眼科复习资料

眼科复习资料

----- A1212

一．名词解释

1.视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。

2.干眼：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，或眼表组织损伤为特征的多种疾病的总称。

3.白内障：是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

4.青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。（正常眼压定义在10--21mmhg）

5.眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。

测量方法有指测法和眼压测量法

6.角膜后沉着物KP：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，称KP。

分类：尘状、中等大小、羊脂状。

7.视网膜脱离RD ：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。分类：孔缘性、牵拉性、渗出性。治疗原则是手术封闭裂孔。

8.近视：在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

9.远视：在调节放松状态时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后，称为远视。

10.斜视：是指双眼不协同，在双眼注视状态下出现某一眼位的偏斜。

11.弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

12.黄斑：视网膜后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑，是视网膜上视觉最敏觉的部位。

视锥细胞能识别颜色。视杆细胞能感光。

13房水循环的途径：房水为眼内透明液体，充满前房和后房，途径为：

睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前方→前房角→小梁网→巩膜静脉瓣→经集液管和房水静脉→最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身血循环。

14、眼表：是指位于上、下眼睑灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮，角膜缘上皮和结膜上皮。

二．简答题

1.视力的表示方法

视力计算公式为V=d/D,V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应当能看见该视标的距离。

2.泪囊炎的表现

主要症状为泪溢，检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手挤压泪囊区，有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。

3.沙眼的诊断标准

至少符合以下2条：（1）上睑结膜5个以上滤泡；（2）典型的睑结膜瘢痕；

（3）角膜缘滤泡或Herbert小凹；（4）广泛的角膜血管翳。

4.原发性闭角型青光眼PAGG 治疗原则

（1）经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须进一步行手术治疗；如房角仍然开放或粘连范围<1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术进行治疗；

（2）如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应做滤过性手术。

慢性闭角型青光眼治疗原则：药物控制眼压后手术。

5.酸碱化学伤的急救

采用大量清水反复冲洗，争取将结膜囊内的化学物质彻底洗出，冲洗时翻转眼睑、转动眼球、暴露穹隆部，至少冲洗30分钟以上。送医后，检查是否还有异物，必要时进行前方穿刺，以减轻对眼内组织的损害。

处理：（1）立即用含维C的生理盐水反复彻底冲洗结膜囊；

（2）控制感染和炎症；

（3）给予营养角膜上皮，改善循环药物治疗；

（4）密切观察角膜上皮生长情况；

（5）针对并发症进行治疗。

6.白内障术前检查和准备：

一）术前检查

(1)眼部检查：1）患者视力、光感及光定位、红绿色觉；

2）裂隙灯眼睑镜检查，记录角膜、虹膜、视网膜及晶状体情况，排除眼部活动性炎症。

（2）特殊检查：1）眼压，2）角膜曲率以及眼轴长度测量

（3）全身检查：对高血压、糖尿病患者控制血压和血糖；心肺肝肾等脏器功能检查，确保可耐受手术。

（4）白内障术后视力预测：光定位检查、视觉电生理检查。

二）术前准备：术前冲洗结膜囊和泪道，散瞳剂扩大瞳孔等。

7.POAG眼压升高的主要原因是小梁网渗透性降低。可用缩瞳剂通过减少房水生成来降低眼压治疗；前列腺素衍生物也是治疗POAG的重要药物。

9、沙眼的诊断标准

沙眼是有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性接恶魔角膜炎是致盲主要疾病诊断符合标准中的2条：①上结膜炎5个以上滤泡②典型的睑结膜炎瘢痕

③角膜滤泡或Herbert小凹④广泛的角膜血管翳

10、皮质性白内障发展过程

皮质性白内障根据病程的进展可分为以下几期:1.初发期：早期水晶体混浊多出现在周边部，形成灰白色楔状混浊，尖端向瞳孔中心。此时水晶体大部分仍然透明，且瞳孔区尚未受影响，所以一般不影响视力。2.膨胀期（未熟期）：水晶体皮质因吸收水分而膨胀，虹膜会被往前推，前房会变浅，这时容易发生急性继发性隅角闭锁性青光眼。3.成熟期：水晶体膨胀现象逐渐消失，前房又逐渐恢复正常，但水晶体全部变混浊。此时是白内障摘除手术最好的时机。4.过熟期：成熟时白内障之后，水晶体皮质分解液化成乳状物，水晶体核下沉。整个水晶体的体积缩小晶体囊皱缩，水晶体核下沉，称为Mor-gagnian Cataract。水晶体皮质渗出到前房，会引起过敏性葡萄膜炎或晶溶性青光眼的并发症。

11、葡萄膜炎的临床表现

前葡萄膜炎

1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。

2、睫状充血或混合充血。

3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。

4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。

5、伴见全身病变表现。

后葡萄膜炎

1、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。

2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。

3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。

4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。

全葡萄膜炎

当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。

三．填空

1.视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层以及眼的相关血管神经结构。

2.眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

3.角膜分层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

4.外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处；

内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀较局限。

5.睑缘炎分类：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。