社区居民健康知识和健康行为调查表

社区居民健康知识和健康行为调查表

居民朋友：

您好！为了了解您对健康知识的掌握情况和对健康知识的需求，以便更好地为您提供健康服务，我们特制定了本调查表，请您给予配合并独立填写此表，谢谢您的合作！

一、基本情况

1、社区名称：＿＿＿＿＿＿

2、性别：①男②女

二、健康知识部分：

（一）判断题（在题后的括号内写“√”或“×”）

1、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。（）

2、冠心病主要是由高血压、高血脂所引起的，但也与经常吸烟、肥胖有关。（）

3、艾滋病除性接触传播、血液传播、母婴传播外，还可通过蚊子叮咬传播。（）

4、麻疹、风疹和流行性腮腺炎是儿童常见的冬春季呼吸道传染病，最有效预防措施是接种麻腮风疫苗。（）

5、异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症主要的早期报警信号。（）（二）单项选择题：（在四个答案中选出一个对的，在题号上打“√”）

1、每人每天食盐摄入量多少为宜？（）

A、10克

B、15克

C、6

克D、不知道

2、高盐饮食会引起下列哪种疾病：( )

A、高血压

B、感冒

C、肝

炎 D、肺结核

3、下列哪项不是健康的生活方式：( )

A、不吸烟、少饮酒、平衡膳食

B、早睡早起

C、经常运动

D、好吃的多吃点，不好吃的少吃点或不吃

4、“四害”指什么：( )

A、苍蝇、老鼠、蜈蚣、蟑螂

B、苍蝇、蜈蚣、蚊子、老鼠

C、苍蝇、老鼠、蟑螂、蚊子

D、苍蝇、老鼠、蚊子、蜈蚣

5、无偿献血对身体健康的人有害么？( )

A、有害

B、无害

C、不知道

三、健康行为部分：（在你平时行为的题号上打“√”）

1、进行体育活动后，出汗很多，你是：

A、立即饮大量水，补充水分

B、吃冰冻饮料解渴

C、休息一会再喝水解渴

D、不喝水或饮料

2、您是否与家人合用手巾？

A、是

B、否

3、吃饭时，你是：

A、喜欢吃的菜多吃，不喜欢的不吃

B、菜好时多吃饭，不好时不吃或少吃饭

C、一日三餐定时定量，荤素均吃

D、一日三餐不定量，但荤素均吃

4、当你走在大街上，口里有痰时，你是：

A、吐在地上立即用脚擦去

B、吐在路边花草中

C、吐在纸巾上，然后丢到垃圾桶

5、您平时会在公共场所吸烟吗？（）

A．我不吸烟B．不会 C．会 D．不知道

四、健康技能部分：

判断题（在题后的括号内写“√”或“×”）

1.当发生紧急情况需要医疗救助时，应立刻拨打120急救电话。（）

2.非处方药标签印有红色或绿色“OTC”字样。（）

3.体温计中的水银很少，不小心漏出来了不会有什么危害。（）

4.脉搏是指1分钟动脉搏动次数。（）

连线题

1.请看下列标识代表什么意义，与相应的序号进行连线。

A.高压

B.易燃

C.易爆

D.剧毒

E.放射性

F.生物安全