静脉输血的常见并发症及处理
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输血常见并发症护理
（一）发热反应
护原理因措施
症预状防
➢减慢输血滴速或停止输 血，维持静脉通路。
➢对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化。
➢遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素。
➢ 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验。
➢严格管理血液保养液和 输血用具。 ➢ 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染。
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（二）过敏反应
观察有无输血反应。
六、输血的并发症
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
（一）发热反应
原症因状
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。
原因
症状
➢病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应。 ➢输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物。 ➢多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体。
➢供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致 。
轻者出现皮肤瘙痒。 局部或全身出现荨麻疹。 中度血管神经性水肿。 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音。 甚至发生过敏性休克。
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道
通知医生给予紧急处理。
护 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋
理
敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
措 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
施 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
静脉输液技术操作并发症
静脉输液技术操作并发症常见并发症包括：静脉穿刺失败、药液外渗、静脉炎、发热、急性肺水肿、空气栓塞。
（一）静脉穿刺失败1．发生原因（1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确——将血管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。
（2）患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。
2．临床表现穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。
3．预防及处理（1）穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况，选择易暴露、弹性好、走形直、清晰易固定的血管进行穿刺。
（2）根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺，有计划的保护血管，尽量延长血管的使用寿命。
（3）血管一旦被刺破后，应立即将针头拔出，切勿反复回针，同时按压止血。
（4）对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针，减少失败几率。
（二）药液外渗1．发生原因（1）操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管脱出；（2）输液工具选择不当。
（3）患者原发病的原因导致毛细血管通透性增强。
（4）药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。
（5）反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素。
2．临床表现一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。
化疗药、高渗药以及强缩血管药物外渗后均可引起局部组织坏死。
3．预防及处理（1）选择合适的输液工具，不得使用钢针输注刺激性药物，最好选用PICC或CVC，如使用留置针输注，用后应当天拔除。
慎重选择穿刺部位，除上腔静脉综合症，其他患者不得在下肢输注刺激性药物。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
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皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
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• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉输血并发症的预防和处理方案
静脉输血并发症的预防和处理方案引言静脉输血是一种常见的治疗方法，但可导致一系列并发症。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，我们需要采取一系列的预防和处理措施。
本文将介绍静脉输血常见的并发症，并提供预防和处理方案。
静脉输血并发症静脉输血可能引发以下并发症：1. 过敏反应：包括药物过敏和输血相关过敏反应。
2. 输血反应：包括输血相关肺损伤、输血相关急性肾损伤等。
3. 感染：输血过程中可能引入病原体，导致感染。
4. 血栓形成：输血过程中患者可能出现血栓形成。
预防和处理方案为了预防和处理静脉输血并发症，我们可以采取以下措施：过敏反应的预防和处理- 在输血前，充分了解患者的过敏史，特别是对于静脉输血药物成分的过敏史。
- 选择适合患者的输血药物，在可能过敏的情况下采用预处理措施。
- 监测患者在输血过程中的过敏反应，如皮疹、红肿、呼吸困难等。
若出现过敏反应，及时停止输血并给予相应的抗过敏治疗。
输血反应的预防和处理- 严格遵守输血的血液安全操作规范，确保输血产品的正确标识和匹配。
- 在输血过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
特别注意可能出现的过敏反应和呼吸系统、泌尿系统等相关并发症。
- 出现输血反应时，及时停止输血并采取相应的处理措施，如给予氧气、支持性治疗等。
感染的预防- 采取严格的无菌操作，包括手部消毒、穿刺部位消毒等，以防止引入病原体。
- 输血前筛查输血品质，确保输血产品未受感染。
- 监测患者在输血过程中的体温变化和感染征象。
如出现发热、寒战、畏寒、局部红肿等感染征象，及时停止输血并进行相应的处理。
血栓形成的预防- 遵循严格的输血速度，避免过快输血引起血液高粘度，增加血栓形成风险。
- 鼓励患者进行适量运动，促进血液循环。
- 监测患者在输血过程中的血栓形成风险因素，及时采取预防措施。
结论静脉输血是一种常见的治疗方法，但也存在一定的并发症风险。
通过采取合适的预防和处理方案，我们可以最大程度减少并发症的发生，并保证患者的治疗效果和安全性。
静脉输液并发症的预防与处理
静脉输液操作并发症的预防与处理一、发热反应1、原因：因输入致热物质引起。
多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
2、症状：病人表现为发冷、寒战和高热。
轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、预防及处理：（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。
（2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温变化。
（3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
二、急性肺水肿l、原因：（l）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
3、预防及处理：（1）在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。
（2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。
每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
（3）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为6～8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
最好用50%-70%酒精湿化后吸入，酒精能降低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
医院患者静脉输血操作并发症的预防及处理流程PPT
可伴有出血倾向，引起出血。
溶血反应
预防
01
认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
输血前认真查对，杜绝差错事故的
02
发生。严格核对患者和供血者姓名、
血袋号和配血报告有无错误，采用
同型输血。
03
严格遵守血液保存规则，不可使用 变质血液。采血时要轻拿轻放，运
等，均可导致红细胞破坏溶解。
溶血反应
临床表现
第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 和胸闷等症状。
第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。 同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞； 又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。患 者出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
C
预防
D
处理 流程
细菌污染反应
原因
采血袋、保养液及输液器未消毒或消毒不彻底。
献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血。 或献血者有菌 血症。
采血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔出过早使空气进去采血袋。
细菌污染反 应
临床表现
细菌污染反应于静脉输血输液中、后发病，此反应虽然少见，但极为严重，可引起 严重感染及休克，病死率高。
治疗（首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查， 查 明原因，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分）→安抚患者和家 属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
静脉输血并发症的预防和处理建议
静脉输血并发症的预防和处理建议背景静脉输血是一种常见的治疗手段，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
了解这些并发症的预防和处理方法，对于确保静脉输血的安全和有效性至关重要。
常见并发症1. 过敏反应：包括皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等症状。
严重情况下，可导致呼吸困难、低血压等严重反应。
2. 血液透明度改变：血液浑浊或出现颗粒，可能是由于血液凝块或沉淀物引起的。
3. 血栓形成：静脉输血过程中，血管内壁及输液系统可能出现血栓形成，导致输液阻断。
4. 输血反应：包括发热、寒战、头痛、恶心和呕吐等非特异性症状。
5. 感染：输液时可能引入外源性细菌或病毒，导致感染。
预防和处理建议1. 严格遵守静脉输血操作规范：- 使用无菌器材：确保输液器材的无菌性和完整性。
- 洗手和佩戴手套：在操作过程中，每次都要洗手，并佩戴无菌手套，以防止感染的传播。
- 检查标本和输液品质：应注意检查所输注的血液是否存在异常情况，如浑浊、有颗粒等。
- 缓慢输注：必要时，采用缓慢输注的方式，以减少可能的过敏反应和其他并发症。
2. 监测患者状况并提供适时干预：- 密切观察患者：在输液期间对患者的心率、血压、体温等进行监测，及时发现异常情况。
- 与患者沟通：充分了解患者的过敏史和用药情况，避免过敏反应的发生。
- 对症处理：如果发生过敏反应，应立即停止输血，迅速处理症状，如使用抗过敏药物（如抗组胺药物）。
3. 管理输液系统和仪器设备：- 定期更换输液器材：输液器材的无菌性和完整性对于预防并发症至关重要，要求定期更换。
- 注意使用血管通路：选择合适的血管通路，避免毛细血管破裂或形成血栓。
- 注意血液贮存条件：血液中的成分应符合贮存条件，避免变质引起的并发症。
4. 提供及时有效的急救措施：- 配备急救药品和设备：在输液过程中，随时准备急救箱和相关急救药品，以便在发生严重并发症时能够及时应对。
- 培训医务人员急救技能：医务人员应接受相关的急救培训，熟悉各类并发症的处理方法。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
静脉输血法操作并发症的预防及处理措施
静脉输血法操作并发症的预防及处理措施（一）发热反应：发热反应是输血中最常见的反应。
1。
原因：（1）由于血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）输血时无菌操作不严，造成污染。
（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体与供血者的白细胞抗体和血小板发生免疫反应。
2。
症状：发热反应的症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2 h 内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
症状持续1～2 h后缓解。
3。
预防：严格管理血液、保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作，防止污染。
4。
处理：（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。
（2）)给予对症处理，有畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并给予相应的生活护理。
（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。
（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。
(二)过敏反应1。
原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。
（3）多次输血者体内产生了某种抗体，当再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏。
（4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2。
症状：多数患者过敏反应症状发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。
3。
预防：（1）勿选用有过敏史的献血员。
（2）献血员在采血前 4 h 内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。
（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。
⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。
静脉输血并发症的处理
✓ 第三阶段：急性肾衰竭。
✓ 做好血型鉴 定与交叉配 血试验。
✓ 输血前查对。 ✓ 严格遵守血
液保存规则。
✓ 停止输血，通知医生。 ✓ 吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。 ✓ 将剩余血、患者血和尿标本送检。 ✓ 双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾
糖酸钙10ml。
③ 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
七、常见输血反应及护理
输血相关传染病
提倡无偿献血，严格血液筛查； 规范采供血和血液制品制备的操作规程； 对血液制品/成分血进行病毒灭活； 严格掌握输血适应证，提倡自体输血和成分输血； 加强消毒隔离，做好职业防护。
八、输血反应和意外的监测与报告
2.禁忌证
✓ 急性肺水肿、充血性心力衰 竭、肺栓塞、恶性高血压、 真性红细胞增多症、肾功能 极度衰竭及对输血有变态反 应者。
四、血型鉴定及交叉配血试验
利用红细胞凝集试验 鉴定。
ABO血型鉴定 Rh血型鉴定
利用抗D血清鉴定。
检查受血者血清中有 无破坏供血者红细胞 的抗体。
直接交叉配血试验
间接交叉配血试验
六、自体输血和成分输血
自体输血
1 适应证
✓ 胸腔或腹腔内出血。 ✓ 估计出血量在1 000ml以上
的大手术。 ✓ 手术后引流血液回输。 ✓ 体外循环或深低温下行心
内直视手术。 ✓ 患者血型特殊，难以找到
供血者时。
2 禁忌证
✓ 胸腹腔开放性损伤达4h以上者。 ✓ 凝血因子缺乏者。 ✓ 合并心脏病、阻塞性肺部疾病或
✓ 轻度反应出现皮肤 瘙痒或荨麻疹。
✓ 中度反应出现血管 神经性水肿。
✓ 重度反应发生过敏 性休克。
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常见并发症
• • • • • • • • 非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应 循环负荷过重（急性左心衰） 出血倾向输血前体温、输血时间、输血前用药、 血型、血液种类、血量、输血过程观察及输血结束后 30min有无输血反应等观察结果。
输血的时间限制
血制品在离冰箱后30分钟内输注。全血或红细胞 2U要在4小时内输注完毕；浓缩血小板每袋应在20分钟 内输注完毕或以患者可耐受的最快速度输入；200ml新 鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应 在10分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时， 应优先输血小板。
静脉输血的常见并发症及处理
授课人：武雪梅
概念
静脉输血是利用液体静脉压的原理，将血液直接滴入静脉的方法，包 括输入全血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液 成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提 高血压，改善循环；能增加血红蛋白，促进携氧能力，增加血浆蛋白； 能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力， 直接挽救患者的生命。