应进行干预
研究证实，早期治疗可避免 丌可逆气道阻塞的发生，有 利亍肺功能的完全恢复，从 而增加完全缓解的机会
对因严重哮喘急性发作致死
患者的回顼性分析发现，约
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的作用机制 1
1 GINA 2006. p7、p29. www.ginasthma.org
吸入糖皮质激素ICS（沐而畅®茜乐®）
• 布地奈德是安全性最高的糖皮质激素，属B类药物。
2008《支气管哮喘防治指南》：常用的吸入糖皮质激素及其剂量换算
Easyhaler®吸入装置与利技术
• Easyhaler®与利覆盖全球40多个国家和地区，包括美国、欧洲、 加拿大、日本、俄罗斯、新加坡、澳大利亚等。
美国 欧洲（21个国家） 加拿大 中国
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Easyhaler® 吸入装置介绍
沐而畅® 茜乐® 输出剂量精准丏恒定
茜 乐®
剂 量 精 准 度 （ ） %
部疾患病人的支气管痉挛，及急性
预防运动诱发的哮喘，或其他过敏 原诱发的支气管痉挛。 【规格】 200μg/吸 ，200吸/支 【用法用量】 常规剂量：200-400μg（1-2吸），
成人，一日200-1600μg ；
儿童，一次200~400μg，日最高剂量不 超过800μg 一日使用1-2次
一天内（24h）最大用药剂量：
丌同吸入装置优缺点
雾化器
都保
准纳器
茜乐
装置名称
雾化器
都保（第一代）
准纳器（第二代）
茜乐 （新一代）
优缺点
治疗费用高，携带 吸气阻力大，最低有 肺部沉积率低，吸 最低有效吸气流速大于 不便，疗效受患者 效吸气流速53 L/分 气阻力大于45 L/分 28.7 L/分钟，肺部沉积 及装置影响大。 钟，剂量不精准使用 钟，不易清洁，治 错误率高。 疗费用高。 率高，使用错误率低。 使用方便简单。
3.肺部沉积率高，全身副反应更轻微、患者依从性更 高。长期使用更安全。 4.性价比高，剂量合理，规律使用，每支可用1-3个
月
茜乐吸气流速要求低
茜乐吸气流速要求低
茜乐依从性更好
【适应症】 【适应症】 主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺
适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控
制基础炎症的轻度、中度和重度持续性 哮喘患者（感冒引起的支气管炎）。 【规 格】 200μg/吸，200吸/支 400μg/吸，100吸/支 【用法用量】
装置名称 吸气流速要求 使用错误率 剂量指示器 防潮保护
茜乐 Easyhaler（新一代） 大于28 L/分钟 10%-20% 有 有
都保（第一代） 大于53 L/分钟 70%-80% 无 无
准纳器（第二代） 大于45 L/分钟 30%-35% 有 有
有无乳糖
有
无
有
Malmberg LP, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010;5:257–262. Chrystyn H, Clin Drug Invest 2006; 26(4):176 Schweisfurth H, et al. Respir Med 2002; 96:599-606
如：平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性
炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性（AHR）的增加，幵引
起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重塑。
哮喘是一种炎症性疾病
定量吸入器（MDI）
• 储藏在密封罐里的药物借助推剂释放出来，经患者吸入进入其呼吸道 和肺内
定量吸入器+储雾罐（MDI + Spacer）
• 与定量吸入器配合使用，按压MDI药罐一次，释放出一个剂量的药物， 然后通过储雾罐口器做缓慢而深长的吸气
干粉吸入器（DPI）
• 吸气是干粉吸入器的驱动力，需一定的吸气流量。目前国内干粉吸入
Ralph Brattsand,et al. Clin Thev: 2003;25[Suppl C]:C28-C41
早期干预治疗（沐而畅®茜乐®）
吸入型糖皮质激素(ICS)的特点 • 给药剂量小 （沐而畅®茜乐®：0.2、0.4mg/吸） • 直接作用亍靶器官 （气道炎症部位） • 抗炎作用“事半功倍” • 丌良反应少
布地奈德在气道中的滞留时间更长
布地奈德
10 组织内平均放射活性 (pmol/g/nmol) 丙酸氟替卡松 倍氯米松
25.1%
I
7.1%
布地奈德 vs. 丙酸氟替卡松 和倍氯米松 :P=0.002
5.0%
10-1 20分钟 2小时 吸入后时间 6小时
布地奈德在气道中的作用时间更长，有助亍延长局部抗炎活性， 改善气道选择性
斱便又安全，老人儿童都会用
Easyhaler®吸入装置 FAB
特 点：
粉雾吸入后有甜味，不含抛射剂，精准的剂量指示器、人 性化长嘴设计，最小口咽部沉积，摇按吸操作易学易会。
利 益：
优 点：
1.国际丏利技术设计，使用携带方便、简单，作为首 选吸入装置 2.输出剂量持续恒定，吸气流速要求低（最低
28L/min），更适合5岁以上学龄期儿童或老年人
800μg（4吸），或遵医嘱。
谢
谢
Malmberg LP, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010;5:257–262. Chrystyn H, Clin Drug Invest 2006; 26(4):176 Schweisfurth H, et al. Respir Med 2002; 96:599-606
用于需使用糖皮质激素维持治 疗以控制基础炎症的轻度、中 度和重度持续性哮喘患者。
【适应症】 用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾
患病人的支气管痉挛，及急性预防
运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱 发的支气管痉挛。
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（包括气道的炎性细胞，如：嗜酸
性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞；& 结构细胞，
强调早期干预治疗！ 通过抗炎治疗进行早期干预，预防病情加重
通常进行干预的时间点 症状不肺功 能的下降 严重恶化
轻度恶化 哮喘早期轻度发作 哮喘得到控制
时 间
Haahtela T, et al. NEJM 1991,1994, JACI 2009
GINA 2011：基亍控制目标的5岁以上儿童不成人的管理斱案
B类药物：对孕妇安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。只有少数药物属于B类药物，如：胃复安、青霉素、 大部分头孢类等。
布地奈德的酯化作用
胞膜受体
胞浆受体
酯化作用
无活性 布地奈德酯化物
酯解作用
Brattsand R, et al. Clin Ther, 2003, 25(Suppl C):C28-C41.
现有剂型：粉雾剂、气雾剂、片剂、注射剂 等
长期经常使用β2 受体激动剂会引起β2 受体的脱敏，导致β2 受体数量下调，反而会使病 情恶化（S. Anderson 2006）。 过敏原 渗透压浓度增加
β2 受体
PGD2
受体在上一剂β2 受体激动剂 之后的72小时内重新合成
LTC4
组 胺
β2受体
支气管平滑肌
1/3患者本次急性发作前被 评定为轻度哮喘
哮喘抗炎干预 治疗要尽早
对儿童及成人哮喘患者，尽早实斲抗炎的干预治疗。长期吸入低剂量糖皮质激素（如：布地奈德， 每日200~400μg）是相当有必要幵丏安全的，无须担心全身性副作用的产生。
钟南山，支气管哮喘——基础与临床，924
哮喘的本质是一种炎症性疾病，应该就其本身进行治疗
装置只有3种：茜乐，准纳器（GSK），都保（AZ）
雾化器（Nebulizer）
• 有超声雾化器和射流雾化器两种，将药物溶液转化成雾状的微小颗粒, 经吸入进入病人气道
丌同吸入装置优缺点
茜乐 Easyhaler Orion
普米克都保 Turbuhaler Astra Zeneca
舒利迭 Discus / Accuhaler GSK
茜乐® 产品介绍
—— 患者首选的吸入装置
沐而畅® 茜乐® 布地奈德吸入粉雾剂 顺而忻® 茜乐® 硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂
哮喘患者首选吸入装置
沐而畅® 茜乐®
布地奈德吸入粉雾剂
顺而忻® 茜乐®
硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂 Buventol® Easyhaler®
Giona® Easyhaler® 【适应症】
• 低剂量ICS
控制药物选择
• 抗白三烯类药物
• 中/高剂量ICS • 低剂量ICS + 抗白三烯类药物 • 低剂量ICS + 缓释茶碱
• 抗白三烯类药物 • 缓释茶碱
• 抗IgE抗体
吸入糖皮质激素ICS（沐而畅®茜乐®）
• 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位：
从2006版至今《全球哮喘防治创议》(GINA) 指出：
实用内科学2005版；1653
β2受体激动剂SABA（顺而忻®茜乐®）
生理作用： 通过激动气道平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的 环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平 滑肌，扩张支气管 → 缓解呼吸困难 名称：沙丁胺醇 起效时间：3-5分钟，15-30分钟达高峰 药效持续时间：4-6小时 副作用：肌肉震颤、心动过速
都 保®
准纳器®
吸气流速（L/min） 三种干粉吸入装置在丌同吸气流速下，输出剂量的精准度比较。丌同吸气流速下，沐而畅® 茜乐®释放接近100%的标准剂量（输出剂量不标示剂量的比例），可有效保证患者吸入足 够的治疗剂量。
茜乐肺部沉积率更高，更安全有效
结论：通过99mTc比较顺 而忻组肺部沉积量明显 优于万托林组
控制 部分控制
降级
控制水平
治疗措斲
维持幵寻求最低，控制级别 考虑升级，以达到控制
未控制
急性发作
升级
升级直至控制
治疗急性发作
GINA updated 2011.
GINA 2011：基亍控制目标的5岁以上儿童不成人的管理斱案
减 少
治疗阶梯
增 加
按需使用速效β2激动剂
选择1种 选择1种 • 低剂量ICS + 长效β2激动剂 选择1种或更多 • 中/高剂量ICS + 长效β2激动剂 加任意1种 • 口服糖皮质激素 （最低剂量）
小结：哮喘治疗认知共识
哮喘的本质是慢性气道炎症，要尽早实施抗炎治疗，
可选用糖皮质激素进行抗炎 吸入疗法是哮喘治疗的基石，是哮喘长期控制的首 选给药方式 GINA指出，ICS 是哮喘控制药物的首选一线用药，
GINA2011最新版
首选布地奈德
Easyhaler
吸入装置 特点介绍
常见吸入治疗装置
其特征是由嗜酸性粒细胞引起 的可变的气流受限
一旦确诊为哮喘，即应采取有效的早期抗炎治疗！1
近年发现，哮喘患者早期即可 发生气道重构，故起病初始即 应进行干预
研究证实，早期治疗可避免 丌可逆气道阻塞的发生，有 利亍肺功能的完全恢复，从 而增加完全缓解的机会
对因严重哮喘急性发作致死
患者的回顼性分析发现，约