关于高危儿的识别与管理课件课件
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《高危儿早期识别》PPT课件
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12
高危儿脑损伤简易筛查法
人脸反应检查：检查者用左手托住小儿头颈后 部，保持头正中位，使其成半卧位，检查者在 距小儿脸前20CM处发出屈曲去、柔和的声音 （如来－来、来），吸引小儿注视。然后检查 者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头 部情况，这是视和听的综合反应。
正常：1个月小儿能追视90度（左右各45度）， 2－3个月小儿追视大于90度，4个月后能追视 并转头180度（左右各90度）。
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14
高危儿脑损伤简易筛查法
俯卧位抬头和手支撑检查 小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察
小儿抬头和手支撑情况。 正常：0－1个月小儿头转向一侧；2个月小儿
能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头超过 45度，肘支撑，胸部离开床面；4个月小儿抬 头90度，手支撑，能左右转头。 异常：2－3个月小儿不能抬头，3－4个月小儿 抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。
异常：不能注视人脸或追视、转头范围小。
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13
高危儿脑损伤简易筛查法
拉起抬头检查 婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两
侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45度，观察抬头 情况，再拉至坐位观察竖头情况。 正常：0－1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能 竖头5秒钟；2－3个月小儿头轻微后垂，可竖 头15秒以上；4个月小儿拉起时头与躯干呈直 线抬起，竖头稳，可左右转头看。 异常：0－1个月小儿不能竖头，2－4个月小儿 拉起时头背屈，竖头不稳。
编生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易 激惹或过度安静。
睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易 翻滚）。
吐奶频繁或喂养困难。 对声、光反应强烈或无反应。
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3
高危儿早期表现
高危儿管理通用课件
社会支持
政策支持
政府应制定和完善高危儿管理的相关政策，提供资金和资源支持 ，鼓励科研和技术创新。
社会参与
加强高危儿管理的社会宣传和教育，提高公众对高危儿管理的认 识和重视程度。
家庭支持
为高危儿家庭提供心理支持和专业指导，帮助家庭成员更好地应 对和管理高危儿情况。
THANKS
感谢观看
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、极低出生体重儿、出生窒息 、新生儿缺氧缺血性脑病等。
高危儿的分类
根据高危因素的性质，高危儿可以分为出生前、出生时和出生后三类。
出生前高危儿是指母亲在孕期有高血压、糖尿病、感染、贫血等并发症的患儿； 出生时高危儿是指由于脐带绕颈、胎位不正、产程延长等因素导致的患儿；出生 后高危儿是指由于新生儿窒息、低血糖、低钙血症等因素导致的患儿。
降低治疗成本
有效的管理可以减少高危儿的住院次 数和长期治疗，从而降低治疗成本和 家庭负担。
03
高危儿管理策略
早期筛查
01
02
03
早期筛查
在新生儿期对高危儿进行 早期筛查，以便及早发现 潜在的健康问题。
筛查方法
通过观察新生儿的临床症 状、体格检查和必要的实 验室检查，对高危儿进行 全面的评估。
筛查内容
案例二：新生儿黄疸的管理
总结词
观察症状、及时治疗、科学喂养
详细描述
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的一种常见疾病。对于黄疸患儿，家长需要密切观察症状，如 发现皮肤、巩膜黄染等异常表现，应及时就医。在医生的指导下进行治疗，如蓝光照射、药物治疗等 。同时，要科学喂养，按需哺乳，保证宝宝摄入足够的水分和营养。
技术创新
人工智能与大数据
01
高危儿家庭识别ppt课件
详细描述
问卷内容可包括家长年龄、文化 程度、家族史、孕期饮食、药物 使用、分娩方式等，以便发现可 能导致高危儿的因素。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解婴幼儿的喂养、护理、疫苗接种等情况，获取更全 面的信息。
详细描述
通过访谈了解家长在养育过程中的困难和问题，评估家庭环境及社会支持系统 是否有利于婴幼儿的健康成长。
家庭经济状况
总结词
家庭经济状况是高危儿家庭识别的关键因素之一。
详细描述
家庭经济状况较差的儿童可能面临更多的健康风险，如营养 不良、缺乏医疗保障等。同时，经济压力也可能导致父母精 神压力增大，从而影响儿童的成长和发展。因此，了解家庭 经济状况对于识别高危儿家庭非常重要。
家庭成员健康状况
总结词
家庭成员健康状况是评估高危儿家庭状 况的重要因素之一。
05
高危儿家庭预防措施
孕期保健
总结词
孕期保健是预防高危儿的重要措施，有助于 降低胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的风险。
详细描述
孕期保健包括定期产前检查、合理营养、避 免有害环境和药物、控制孕期并发症等措施 ，这些措施有助于确保胎儿正常发育，并为
新生儿健康打下基础。
新生儿筛查
总结词
新生儿筛查是早期发现和干预高危儿的有效手段，可以 降低儿童残疾和死亡的风险。
02
高危儿家庭中的儿童面临更高的 健康风险，需要更多的关注和干 预。
高危儿家庭特点
01
02
03
家庭环境不良
如家庭成员关系紧张、父 母教育方式不当、缺乏亲 子互动等。
父母心理问题
如焦虑、抑郁、自卑等心 理问题，可能影响父母的 育儿能力和与孩子的互动。
家庭经济困难
问卷内容可包括家长年龄、文化 程度、家族史、孕期饮食、药物 使用、分娩方式等，以便发现可 能导致高危儿的因素。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解婴幼儿的喂养、护理、疫苗接种等情况，获取更全 面的信息。
详细描述
通过访谈了解家长在养育过程中的困难和问题，评估家庭环境及社会支持系统 是否有利于婴幼儿的健康成长。
家庭经济状况
总结词
家庭经济状况是高危儿家庭识别的关键因素之一。
详细描述
家庭经济状况较差的儿童可能面临更多的健康风险，如营养 不良、缺乏医疗保障等。同时，经济压力也可能导致父母精 神压力增大，从而影响儿童的成长和发展。因此，了解家庭 经济状况对于识别高危儿家庭非常重要。
家庭成员健康状况
总结词
家庭成员健康状况是评估高危儿家庭状 况的重要因素之一。
05
高危儿家庭预防措施
孕期保健
总结词
孕期保健是预防高危儿的重要措施，有助于 降低胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的风险。
详细描述
孕期保健包括定期产前检查、合理营养、避 免有害环境和药物、控制孕期并发症等措施 ，这些措施有助于确保胎儿正常发育，并为
新生儿健康打下基础。
新生儿筛查
总结词
新生儿筛查是早期发现和干预高危儿的有效手段，可以 降低儿童残疾和死亡的风险。
02
高危儿家庭中的儿童面临更高的 健康风险，需要更多的关注和干 预。
高危儿家庭特点
01
02
03
家庭环境不良
如家庭成员关系紧张、父 母教育方式不当、缺乏亲 子互动等。
父母心理问题
如焦虑、抑郁、自卑等心 理问题，可能影响父母的 育儿能力和与孩子的互动。
家庭经济困难
高危儿的识别与管理PPT课件
氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
44
45
心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
46
中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌 张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
31
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
32
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
17
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
18
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
25
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
26
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
57
常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药 服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害
经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
44
45
心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
46
中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌 张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
31
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
32
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
17
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
18
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
25
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
26
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
57
常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药 服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害
高危儿家庭识别课件
详细描述
设计涵盖家庭情况、儿童发展状况、 家长育儿知识和经验的问卷，通过线 上或线下方式发放给目标家庭，收集 数据并进行分析。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解家庭背景、育儿经验、儿童健康 状况等信息。
详细描述
与目标家庭进行面对面的访谈，通过开放式问题引导家长分 享家庭情况和育儿经验，了解家长的育儿理念和儿童发展状 况，以及家庭面临的困难和挑战。同时，对访谈内容进行记 录和分析。
家庭环境因素
家庭经济条件较差
家庭收入低，居住环境差，缺乏基本的生 活保障。
家庭结构不完整
如单亲家庭、离异家庭、孤儿等，缺乏父 母的关爱和支持。
家庭教育不当
如过度溺爱、忽视、暴力等，不利于儿童 的身心发展。
家庭成员状况
家庭成员患有精神疾病或心理问题
01
如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，可能对儿童的成长产生负
将需要特殊服务的家庭和儿童转
介给相关机构或专家，以便得到
03
更专业的服务和支持。
定期随访
04 定期对家庭和儿童进行随访，了
解他们的状况和需求，及时调整
干预措施。
05
高危儿家庭识别的注意事项
保密原则
保密原则是高危儿家庭识别过程中的重要原则，要求医护人 员对家庭成员的个人信息和病情状况进行严格保密，不得随 意泄露或向外界传播。
保密原则的目的是保护家庭成员的隐私权和尊严，维护家庭 成员的合法权益，同时也有助于建立家庭成员对医护人员的 信任关系，促进医患之间的合作。
动态评估原则
动态评估原则要求医护人员在识别高危儿家庭时，不仅要 在初次评估时了解家庭成员的基本情况和健康状况，还要 在后续的诊疗和护理过程中持续关注家庭成员的变化和进 展情况。
设计涵盖家庭情况、儿童发展状况、 家长育儿知识和经验的问卷，通过线 上或线下方式发放给目标家庭，收集 数据并进行分析。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解家庭背景、育儿经验、儿童健康 状况等信息。
详细描述
与目标家庭进行面对面的访谈，通过开放式问题引导家长分 享家庭情况和育儿经验，了解家长的育儿理念和儿童发展状 况，以及家庭面临的困难和挑战。同时，对访谈内容进行记 录和分析。
家庭环境因素
家庭经济条件较差
家庭收入低，居住环境差，缺乏基本的生 活保障。
家庭结构不完整
如单亲家庭、离异家庭、孤儿等，缺乏父 母的关爱和支持。
家庭教育不当
如过度溺爱、忽视、暴力等，不利于儿童 的身心发展。
家庭成员状况
家庭成员患有精神疾病或心理问题
01
如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，可能对儿童的成长产生负
将需要特殊服务的家庭和儿童转
介给相关机构或专家，以便得到
03
更专业的服务和支持。
定期随访
04 定期对家庭和儿童进行随访，了
解他们的状况和需求，及时调整
干预措施。
05
高危儿家庭识别的注意事项
保密原则
保密原则是高危儿家庭识别过程中的重要原则，要求医护人 员对家庭成员的个人信息和病情状况进行严格保密，不得随 意泄露或向外界传播。
保密原则的目的是保护家庭成员的隐私权和尊严，维护家庭 成员的合法权益，同时也有助于建立家庭成员对医护人员的 信任关系，促进医患之间的合作。
动态评估原则
动态评估原则要求医护人员在识别高危儿家庭时，不仅要 在初次评估时了解家庭成员的基本情况和健康状况，还要 在后续的诊疗和护理过程中持续关注家庭成员的变化和进 展情况。
高危儿识别与管理PPT课件精选全文
d3o.大lo于re胎龄m儿a及gn小a于a胎li龄q儿ua. Ut 1e2n.母im亲有a麻d 醉m药in、i毒m品v等e病ni史am, q4u.出is生n时o低sAtrpugadr评e分xe需r复ci苏ta者tion13u.产lla科m并c发o症l需ab手o术ri产s nisi ut a5l.i既qu往ip有异ex常e妊a娠co、m胎m儿o或d新o生con1s4e.羊q水ua、t.脐带、胎盘异常
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
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2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
高危儿管理流程及内容课件
监测高危儿的体重、身高、头围 、运动和语言等发展指标，及时
发现异常情况。
预警系统
建立预警系统，对高危儿的发展 状况进行实时监测，及时采取干
预措施。
转诊与合作
转诊流程
建立规范的转诊流程，确保高危儿能够及时转诊 至专业医疗机构或康复机构。
合作机制
加强与医疗机构、社区和家庭之间的合作，为高 危儿提供连续性的管理和康复服务。
经验教训与启示
经验教训
在高危儿管理中，应注重细节管理，密切监 测病情变化，及时采取有效治疗措施。同时 ，加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的专业素养和责任心。
启示
高危儿管理需要医护人员具备丰富的专业知 识和经验，同时也需要加强与家长的沟通和 合作，共同促进高危儿的康复和成长。
THANKS
感谢观看
生长发育监测
总结词
定期评估高危儿的生长发育状况，及时发现和处理发育问题。
详细描述
定期监测高危儿的身高、体重、头围等指标，评估其体格发育状况。同时，关 注高危儿的神经心理发育，如大运动、精细运动、语言、认知等方面的能力， 及时发现和处理发育问题。
早期教育及康复训练
总结词
提供早期教育和康复训练，促进高危儿全面发展。
对孩子的状况进行密切观察，及时发现潜在的问题和风险。
采取措施
一旦发现问题，及时采取有效的措施进行处理，确保孩子的安全和健康。
CHAPTER
05
高危儿管理案例分享
管理成功案例
成功案例一
某早产儿，出生时体重仅1公斤，因存在 多种高危因素，如早产、低血糖、呼吸 困难等，经过医护人员的精心管理和治 疗，最终成功出院，且未留下任何后遗 症。
疗、康复训练和药物治疗等。
发现异常情况。
预警系统
建立预警系统，对高危儿的发展 状况进行实时监测，及时采取干
预措施。
转诊与合作
转诊流程
建立规范的转诊流程，确保高危儿能够及时转诊 至专业医疗机构或康复机构。
合作机制
加强与医疗机构、社区和家庭之间的合作，为高 危儿提供连续性的管理和康复服务。
经验教训与启示
经验教训
在高危儿管理中，应注重细节管理，密切监 测病情变化，及时采取有效治疗措施。同时 ，加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的专业素养和责任心。
启示
高危儿管理需要医护人员具备丰富的专业知 识和经验，同时也需要加强与家长的沟通和 合作，共同促进高危儿的康复和成长。
THANKS
感谢观看
生长发育监测
总结词
定期评估高危儿的生长发育状况，及时发现和处理发育问题。
详细描述
定期监测高危儿的身高、体重、头围等指标，评估其体格发育状况。同时，关 注高危儿的神经心理发育，如大运动、精细运动、语言、认知等方面的能力， 及时发现和处理发育问题。
早期教育及康复训练
总结词
提供早期教育和康复训练，促进高危儿全面发展。
对孩子的状况进行密切观察，及时发现潜在的问题和风险。
采取措施
一旦发现问题，及时采取有效的措施进行处理，确保孩子的安全和健康。
CHAPTER
05
高危儿管理案例分享
管理成功案例
成功案例一
某早产儿，出生时体重仅1公斤，因存在 多种高危因素，如早产、低血糖、呼吸 困难等，经过医护人员的精心管理和治 疗，最终成功出院，且未留下任何后遗 症。
疗、康复训练和药物治疗等。
高危儿早期症状识别PPT
肌张力异常有以下3种类型： 1.张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力； 2.张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力； 3.张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
高危儿管理流程及内容PPT课件
负担。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
高危儿的管理与干预课件
高危儿的影响因素
高危儿的发生与遗传因素、环境因素 、母体健康状况等多种因素有关。
遗传因素包括家族史、基因突变等； 环境因素包括孕期感染、营养不良、 环境污染等；母体健康状况包括妊娠 期高血压、糖尿病等。
PART 02
高危儿的管理
REPORTING
定期监测
通过定期监测，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的干预措施，促进其 健康成长。
02
高危因素包括早产、低出生体重 、多胎妊娠、宫内发育迟缓、出 生窒息、新生儿黄疸等。
高危儿的分类
根据高危因素的性质和影响程度，高危儿可分为轻度、中度 、重度三类。
轻度高危儿通常表现为暂时性的发育落后，如喂养困难、睡 眠障碍等；中度高危儿可能存在较明显的生长发育异常；重 度高危儿可能存在严重的疾病或伤残，如脑瘫、智力低下等 。
VS
详细描述
根据高危儿的年龄和生长发育状况，制定 合适的运动训练计划，包括肢体活动、翻 身、坐立、爬行和步行等。运动训练有助 于改善高危儿的肌肉力量、协调性和平衡 感，提高其整体运动能力。
认知训练
总结词
通过各种认知训练方法，促进高危儿智力发 展。
详细描述
利用各种认知训练工具和方法，如游戏、玩 具、音乐、图画等，激发高危儿的好奇心和 探索欲望。通过引导他们观察、思考、记忆 和解决问题，促进其智力发展。同时，家长 和医护人员要与高危儿建立亲密关系，为其 提供安全感和信任感。
保持耐心和积极配合
耐心陪伴
家长应耐心陪伴孩子进行康复训 练，鼓励孩子积极参与，不可急
躁或责备。
积极配合
家长应积极配合康复师和医生的工 作，按照要求进行家庭康复训练。
调整心态
家长应调整好自己的心态，保持乐 观积极的态度，传递正能量给孩子 。
高危儿管理PPT课件
• 生长突增期:身高及体重均有两个:婴儿期和 青春期 神经系统则只有一个:0—3岁 这个阶段如果我们给予丰实的环境刺激及 合适的养育方式，使婴幼儿有丰富的早期 经验，就可以让正常婴幼儿的大脑得到充 分的发展。而错过了这个关键期,大脑的发 育就错过了最佳时机。
神经系统的发育
• 脑细胞分裂、增殖，细胞数增多，在胎儿 期至生后6个月完成。 • 脑细胞体积增大，包括树突、轴突的生长。 在生后6个月至生后2岁完成。 • 在出生时：神经细胞树突、轴突的数量少 而且短，互相之间没有甚么联系。到2岁时： 树突和轴突大量发展，在神经细胞之间形 成了复杂的网络系统。这些网络的形成与 婴儿的早期经验有着密切的关系。
• 我们都是来自基层的医务工作者，大部分 单位并没有专业康复训练的能力，所以早 期识别高危儿的异常表现，判断是否应该 作为早期治疗的对象并及时转送上级治疗 机构，使有需要的患儿得到及时和合适的 干预及治疗就成为我们最重要的任务。
早期常见异常表现
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉发育 良好。听声音会转头，会追视，视听交流良好； 头部有一定的控制能力，可俯卧抬头90°，头竖 立好，支撑及踏步反射存在，会发元音、可笑出 声。 异常表现：（1）不能追视 （2）听声音不会转头 （3）头竖立困难，俯卧抬头困难 （4）四肢肌张力过高及过低
4 在整个监测过程中，一般每半年进行 一次智力发育的测试，分别在6个月、1岁、 1岁半、2岁进行，同时还进行儿童气质及 感觉统合的测评。使家长进一步了解自己 的孩子，采用最合适孩子发育的方法对高 危儿进行养育。
5 在监测过程中，对有发育异常的高危 儿要做到早期发现并及时采取相应的措施 进行早期干预，以期达到降低脑瘫及脑损 伤后遗症的发生。因为对于未成熟的大脑, 若早期采取了合适的方法进行干预可取得 事半功倍的效果,所以在我们的工作中早期 发现就显得非常重要。
高危新生儿的识别与应对PPT课件
• 5-10%的高危儿发生脑 损伤。
2
பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
15
高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
18
Thank you!
19
4
怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
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பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
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高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
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Thank you!
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怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
高危儿童的筛查与管理ppt课件
8.8个月不能独坐
9.头和手频繁抖动
10.整日哭闹或过分安静，喂养困难；
11.不能很好的看面上
编辑版ppt
6
四、高危儿筛查
• 高危儿存在脑损伤的潜在危险。通过定期医学检查可以早期发现 脑损伤。不同类型的高危儿常需要不同重点的监测和管理，根据 高危因素及其影响程度，确定医学检查的时间和次数。
高危儿童的筛查与管理
编辑版ppt
1
一、高危儿定义：
是指母亲妊娠期及分娩新生儿期以及
婴儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育 不利的各种危险因素的特殊人群。
编辑版ppt
2
二、高危儿管理意义
• 通过对高危儿早期发育监测、评估，及时发现发育迟缓、偏异或 功能障碍，提供适宜的综合干预，支持、鼓励高危儿家庭并提高 其育儿技能，促进儿童运动、语言、认知、社会情绪最适宜的发 育，减少高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，从而改善预后， 提高存活高危儿的生命质量。
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四、结案标准
• 1.早产、低体重儿：无异常情况，体重达X-SD者。 • 2.中度贫血：连续2次血红蛋白达100g/l以上。 • 3.中重度营养不良：低体重、消瘦，一般情况良好，连续2次体重
增至X-SD以上者。 • 4.生长迟缓：一般情况良好，排除疾病因素或身高增至X-
SD~2SD以上者。 • 5.活动性佝偻病：症状、体征、血生化检查好转，进入恢复期。 • 6.反复呼吸道感染：连续2个月无呼吸道感染症状。 • 7.肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或X+2SD以下。
编辑版ppt
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三、高危因素
（一）孕期高危因素（高危胎儿）
• 1.有脑瘫家族史、遗传、代谢疾病史 • 2.高龄产房、低龄产妇 • 3.孕期子痫、外伤、晕厥 • 4.孕期有中、重度高血压综合征 • 5.孕期感染 • 6.本子妊娠有先兆流产、保胎治疗等、母婴血型不合 • 7.自然流产≥3次，妊娠次数≥4次 • 8.孕期疾病 • 9.孕期接受有害理化因素 • 10.孕期使用对胎儿有毒性的药物 • 11.孕妇智力低下、发育畸形 • 12.孕妇既往围产期有死胎、死产、死亡史
高危儿的识别转诊与管理ppt课件
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，降低感染和 疾病的风险。
合理喂养
根据宝宝的年龄和生长需求，提供适 当的母乳或配方奶，确保营养充足。
早期干预与康复训练
早期筛查
定期进行神经发育筛查， 及早发现发育异常或迟缓， 采取相应措施。
康复训练
针对宝宝的特定问题，如 运动、语言、认知等方面 进行康复训练，促进全面 发展。
详细描述
高危儿的常见病因有多种，其中遗传因素是一个重要的方面。此外，母体疾病、孕期不 良习惯、分娩过程中的并发症等也是导致高危儿出现的重要原因。例如，母体孕期患有 高血压、糖尿病等疾病，或者有吸烟、饮酒等不良习惯，都可能增加胎儿的危险因素。
高危儿的症状与表现
总结词
高危儿可能出现的症状与表现为生长发育迟缓、智力低下、残疾等，以及呼吸困难、喂养困难、嗜睡 等。
转诊流程
家长或医护人员发现符合转诊标准的新生儿后，应立即联系上级医疗机构，同 时将患儿情况及就诊资料整理齐全，以便上级医疗机构快速了解病情。
转诊的注意事项与要求
注意事项
在转诊过程中，应注意患儿的生 命体征和病情变化，保持呼吸道 通畅，避免过度摇晃和颠簸，确 保患儿安全转运。
要求
转诊时应提供详细的病史、诊断 和治疗方案，以便上级医疗机构 快速了解患儿病情，制定更为精 准的治疗方案。
详细描述
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中或新生儿早期，由于各种因素的影响，存在一定危险因素的婴儿。这些危险因 素可能包括早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，可能导致婴儿的生长发育迟缓、智力低 下、残疾等。
高危儿的常见病因
总结词
高危儿的常见病因包括遗传因素、母体疾病、高危儿的症状与表现多种多样，常见的包括生长发育迟缓、智力低下、残疾等。此外，高危儿还可能 出现呼吸困难、喂养困难、嗜睡等症状，这些症状可能与宝宝的疾病或发育不良有关。对于出现这些 症状的高危儿，需要及时就医并进行专业的治疗和管理，以促进其正常生长发育。
高危儿识别、转诊与管理PPT课件
03
高危儿转诊流程
阐述了高危儿从初诊到转诊的 完整流程，包括转诊指征、转 诊前准备、转诊途径及注意事 项等。
04
高危儿管理措施
提出了针对高危儿的全面管理 措施，包括定期随访、早期干 预、家庭参与、多学科合作等 方面。
展望未来发展趋势
加强多学科合作
完善高危儿管理体系
未来将进一步建立和完善高危 儿管理体系，实现高危儿的早 发现、早诊断、早治疗，提高 高危儿的生存质量。
加强高危儿研究
通过深入研究高危儿的病因、 发病机制及转归等，为高危儿 的精准治疗和管理提供科学依 据。
推广高危儿筛查技术
随着医学技术的不断进步，将 研发更加便捷、准确的高危儿 筛查技术，提高高危儿的筛查 率和诊断率。
未来将进一步加强产科、儿科 、康复科等多学科之间的合作 ，共同为高危儿提供全面、连 续的医疗保健服务。
02
03
04
05
定义
高危儿是指在胎儿期、分 娩时或新生儿期存在可能 导致神经系统损伤或发育
障碍因素的小儿。
胎儿期高危因素
包括母孕期感染、母孕期 疾病、胎盘功能异常等。
新生儿期高危因素
包括早产、低出生体重、 新生儿疾病等。
02
高危儿识别方法与技巧
临床表现识别
神经发育异常
肌张力异常、反射异常、姿势异 常等。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸困难、呼吸暂停 等。
01
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生长发育迟缓
身高、体重、头围等生长指标低 于同龄儿平均水平。
03
04
喂养困难
吸吮无力、吞咽困难、喂养不耐 受等。
体格检查识别
皮肤黏膜
检查有无黄染、皮疹、出血点 等。
胸腹部
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关于高危儿的识别 与管理课件
异常妊娠史
死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等； 小于16岁或大于40岁、服用违禁品； 阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等； 高血压、糖尿病、甲亢或甲减、泌尿系感染等；
异常分娩史
胎儿窘迫、手术助产（胎吸或产钳）、出生窒息 选择性剖宫产 前置胎盘、胎盘早剥
异常新生儿
囟门是否紧张、肤色是否变苍白，如果有可能提示 颅内出血，行CT明确。
患儿出现四肢划动、凝视、抽搐，提示HIE或颅内出 血、颅内感染等
２.喂奶
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶 有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑
疾患、消化道畸形、遗传代谢性疾病等。
３. 体温
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，经保温１小时 仍未回升。
异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病
（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤 抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、 轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较 少见
６.惊厥
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
６.惊厥
对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
呼吸系统监护
呼吸窘迫
气体交换不能满足新生儿代谢的需要 CO2的排出不足。 O2的摄取和运输功能受损 呼吸增快或呼吸暂停（肺） 心率增快（心脏）
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
即刻处理
无呼吸 ，尤其刺激后无呼吸 呼吸困难（呼吸暂停、三凹征、呻吟) RR<20次/分或>60次/分
------正压人工呼吸 高流量氧（5L/min）
８.呕血和便血、出血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性
溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液 系统疾病及先天性消化道畸形。
１.哭声
哭是新生儿表达感觉和要求的唯一方式 正常的哭: 饿、口渴、尿布湿、环境温度。
音调一般不高。 病理现象：痒、痛，皮肤褶烂，肠绞痛、头痛、耳
痛时的疼痛感。时间长、躁动不安。
哭声
突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫 伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭 不出声，哭声低微或呻吟均提示病情严重。有以下 可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快 慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也 属正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/ 鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现 呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时 处理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
监护内容： 1.基本监护 2.呼吸系统监护 3.心血管系统监护 4.中枢神经系统监护
早产 HIE、颅内出血 胎粪吸入综合征、肺出血 先天性心脏病 先天性外科疾病
Байду номын сангаас
新生儿常见危险症状或体征识别
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2）最常用。凡吸氧的早产儿 必须监测。严重水肿、低体温、循环不良、局部皮 肤血 流量减少 -------偏低 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
即刻处理出血
重新结扎脐带 维生素k1 1mg im/iv 查血型、血红蛋白、交叉合血 出血的一般处理
即刻处理出血休克
生理盐水 10ml/kg 20分钟入 可重复一次 按日龄维持补液与继续补液
输O 型或Rh 阴性血 高流量氧（5L/min） 保暧
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
危重新生儿监护内容
5.消化系统监护 6.血液系统监护 7.肾功能监测 8.感染指标监测 9.机械通气监护
基本监护
体温：保持适中温度 血糖：实验室、快速纸片 低血糖： 继发性癫痫、精神运动迟缓
高危：早产儿、IDM、SGA 处理阈值：2.6mmol/L,治疗目标值：2.8mmol/L 体液、生化及血气：24小时内排尿、尿量大于1ml/kg.h
常表示有严重感染、硬肿症等可能
４.精神状态
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清 醒
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
５.皮肤颜色
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、
血气分析
异常妊娠史
死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等； 小于16岁或大于40岁、服用违禁品； 阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等； 高血压、糖尿病、甲亢或甲减、泌尿系感染等；
异常分娩史
胎儿窘迫、手术助产（胎吸或产钳）、出生窒息 选择性剖宫产 前置胎盘、胎盘早剥
异常新生儿
囟门是否紧张、肤色是否变苍白，如果有可能提示 颅内出血，行CT明确。
患儿出现四肢划动、凝视、抽搐，提示HIE或颅内出 血、颅内感染等
２.喂奶
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶 有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑
疾患、消化道畸形、遗传代谢性疾病等。
３. 体温
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，经保温１小时 仍未回升。
异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病
（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤 抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、 轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较 少见
６.惊厥
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
６.惊厥
对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
呼吸系统监护
呼吸窘迫
气体交换不能满足新生儿代谢的需要 CO2的排出不足。 O2的摄取和运输功能受损 呼吸增快或呼吸暂停（肺） 心率增快（心脏）
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
即刻处理
无呼吸 ，尤其刺激后无呼吸 呼吸困难（呼吸暂停、三凹征、呻吟) RR<20次/分或>60次/分
------正压人工呼吸 高流量氧（5L/min）
８.呕血和便血、出血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性
溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液 系统疾病及先天性消化道畸形。
１.哭声
哭是新生儿表达感觉和要求的唯一方式 正常的哭: 饿、口渴、尿布湿、环境温度。
音调一般不高。 病理现象：痒、痛，皮肤褶烂，肠绞痛、头痛、耳
痛时的疼痛感。时间长、躁动不安。
哭声
突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫 伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭 不出声，哭声低微或呻吟均提示病情严重。有以下 可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快 慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也 属正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/ 鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现 呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时 处理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
监护内容： 1.基本监护 2.呼吸系统监护 3.心血管系统监护 4.中枢神经系统监护
早产 HIE、颅内出血 胎粪吸入综合征、肺出血 先天性心脏病 先天性外科疾病
Байду номын сангаас
新生儿常见危险症状或体征识别
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2）最常用。凡吸氧的早产儿 必须监测。严重水肿、低体温、循环不良、局部皮 肤血 流量减少 -------偏低 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
即刻处理出血
重新结扎脐带 维生素k1 1mg im/iv 查血型、血红蛋白、交叉合血 出血的一般处理
即刻处理出血休克
生理盐水 10ml/kg 20分钟入 可重复一次 按日龄维持补液与继续补液
输O 型或Rh 阴性血 高流量氧（5L/min） 保暧
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
危重新生儿监护内容
5.消化系统监护 6.血液系统监护 7.肾功能监测 8.感染指标监测 9.机械通气监护
基本监护
体温：保持适中温度 血糖：实验室、快速纸片 低血糖： 继发性癫痫、精神运动迟缓
高危：早产儿、IDM、SGA 处理阈值：2.6mmol/L,治疗目标值：2.8mmol/L 体液、生化及血气：24小时内排尿、尿量大于1ml/kg.h
常表示有严重感染、硬肿症等可能
４.精神状态
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清 醒
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
５.皮肤颜色
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、
血气分析