患者疼痛管理-患者疼痛管理中存在的问题及整改措施
癌症疼痛的护理问题及对策
癌症疼痛的护理问题及对策【摘要】探讨癌症疼痛护理中存在的问题，分析医患双方各自存在的不足，针对不足提出对策，以期减少癌痛，提高癌痛患者生活质量。
【关键词】癌症疼痛；护理作者单位：350005福建医科大学附属第一医院化疗科疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复合结合的主观感受。
晚期肿瘤患者因肿瘤压迫或骨转移疼痛成为主要症状之一，对于他们来说，疼痛令人恐惧，难以忍受，严重影响他们的生活质量，有效控制疼痛是患者的迫切需要，也是医务人员的责任。
但临床上癌症疼痛控制并不是非常有效，存在诸多原因，本文就护理上存在的问题作一些探讨：1护理人员存在问题1.1对癌痛治疗护理工作重视不足长期以来形成的“谈癌色变”的心理，人们对癌症治疗普遍缺乏信心，对癌痛控制就重视不够，护士本身也对癌症存在恐惧心理，容易对癌症疼痛控制缺乏信心，认为疼痛是癌症患者必经之路，有点痛是正常的，对疼痛的危害认识不足，而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。
观念上的消极应对导致护理人员只是机械地执行医嘱，对患者疼痛的了解观察不到位。
1.2对癌痛评估不足评估疼痛是控制疼痛关键的第一步，要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉，疼痛是一种主观体验，只有经历疼痛的人方可真实反映。
调查中发现护士对患者疼痛的评估往往低于患者的自我感觉，患者疼痛往往比护士想象得严重，护士没有意识到她们对疼痛的认识与患者是有区别的[2]。
调查中还发现有30%护理人员不认为疼痛评估是实施疼痛管理的关键环节，并且只有50%护士能了解熟悉疼痛评估方法。
1.3对镇痛药物及辅助用药知识不足许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上癌痛方面的继续教育相对滞后，相对相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
护士在患者疼痛管理中的作用
监测疼痛缓解情况
沟通与协作
护士需要密切监测患者疼痛缓解的情况， 及时调整疼痛管理计划，确保患者疼痛得 到有效控制。
护士需要与医生和其他医疗团队成员密切 沟通与协作，共同制定和实施患者的疼痛 管理方案，提高疼痛管理的效果。
02
护士在疼痛评估中的作用
准确评估患者疼痛
观察患者疼痛表现
护士需仔细观察患者的面部表情、肢 体动作等非言语表现，以及疼痛的描 述和表达，以准确评估患者的疼痛程 度。
护士应耐心解答患者及家属的疑问，并根据其需求和意见， 调整疼痛管理方案，提高其可行性和有效性。
05
护士在疼痛管理中的专业素养 要求
掌握疼痛管理知识
01
02
03
疼痛生理机制
了解疼痛的产生、传递和 调节机制，以便更好地理 解患者疼痛状况。
疼痛评估方法
掌握多种疼痛评估工具和 方法，能够准确评估患者 的疼痛程度。
护士需根据医生的处方，按照规定的剂量和时间给患者服 用止痛药。确保药物剂量的准确性和给药的及时性，有助 于缓解患者的疼痛。
观察药物反应
在给药过程中，护士需要密切观察患者对止痛药物的反应 ，如出现不良反应或过敏症状，需及时报告医生并采取相 应措施。
记录用药情况
护士需对患者疼痛治疗药物的用药情况进行详细记录，包 括给药时间、剂量、反应等，以便于医生对患者的疼痛治 疗进行评估和调整。
关注患者感受
关注患者的疼痛体验，了解他们对疼 痛的认知和应对方式，以便提供更具 针对性的护理。
及时调整方案
根据患者的反馈和治疗效果，及时调 整疼痛管理方案，确保患者获得最佳 的治疗效果。
06
护士在疼痛管理中的未来展望
提高疼痛管理培训质量
急救护理质量整改措施_护理质量整改措施
急救护理质量整改措施_护理质量整改措施急救护理是一项重要的医疗工作，对患者的生命至关重要。
然而，由于各种原因，护理质量不可避免地会存在一定的问题，这就要求我们进行及时的整改措施来提高急救护理质量，以确保患者的安全和康复。
本文将探讨一些常见的急救护理质量问题，同时提出相应的整改措施。
一、急救护理质量问题分析：1. 护理操作不规范：由于护理人员技能不足或操作不规范，导致护理效果不佳甚至错误操作。
2. 沟通不畅：急救过程中，护士与医生、患者等各方面的沟通不畅，信息传递存在偏差或遗漏。
3. 肢体疼痛管理不当：急救过程中，患者可能会有不同程度的疼痛，如果不及时进行有效的疼痛管理，会对患者的心理和生理造成负面影响。
4. 感染控制不到位：急救过程中，由于环境、设备、护理过程等原因，患者易受到感染，如果感染控制不到位，将严重影响患者的康复。
二、急救护理质量整改措施：1. 提高护理操作技能：通过不断的培训和学习，提高护理人员的操作技能，使其掌握正确的操作步骤和方法。
同时，建立健全护理质量考核机制，对护理人员的操作技能进行定期评估和培训，及时发现和纠正问题。
2. 加强沟通能力培训：通过培训和讨论，提高护士的沟通能力，使其能够与医生、患者等各方面进行有效的沟通和交流。
同时，建立规范的信息传递流程，确保信息的准确传递和掌握。
3. 加强肢体疼痛管理：建立完善的肢体疼痛评估和管理机制，对急救患者进行定期疼痛评估，及时给予疼痛缓解措施，并密切关注疼痛的变化情况，调整疼痛管理计划。
4. 健全感染控制制度：建立健全的感染控制制度和标准操作规范，加强环境清洁和消毒工作，对护理设备进行定期检测和维护，提高感染控制的质量和效果。
5. 加强质量管理和监督：建立质量管理小组，定期对急救护理质量进行评估和监督，及时发现并整改问题，确保急救护理质量的持续改进。
三、急救护理质量整改效果评估：1. 护理操作规范程度：通过观察和评估护理操作的规范程度来评估整改效果，比如护理人员的操作步骤是否正确、护理过程是否符合标准等。
疼痛护理中存在的问题
疼痛护理中存在的问题摘要】疼痛是一个普遍的世界性问题，是癌症患者最常见、最难忍受的症状之一,据世界卫生组织(WHO)统计,30～50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右、疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响、疼痛严重影响癌症病人的生活质量、临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区，是由于整个社会、甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300～500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨。
在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制。
【关键词】疼痛护理问题疼痛护理中存在的问题探讨如下:1 护理人员存在的问题1.1护士对癌症疼痛治疗观念陈旧，态度消极1.1.1混淆了麻醉药的成瘾性，耐药性和依赖性的概念。
影响癌痛治疗的原因是多方面的,但首要问题是广大医务人员和患者普遍存在的对阿片类药物的“成瘾恐惧”，这种“成瘾恐惧”,是阿片类药物使用的主要障碍,也是疼痛治疗中的最大瓶颈，而当进一步分析临床护士如何判断患者成瘾性时,发现护士混淆了麻醉药的成瘾性?耐药性和依赖性的概念，认为躯体依赖(生理依赖)等同于精神依赖(成瘾,药物依赖，这在相当多的护士中影响较深,以致于他们在教育患者和带教护生时都持此观点。
?1.1.2护理人员的态度影响疼痛治疗由于护士本身对癌症存在惧怕心理,容易对癌症疼痛控制缺乏信心,而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗。
由于一些护士对癌症疼痛控制的消极态度,导致其在临床工作中只是机械地执行医嘱,很少注意观察患者对疼痛的反应及止痛效果，由于许多护士没有受过专门训练,又缺乏相关的镇痛知识,致使其不相信患者对疼痛的诉说?相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说,用“我认为”，“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉,不知道疼痛是患者的主观体验,而仅以自己的经验来判断疼痛是否存在。
护理质控检查及整改措施
护理质控检查及整改措施1.护理质控检查的内容：-违反操作规范：检查护士是否按照标准操作程序进行护理，如手卫生、穿戴防护设备等。
-护理记录不规范：检查护理记录的完整性和准确性，如是否按时记录、是否有漏项等。
-患者疼痛管理：检查患者疼痛评估和疼痛缓解措施的执行情况。
-药物管理：检查药物给予的准确性、剂量是否正确等。
-院内感染控制：检查是否按照感染控制规范进行手卫生、消毒等操作。
-患者安全：检查患者是否处于安全状态，如是否存在跌倒风险、是否存在械体位置不正确等。
2.护理质控整改的原则：-及早发现和纠正问题：及时进行护理质控检查，发现问题后应立即纠正。
-确定责任人：对于发现问题的责任人，应及时追究责任，并制定整改方案。
-制定整改措施：针对每个具体问题，制定相应的整改方案，明确整改责任和完成时间。
-建立反馈机制：及时向相关人员反馈整改情况，并给予必要的指导和培训。
3.护理质控整改的具体措施：-培训和教育：针对护理中常见的问题，加强相应的培训和教育，提高护士的专业知识水平。
-定期演练：对护理操作规范进行定期演练，提高护士的操作技能。
-强化监督：加强对护理质控的监督，定期进行护理质控检查，确保护理工作符合标准。
-建立患者反馈机制：建立患者反馈系统，及时了解患者对护理质量的评价和意见，及时改进。
-加强信息化建设：推进护理信息化建设，通过信息化手段监控护理操作的质量，减少差错发生的可能。
4.持续改进：-持续跟踪和评估整改效果：整改后对问题进行持续跟踪和评估，确保问题得到彻底解决。
-进行定期回顾和总结：定期对护理质控工作进行回顾和总结，及时发现问题和改进措施的不足之处。
-借鉴其他单位的经验：与其他医疗单位交流护理质控经验，借鉴其成功经验和做法，不断提高自己的护理质量。
总之，护理质控检查及整改措施是提高护理质量和保障患者安全的关键环节。
通过加强培训和教育、建立患者反馈机制以及持续改进，可以使护理质控工作不断完善，为患者提供更安全和优质的护理服务。
疼痛管理制度
疼痛管理制度疼痛是人们生活中常见的问题，它对患者的身心健康产生了极大的影响。
疼痛管理制度是为了解决患者疼痛问题而制定的一系列规定和措施。
在这篇文章中，我们将探讨疼痛管理制度。
一、疼痛管理制度的概述疼痛管理制度是针对患者的疼痛问题制定的一系列规定和措施，这些规定和措施旨在减少患者的疼痛程度，使患者能够恢复身体的健康。
疼痛管理制度通常由医院制定，其中涉及到疼痛管理的理论、方法和技术等方面，其目的是为了更好地治疗疼痛。
疼痛管理制度的主要内容包括：1. 疼痛评估：通过对患者进行疼痛评估，确定疼痛的程度和类型，从而为下一步的治疗提供参考。
2. 疼痛治疗：根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛治疗措施，包括药物治疗和非药物治疗。
3. 疼痛监测：对患者的疼痛进行监控和跟踪，及时进行调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
4. 疼痛教育：对患者进行疼痛方面的教育，帮助患者了解疼痛的相关知识和治疗方法，提高患者自我管理的能力。
二、疼痛评估疼痛评估是疼痛管理制度中的核心内容之一，它是疼痛管理的基础，能够帮助医生更加准确地确定疼痛的性质和程度，制定更为有效的治疗计划。
疼痛评估的方法多种多样，主要包括体征和自我报告疼痛程度两种。
在体征评估方面，医生通常会观察患者的表情、呼吸、心率、血压等指标，来推断患者的疼痛程度。
在自我报告方面，医生会让患者根据自己的感受，评估疼痛的类型、程度和持续时间等。
疼痛评估需要在各个阶段进行，包括入院时、术前、术后等各个阶段。
通过疼痛评估，医生能够更加准确地了解患者的疼痛情况，在治疗过程中更加有针对性地进行治疗。
三、疼痛治疗疼痛治疗是疼痛管理制度中的另一个核心内容，它包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗药物治疗是常用的疼痛治疗方法，医生会根据疼痛程度、类型以及患者的病情，选择不同种类的药物进行治疗。
常用的药物包括镇痛剂、非甾体消炎药等。
2. 非药物治疗非药物治疗可以缓解患者的疼痛，它包括物理治疗、心理治疗等。
全院疼痛综合管理制度
全院疼痛综合管理制度第一章总则第一条为了提高全院疼痛管理水平，规范疼痛管理行为，保障患者的舒适和权益，特制定本制度。
第二条本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士、药师等，涉及全院范围内的疼痛治疗及管理。
第三条疼痛综合管理包括疼痛的评估、治疗、护理和教育等内容，要求全院医护人员共同遵守。
第二章疼痛的评估第四条患者疼痛的评估应当根据患者病情、疼痛类型和程度等因素进行，必须进行全面而详细的评估。
第五条疼痛评估应当及时记录在患者病历中，并定期进行复查评估，确保持续关注患者的疼痛情况。
第六条疼痛评估工具的选择应当根据患者病情和主诉症状来确定，医护人员应熟练掌握各种评估工具的使用方法。
第三章疼痛的治疗第七条疼痛的治疗应当根据疼痛类型和程度进行个体化的治疗方案制定，遵循“个体化、综合化、规范化”原则。
第八条疼痛治疗应当采用多种方式结合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，综合考虑患者的整体情况。
第九条疼痛治疗应当选择合适的药物及剂量，严格按照医嘱用药，定期调整用药方案，及时记录用药情况。
第四章疼痛的护理第十条疼痛患者应得到科学合理的护理，包括卧床护理、饮食护理、休息护理等，保证患者的舒适和安全。
第十一条疼痛患者应得到及时的床边护理，包括疏通气道、保持清洁、定期翻身等，预防并发症的发生。
第十二条疼痛护理应当根据患者的疼痛程度和类型进行个体化的护理计划制定，定期进行评估及调整。
第五章疼痛的教育第十三条医护人员应当及时对患者及家属进行疼痛管理的相关知识和技能的教育，提高他们的疼痛管理能力。
第十四条疼痛教育应当包括疼痛的认知、疼痛评估方法、疼痛处理技巧等内容，提高患者对疼痛的认知和应对能力。
第十五条疼痛教育应当根据患者的个体情况和需求进行个性化的教育计划制定，确保患者能够主动参与疼痛管理。
第六章监督与检查第十六条全院设立疼痛管理委员会，对全院的疼痛管理工作进行监督与检查，发现问题及时纠正并提出改进建议。
第十七条全院每年至少进行一次疼痛管理规范化及技能培训，提高全院医护人员的疼痛管理水平和专业技能。
疼痛管理制度及步骤
疼痛管理制度及步骤引言疼痛是人类生活中普遍存在的一种感觉，是身体对某种刺激的一种自我保护反应。
疼痛的出现不仅会影响患者的生理和心理健康，还会影响患者的日常生活和工作。
因此，有效的疼痛管理制度对于提高患者生活质量，减少医疗资源的浪费，提高医疗效率具有重要意义。
一、疼痛管理制度的必要性随着医疗技术的不断发展，疼痛管理也越来越得到重视。
疼痛管理制度的建立不仅可以科学合理地管理患者的疼痛，还可以减少医疗事故的发生，提高医疗服务的质量。
同时，疼痛管理制度还可以促进患者对医疗服务的信任感，提高医疗机构的声誉。
二、疼痛管理制度的原则1. 个性化原则：根据患者的病情和疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
2. 综合性原则：综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理。
3. 预防性原则：在手术前、术后和治疗过程中应及时采取疼痛管理措施，预防疼痛的发生。
4. 安全性原则：在进行疼痛管理时，要确保患者的安全和舒适。
5. 评估原则：在疼痛管理过程中，要及时对患者的疼痛进行评估，调整治疗方案。
三、疼痛管理步骤1. 评估患者的疼痛疼痛评估是疼痛管理的第一步，通过评估可以了解患者的疼痛程度和病情状况，为制定科学合理的治疗方案提供依据。
疼痛评估包括疼痛的特点、强度、部位、持续时间等内容，可以通过面谈、问卷调查、观察等方法进行。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
在选择治疗方法时，要根据患者的年龄、性别、疼痛类型等因素进行综合考虑。
3. 实施疼痛管理治疗根据制定的疼痛管理方案，对患者的疼痛进行治疗。
药物治疗包括镇痛药物、抗炎药物等，物理治疗包括按摩、理疗、针灸等，心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等。
4. 持续评估和调整治疗方案在进行疼痛管理治疗过程中，要持续评估患者的疼痛状况，根据评估结果对治疗方案进行调整。
如果治疗效果不佳，应及时采取相应的措施进行纠正。
通过质量管理方法提高患者疼痛评估准确性
通过质量管理方法提高患者疼痛评估准确性质量管理方法在提高患者疼痛评估准确性方面起着重要的作用。
疼痛评估是医疗领域中的一项重要任务，它对于患者的疼痛缓解和康复至关重要。
通过质量管理方法，可以确保疼痛评估的准确性，提高患者的疼痛管理质量。
下面将介绍一些质量管理方法，可以帮助提高患者疼痛评估的准确性。
1. 建立标准化的疼痛评估工具建立标准化的疼痛评估工具可以提高评估的准确性和一致性。
这些工具可以包括疼痛评分表、描述性词语等，医护人员可以根据患者的反应和描述来评估疼痛的程度和性质。
在建立标准化的疼痛评估工具时，要考虑到不同年龄和不同能力的患者，工具要简单明了，易于使用和理解。
2. 提供培训和教育为医护人员提供相关的培训和教育可以提高他们对疼痛管理和评估的认知和技能。
培训内容可以涵盖疼痛评估的方法、疼痛评分工具的使用以及与患者进行有效沟通等方面。
通过提供系统化的培训和教育，可以提高医护人员对患者疼痛评估的准确性和专业性。
3. 强调团队间的合作在疼痛评估中，多个医护人员可能参与其中，包括护士、医生、药师等。
强调团队间的合作和沟通可以提高疼痛评估的准确性。
各个团队成员要互相配合，共享信息，并在评估中提供准确的数据和观察。
只有通过团队的力量，才能达到更准确的疼痛评估结果。
4. 定期进行质量评估和审查定期进行疼痛评估的质量评估和审查是提高其准确性的关键。
医疗机构应该建立相应的评估机制，对疼痛评估数据进行定期分析和评估。
通过与实际患者疼痛情况进行对比，发现评估中存在的问题，并及时采取措施进行改进。
同时，还要关注患者反馈和满意度调查结果，及时纠正不准确的评估和疼痛管理。
5. 建立有效的反馈机制为了提高患者疼痛评估准确性，建立有效的反馈机制是必不可少的。
患者和医护人员应该有一个畅通的沟通渠道，患者可以反馈自己的疼痛感受和评估结果，医护人员则可以向患者解释评估结果和制定相应的疼痛管理方案。
同时，医护人员之间也要建立良好的反馈机制，及时纠正评估中的错误和问题，提高评估准确性。
疼痛科管理与持续改进(精编文档).doc
1.门（急）病历书写管理制度
2.医患沟通制度
3.病历书写规范制度
【A】符合“B”，并
知情同意资料完整，疼痛知识教育好。
材料目录：
疼痛科资料保管制度
4.12.4有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。
4.12.4.1
有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。
【A】符合“B”，并
有完整的疼痛治疗病历档案与定期总结评价，提高诊疗质量。
4.12.2.2
癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。
达到“C”
【C】
1.应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估。
2.癌症疼痛量化评估应当在患者入院后8小时内完成。（属于肿瘤科）
材料目录：
疼痛科患者疼痛治疗前病情评估制度
3.制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。
十二、疼痛治疗管理与持续改进
评审标准
评价要点
4.12.3依据服务的范围，为患者提供知情同意和疼痛知识的教育。
4.12.3.1
依据服务的范围Biblioteka 为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。
达到“A”
【C】
1.对疼痛患者进行疼痛知识的宣教。
2.有疼痛诊疗知情同意规范。实施有创镇痛诊疗操作应履行书面知情同意。
8.医疗技术损害处置预案
【A】符合“B”，并
相关学科有协调协作机制。
材料目录：
院内多学科联合诊疗会诊制度
4.12.2依据服务的范围，建立疼痛的评估程序与追踪疼痛，用临路径指导疼痛的诊疗活动，规范地评估疗效，规范书写医疗文件。
4.12.2.1
依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。
疼痛控制影响因素分析及干预措施
疼痛控制影响因素分析及干预措施摘要】疼痛作为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1]，是临床上极为常见的症状和求医主诉，是多个学科医务人员都要面对和处理的问题，是多种疾病共有症状，疼痛是现存或潜在的组织损伤所产生的不愉快的感觉和情绪体验。
疼痛还可以直接影响患者的生活质量，如睡眠、饮食、活动等【关键词】疼痛控制干预措施麻醉【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0232-011. 对疼痛认识不足1.1 医务人员对疼痛知识缺乏医务人员缺乏疼痛知识是疼痛控制不良的主要原因。
首先表现在“成瘾”的误区中: 虽然证实阿片类药物用于患者的镇痛治疗导致成瘾的发生率＜ 1％⑴，但在临床中医务人员仍过分担心；其次用药的单一性，对三阶梯止痛疗法知识的缺乏，许多科室常备的镇痛药物只有杜冷丁。
1.2 患者及家属对疼痛认识不足不少患者和家属认为术后疼痛是正常的，不会对机体造成伤害，担心用药后的成瘾性；即便使用镇痛药物也未按时按量执行，临床上往往达不到良好的镇痛效果。
2. 对疼痛的评估不准确2.1 由于护理人员的不足，巡视不到位，往往患者疼痛难忍时才会求助于医务人员，疼痛评估滞后，镇痛效果欠佳。
2.2 有大量研究表明，在评估患者疼痛时大都低估疼痛程度，而疼痛程度的评估决定采用不同的疏解疼痛的基本方法[2]，因此疼痛评估是保证镇痛效果的基础，正确使用评估工具则是关键。
3. 患者的心理社会因素：3.1 年龄、文化、个性、情绪等均会对疼痛产生影响。
儿童和老人对疼痛的敏感程度低于成人；文化层次低，性格内向者对疼痛的耐受力较高；焦虑、抑郁者，疼痛感增强[2]。
3.2 癌症患者由于各种原因，刻意隐瞒病情，表现在陈述病情时隐去疼痛的病史或降低疼痛等级[3]。
4. 经济方面临床上治疗疼痛多以控释片应用最多，但此类药品价格昂贵，且服用时间较长。
特别是癌症患者由于经济压力较大，真正用于镇痛治疗的费用甚少；我国许多基层医院，由于经费不足的原因，导致镇痛药品种数量的短缺，从而影响患者镇痛效果的连续性。
护理质控问题及整改措施记录效果评价
护理质控问题及整改措施记录效果评价一、引言护理质控（Nursing Quality Control）是指通过系统地开展质量监控、质量评价和质量改进等措施，保证护理工作质量的科学管理方法。
护理质控问题的发生，可能会导致患者安全风险，影响护理质量，因此需要采取相应措施进行整改。
本文将以某医院护理部门为例，记录护理质控问题及整改措施，并对整改措施的实施效果进行评价。
二、护理质控问题1. 护理记录不规范根据护理质控检查结果，发现部分护理记录不规范，包括记录内容不准确、记录不完整、记录时间标注错误等问题。
这样的问题可能导致患者情况不能及时了解，影响医务人员对患者的判断和决策。
2. 隐私保护不严密在护理实施过程中，存在部分护理操作没有在私密环境下进行的情况。
这样的问题可能侵犯患者的隐私权，影响患者的就医体验。
3. 患者疼痛管理不完善疼痛是临床常见的症状之一，护理人员应针对患者的不同疼痛程度进行合理的疼痛管理，并及时评估和给药。
但根据质控数据显示，患者的疼痛管理方面存在不足，包括评估不及时、用药不合理等问题。
4. 患者营养不良风险评估不全面营养不良是患者住院期间常见的并发症之一，护理人员应根据患者营养状况进行风险评估，并采取相应措施进行预防和干预。
但质控数据显示，部分患者的营养风险评估不全面，导致预防措施的执行不到位。
5. 药品管理不规范医疗机构内涉及药品的管理是非常重要的，药品管理不规范可能会导致患者用药错误，药品浪费等问题。
质控检查中发现某些护理岗位的药品管理不规范，包括药品存储、配药、用药和处方审核等环节存在问题。
三、整改措施1. 护理记录规范化培训护理部门针对护理记录不规范的问题，组织开展了针对性的培训，包括护理记录的要求和规范、记录技巧、时间标注等方面的培训。
培训内容包括理论讲授和实际操作演练，帮助护理人员掌握规范的护理记录方法和技巧。
2. 隐私保护标准制定护理部门制定了相关的隐私保护标准，要求护理操作必须在私密环境下进行，确保患者的隐私权得到保护。
基层医院疼痛门诊现状及其整改措施
基层医院疼痛门诊现状及其整改措施田洪忆【期刊名称】《今日科技》【年(卷),期】1999(000)005【摘要】疼痛学作为麻醉学的重要分支学科正迅速发展,许多医院疼痛诊治工作已卓有成效,体制、管理、质量控制方面也日臻完善.但在基层情况就不尽人意.在杭州市麻醉质控中心对其所属50家医院进行的专题调查中,发现基层医院普遍存在不少问题,现把有关情况报道如下:一、存在问题1.管理不善(1)重视力度不够:卫生部有关文件下发已9年,但麻醉科与其他科室的关系尚未完全理顺,不能真正脐身于临床科室的地位,在管理权限、人员配备、设备添置等诸多方面问题尤为突出.(2)监督措施不力:疼痛门诊虽已制订了工作制度和操作常规,但缺乏行之有效的监控措施.即使进行医疗大检查,疼痛门诊也往往是个被遗忘的角落.(3)基本诊治条件不到位:由于医院资金短缺,因此疼痛门诊的设备尚没有完全到位;由于医疗用房匮乏,所以疼痛门诊与其他科门诊相居一室,各科只得轮流出诊.2 诊治水平不高(1)诊治人员素质不一:由于种种原因,造成部分医院麻醉科人员缺编,学历结构失衡,水平参差不齐,难以与疼痛学发展形势相匹配.(2)诊治方法不当:个别诊治者对有关解剖、生理、病理、药理知识一知半解,轻诊断重治疗,或者是不会诊断,只会操作,缺少相关学科的知识,头痛医头,脚痛治脚.以上种种,严重制约了麻醉疼痛门诊的发展.二、整改措施如何改变现状,笔者认?【总页数】1页(P34)【作者】田洪忆【作者单位】杭州市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R197.32【相关文献】1.基层医院门诊检验室在医院感染管理中存在的问题及整改措施 [J], 刘连庚;周跃;丁扣珍2.影响基层医院护理人员综合素质的原因及整改措施 [J], 高彦3.日本疼痛门诊的发展与现状 [J], 桂小平4.基层医院发生输液反应原因分析及整改措施 [J], 李秋云5.基层医院感染的现状分析与整改措施 [J], 丁小娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
疼痛小组护理总结范文
一、前言随着医疗技术的不断进步，疼痛管理已成为现代护理的重要组成部分。
为提高患者生活质量，减轻患者痛苦，我院疼痛小组在护理部的指导下，积极开展疼痛管理工作。
现将本年度疼痛小组护理工作总结如下：一、工作目标1. 提高护理人员对疼痛管理的认识，确保患者疼痛得到有效控制。
2. 建立健全疼痛评估体系，确保患者疼痛得到及时评估和干预。
3. 提高疼痛护理服务质量，降低患者疼痛发生率。
二、工作内容1. 加强疼痛管理培训（1）组织疼痛管理知识讲座，提高护理人员对疼痛管理的认识。
（2）邀请疼痛管理专家进行现场指导，提高护理人员的疼痛评估和干预能力。
2. 建立疼痛评估体系（1）制定疼痛评估标准，包括疼痛程度、疼痛性质、疼痛部位等。
（2）培训护理人员正确使用疼痛评估工具，确保患者疼痛得到及时评估。
3. 优化疼痛护理措施（1）针对不同患者制定个性化疼痛护理方案，确保患者疼痛得到有效控制。
（2）推广应用疼痛管理新技术、新方法，提高疼痛护理服务质量。
4. 加强疼痛护理质量控制（1）定期对疼痛护理工作进行检查，发现问题及时整改。
（2）开展疼痛护理满意度调查，了解患者对疼痛护理服务的满意度。
三、工作成效1. 提高了护理人员对疼痛管理的认识，疼痛评估和干预能力得到显著提升。
2. 建立了完善的疼痛评估体系，患者疼痛得到及时评估和干预。
3. 疼痛护理服务质量得到提高，患者疼痛发生率明显下降。
4. 患者对疼痛护理服务的满意度较高，医院口碑得到提升。
四、工作展望1. 持续开展疼痛管理培训，提高护理人员专业素养。
2. 优化疼痛评估体系，确保患者疼痛得到及时评估和干预。
3. 推进疼痛管理新技术、新方法的应用，提高疼痛护理服务质量。
4. 加强疼痛护理质量控制，确保患者疼痛得到有效控制。
总之，本年度疼痛小组护理工作取得了显著成效。
在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高疼痛护理水平，为患者提供更加优质的服务。
术前术后护理整改措施
一、引言术前术后护理是医疗护理工作中非常重要的一环，直接关系到患者的手术效果和术后康复。
为了提高护理质量，保障患者安全，现对术前术后护理进行以下整改措施。
二、术前护理整改措施1. 术前评估（1）全面了解患者的病情、病史、生活习惯等，评估患者的心理状态，为制定合理的护理方案提供依据。
（2）详细检查患者的生命体征，确保患者处于良好的身体状况。
2. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予关心和鼓励，减轻患者的焦虑、紧张情绪。
（2）开展术前健康教育，使患者了解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。
3. 物理治疗（1）针对患者的具体情况，进行必要的物理治疗，如按摩、热敷等，缓解患者的疼痛。
（2）根据患者的病情，指导患者进行适当的运动，增强患者的体质。
4. 饮食护理（1）根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者摄入充足的营养。
（2）指导患者术前禁食禁水时间，避免术中出现呕吐、窒息等意外情况。
5. 术前准备（1）做好手术室的准备工作，确保手术设备齐全、环境清洁。
（2）对患者进行术前准备，如皮肤清洁、备皮、测体温、血压等。
三、术后护理整改措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）发现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。
3. 药物护理（1）根据医嘱给予患者药物治疗，如止痛药、抗生素等。
（2）观察药物疗效和不良反应，调整用药方案。
4. 疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施。
（2）指导患者进行疼痛管理，如深呼吸、放松训练等。
5. 心理护理（1）关注患者的心理变化，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强战胜疾病的信心。
6. 饮食护理（1）根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
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外科常见疼痛类型
疼痛评估
疼痛评估的原则
评估内容 疼痛原因 部位 性质 强度
评估方法 数字分级法 面部表情评估 量表法 主诉疼痛程度 分级法 视觉模拟法
相信患者主诉 全面 动态 及时 量化 准确
资料收集
资料收集
加重或减轻疼痛的因素有哪些？ 对镇痛治疗的评价如何？
疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠）
……
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 有无生命体征变化等。
尿潴留
肺部并发症
肢体僵硬、 萎缩
术后疼痛对病人 带来的远期危害
深静脉 血栓
胃肠蠕动的减少 和胃肠功能恢复 的延迟
失眠、焦虑、恐惧、 无助、忧郁、不满、 过度敏感、挫折、 沮丧
疼痛处理
• 疼痛评估是疼痛治疗的第一步
• 准确的评估是困难的！ • 主观感受，看不见摸不着，无法客观测量 • 影响因素繁多：生理、心理因素 个体感受及表达各异 护士主观影响
围手术期疼痛
急性创伤/组织损伤 慢性疼痛急性发作 外科常见 疼痛类型
术后疼痛对机体的影响
术后疼痛
内分泌反应
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
术后疼痛对患者带来的远期危害
慢性疼痛
如果不能在初始状态下充分 被控制,急性疼痛可能发展 为慢性疼痛
疼痛不容忽视
疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题 疼痛控制指标体现了一个国家人文关怀程度，是 一个国家文明素质的体现 消除疼痛是患者的基本权利
国外疼痛研究先后发生了两大转变
• 疼痛的管理理念：疼痛控制→疼痛管理; • 疼痛管理的组成人员：麻醉师为主体→以 护士为主体，同时有医师、麻醉师、心理 治疗师和患者等共同参与。
为何进行疼痛管理
疼痛的生物学意义
有利的一面 —警报作用： 疼痛是机体对周围环境的保护
性反应方式 • 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射
• 患者→看医生 • 医生→诊断疾病 • 无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡
疼痛的生物学意义
不利的一面 —病因
• 剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 • 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 • 致病、致残、致死的原因
JCI关于疼痛管理的建议
• • • • • 减少疼痛是病人权利 疼痛控制不充分是一种医疗过失 强调进行病人宣教 对医务工作者进行培训 进行系统量化评估和再评估、监 测和记录 根据评估结果选择合理治疗方案 根据治疗结果调整治疗方案 出院后随访沟通 全面认识术后疼痛管理
• • • •
疼痛管理 是医院评审标准中的一项重要内容
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
年龄
社会文化背景
个人经历
注意力
情绪
疲乏
疼痛为第五生命体征
疼痛
体温 体温 脉搏 呼吸 血压 疼痛
血压 呼吸
脉搏
疼痛的分类
• 按疼痛程度分类 轻，中，重，严重 • 按疼痛持续时间分类 急性，慢性 • 按病理学特点分类 伤害（感受）性疼痛， 神经（病理）性疼痛， 混合型
疼痛的分类
• 疼痛按时程分类
≤3个月 3个月 >3个月
急性疼痛
手术后疼痛是临床最常见和 最需紧急处理的 急性伤害性疼痛
为何进行疼痛管• 降低患者住院天数 • 降低患者住院费用
疼痛管理 是JCI认证标准中的一项重要内容
JCI疼痛管理标准包括：住院病人和急诊病 人都要进行疼痛复查和评估；医生与护士 协作对病人进行评估，要根据疼痛评估的 结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；并 对进行疼痛治疗的病人定期评估，及时调 整治疗计划等。
客观体格检查
疼痛评估注意事项
以评估流程为准则，不仅要评估患 者静息状态，而且还应综合评估深呼吸 时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度， 以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的 影响程度等
疼痛评估注意事项
主动耐心与患者交谈，倾听患者述说
检查患者的姿势和体位
指导患者有效咳嗽、咳痰
进行操作时动作轻柔，解释耐心，态度和蔼
患者疼痛管理
主要内容
• • • • 疼痛的概念 我国目前疼痛管理现状 为何进行疼痛管理 疼痛处理
疼痛的定义
• 2001年国际疼痛组织定义： 疼痛是一种不愉快的感觉体验，和伴 有实际或潜在组织损伤的情绪体验。 疼痛的表达在某种程度上可以降低个 体正经受的伤害。
• 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就 通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词 汇。 • 是身体局部或整体的感觉。
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让患者在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 抽搐痛
钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 烧灼痛 麻痛
绞痛
撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
我国目前疼痛管理现状
疼痛管理培训不足 在校教育不够 临床管理没有纳入质量考核 医疗不重视 原因：除与发达国家医疗技术上的差别外 ，主要是观念和认识的问题
60%的人不知道医院有疼痛门诊
疼痛控制的现状
有效地控制
•
95%以上的急性疼痛
• 理论上 80%-85%的癌痛
50%-60%以上的慢性疼痛。
• 国外文献报道仍有50% ～70%的病人术后疼 痛得不到最有效的缓解。