肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规一、概述肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
多由肾小球疾病引起。
为免疫介导性炎症疾病。
[特殊检查] 尿液检查、血液检查和肾活检。
[治疗要点] 以抑制免疫与炎症反应为主，防治并发症。
二、护理诊断1、体液过多与肾脏滤过功能下降、血浆胶体渗透压降低有关。
2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白质从尿中丢失、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄入减少有关。
3、有感染的危险与使用免疫抑制剂、贫血、营养不良等有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察尿量、皮肤水肿情况，监测血蛋白、血脂和肾功能。
观察有无并发感染，重度高血压和心力衰竭等。
2、营养支持进食易消化、清淡、半流食。
热量每天不少于30~35kcal/kg。
肾功能正常者，蛋白质摄入为 100g/kg.d，肾功能不全时进低蛋白饮食，水肿时进低盐饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱。
少尿时限制含钾、含磷食物。
限制富含胆固醇脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。
补充微量元素，进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。
保持体液平衡，准确记录 24h出入量，作为调整饮水量、输液量和速度、利尿剂用量及评估治疗效果的依据，水肿严重者严格限制液体入量，进液量=尿量+50m1。
3、用药护理观察利尿剂效果，药物疗效及副作用。
长期服用糖皮质激素常见不良反应有水钠潴留、低血钾、抵抗力降低并发感染、兴奋失眠、低钙、消化性溃疡出血、向心性肥胖等。
细胞毒类药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、性腺抑制(尤其是男性)、脱发及出血性膀胱炎等。
环孢素 A用药期间需监测血药浓度，主要副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛和牙龈增生等。
4、并发症的预防与护理肾病综合症病人易并发感染，应加强口腔、皮肤护理，预防交叉感染，每天对病房进行空气消毒，减少探视。
尽量不到公共场所。
病情好转后或激素用量减少时，可进行适当锻炼。
肾病综合征护理常规培训计划内容
肾病综合征护理常规培训计划内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!肾病综合征护理常规培训计划内容1. 前言肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球疾病，临床表现复杂多样。
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规肾病综合征是一种临床表现为大量蛋白尿和低蛋白血症的肾脏疾病。
研究发现，肾病综合征发生的原因有很多，如感染、自身免疫、某些药物等。
因此，对于患有肾病综合征的患者，要采取规范的护理措施，才能更好地控制病情，减轻病人痛苦，提高生活质量。
本文主要介绍肾病综合征的护理常规。
护理常规患者评估患者评估是护理的基础，其目的是全面了解患者的病情和个人情况。
在肾病综合征的患者评估中，护士要注意以下几点：1.患者的整体情况，包括头面部、心肺、腹部、四肢等各系统的症状和体征，以及患者与家属交流情况等。
2.患者的肾脏功能，包括尿量、尿液的颜色、尿比重等。
3.患者的血常规、电解质和尿常规等检查结果，以及患者病史、用药史等。
营养支持肾病综合征患者的饮食应该合理搭配，控制蛋白摄入量，摄取含有高生物品质的蛋白质的食物（如鱼、鸡蛋、豆类等）。
另外，患者应该每天补充足够的维生素和矿物质，以维持身体的营养平衡。
控制血压对于肾病综合征患者来说，高血压是一种非常常见的症状。
护士应该定期监测患者的血压，并针对性地建议患者进行控制血压的方法，如避免情绪激动，限制摄取高盐食物等。
控制水肿水肿是肾病综合征的一个非常常见的症状。
为了控制水肿，护士应该帮助患者控制摄入盐分及限制饮水量。
同时，患者还可以采用热敷或按摩等方法，促进水分的排出。
病情监测在患者的护理中，护士应该关注患者病情的变化，并定期检查病理检查结果、尿量及身体状况等。
处理并发症在患者的护理过程中，护士还需要及时发现并处理肾病综合征患者的并发症。
一些常见的并发症包括感染、腹水、心血管疾病等。
根据以上护理常规，可以帮助患有肾病综合征的患者更好地控制病情，提高生活质量。
在实际的护理操作过程中，护士应当认真把握每一个环节，确保病人得到及时、高效、贴心的护理服务，提高其康复程度。
相信经过我们的努力，患有肾病综合征患者的康复将会更加顺利。
肾病综合征的常规护理ppt课件
18
护理措施
◆ ⒋对症护理
⑴眼睑及颜面部水肿者应抬高枕头，有胸腔积液者宜取半 卧位，阴囊水肿者应用托带将阴囊托起。 ⑵保持皮肤干燥、清洁，避免皮肤长时间受压，经常更换 体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受挤压、摩擦或损伤。 水肿部位皮肤变薄，嘱病人及家属勿过分用力，洗擦要轻，以 避免皮肤破损后不易愈合。 ⑶严格遵守无菌操作，避免医源性感染的发生。
课件设计文档制作网络软件设计图文设计制作发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满致力于数据挖掘合同简历论文写作ppt设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求20207925202079
肾病综合征的常规护理
徐亮
2016.7.
主要内容
◆ 定义 ◆ 临床表现 ◆ 诊断要点 ◆ 治疗要点 ◆ 护理诊断 ◆ 护理措施 ◆ 健康教育
⑴多数病人在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量迅速增 加，一般可不用利尿剂。 ⑵对激素效应差、水肿不能消退或尿量减少者，选用噻嗪 类和保钾尿剂并用，效果不佳时改用呋塞咪静脉用药或利尿 酸钠同时加用保钾利尿药，不宜过快过猛，用药宜先从小剂 量开始。 ⑶补充血浆及血清清蛋白。
12
治疗要点
3.抗凝治疗
⑴尤其血浆清蛋白低于20～25g/L时，易形成静脉血栓。 ⑵抗凝、溶栓药常用：肝素、华法令、双嘧达莫、阿司匹林、 尿激酶等。中药丹参等有一定抗凝作用。 4.糖皮质激素
◆ 5.免疫抑制药物 此类药副作用较大，一般不宜作为首选药物， 也不宜单独给药，仅在肾上腺皮质激素无效 时应用。常用药物有环磷酰胺、氮芥、硫唑 嘌呤等。 6.环孢素A 用于糖皮质激素和细胞毒类药物治疗无效的 难治性肾病综合征。
14
护理诊断
⒈体液过多 与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降等因素 有关。 ⒉营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入量减 少及肠道吸收障碍等因素有关。 ⒊有感染的危险 与皮肤水肿、抵抗力下降、激素及免疫 制剂的应用有关。 4.有皮肤完整性受损的危险:与水肿、营养不良、某些诊疗 操作损伤有关。 5.活动无耐力:与水肿、用药有关。 6.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、电解质紊乱、心 脑血管并发症。
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规相关知识肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿（每日>3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两者为诊断的必备条件。
护理问题/关键点1 水肿2 营养失调：低于机体需要量3 感染4 肾功能损害5 急性肾损伤6 血栓、栓塞合并症7 活动无耐力8 有皮肤完整性受损的危险9 肾穿刺活检术10 焦虑11 教育需求初始评估1生命体征、体重2全身营养状况及有无并发症3病程及此次发病诱发因素4水肿的部位程度，尿量、尿色、蛋白尿情况5感染的症状及体征6实验室检查：血常规、血电解质水平、白蛋白、尿常规、肾功能等7治疗及用药情况，药物的作用及副作用持续评估1全身营养状况2心理状况3有无心衰、水肿消长及腹围变化4有无全身感染现象5尿量、尿色、泡沫尿情况6有无动静脉栓塞的情况7实验室：血常规、尿常规、肾功能、白蛋白、血电解质水平、肌酐清除率、24小时尿蛋白等8辅助检查：胸片、心电图、B超、肾功能、肾活检等9治疗效果，用药情况，药物的作用及副作用干预措施1休息和活动注意休息，少去公共场所以预防感染；有严重水肿及低白蛋白血症者应以卧床休息为主；病情稳定者应适当活动，以防血栓形成。
2饮食2.1蛋白摄入以0.8~1g/(kg.d)的优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）为宜，不推荐豆类及豆制品的植物蛋白，如豆腐、豆干等。
肾病综合症伴严重低蛋白血症时蛋白摄入量为1.2~1.5g/(kg.d)。
2.2水肿明显或高血压者，要限制盐和水的摄入量，盐摄入量<3g/d；高度水肿患者，水摄入量为前一日尿量+500ml；水肿消失，血浆蛋白正常，病情较稳定后，可以适当增加食盐摄入量。
禁用腌制食品，少食用味精和碱类食物。
2.3饮食宜清淡、少油、低胆固醇，忌饮酒及辛辣刺激性食物，少食油腻荤腥食物，如肥肉、螃蟹等。
3心理护理肾病综合征患者因疾病时间较长，患者会有焦虑、恐惧心理，告知患者疾病发生、发展及治疗措施，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
肾病综合征护理常规
肾病概括症照顾护士惯例之阳早格格创做一、观念肾病概括征是指肾净徐病时表示出的一组临床症状，包罗洪量的蛋黑尿、矮蛋黑血症、下脂血症战火肿.两、临床特性三下一矮，即洪量蛋黑尿（≥3.5g／l）、火肿、下血脂症，血浆蛋黑矮（≤30g／l）三、照顾护士评估1.相识患者有无引起肾病概括症的病果，包罗本收性战继收性肾小球徐病.2.评估肾病概括征的典型表示战程度，如洪量蛋黑尿（>3.5g/d）、矮蛋黑血症（30g/d）、下度火肿及下脂血症.3.评估患者对于徐病的认识程度战情绪状态.四、照顾护士步伐（一）普遍照顾护士1.卧床戚息，脆持适合的床上或者床旁活动，徐病慢解后可减少活动.2.赋予劣量蛋黑饮食，如鸡蛋、牛奶、肥肉等，少进富含鼓战脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多散没有鼓战脂肪酸的饮食，如动物油、鱼油.火肿时赋予矮盐饮食.3.鼓励道出对于抱病的担忧，分解本果，助闲病人减少思维包袱.（两）特殊照顾护士1.火肿的照顾护士：（1）齐身沉度火肿应卧床戚息至火肿消退，注意保温战部分卫死，干佳皮肤照顾护士.（2）庄重记录出人量，节造液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml.（3）每日监测体沉并记录.（1）加强皮肤、心腔照顾护士.（2）病房定时举止气氛消毒，缩小探视人数.（3）干百般支配庄重实止无菌支配准则.（4）病情佳转后或者激素用量缩小时，适合锻炼以巩固抵挡力.3.防止血栓的照顾护士：（1）慢性期卧床戚息，赋予单下肢推拿，回复期活动取戚息接替举止.（2）遵医嘱应用矮分子肝素治疗.（3）瞅察有无肾静脉血栓，如腰痛，肾净肿大，肾功能逆转等.（4）瞅察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等.（三）病情瞅察1.瞅察血压、火肿、尿量变更.2.注意有无粗神萎靡、无力、背胀、肠呜音减强等.五、健壮指挥1.脆持良佳的戚息，劳劳分离，合理饮食.2.准时、按量服药，没有得随意减量或者停药，防止使用肾毒性药物.3.指挥病人防止百般熏染的爆收.4.定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变更.若出现少尿、火肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应即时便医.。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理
肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，可伴或不伴肾小球的炎性改变。
1.急性发作期、高度浮肿的病人应绝对卧床休息，但应注意适当活动踝关节，促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉血栓形成的危险。
2.密切监测电解质的变化，防止低钾或高钾的发生。
3.密切观察血压、尿量的变化，假设血压下降、尿量减少应警惕急性肾衰的发生。
4.根据医嘱给予ACEI类药物，以利于降低尿蛋白，减轻肾小球滤过压。
5.高度浮肿的病人应每天空腹测量一次体重并记录，有腹水的患者必要时每天测量腹围，保持床单位平整，酌情使用气垫床，防止褥疮的发生，尽量防止肌肉注射，以防针眼处渗液，同时严格控制水钠的摄入。
6.应用激素治疗患者的护理: (1)心理护理：由于激素治疗后患
者出现形象的改变，因此心理护理特别重要，应耐心向患者解释激素的副作用，并告知停用激素后外貌可大致恢复，使患者积极配合。
(2)口服强的松者应服药到口，防止患者少服或不服。
(3)做好胃肠道的保护，防止胃肠道溃疡的发生。
服用强的松前应先服胃粘膜保护药，如法莫替丁，强的松应在饭中或饭后服用。
(4)注意卫生，防止感染：注意口腔和会阴部卫生，勤沐浴、更换床单、被服。
(5)注意体重的变化。
(6)由于激素会引起血压升高及血糖升高，因此要监测生命体征，特别是血压和体温，同时监测血糖情况，减少含糖食物的过多摄入。
(7)防止劳累，防止感冒，特别注意补钙，如口服钙片及进食含钙丰富的食物，防止骨质疏松。
7.其余按本系统疾病的一般护理常规。
肾病综合症患者护理方案
肾病综合症患者护理方案2017-06-10近年来，由于生活水平的提高以及人们的生活习惯发生的改变等原因使得肾病综合症发病率逐年上升。
目前，肾穿刺活检术是确定肾组织病理类型的唯一手段，也是确定治疗方案的重要手段。
肾穿刺术后必须时刻注意病人的各项生命体征，防止出现血压过高，体温过高以及感染等危险的发生。
因此，对于肾病综合症的患者的护理显得尤为重要。
过去一年，我科收治了21例肾病综合症患者，选取其中一例进行探讨和研究。
1病例资料1.1一般情况：患者：陈再发，男，70岁。
于20天前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量较前减少，咳嗽，咳白色痰，活动后气促，无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，无发热，畏寒，寒颤，无恶心，呕吐，无关节疼痛，无腹痛腹泻，腹胀，黑便。
t:36.6。
c,p:83次/分，r：20次/分，bp:149/109mmhg。
发育正常，营养中等，中等体型，表情自然，神志清楚，无肝掌，蜘蛛痣，腋下，腹股沟部等表浅淋巴结未扪及肿大。
1.2健康史：患者于3年前发生车祸，左侧多发肋骨骨折。
1.3身体状况：患者神志清楚，精神尚可。
1.4辅助检查:生化：总蛋白：43.00mmol/l,白蛋白：17.00mmol/l,尿素氮：5.57mmol/l,肌酐：111.00mmol/l。
尿常规：尿蛋白：+++。
b超：1、右肾囊性区（考虑囊肿可能）2、肝胆胰脾左肾未见明显异常。
1.5入院诊断：1、肾病综合症2、肺部感染？3、高血压病4、痛风。
1.6治疗措施：嘱其少盐或无盐饮食，限制水、钠的摄入，使用激素、抗凝等对症处理。
手术治疗，肾穿刺活检术。
1.7治疗效果：患者于17日行肾穿刺活检术，术后安全返回病房，连续3天观测体温，血压无任何异常，在院观测数日后，于28号出院回家休养。
2护理措施2.1健康宣教：2.1.1基本知识宣教:近年来，由于肾病综合症的逐年增多，患者以及其家属对于病情的变化，健康的保健等知识的需求增加。
宣传有关肾病综合症的基本知识和护理尤为重要，目的是使病人及其家属掌握肾病综合症的相关护理，叮嘱病人及其家属注意病人的病情变化与饮食状况，以免产生不必要的意外。
肾病综合征护理常规及健康教育
肾病综合征护理常规及健康教育肾病综合征是一组多种原因所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量的血浆蛋白从尿中丢失引起的一种临床症候群。
具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿4大特点。
【护理常规】1.休息与运动严重水肿和高血压应卧床休息，需经常变换体位，防止皮肤受损及血管栓塞等。
呼吸困难时取半卧位，水肿消退后可逐渐下床活动。
2.调整饮食以减轻水肿（1）一般患儿不需要特别限制饮食，可给予易消化的饮食，如优质蛋白质（乳类、蛋、鱼）、少量脂肪、足量糖类及高维生素饮食。
应用皮质激素时应补充维生素D及钙剂。
（2）大量蛋白尿期间应限制蛋白质摄入，以2g/（kg·d）为宜。
（3）尿蛋白消失后长期用激素期间，应多补充蛋白质，以免出现负氮平衡。
为减轻高脂血症，应以植物性脂肪为宜，增加富含可溶性维生素的饮食，如燕麦、豆类等。
4）重度水肿、高血压尿少时限制水、钠摄入，给予无钠或低钠饮食。
大量利尿期可给予普食，并可食少量咸菜，以防低钠血症。
3.监测生命体征的变化详细记录出入量，每日测体重、腹围，了解水肿增减情况。
4.预防感染并做好保护性隔离告知患儿及其家长预防感染的重要性，应与感染性疾病患儿分室居住，定时开窗通风，减少探视人数。
5.加强皮肤护理保持皮肤的清洁、干燥，及时更换内衣。
床单位清洁整齐、被褥松软。
经常翻身，保护受压部位，防止皮肤破损的发生。
6.严重水肿时避免肌内注射药物防止因药物吸收不良及针孔处注射液向外渗出，造成局部感染，因此注射后要多按压并加强局部消毒。
输液时要注意速度，以免引起肺水肿。
7.观察药物的疗效及不良反应（1）用糖皮质激素应注意保暖，防止受凉和其他感染，并应注意观察血压、体重的变化。
适当控制进食量，注意患儿安全，防止外伤而引起骨折。
（2）应用免疫抑制药应注意有无恶心、呕吐、食欲减退、脱发等毒性反应。
用药期间鼓励患儿多饮水，防止环磷酰胺的分解物刺激膀胱，定期复查血象。
（3）应用抗凝药应注意有无皮肤出血、血尿、鼻出血等表现，经常复查血凝常规。
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、密切观察患者血压、水肿、24小时尿量、体重及尿蛋白变化,观察有无水钠潴留情况，监测有无感染征象。
3、严重水肿或伴胸腔积液、腹水患者应卧床休息，水肿消退后可进行床上及床边活动，整个治疗过程应避免剧烈活动。
4、使用激素、免疫抑制和细胞毒药物宜饭后服用，按医嘱及时准确给药，并观察药物疗效及不良反应。
5、给予高热量、高维生素、优质蛋白、低脂低盐饮食，水肿明显、高血压或少尿患者应限制水钠食物，忌食腌制品等高盐食物。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理及口腔护理，保持皮肤清洁预防感染。
保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
9、指导患者预防和治疗各种感染，定期检査血常规、肝功能等，一旦出现异常,应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。
4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。
5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。
7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。
肾病综合征的护理查房PPT课件
10月13日 白细胞：2.277x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.51x109/L ↓ 红细胞：2.30x1012/L ↓ 血红蛋白：71g/L ↓ 红细胞压积：21.9% ↓ 血小板：63x109/L ↓ 凝血功能： D-二聚体：1.84mg/L ↑
二 病例简介
实验室检查：
10月13日 生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
① 嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症 状时必须看眼科，以后每年追踪一次。
② 嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意 路面平整，防止跌倒和摔伤。
三 护理诊断与措施
6. 有低血糖的危险 与2型糖尿病
护理措施： ① 严格监测血糖，随身携带糖果。 ② 坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。 ③ 嘱患者少量多餐，适当运动。
肾病综合征患者的护理 查房
姓名：xxx
主要内容
一 病史简介 二 护理原则 三 疾病相关知识
1 病史简介
1
二 病例简介
基本情况：
年龄：48岁
入院时间：2015年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
二 病例简介
主要病史：
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓 解，无胸痛、心悸等症状。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强 龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量 1300ml/d，体重未监测。
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
肾病综合征患者的护理常规
肾病综合征患者的护理常规肾病综合征（NS）是指由不同病因所致的以大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白≤30g/L）、水肿及高脂血症为主要的临床表现的一类肾小球疾病。
其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断该征所必需的。
【病因与发病机制】（一）病因肾病综合征根据病因可分为原发性和继发性两类。
一般排除继发性病因的即为原发性肾病综合征。
常见的继发性原因有：糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性及骨髓瘤性肾病。
中青年以结缔组织病、感染、药物引起的肾病综合征常见，而老年人则以代谢性疾病和新生物引起的肾病综合征常见。
（二）发病机制本病主要的发病机制为免疫介导性炎症反应，在发病过程中又有非免疫因素参与。
【病理】以微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化及系膜毛细血管性肾炎为常见。
【临床表现】肾病综合征作为一组临床综合征，一般具有共同的临床表现、病理生理和代谢变化，但是不同的病理类型又有各自不同的临床特点。
肾病综合征典型的临床表现如下：（一）蛋白尿血浆蛋白持续、较大量从尿中丢失，是本病病理生理和临床表现的基础。
尿中含有大量多种蛋白质成分，其中以血浆清蛋白为主。
（二）血浆蛋白浓度的改变血浆清蛋白浓度降低是肾病综合征必备的第二特征，其他血浆蛋白成分既可增加也可减少，主要取决于丢失（尿蛋白丢失）与合成的平衡。
但最终均导致机体抵抗力下降、血栓形成倾向及一系列代谢紊乱。
（三）高脂血症主要表现为胆固醇、甘油三酯水平明显升高，同时伴有低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度升高，高密度脂蛋白正常或下降。
（四）水、钠潴留与水肿主要是血管外钠、水潴留，即组织间液增加。
由于血浆清蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，水分由血液转移至组织间隙而致凹陷性水肿。
水肿程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重时可引起胸、腹腔积液、心包积液、颈部皮下水肿及纵隔积液以致呼吸困难。
（五）主要并发症1.感染发生的主要原因为：血免疫球蛋白IgG水平下降，补体成分下降，白细胞功能下降，低铁蛋白、低锌血症以及激素、免疫抑制剂的应用。
肾病综合征的常规护理
记录水肿的部位、程度及变化，评估病情 进展。
高血压是肾病综合征常见的并发症，密切 监测并控制血压。
注意患者的食欲和体重变化
留意患者精神状态和体力状况
食欲减退或体重增加过快可能提示病情加 重。
出现乏力、头晕等症状时及时处理。
并发症的预防与处理
预防感染 控制高血压 预防血栓形成 营养管理
肾病综合征患者免疫力较低，易感染，应注意保暖、保持室内 空气流通，避免接触感染源。
变化。
预防复发措施
避免诱发因素
避免感染、劳累、情绪波动等诱发因素，以 降低肾病综合征复发的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、戒烟限 酒、保持良好的饮食习惯等。
合理用药
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停 药。
及时就医
如有不适症状或出现复发迹象，应及时就医 诊治。
提高生活质量的方法
肾病综合征患者容易感染，应 注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触感染源。
监测病情
定期监测血压、尿蛋白等指标 ，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
心理调适
患者应保持良好的心态，积极 配合治疗，增强战胜疾病的信
心。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
患者应严格按照医生的指示用药，不 可自行增减剂量或更换药物。
遵循医嘱使用降压药物，定期监测血压，预防高血压引起的并 发症如心脑血管疾病。
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施有助于预防血栓形 成。
根据患者病情制定合理的饮食计划，保证营养摄入，同时避免 过度摄入盐、糖等不利于健康的食品。
04
肾病综合征的心理护理与社 会支持
心理护理
01
02
03
心理疏导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾病综合征护理常规
一、评估与观察要点
1. 了解患者有无引起肾病综合征的病因。
2.评估患者精神状态、营养状况、生命体征、水肿、体重情况。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施
1．卧床至水肿消退，长期卧床需保持适宜的床上及床旁活动，指导踝泵运动，以预防血栓形成，病情缓解后逐步增加活动量。
2.给予高热量、低脂、高维生素、低盐（钠<3g/d）及富含可溶性纤维的饮食，肾功能良好者予以正常量的优质蛋白，肾功能减退者则应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄人量;热量每天每公斤体重不少于30～-35keal;严重水肿或每天尿量小于 500ml者控制人水量（每天的入水量=前一天的尿量+500ml）。
3.观察有无感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭等严重并发症的表现;严密观察病情，每日测体重，水肿明显者测四肢周径，观察水肿的消长情况，记录24小时尿量，观察有无胸腔、腹腔和心包积液，观察有无急性左心衰竭及高血压脑病的表现;监测患者的生命体征，尤其是血压，注意体温有无升高，观察有无血栓形成，密切监测实验室检查结果;观察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激、皮肤红肿等感染征兆。
4.告知患者激素、降压药、细胞毒性药物、利尿剂、免疫抑制剂
的作用、不良反应及注意事项，观察各药物疗效及不良反应，发现异常及时处理。
5.水肿较重者应注意衣着柔软、宽松，长期卧床者，应经常变换体位，防止发生压疮，观察皮肤有无发红、破损和化脓等情况，协助患者做好皮肤清洁。
6.保持环境清洁，病房内定时开窗通风，定期空气消毒，减少人员探视，预防感染。
7.做好心理护理，树立患者战胜疾病的信心。
三、健康教育
1.指导患者合理饮食，注意休息，避免劳累的同时应适当活动，以免发生肢体血栓等并发症，防止受凉、感冒等。
2. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用，避免不良反应发生。
3.指导患者学会对疾病的自我监测，监测水肿、蛋白尿和肾功能的变化。
四、出院回访
1.了解患者饮食及生活情况并予以指导。
2.了解患者用药情况并予以指导。
3.嘱咐患者定期门诊复查。