全麻病人麻醉苏醒室中的护理

世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第32期453

的发生，全体护理人员重视是基础，掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，就可以有效地防止压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。参考文献

［１］ 郑修霞．护理学基础［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，１９９８：１４５－１４８．

［２］　李伟．压疮护理新进展［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７（１）：２－３．

全麻病人麻醉苏醒室中的护理

刘玲玲，韩杉，高娟，韩艳君

（吉林大学第二医院 手术室，吉林 长春 １３００００）

摘要：麻醉苏醒室的功能是确保病人麻痹后能顺利清醒，病人手术后在麻醉苏醒室再接受专业培训的麻醉护士和麻醉医生密切观察及评估，甚至治疗。合理的护理操作及时发现，处理及预防麻醉后并发症，并有效保障了病人的生命安全。关键词：全麻病人；麻醉苏醒室；护理

中图分类号：R473 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.32.379

0　引言

麻醉苏醒室是现代医学麻醉发展的一个不可缺少的组成部分，他是病人接受手术后送回病房之前的一个重要中转站，主要功能是确保病人术后顺利清醒。因为麻醉和手术均对患者生理机能产生影响。特别是麻醉及术后第１个小时是最需要密切观察、照顾时段［１］。几乎所有危害病人生命安全麻醉并发症都会在这一段时间出现基于安全考虑病人术后在麻醉苏醒室由麻醉护士和麻醉医生密切观察及护理治疗，确保生命体征稳定。经麻醉医生同意才能送回病房。1　临床资料

选取２０１４．８月份全麻手术后进入麻醉苏醒室病人２９４例，其中男性１３０例；女性２６４例。最小２２个月；最大８０岁。在苏醒室停留３０分钟￣６０分钟。平均时间４５分钟。及时发现并发症并处理１２０例。无死亡病例。

2　一般护理措施

手术结束后，由巡回护士和麻醉医生一起将患者送进麻醉苏醒室并交接班，妥善安置体位、保暖。麻醉护士立即测心电、血压、血氧饱和度、吸氧。了解病人接受手术和麻醉情况，手术前、手术中生命体征和有无异常生理状况，查看和敷料是否脱落，渗血情况。观察各种引流管流量并做好固定。保持静脉输液通畅。

3　拔管的护理

3.1　掌握拔管指征

采用Ａｌｄｅｒｔ护理评分方法，一般要求达到１０分才能拔管，但要结合具体情况、衰弱、瘫痪病人的评分很难达到理想的分数，须酌情区别对待。

3.2　吸净分泌物

气管插管病人分泌物较多，在拔除气管导管前后，及时充分吸痰，避免分泌物流入气管内或肺部引起感染和阻塞气道。同时防止病人因呛咳，挣扎引起支气管、喉痉挛。选用质地柔软的吸痰管，吸痰管腔口径应小于气管的１／２以上，防口经过大增加病人憋气痛苦。每次吸痰时间控制在１０￣１５秒，吸痰时先从气管导管内吸净气管内分泌物，再吸咽喉、口腔，避免细菌进入口腔和肺。动作轻柔，防止损伤气道黏膜。吸痰时观察病人的氧分压，面色，口唇，一旦发现病人有缺氧表现，立即停止吸痰给予１００％纯氧，待缺氧症状改善后再吸痰。

3.3　拔管时护理

保护呼吸通畅，鼻导管供氧，观察呼吸情况，包括胸廓起伏的频率和节奏。鼓励病人自行咳嗽排痰。4　复苏期间常见并发症的表现及护理措施[2] 4.1　舌后坠

病人呼吸出现鼾音，表现舌体堵塞气道，护理措施为双手托起病人下颌关节或放置口咽通气道，病人头偏向一侧，头后仰，均可立即缓解。

4.2　窒息

窒息是指呼吸停止２０秒或更长时间，常伴有心动过缓，发绀或苍白。护士应密切观察病情，对轻度窒息患者通过刺激其触觉和听觉可终止发作，同时给人工呼吸和面罩持续正压给氧，窒息时间长者可遵嘱静脉给药，促进大脑生命中枢迅速恢复，并合理用碱性药物和甘露醇。以纠正酸中毒和脑水肿。

4.3　喉痉挛

拔管后呼吸呈鸡鸣音，鼻翼煽动，伴血压高。处理尽量头后仰，同时托下颌张开嘴，必要时再次插管。

4.4　呕吐

是麻醉药后刺激引起，可适当给止吐药。呕吐时头侧一面。同时吸尽口腔呕吐物，防止误吸。

4.5　误吸

表现为窒息，呼吸困难，呼吸音消失，发绀及心律失常等措施为立即吸净口腔，咽部，气管内呕吐物。置于俯卧位或侧卧位，给氧气通知麻醉医生紧急处理。

4.6　躁动不安

约９５％病人因手术疼痛刺激或手术时间过长，可以遵医嘱给少量镇痛药如右美，曲马多，约１０％病人因药未代谢所致。防止意外伤害适当防护必要时加约束，防止坠床，碰撞及不自觉拔出液管或引流管等意外伤害。

4.7　缓解疼痛

麻醉后伤口疼痛时集体对疾病和手术创伤一种保护反应，术后镇痛，目的减轻患者术后痛苦，预防并发症。镇痛方法可以一些注射阿片镇痛剂，临床较为普通采用镇痛泵，自动泵药维持三天左右。

5　小结

麻醉苏醒室任务包括针对麻醉苏醒病人独特心理特点，做好心理护理。严密监护生命体征，预防麻醉并发症，减轻痛苦及时保证病人能够清醒安全状态下返回病房，继续治疗。实践证明良好护理可以加快病人术后恢复提高手术治疗的优良性，保证病人的生命安全。

参考文献

［１］　当代护士，２００７，１４（２）：２８－２９．

［２］　中华实用医学，２００４，６，（４）：１１８－１１９．

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