临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用(最全版)

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胫腓骨骨折手术临床路径(医师篇)

胫腓骨骨折手术临床路径（医师篇）
适用对象：单纯胫骨干骨折,无开放无长段粉碎无其他部位合并症，行手术治疗者
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月日
长期医嘱：
□临床路径管理
□骨外二科科护理常规
□Ⅱ级护理
□普通饮食
□留陪人一名
□患肢石膏外固定
临时医嘱：
□血常规、凝血检查、生化全套、病毒血清学检查
□尿、大便常规
□留陪人一名
□持续导尿1天
□持续刀口引流1天
□生理盐水250ml+丹参400mg静滴qd用7天
□甘露醇125ml静滴q12h用3天
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd
□低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢
临时医嘱:术后第二天复查血常规/生化全套/胫腓骨正侧位片
医师签名：
住院日第11-17天（术后第7-14天）年月日
□心电图、胸片、彩超等
□胫腓骨正侧位片
医师签名：住院日第2天（术 Nhomakorabea日）年月日
手术医嘱
生理盐水250ml+头孢拉定2.0术前30分钟静滴
头孢类过敏者改克林霉素0.6术前2小时入液静滴
住院日第3-10天（手术日-术后第3天）年月日
术后医嘱
□骨外二科术后护理常规
□Ⅱ护理
□禁食6小时后改普通饮食
□心脏血管外科术后护理常规 □Ⅱ护理
□留陪人一名 □普通饮食
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd □低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢 □出院
医师签名：
标准住院日≤17天

【临床路径】胫骨干骨折

甘露醇 125ml，每天两次，静脉输液
按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规…
Ⅱ级护理…
普食…
注意观察肢体血循环…
红外线治疗…
运动疗法…
氯化钠注射液 100ml、头孢呋辛 1.5g,每天两次，静脉输液
甘露醇 125ml，每天两次，静脉输液
5％葡萄糖注射液pp 500ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液
按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规…
Ⅱ级护理…
普食…
注意观察肢体血循环…
红外线治疗…
运动疗法…
5％葡萄糖注射液pp 500ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液
按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规…
Ⅱ级护理…
普食…
注意观察肢体血循环…
红外线治疗…
运动疗法…
5％葡萄糖注射液pp 500ml、红花针 20ml，每天一次，静脉输液
Ⅱ级护理…
普食…
引流管护理…
注意观察肢体血循环…
留置导尿(每加一天)…
氯化钠注射液 100ml、头孢呋辛 1.5g,每天两次，静脉输液
甘露醇 125ml，每天两次，静脉输液
按硬外麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术后护理常规…
Ⅱ级护理…
普食…
注意观察肢体血循环…
红外线治疗…
运动疗法…
氯化钠注射液 100ml、头孢呋辛 1.5g,每天两次，静脉输液
胫骨干骨折临床路径表单
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
住院第4天
主要诊疗工作
询问病史与体格检查
完成首次病程记录
完成大病历
开具常规检查、化验单
上级医师查房

临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价曹海金

临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价曹海金【摘要】目的：针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察及分析。

方法：本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，随机分成研究组以及参照组，两组病例数一致。

针对参照组病例实施传统健康教育举措，针对研究组患者实施临床护理路径模式展开健康教育工作。

观察及统计临床总体治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间、总体护理满意度、不良反应发生率情况。

结果：对比研究组和参照组患者的临床总体治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间，两组之间存在显著的差异性，研究组优势更明显，P小于0.05；比较两组的并发症发生率情况，研究组显著少于参照组，P小于0.05；此外比较患者的总体护理满意度，与参照组相比，研究组更高，P小于0.05。

结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果较好，显著提升疗效，减少住院治疗时间，得到的满意度更加普遍。

【关键词】护理路径；胫腓骨骨折；健康教育；应用效果对于胫腓骨骨折患者而言，于围手术期展开科学的健康教育至关重要，不仅能够显著的减少患者产生伤残情况，而且有助于推动尽快的获得较高的生活质量。

本研究针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察和探讨，详细的报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，均为2015年5月至2016年8月期间在我院实施治疗的病例。

随机将患者分成两组，分组结果为研究组和参照组各病例55例。

其中，研究组患者中年龄最长者为72岁，最小者为20岁，平均为（48.7±1.3）岁，骨折时间最长为10h，最短为2h，平均（4.2±2.1）h，包含30例男性以及25例女性；参照组患者中年龄最长者为73岁，最小者为28岁，平均为（49.7±1.8）岁，骨折时间最长为12h，最短为4h，平均（5.2±2.0）h，包含28例男性以及27例女性.通过对比两组患者的临床资料，结果具有可比性，即P值在0.05以上。

胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用(最全版)

胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版）【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。

方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。

结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。

结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。

开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。

责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。

同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。

按年龄顺序随机分为观察组与对照组。

两组均采用切开复位髓内钉内固定术。

两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。

观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。

1.3 临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。

同时制订健康知识调查。

入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。

胫腓骨干骨折临床路径

患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第1天住院第2-3天（手术前1天）住院第3-4天（手术日）主要护理工作⏹建立入院病历⏹执行四肢骨折护理常规⏹戴腕带、床头卡、一览表⏹介绍病房环境，设施设备，注意安全防范，办齐证件（新农、合医保）⏹测生命体征，抽空腹血，指导进行心电图，骨折部位拍片，胸片等检查⏹饮食指导⏹告知手术相关注意事项⏹指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其他意外⏹入院卫生处置⏹四肢骨折护理常规⏹备皮⏹通知禁食和禁饮：禁食12小时，禁饮6小时⏹指导深呼吸和有效咳嗽⏹指导患者及家属床上使用便器⏹告知家属手术时间及在手术室外等候⏹术前心理护理⏹测量生命体征⏹核对腕带，去除假牙、眼镜、首饰等⏹送病人入手术室时间⏹手术回房，腰硬联合阻滞麻醉或全麻护理常规⏹胫腓骨干骨折术后护理⏹心电监护⏹吸氧⏹检查切口敷料部位是否有渗出液⏹疼痛评估，必要时通知医生做相应处理护理要点⏹四肢骨折护理常规⏹心理护理⏹做好备皮等术前准备⏹提醒患者术前禁食水⏹宣传教育及心理护理⏹观察患者肿胀情况，趾端末梢血运，感觉，温度，运动情况及远端动脉搏动情况⏹平卧，去枕6小时，协助改平卧位⏹观察患者病情变化并及时通知医生⏹术后心理与生活护理⏹观察患肢末梢血运情况护理安全⏹防坠床⏹防压疮⏹防坠床⏹防压疮⏹防坠床⏹防压疮病情变异记录⏹无⏹有，原因1.2.⏹无⏹有，原因1.2⏹无⏹有，原因1.2.护士签名早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第4-5天（术后第1天）住院第5-7天（术后第2-4天）住院第7-14天（出院日）主要护理工作⏹四肢骨折术后护理常规⏹观察病情变化，完成护理记录⏹饮食：普食⏹指导患者下床活动⏹检查切口敷料有无渗液发现异常通知医生⏹术后心理与生活护理⏹疼痛护理⏹自主体位，指导患者早期进行功能锻炼⏹普食⏹伤口渗出情况⏹协助或指导生活护理⏹心理护理⏹出院指导⏹办理出院手续⏹预约复诊时间⏹作息、饮食、活动指导⏹服药指导⏹清洁卫生⏹疾病知识护理要点⏹四肢骨折术后护理⏹心理与生活护理⏹观察患肢指导患者术后功能锻炼⏹伤口渗血情况⏹术后末梢血运情况⏹⏹观察患者病情变化⏹健康宣教⏹观察患肢指导患者术后功能锻炼⏹伤口渗血情况⏹术后末梢血运情况⏹指导办理出院手续⏹出院宣教护理安全⏹防坠床⏹防压疮⏹防坠床⏹防压疮⏹防坠床⏹防压疮病情变异记录⏹无⏹有，原因1.2.⏹无⏹有，原因1.2.⏹无⏹有，原因1.2.护士签名早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班。

胫腓骨骨折临床路径改

胫腓骨干骨折临床路径表单合用对象：第一诊疗为胫腓骨干骨折（ICD-10 ： S82.211 ）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3 ：）患者姓名：性别：年纪：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤ 16 天时间住院第 1 天□咨询病史及体格检查主□上司医师查房要□初步的诊疗和治疗方案住院第 2 天住院第 3 天□上司医师查房与手术前评估□上司医师查房与手术前评估□确立诊疗和手术方案□确立诊疗和手术方案□达成上司医师查房记录□达成上司医师查房记录诊疗□达成住院志、初次病程、上司医师查房等病历书写□完美术前检查项目□完美术前检查项目□采集检查查验结果并评估病情□采集检查查验结果并评估病情□开检查查验单工□达成必需的有关科室会诊作□行患肢牵引或制动长久医嘱：□骨科惯例护理□护理等级口特级护理口一级护理口二级护理重□饮食点口一般饮食□请有关科室会诊□请有关科室会诊长久医嘱：长久医嘱：□ 骨科惯例护理□ 骨科惯例护理□ 护理等级□ 护理等级口特级护理口特级护理口一级护理口一级护理口二级护理口二级护理□ 饮食□ 饮食口一般饮食口一般饮食医嘱口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食口糖尿病饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口低盐低脂饮食口半流食口半流食口流食口流食□患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口指引式功能训练□ 患肢牵引、制动□ 患肢牵引、制动口骨牵引术口骨牵引术口支具固定口支具固定口指引式功能训练口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口复方氯化钠静滴口一次性导尿包口骨骼牵引术口大换药口皮肤牵引术口下肢牵引带口石膏固定术（大）口石膏固定术（中）口石膏固定术（小）口夹板（ 10*37cm ）口夹板（ 10*76cm ）口夹板（ 7.5*30cm ）口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□依据会诊科室要求安排检查检验□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□依据会诊科室要求安排检查检验□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口夹板（ 7.5*88cm ）口夹板（ 12.5*112cm ）口膝部支具口超踝关节支具口电脑血糖监测口血氧饱和度监测□血惯例□血型□尿惯例□凝血功能□电解质□肝肾功能□传染性疾病筛查□胸部 X 线平片□心电图□依据病情：□下肢血管超声□肺功能□超声心动图□24 小时动向心电图□血气剖析□胫腓骨全长正侧位□CT检查□接骨七厘丸□骨疏康胶囊□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因 2ml 肌注口服药物止痛口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口通便胶囊口洁净灌肠□口洁净灌肠主要护理工作病情变异记录护士署名医师署名□住院介绍（病房环境、设备等）□察看患者病情变化□做好备皮等术前准备□住院护理评估□防备皮肤压疮护理□提示患者术前禁食水□察看患肢牵引、制动状况及护□心理和生活护理□术前心理护理理□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：1. 1. 1.2. 2. 2.住院第 4 天□上司医师查房，术前评估和决定手术方案□达成上司医师查房记录等□向患者及 / 或家眷交待围手术期注意事项并签订手术知情赞同书、输血赞同书、拜托书（患者自己不可以署名时）、自花费品协议书□麻醉医师查房并与患者及/ 或家眷交待麻醉注意事项并签订麻醉知情赞同书□达成各项术前准备长久医嘱：□ 骨科惯例护理□ 护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□ 饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□ 患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉住院第 5 天□上司医师查房，术前评估和决定手术方案□达成上司医师查房记录等□向患者及/ 或家眷交待围手术期注意事项并签订手术知情赞同书、输血赞同书、拜托书（患者自己不可以署名时）、自花费品协议书□麻醉医师查房并与患者及/ 或家眷交待麻醉注意事项并签订麻醉知情赞同书□达成各项术前准备长久医嘱：□ 骨科惯例护理□ 护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□ 饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□ 患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉住院第 6 天（术前日）□上司医师查房，术前评估和决定手术方案□达成上司医师查房记录等□向患者及/ 或家眷交待围手术期注意事项并签订手术知情赞同书、输血赞同书、拜托书（患者自己不可以署名时）、自花费品协议书□麻醉医师查房并与患者及/ 或家眷交待麻醉注意事项并签订麻醉知情赞同书□ 达成各项术前准备长久医嘱：□ 骨科惯例护理□ 护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□ 饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□依据会诊科室要求安排检查查验□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因 2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口洁净灌肠□做好备皮等术前准备□提示患者术前禁食水□术前心理护理□无□有，原由：1.口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□依据会诊科室要求安排检查查验□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因 2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口洁净灌肠□做好备皮等术前准备□提示患者术前禁食水□术前心理护理□无□有，原由：1.口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：□术前医嘱：□明天在椎管内麻醉或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术□术前禁食水□术前用抗菌药物皮试口头孢唑林口头孢呋辛口0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢呋辛□术前留置导尿管口一次性导尿包口复方氯化钠口血氧饱和度检测□术区备皮□ 做好备皮等术前准备□ 提示患者术前禁食水□术前心理护理□无□有，原由：1.2. 2. 2.住院第 7 天住院第8 天住院第 9 天时间（手术日）（术后第1 日）（术后第 2 日）□手术□上司医师查房□上司医师查房主□向患者及 / 或家眷交代手术过程□达成惯例病程记录□达成病程记录概略及术后注意事项要□察看伤口、引流量、体温、生命□拔掉引流管，伤口换药□术者达成手术记录体征、患肢远端感觉运动状况等诊并作出相应办理□指导患者功能锻炼□达成术后病程疗□上司医师查房工□麻醉医师查房作□察看有无术后并发症并做相应办理长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：□骨科术后护理惯例□骨科术后护理惯例□骨科术后护理惯例□一级护理□一级护理□一级护理□饮食□饮食□饮食口禁食口一般饮食口一般饮食口 6小时后一般饮食口糖尿病饮食口糖尿病饮食口 6小时后半流食口低盐低脂饮食口低盐低脂饮食口 6小时后流食口半流食口半流食□患肢抬高、冷敷口流食口流食□留置引流管并记引流量□留置导尿□患肢抬高、冷敷□患肢抬高、冷敷重□尿道口护理□留置引流管并记引流量□留置引流管并记引流量点□引流管护理□留置导尿□留置导尿医□尿道口护理□尿道口护理嘱口指引式功能训练□引流管护理□引流管护理口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口指引式功能训练口指引式功能训练口心电监护口动静脉置管护理口动静脉置管护理口氧气吸入口一般专项护理（皮肤护理）口一般专项护理（皮肤护理）口气压治疗口心电监护口心电监护口激光治疗口氧气吸入口氧气吸入口磁疗口气压治疗口气压治疗口红外线理疗口激光治疗口激光治疗口气垫床使用口磁疗口磁疗口察看患肢血运、感觉口红外线理疗口红外线理疗口低分子肝素皮下注射口气垫床使用口气垫床使用口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：□今天在椎管内麻醉和 / 或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术口0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢呋辛口复方氯化钠□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因 2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口洁净灌肠口查术后血惯例口C-反响蛋白口血沉口肝功能检测口肾功能检测口输血（依据病情需要）口察看患肢血运、感觉口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口5%葡萄糖 250ml口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：暂时医嘱：口0.9%氯化钠 100ml口0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢唑林口头孢呋辛口头孢呋辛口复方氯化钠口复方氯化钠口大换药口大换药口特别敷料口特别敷料口复查胫腓骨 X 线片口复查胫腓骨 X 线片□胃粘膜保护剂（酌情）□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症办理□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口通迪胶囊口通迪胶囊口洛芬待因口洛芬待因口酮洛芬口酮洛芬口通便治疗口通便治疗口开塞露纳肛口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口通便胶囊口洁净灌肠口洁净灌肠口复查术后血惯例口复查术后血惯例口 C-反响蛋白口 C-反响蛋白口血沉口血沉口肝功能检测口肝功能检测口肾功能检测口肾功能检测主要护理工作病情变异记录护士署名医师署名口输血（依据病情需要））口输血（依据病情需要））□察看患者病情变化并实时报告□察看患者病情并做好引流量等相□察看患者病情变化医师关记录□术后心理与生活护理□术后心理与生活护理□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导术后患者功能锻炼□指导术后患者功能锻炼□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：1. 1. 1.2. 2. 2.住院第10 天时间（术后第 3 日）主□上司医师查房要□住院医师达成病程记录诊□伤口换药（必需时）疗□指导患者功能锻炼工作长久医嘱：□骨科术后护理惯例□一级护理□饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食重口半流食口流食点□患肢抬高、冷敷□留置引流管并记引流量□留置导尿医□尿道口护理□引流管护理嘱口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口气压治疗口激光治疗口磁疗口红外线理疗住院第 11 天（术后第 4 日）□上司医师查房□住院医师达成病程记录□伤口换药（必需时）□指导患者功能锻炼□摄患侧胫腓骨全长正侧位片长久医嘱：□骨科术后护理惯例□一级护理□饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢抬高、冷敷□留置引流管并记引流量□留置导尿□尿道口护理□引流管护理口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口气压治疗口激光治疗口磁疗口红外线理疗住院第 12 天（术后第 5 日）□上司医师查房□住院医师达成病程记录□伤口换药（必需时）□指导患者功能锻炼□摄患侧胫腓骨全长正侧位片长久医嘱：□骨科术后护理惯例□一级护理□饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢抬高、冷敷□留置引流管并记引流量□留置导尿□尿道口护理□引流管护理口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口气压治疗口激光治疗口磁疗口红外线理疗口气垫床使用口气垫床使用口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口察看患肢血运、感觉口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：暂时医嘱：暂时医嘱：口 0.9%氯化钠 100ml口 0.9%氯化钠 100ml口 0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢唑林口头孢唑林口头孢呋辛口头孢呋辛口头孢呋辛口复方氯化钠口复方氯化钠口复方氯化钠口大换药口大换药口大换药口特别敷料口特别敷料口特别敷料口复查胫腓骨 X 线片口复查胫腓骨 X 线片口复查胫腓骨 X 线片□胃粘膜保护剂（酌情）□胃粘膜保护剂（酌情）□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症办理□镇痛等对症办理□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因2ml 肌口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注注口通迪胶囊口通迪胶囊口通迪胶囊口洛芬待因口洛芬待因口洛芬待因口酮洛芬口酮洛芬口酮洛芬口通便治疗口通便治疗口通便治疗口开塞露纳肛口开塞露纳肛口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口通便胶囊口通便胶囊口洁净灌肠口洁净灌肠口复查术后血惯例口洁净灌肠口复查术后血惯例口 C-反响蛋白口复查术后血惯例口 C-反响蛋白口血沉口 C-反响蛋白口血沉口肝功能检测口血沉口肝功能检测口肾功能检测口肝功能检测口肾功能检测口输血（依据病情需要））口肾功能检测口输血（依据病情需要））口输血（依据病情需要））主要□察看患者病情变化□察看患者病情变化□察看患者病情变化护理□术后心理与生活护理□指导患者功能锻炼□指导患者功能锻炼工作□指导患者功能锻炼□术后心理和生活护理□术后心理和生活护理□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：1. 1. 1.病情变异2. 2. 2.记录护士署名医师署名时间住院第 13 天住院第14天住院第15天（术后第 6 日）（术后第 7 日）主□上司医师查房□上司医师查房要□住院医师达成病程记录□住院医师达成病程记录诊□伤口换药（必需时）□伤口换药（必需时）疗□指导患者功能锻炼□指导患者功能锻炼工口摄患侧胫腓骨全长正侧位片口摄患侧胫腓骨全长正侧位片作长久医嘱：长久医嘱：□骨科术后护理惯例□骨科术后护理惯例□一级护理□一级护理□饮食□饮食口一般饮食口一般饮食口糖尿病饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口低盐低脂饮食口半流食口半流食重口流食口流食□患肢抬高、冷敷□患肢抬高、冷敷点□留置引流管并记引流量□留置引流管并记引流量□留置导尿□留置导尿□尿道口护理□尿道口护理医□引流管护理□引流管护理口指引式功能训练口指引式功能训练口动静脉置管护理口动静脉置管护理嘱口一般专项护理（皮肤护理）口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口心电监护口氧气吸入口氧气吸入口气压治疗口气压治疗口激光治疗口激光治疗口磁疗口磁疗口红外线理疗口红外线理疗口气垫床使用口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口察看患肢血运、感觉（术后第 8 日）□上司医师查房□住院医师达成病程记录□伤口换药（必需时）□指导患者功能锻炼口摄患侧胫腓骨全长正侧位片长久医嘱：□骨科术后护理惯例□二级护理□饮食口一般饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢抬高、冷敷□留置引流管并记引流量□留置导尿□尿道口护理□引流管护理口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口气压治疗口激光治疗口磁疗口红外线理疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口5%葡萄糖 250ml口5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口5%葡萄糖 250ml口 5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口0.9%氯化钠 250ml口 0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：暂时医嘱：暂时医嘱：口 0.9%氯化钠 100ml口 0.9%氯化钠 100ml口 0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢唑林口头孢唑林口头孢呋辛口头孢呋辛口头孢呋辛口复方氯化钠口复方氯化钠口复方氯化钠口大换药口大换药口大换药口特别敷料口特别敷料口特别敷料口复查胫腓骨 X 线片口复查胫腓骨 X 线片口复查胫腓骨 X 线片□胃粘膜保护剂（酌情）□胃粘膜保护剂（酌情）□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症办理□镇痛等对症办理□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因2ml 肌口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注口双氯芬酸利多卡因2ml 肌注注口通迪胶囊口通迪胶囊口通迪胶囊口洛芬待因口洛芬待因口洛芬待因口酮洛芬口酮洛芬口酮洛芬口通便治疗口通便治疗口通便治疗口开塞露纳肛口开塞露纳肛口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口通便胶囊口通便胶囊口洁净灌肠口洁净灌肠口复查术后血惯例口洁净灌肠口复查术后血惯例口复查术后血惯例口 C-反响蛋白口 C-反响蛋白口血沉口 C-反响蛋白口血沉口肝功能检测口血沉口肝功能检测口肾功能检测口肝功能检测口肾功能检测口肾功能检测口输血（依据病情需要）主要护理工作病情变异记录护士署名医师署名口输血（依据病情需要）口输血（依据病情需要）□察看患者病情变化□察看患者病情变化□察看患者病情变化□术后心理与生活护理□术后心理与生活护理□术后心理与生活护理口指导患者功能锻炼口指导患者功能锻炼口指导患者功能锻炼□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：1. 1. 1.2. 2. 2.住院第16 天时间9 日）（术后第□上司医师查房，进行手术及主伤口评估，确立有无手术并发症和切口愈合不良状况，要明确能否出院诊□达成出院志、病案首页、出疗院诊疗证明书等病历工□ 向患者交代出院后的痊愈锻炼及注意事项，如复诊的时作间、地址，发生紧迫状况时的办理等长久医嘱：□骨科术后护理惯例□二级护理重饮食□口一般饮食点口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食医口流食□患肢抬高、冷敷嘱□留置引流管并记引流量□留置导尿□尿道口护理□引流管护理□□□□口指引式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口气压治疗口激光治疗口磁疗口红外线理疗口气垫床使用口察看患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖 250ml口0.9%氯化钠 250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴暂时医嘱：口0.9%氯化钠 100ml口头孢唑林口头孢呋辛口复方氯化钠口大换药口特别敷料口复查胫腓骨 X 线片□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症办理口双氯芬酸利多卡因 2ml 肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口洁净灌肠口复查术后血惯例口C-反响蛋白口血沉口肝功能检测口肾功能检测口输血（依据病情需要）主要□指导患者办理出院手续□□护理□ 出院宣教工作□无□有，原由：1.病情变异记录2.护士署名医师署名。

胫腓骨骨折中医临床路径

胫腓骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胫腓骨骨折的住院患者。

一、胫腓骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.201）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。

（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2、疾病分期（1）早期：伤后2周以内。

（2）中期：伤后2周-4周。

（3）晚期：伤后4周以上。

3、分型（1）横断骨折；（2）斜形骨折；（3）粉碎型骨折。

4、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。

胫腓骨骨折临床常见证候：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。

2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折，有闭合复位的适应症。

3、患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。

4、除外以下情况：（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合征等。

（2）开放性骨折。

（3）多发骨折。

（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1、必须的检查项目（1）胫腓骨正侧位片；（2）血常规、尿常规；（3）凝血功能；（4）病毒系列；（5）肝功能、肾功能；（6）心电图；（7）胸部透视或胸部X片。

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。

（八）治疗方法1、手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。

骨科临床路径完整版

胫腓骨干骨折临床路径A胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行胫腓骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）；（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3. 辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。

（三）治疗方案的选择及依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1. 伤前生活质量及活动水平良好；2. 全身状况允许手术；3.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日：≤16 天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）.2. 外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对胫腓骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。

（六）术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目1．血常规、血型、尿常规、大便常规，电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖；2．胸部X光片、床头心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，但可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。

探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值

2016.06护理经验237探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值黄　烨贵州省黔南州贵定县中医院贵州省贵定县 551300【摘　要】目的：探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值。

方法：选取我院收治的60例胫排骨骨折患者，将其随机分为对照组和观察组各30例；对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径并对两组患者的临床护理疗效、治疗时间、治愈时间及不良反应等进行对比评分。

结果：观察组的临床护理疗效、治疗时间、治愈时间及不良反应等均优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果良好，有助于患者肢体功能的恢复，值得临床推广。

【关键词】胫骨骨折；骨折；临床护理；应用价值本次研究选取我院于2014年5月到2015年5月收治的60例胫排骨骨折患者，分别给予常规护理和临床护理路径进行护理，现将具体护理效果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年5月到2015年5月收治的60例胫排骨骨折患者，将其随机分为对照组和观察组各30例；其中观察组男17例，女13例，年龄17到52岁，平均年龄（34±4.2）岁；对照组男18例，女12例，年龄20到54岁，平均年龄（35±4.5）岁；本次研究的所有患者均签署了知情同意书，患者在诊断期间均有不同程度的关节肿胀及疼痛等症状，均经过X 射线检查、核磁共振检查等确诊为胫排骨骨折。

且两组患者在性别、年龄、骨折程度等一般资料上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对常规组给予常规的骨科护理方式，观察组患者给予临床路径护理方式，具体方法如下。

在患者接受住院后，护理人员要向患者及家属进行心理指导及健康教育等，向患者说明医院的医资及治疗的手段方法，增强患者及家属的信心，以减少患者的恐惧焦虑等不良心理因素。

耐心帮助及指导患者进行诊断项目的检查，明确注意事项，多与患者进行沟通交流，了解患者的需要。

【VIP专享】胫腓骨骨折中医临床路径

6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅六蛔寄.内列察读、虫生出蚯材让标容生3根常蚓料学本教活.了据见身：生，师的2、解问的体巩鸟总看活形作用蛔题线的固类结雌动态业手虫自形练与本雄学、三：摸对学动状习人节蛔生结4、、收一人后物和同类课虫活构请一蚯集摸体回并颜步关重的动、学、蚓鸟蚯的答归色学系点形教生生让在类蚓危问纳。习从并状学理列学平的害题线蚯四线人归、意特出四生面体以形蚓、形类纳大图点常、五观玻存表及动的鸟请动文本小引以见引、察璃现，预物身类 3学物明节有言及的、导巩蚯上状是防的体之生和历课什根蚯环怎学固蚓和，干感主是所列环史学么据蚓节二样生练引牛鸟燥染要否以举节揭到不上适动、区回习导皮类还的特分分蚯动晓的同节于物让分答。学纸减是方征节布蚓物起一，课穴并学蚯课生上少湿法。?广的教，些体所居归在生蚓前回运的润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原的4蛔，处目类习和活环.近在成前题蚯的因？了虫以。标就生体的节身其实端并蚓快及触解寄上知同物表内特动体结验和总利的慢我摸蚯生适识人学有容点物前构并后结用生一国蚯蚓在于与类的什，的端中思端线问活样的蚓人飞技有基么引进主的的考?形题环吗十体生行能着本特出要几变以动，境？大节活的1密方征本“特节化下物.让并为珍近习会形理切法。课生征有以问的小学引什稀腹性态解的。2课物。什游题主.结生出么鸟面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等，于些特适。蛔章形殊形征板，这资是穴疾点于可虫我态结式。书生种料光居病是寄的们结构，五小物典，滑生？重生鸟内学构，学、结的型以还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱是如原活生结了功颜消固类构线鸟粗形何因的存构腔能色化练适特形护糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学

临床护理路径在胫腓骨骨折牵引病人护理中的应用

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医学理论与实践２００７年第２卷第１期Ｏ１
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临床护理路径在胫腓骨骨折牵引病人护理中的应用
庄摘要动福建省泉州市正骨医院３２０６００随着现代医学科学的不断进步，医护人员不仅要为病人提供全方位的医疗、护理服务，要将尽早康复、可还尽
关键词护理路径胫腓骨骨折牵引病人护理中图分类号：４３６文献标识码：文章编号：０１７８（０７１—３４０Ｒ７．Ｂ１０—５５２０）１１４ —２我院通过应用新型质量管理模式—— 临床护理路径，大大提高了患者满意度，且使住院天数、发症发生率及医并并疗费用明显下降。现介绍如下。
患肢脚趾的活动及双下肢肌肉的静力性收缩锻炼；介绍各种治疗仪器的目的及注意事项；交代所用药物的作用及注意事项；交代饮食宜忌，加强营养，给予高蛋白、高维生素、高钙饮
食；为病人介绍一般牵引的时间为６～８周，拔除牵引针后还应石膏固定６周，～８下地扶拐活动的方法，除固定后的锻拆炼方法（加强踝关节的活动）受伤后约３个月可逐步下地负重行走，负重时以部分负重逐步过渡到全部负重；４出院当（）日：做好出院指导，预防复发；日常生活及劳动的指导；出院带药指导；指导出院后的功能锻炼，待复查时间。交
性别、病情、文化差异等方面差异无显著性，具有可比性。

闭合性股骨干骨折临床路径标准住院流程(最全版)

闭合性股骨干骨折临床路径标准住院流程（最全版）一、适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.3 ）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.15/79.35）二、诊断依据：根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年第1版）1. 病史：外伤史；2. 体检：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3. X线检查：股骨干骨折。

三、选择治疗方案的依据：根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年第1版）1. 年龄：16岁以上；2. 伤前生活质量及活动水平；3. 全身状况允许手术；4. 征得患者及家属的同意；5. 推荐选用髓内针固定；可根据具体情况选择其他固定方式。

四、临床路径标准住院日为≤12天五、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 S72.3股骨干骨折疾病编码；2. 外伤引起的单纯性、新鲜股骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其它部位的骨折和损伤；5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。

六、术前准备0-4 天所必须的检查项目：1. 胸片、心电图；2. 血尿常规、血型、生化、术前感染性疾病筛查、凝血功能；3. 影像学检查：X线检查、必要时行CT检查；4. 特殊检查（根据具体情况）：肺功能检查，超声心动，动态心电图，血气分析，双下肢血管彩色超声。

5.根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物(术前24-48小时停止用药)七、预防性抗菌药物选择与使用时机：预防性抗菌药物的选择应参照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）。

1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类；过敏患者可选择相同效果的其它类抗生素;2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次；4.术中出血量大于1500ml时加用一次；5.术后3天内停止预防性抗菌药物使用,可根据病人伤口、体温等情况适当延长。

临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价曹海金

临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价曹海金发表时间：2016-12-27T14:35:41.570Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：曹海金[导读] 针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察及分析。

桃江县人民医院湖南益阳 413400【摘要】目的：针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察及分析。

方法：本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，随机分成研究组以及参照组，两组病例数一致。

针对参照组病例实施传统健康教育举措，针对研究组患者实施临床护理路径模式展开健康教育工作。

观察及统计临床总体治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间、总体护理满意度、不良反应发生率情况。

结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果较好，显著提升疗效，减少住院治疗时间，得到的满意度更加普遍。

本研究针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察和探讨，详细的报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，均为2015年5月至2016年8月期间在我院实施治疗的病例。

随机将患者分成两组，分组结果为研究组和参照组各病例55例。

临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析

后１２ｄ出现，一般温度在３． — ８５℃，持续一周左右或对症处理后
的杀灭作用，见效快，疗效好，肝区疼痛等症状减轻或消失，肿块明显缩小［８１ｏ介入治疗护理是特殊护理，要求护理人员掌握医
可降至正常。但偶见１周后不退者，多因合并骨髓抑制造成机体学理论及专科理论以及护理有关的边缘学科知识，完善术前准备，
１．并发症的护理．３２（发热：１）大量抗癌药物注入肿瘤组织后，
７％、５３０％。
３讨论
肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌患者，由于化疗药物
肝血管瘤组织缺血坏死，人体对毒素的吸收引起高热，短期为肝直接注入肿瘤供血区域或阻断肿瘤的动脉血供，对癌细胞有很强组织水肿、炎症及栓塞物的反应所致。高热时间多为介入治疗］
中图分类号Ｒ７．４３６文献标识码Ｂ文章编号１７ — ８５２１）２０９－２６４６０（０２１－０６０
胫腓骨骨折（ａｔｒｏｂａａｄｆｕａＴ）ｆｃｅｆｉｉｎｂｌ，ＦＦ是长管状骨骨ｒｕｔｉ
效的护理，常会导致严重的并发症，影响临床疗效。为降低
ＦＦ并发症发生率，探讨较有效的护理对策，笔者进行了本次Ｔ研究，报道如下。
折中比较常见的一种 Ⅲ 。对于ＦＦ患者，若治疗中缺乏规范及有Ｔ
①北京市际柔区第一医院北京１１００４０
介入治疗后减少卧床的时间同时改变肢体制动方式，可减少患者出现腰痛，周身不适及尿潴留等【２】。协助患者床上进食和排便。

骨科临床路径(25个)

腰椎间盘突出症临床路径（县医院版）一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。

2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。

3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。

（三）治疗方案的选择及依据。

1.腰椎间盘突出症诊断明确。

2.经严格正规非手术治疗3个月无效。

3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（四）标准住院日为9-17天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。

（六）术前准备2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和/或MRI。

2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七）选择用药。

56=闭合性胫骨平台骨折(胫骨平台骨折闭合复位内固定术)临床路径

闭合性胫骨平台骨折（胫骨平台骨折闭合复位内固定术）临床路径一、闭合性胫骨平台骨折（胫骨平台骨折闭合复位内固定术）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫骨平台骨折（ICD-10 S82.1）行胫骨平台骨折闭合复位内固定术(ICD-9-CM-3：79.16004、79.16006、79.16012)（二）诊断依据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）、《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

3.辅助检查：膝关节X线片显示胫骨平台骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）、《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.明显移位的关节内骨折。

2.能够耐受手术，无手术禁忌症。

（四）标准住院日：13-21天（部分病人患侧膝关节严重肿胀，需要等待2周方能手术）。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 S82.101。

2.外伤引起的单纯、新鲜胫骨平台闭合性骨折。

3.排除病理性胫骨平台骨折。

4.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-6天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能、CRP、D-二聚体;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）膝关节正侧位X线片；（7）膝关节三维重建CT（8）下肢动静脉彩超；2.可选检查项目：（1）PCT、IL-6；（2）胸部CT、（3）膝关节MRI、（4）心脏彩超、肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（5）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.预防性抗菌药物选择与使用时机：按照按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

胫腓骨骨折临床路径

161.91
护理37（一级护理）、心电监测96、吸氧84、液体174.96（头孢呋辛55.4 第七天（手术日）、氯化钾12.8、泮托拉唑34、骨肽72.76、输液费）、材料6（输液器2.36 、注射器3.64）第八天护理37、液体213.32（头孢呋辛55.4、骨肽72.76、丹参川穹85.16、输液费）、材料5.09（输液器2.36、注射器2.73）、换药29 护理37、液体213.32（头孢呋辛55.4、骨肽72.76、丹参川穹85.16、输液费）、材料5.09（输液器2.36、注射器2.73）、换药29、拔除尿条10 护理35、液体157.92（骨肽72.76、丹参川穹85.16、输液费）、材料4.18 （输液器2.36、注射器1.82）护理35、液体157.92（骨肽72.76、丹参川穹85.16、输液费）、材料4.18 （输液器2.36、注射器1.82）护理175、复查X片97.5、液体789.6（骨肽363.8、丹参川芎425.8）、换药58、材料12.71（输液器11.8、注射器0.91）
491
术中用药
1183
其他
96.04
内固定材料
6440
合计
12296.74
胫腓骨干骨折临床路径
住院天数（天）
第一天
收费项目（元）
护理35（租赁床、床位、二级护理、住院诊查费、陪床费）、检验462 （血、尿常规、血型、凝血功能、电解质、肝肾功能、输血前检查）、胸片70.5、心电图23、胫腓骨正侧位片97.5 护理35、止痛26
金额（元）
688
第二天
61
第三-六天
护理140、备皮10、留置尿条10、皮试1.91
397.96
284.41

胫腓骨闭合性骨折临床路径病友篇护理篇

您对今天的工作：□满意□较满意，还需要改进 □不满意
住院日第天（术第一天）年月日
医生要您做的工作：
全面体格检查
根据刀口情况决定是否换药
指导锻炼
护士为您做的工作：
应用药物治疗（预防下肢血栓，适当补液等）
心电监护、吸氧、监测血氧饱和度及生命体征
检查敷料部位是否有渗液
鼓励您尽早肢体功能锻炼
微波治疗、气压治疗、磁疗
检查皮肤有无破损等异常，带上的影像检查资料
患者注意事项：手术前您需要排空膀胱，去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等
在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对您的信息，安心入睡
睡醒了，手术已经顺利结束了，终于放心了
医生为您做的工作：
手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回病房
手术室护士为您做的工作：
护送您返回病房，向病房护士交接手术进行情况、引流管情况，检查皮肤完整情况
□是□否
□是□否
术后功能锻炼
预防DVT气压治疗、磁疗、微波治疗
□无法完成
□协助完成
□自行完成
□无法完成
□协助完成
□自行完成
不适症状能级早告知医护人员
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
保持敷料清洁、引流管通畅
□是□否
□是□否
执行护士签名：
变异：□有□否
变异原因：
执行护士签名：
夜班
饮食指导：普通饮食
□是□否
□是□否
微波治疗、气压治疗、磁疗
□是□否
□是□否
执行护士签名：
变异：□有□无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：

临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用

临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用
谷翅;刘文和
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2009(007)031
【摘要】[目的]探讨临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用效果.[方法]将70例闭合性胫腓骨干骨折手术病人随机分为对照组和观察组,各35例,对照组采用传统治疗模式,观察组采取临床路径模式.观察并比较两组病人住院日、手术等候日、住院费用、健康知识掌握恢复和生活自理能力恢复情况.[结果] 观察组病人住院日、手术等候日、住院费用均较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组病人健康知识掌握和生活自理能力恢复情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床路径应用于闭合性胫腓骨干骨折手术病人,可减少住院日,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进病人术后生活自理能力的恢复.
【总页数】2页(P2858-2859)
【作者】谷翅;刘文和
【作者单位】423000,湖南省永兴湘永医院;423000,湘南学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折手术治疗临床分析 [J], 赵程锦;侯海斌;杜胜利;雷昌合
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3.闭合复位交锁髓内钉与切开复位交锁髓内钉对胫腓骨干骨折手术效果和并发症比较 [J], 王宏
4.持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果[J], 杨菲;樊俊玲
5.鱼鳞病与胫腓骨干骨折手术切口感染的关系(附14例报告) [J], 李顺达;裘曙文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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