心理压力理论课件

心理动力
行为习惯 神经类型 潜能
人 格 层
自动性思维
面
森田神经质
心理治疗过程中的认知和人格
第二部分： 心理压力（应激）理论的发展
一、将心理应激作为“点或面”加以认识
1.医学和精神病学界——重视生理，重视反应
例如：加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）关于应激是的“全 身性适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）的认识，包 含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应。
心理动力
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面
森田神经质
心理治疗过程中的认知和人格
4.应对方式
应对（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而 出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对又 称应付
压力作用过程与应对活动
问题关注应对 计划 回避 面对
分散注意 升华
再评价 否认 祈祷 自评
（2）按事件的性质分类： 正性事件和负性事件
（3）按事件的主客观属性分类 主观事件和客观事件
2. 压力反应
在生活事件的作用下，个体会出现一下列的反映，包 括心理反应、行为反应和躯体反应
压力的心理反应
（涉及知、情、意、个性各方面） （1）应激的情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等 （2）应激的认知反应：如使认知能力和自我意识变狭窄
心理压力理论
浙江大学医学院 姜乾金
心理压力（应激）长期被多学科所关注
参考读物： 5、7、8年制规划教材《医学心理学》 （姜乾金主编，人民卫生出 版社2019-2019）第五章、第七章 应用心理学规划教材《心身医学》规划教材（姜乾金主编，人民卫 生出版社2019）第三章
个人网站：medline 个人邮箱：jqjzj
（2）根据应对的过程分类 过程应对（process-oriented coping） 特质应对（trait-oriented coping）
（3）根据应对主体 心理活动应对：如再评价、幻想、自责等 行为操作应对：如回避、服药、倾述等 躯体变化的应对：如放松等
应对方式的种类（续）
（4）根据应激系统中的因素与环节 针对生活事件：计划、回避、面对、分散注意、升华等 针对认知评价：自责、幻想、淡化等。 针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。
、注意力不集中，判断力下降等
压力的行为反应
逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击（伤人和自伤） 失助（helplessness）与自怜 物质滥用(substance abuse)
压力的心理行为综合反应
（1） 亚健康（Sub-health）：又称第三健康状态（the third health situation），表现慢性疲劳和精力低下等系列 综合症状。
社会支持的种类
（1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度 （2）家庭支持、朋友支持、其它人支持 （3）主观支持、客观支持、个人利用等。
6.个性（人格）
人格，是指一个人的整个精神面貌，即具有一定倾向 性的、稳定的心理特征的总和
人格与认知
被治疗者
治疗者
认
知识、逻辑、是非、判断等
百度文库知 层
面
治疗过程
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幻想 合理化
生
认
活
知
事
评
件
价
求助 倾诉
淡化 转移 退化
屈服
情绪关注应对 幽默 淡化
放松
自控
烟酒药物
自责
忍受 发泄
社
情
躯
会
绪
体
支 持
（应激过程）
反 应
反 应
应对方式的种类
（1）根据应对的指向分类 针对问题的应对(problem-focused coping) 针对情绪的应对(emotion-focused coping)
（2）崩溃（burnout）：是由强烈心理应激而带来的一种无助 、绝望的情感体验。
（3）延缓应激反应（delayed stress response）：又称创伤后应 激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指 在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和社会 功能。
认知的信息加工过程
按信息加工的观点，“认知 (Cognition)”是指信息为 人接受之后再经历转换、简约、合成、储存、重建、再现 和使用等之后的加工过程。
认知的三个层面
（ Alford和Beck 2019把认知划分为三个层面） (1) 产生自动思维 (automatic thoughts) 的前意识或自动层面 (2) 意识层面 (3) 产生现实、恰当或理性思维的综合认知 (meta-cognitive)
（5）根据特定事件对象的应对 医学应对问卷（MCMQ） 心肌梗塞病人的“否认”问卷
5.社会支持
社会支持（social support）又称社会网络，是指个体 来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党 团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援， 反映了一个人与社会联系的密切程度和质量
压力的躯体反应
压力的躯体反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全 身各个系统和器官（包括GAS三阶段）。这其涉及神经、 内分泌和免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途 径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入 研究的领域。
3. 认知评价
认知评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况从自己的角度的 认知
第一部分： 心理压力（应激）的有关概念
1. 生活事件（压力源）
生活事件（life events）是指可造成心理应激并可能进而损 害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又 称压力源。
地震 水灾
战争
日常生活经常出现烦琐 事情
生活事件的种类
（1）现象学分类： 家庭、人际关系、工作、经济、环境等
层面
认知的层面示意图：
意
抑郁症的症状
识
层
面
负性自动性思维
综合认知（情感、认知、行为） 自动性思维（表层认知，解释、预期等）
人
格
层 面
功能失调性假设
知识结构图式（人格中的信念、态度等）
成长经历
成长经历（生活经验）
认知与知识、逻辑与人格
被治疗者
治疗者
认
知识、逻辑、是非、判断等
知 层
面
治疗过程
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又例如：精神医学的延缓应激反应（delayed stress response）或创伤 后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在应激事件 后一段时间才严重影响患者的心理和社会功能反应。