胆囊炎的护理常规ppt课件

胆囊炎的护理常规
普通外二科：周兰 2014年08月
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定义：
• 胆囊炎是细菌性感染或化学 性刺激（胆汁成分改变）引起的 胆囊性病变，为胆囊的常见病， 在腹部外科中其发病率仅次于阑 尾炎，本病多见于35~55岁的中 年人，女性发病率较男性多，尤 其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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目录：
• 一、发病原因 • 二、主要分类 • 三、临床表现 • 四、临床诊断 • 五、临床治疗 • 六、护理措施 • 七、健康宣教 • 八、饮食指导
同时应多饮水，促进胆汁的排出，慢性期可以 根据病情适量参加体育运动。
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谢谢﹗
2014-08
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理；②密切观察病人腹痛及腹部体征的变化，右上腹有明显压痛和肌紧
张胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征；
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4.对症处理：对已明确诊断的病人可以用镇痛药和解痉药，以缓解
疼痛；对诊断不明确的急腹症病人，不可随意用镇痛药，以免掩盖病情，
贻误诊断和治疗；高热病人可用药物或物理方法降温；
•
5.遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗；
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6.心里护理：消除病人对手术产生的紧张和恐惧心里，做好安慰和
解释工作，让病人积极配合治疗。
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7.术前准备：做好心、肺、肝、肾等重要器官的检查，以判断手术
的耐受力，做好备皮、备血等常规准备工作。
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护理措施：
• 术后护理：
•
1.按外科手术后一般护理常规护理
•
2.体位：病人 麻醉苏醒，生命体征平稳后可以取
•
2.慢性胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术是首选。
• 物和3适.饮量食限治制疗脂：肪给的予饮充食足，量同的时高要蛋有白丰、富高的碳维水生化素合。
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护理措施：
• 术前护理：
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1.禁饮、禁食、胃肠减压
•
2.协助病人取半卧位
•
3.病情观察：①监测病人生命体征的变化，注意观察有无体温升高、
血压下降等感染性休克症状，出现感染性休克时按外科休克护理常规护
•
术后第四天：进清单半流食后无不适主诉，
可进铺食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的
食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和
富含维生素C的水果）忌辛辣食物、动物

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饮食指导：
• 脂肪，如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油 蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条，忌含 胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏。
临床治疗：
• 一般疗法：急、慢性胆囊炎目前可采用的手上为保胆 取石或胆囊切除术，如果术前检查发现胆囊有功能应 保留胆囊
• 非手术治疗：1.卧床休息、禁食、腹胀者可行胃管减 压；2.补液：纠正水电解质和酸碱平衡失调；3.解痉 止痛；4.有效应用抗生素。
• 手术治疗：
• 疗，1待.急症性状胆缓囊解炎再：择一期般手主术张. 经12~24h积极内科治
半卧位，有利于改善呼吸、促进引流和局限炎症。根
据病情，术后鼓励病人早期下床活动，有利于胃肠功
能的恢复和预防肠粘连。
•
3.饮食护理：术后禁食2~3天，持续胃肠减压，
禁食期间应静脉补液，待拔出胃管后可以进食流质饮
食。
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4.病情观察：密切监测生命体征变化
•
5.引流管的护理：注意保持引流管通畅，妥善固
定，准确记录引流液的颜色、性质、量，更换引流袋
•
术后第八天食物中可以逐渐增加蛋白和脂
肪含量
•
术后一个月饮食可以恢复至正常水平
•
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护理常识：
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1.胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时
还应采取禁食的措施，当症状缓解后可以进食
豆浆、浓米汤等高糖流质饮食，卧床休息时必
要的。
•
2.慢性胆囊炎可以食廋肉、鸡肉、鱼肉及
蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物 ，
体查 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛
若胆囊积水，常能扪及圆形光滑的囊性肿 块
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临床诊断：
• 诊断的主要依据：1.胆囊扩大 2胆囊壁 普遍性增厚且增强扫描时可见胆囊明显 强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。 因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常 胆囊炎因增厚的胆囊壁而成结节状，可 给人胆囊癌的现象。
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发病原因：
•
1.胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎
•
2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发
胆囊炎
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3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴
食。少吃高脂肪及富含胆固醇的食物，注意饮
食卫生。
•
4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻如胆道可引
起胆道发炎，其残体和卵可成为结石的“核心”
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胆囊炎的分类：
•急性胆囊炎
•慢性胆囊炎
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临床表现：
• 急性胆囊炎 进油腻晚餐后晚上发病，主要表现为
右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向 右肩背部放射，常伴发热、恶心呕吐， 但寒战少见，黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区 腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。
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临床表现：
• 慢性胆囊炎 症状、体征部典型。多数表现为单
元型消化不良，厌油腻食物、上腹部闷 胀、嗳气、胃部灼热等。
时严格无菌操作。
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健康宣教：
• 向病人家属及病人讲解疾病发生的 原因，指导病人保持良好的饮食习惯和 生活习惯。保持良好的心态，若出现腹 痛、腹胀、黄疸及时就诊。
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饮食指导：
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术后第一天：肠蠕动恢复后可饮水，饮水
后无腹胀，可进流食，忌牛奶、豆浆。
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术后第二天：进流食后无不适，可进清淡
半流食两天。