慢性肾病知识讲座(chaogao)
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请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
日常生活
4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
腹透通路
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
手工操作 每天3-4次换液
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
饮食治疗
蛋白质的摄入量
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
？什么是肾小球滤过率（GFR）
•自动化腹膜透析(APD)
机器操作 夜间自动换液
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
引流
灌入腹透液 完成换液
留腹
自动化腹膜透析(APD)
夜间睡觉时， 使用腹膜透析机进行治疗
睡觉时进行
机器操作
特 点
夜间自动换液。 每天只需一次连接，
白天可以不进行换液
腹膜透析的优势
腹膜透析的不足
返回课程表
？什么是肾移植
的感染机率较高
• 无需建立透析通路 • 接近正常肾脏功能 • 基本恢复正常生活 • 饮食限制少
•手术有风险 •有发生术后排斥的可能 •术后需要每天服药，药物有副作用 •服用免疫抑制药可能使身体对其它 疾病的抵抗力降低 •肾源紧张，等待时间不确定
适时透析的重要性
适时透析的治疗优势
？如何选择透析方式
？如何选择透析方式
——考虑：
如何选择一种透析方式
15%-20% 的患者只 能做腹透
60-70%的适 合两种透析治 疗方式
15%-20% 的患者只 能做血透
1. Jager et al. Am J Kid Dis, 2004; 43(5): 891-899. 2. Little et al. Am J Kid Dis, 2001; 37(5): 981-986
• 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。 • 手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适
的肾脏。 • 配型符合率越高，移植成功率越高。
• 手术之后需要长期服用免疫抑制药才 能让你的身体能够更好地接受移植的 肾脏。
原来的肾脏 移植的肾脏
单击此处优编ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辑标题 不足
腹 膜 透 析
• 较好地保护残余肾功能 •贫血程度较轻 •居家治疗，生活更自主 •对心血管系统影响程度较小 •自动腹膜透析治疗只需每晚 操作一次，白天完全自由
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
？肾脏是如何工作的？
肾脏是个天然的“筛子”
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
？什么是血液透析
血透通路
•需要在腹部永久留置一根透析导管 •每天需要3-4次换液操作 •有发生腹膜炎的可能性 •家中需要一定空间来储存透析用品
或进行换液操作
血 液 透 析
• 治疗由医护人员完成，无需 自己参与治疗过程 • 无需在家储备治疗物品 • 对居家环境无严格要求
•依赖机器，透析时间地点固定，通 常需要每周2－3次往返医院 •每次透析需要进行血管穿刺，有一 定痛苦，当血管通路条件不足时无 法进行血透 • 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
血透治疗时间安排
血液透析的优势
血液透析的不足
？什么是腹膜透析
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
100% 50-100%
慢性肾脏病知识讲座
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
早期发现肾脏病常用的检查
？慢性肾病=尿毒症吗
慢性肾功能衰竭的常见症状
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
返回课程表
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。
所以，必须重视保护残余肾功能
保护残肾功能的益处有哪些？
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
肾移植
早期发现肾脏病常用的检查
腹透
肾血移透植
血透
积极应对肾衰竭
祝大家拥有 健康快乐的生活！
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，所以 最好与主治医师沟通。
日常生活
4 如果有疑问，请咨询专家
关于饮食、服药、 日常生活，请遵守主 治医务人员的指导。
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
饮食治疗注意事项
饮食治疗
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
腹透通路
腹透导管
• 导管是腹透的永久通道，体外长度仅 数厘米，大部分在腹腔内。
• 导管穿出腹腔的部位称为出口处，须 保持清洁固定。
• 导管可以舒适携带，并易于用衣物掩 盖。一段时间后，肾友会发现导管不 会影响他们的生活方式和活动。
腹膜透析有两种
•持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
手工操作 每天3-4次换液
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您 的医生或营养师。
饮食治疗
蛋白质的摄入量
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
药物治疗注意事项
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。
国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日” ，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注 。
？什么是肾小球滤过率（GFR）
•自动化腹膜透析(APD)
机器操作 夜间自动换液
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)
引流
灌入腹透液 完成换液
留腹
自动化腹膜透析(APD)
夜间睡觉时， 使用腹膜透析机进行治疗
睡觉时进行
机器操作
特 点
夜间自动换液。 每天只需一次连接，
白天可以不进行换液
腹膜透析的优势
腹膜透析的不足
返回课程表
？什么是肾移植
的感染机率较高
• 无需建立透析通路 • 接近正常肾脏功能 • 基本恢复正常生活 • 饮食限制少
•手术有风险 •有发生术后排斥的可能 •术后需要每天服药，药物有副作用 •服用免疫抑制药可能使身体对其它 疾病的抵抗力降低 •肾源紧张，等待时间不确定
适时透析的重要性
适时透析的治疗优势
？如何选择透析方式
？如何选择透析方式
——考虑：
如何选择一种透析方式
15%-20% 的患者只 能做腹透
60-70%的适 合两种透析治 疗方式
15%-20% 的患者只 能做血透
1. Jager et al. Am J Kid Dis, 2004; 43(5): 891-899. 2. Little et al. Am J Kid Dis, 2001; 37(5): 981-986
• 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。 • 手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适
的肾脏。 • 配型符合率越高，移植成功率越高。
• 手术之后需要长期服用免疫抑制药才 能让你的身体能够更好地接受移植的 肾脏。
原来的肾脏 移植的肾脏
单击此处优编ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辑标题 不足
腹 膜 透 析
• 较好地保护残余肾功能 •贫血程度较轻 •居家治疗，生活更自主 •对心血管系统影响程度较小 •自动腹膜透析治疗只需每晚 操作一次，白天完全自由
保持水、电解质和酸碱平衡 • 维持骨骼的强壮 • 促进红细胞的生成 • 调节血压
？肾脏是如何工作的？
肾脏是个天然的“筛子”
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为你选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
？什么是血液透析
血透通路
•需要在腹部永久留置一根透析导管 •每天需要3-4次换液操作 •有发生腹膜炎的可能性 •家中需要一定空间来储存透析用品
或进行换液操作
血 液 透 析
• 治疗由医护人员完成，无需 自己参与治疗过程 • 无需在家储备治疗物品 • 对居家环境无严格要求
•依赖机器，透析时间地点固定，通 常需要每周2－3次往返医院 •每次透析需要进行血管穿刺，有一 定痛苦，当血管通路条件不足时无 法进行血透 • 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等
症 • 若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透
析方式。
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
日常生活注意事项
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
减少死亡率
相对自由的饮食和摄水
改善生活质量
增加总Na的清除
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053
有些功能是透析或者药物无法完全替代的。
Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803
？如何保护残余肾功能
• 控制饮食 • 控制血压、血糖 • 避免使用肾毒性药物 • 避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发
？血液透析是如何进行的
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
血透治疗时间安排
血液透析的优势
血液透析的不足
？什么是腹膜透析
？腹膜透析是如何净化血液的
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
CKD的分期
1期 2期 轻度异常 3期 中度异常 4期 重度异常 5期 肾功能衰竭
肾小球滤过率 (ml/min/1.73m 2)
≥90
60-89
30-59
15-29
0-14
相当于正常肾功 能的程度(%)
100% 50-100%
慢性肾脏病知识讲座
慢性肾脏病知识讲座
• 肾脏的结构与功能 • 慢性肾脏病基础知识 • 慢性肾脏病的治疗
*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384
肾脏的形态和功能
人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰 部脊柱两侧
肾脏的五大功能：
• 清除废物和多余的水分 • 维持身体内环境的稳定，
早期发现肾脏病常用的检查
？慢性肾病=尿毒症吗
慢性肾功能衰竭的常见症状
？得了慢性肾脏病怎么办
定期复诊，早发现、早治疗
返回课程表
？什么是残余肾功能
慢性肾衰竭患者还保留着的 一小部分肾脏功能。它对于体 内毒素和多余水分的清除、血 压的控制等仍有很大作用。
所以，必须重视保护残余肾功能
保护残肾功能的益处有哪些？
30-50%
临床症状
可有泡沫尿、血尿、 血压上升
夜尿次数增多， 血压上升， 贫血
10-30%
易疲劳， 出现浮肿
<10%
食欲下降，恶心， 胸闷，尿量减少
建议
及早到肾内科就诊， 改善生活方式
饮食疗法， 必要时药物治疗
药物疗法， 继续
透析疗法
饮食治疗，接受 （腹透、血透），
透前咨询教育
肾移植
早期发现肾脏病常用的检查
腹透
肾血移透植
血透
积极应对肾衰竭
祝大家拥有 健康快乐的生活！