玻璃体病知识讲座培训课件

玻璃体病知识讲座
24
• 临床表现： • 症状：眼疼和视力下降 • 手术后细菌性：术后1-7天 • 真菌性感染:手术后3周 • 慢性眼内炎：术后几个月甚至1年
玻璃体病知识讲座
25
• 体征：
• 1、内源性：从眼后部开始，可同时存在视 网膜炎症性疾患。病灶开始发白、边界清楚 ，以后变大，玻璃体混浊，前房积脓。
• 2、手术后细菌感染：眼睑红肿，球结膜混 合充血，伤口脓性渗出，前房积脓或玻璃体 积脓
• 3、手术后真菌感染：前部玻璃体表面积脓 或形成膜。
玻璃体病知识讲座
26
• 治疗：
• 1、抗生素或抗真菌药物：取决于细菌 培养和药物敏感测定。
• 给药途径：眼内注药；结膜下注射；点 眼；静脉给药
• 2、玻璃体切割术：排除玻璃体腔脓肿 ；清除致病菌；恢复透明度
玻璃体病知识讲座
6
玻璃体病知识讲座
7
• 组织病理学改变：
• 1、玻璃体凝缩 透明质酸逐渐耗竭，胶 原的稳定性被破坏，胶原网状结构塌陷 。
• 2、玻璃体劈裂 玻璃体皮质内的劈裂
• 3、玻璃体后脱离 后玻璃体腔液体玻璃 体通过皮质孔进入玻璃体后腔。
• 4、基底层增厚 基底层增厚，与后部视 网膜粘连变松。
• 常染色体显性遗传病
玻璃体病知识讲座
18
• 临床表现：颞侧周边部视网膜无血管区 和增殖病变；牵拉性渗出性视网膜脱离 ；晶状体后纤维增殖；毛细血管扩张。
玻璃体病知识讲座
19
玻璃体病知识讲座
20
玻璃体病知识讲座
21
• 鉴别诊断： • 与早产儿视网膜病变鉴别： • 低体重的早产儿，常有大量吸氧史
玻璃体病知识讲座
5
玻璃体的年龄性改变
• 随年龄增长，玻璃体内水的成分增多， 胶状成分减少，形成玻璃体液化（
liquifaction).
• 老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱 离，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体 前脱离。玻璃体和视网膜内界膜的分离 称玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment，PVD）。
• 3、电生理检查 a波振幅正常，b波振幅 下降。
玻璃体病知识讲座
16
• 治疗： 不合并视网膜脱离，观察； 合并玻璃体积血，保守治疗； 合并视网膜脱离，手术治疗
玻璃体病知识讲座
17
家族性渗出性玻璃体视网膜病变
• Familial exudative vitreoretinopathy,(FEV)
• 4、黄斑前膜 视网膜内界膜的缺损。
玻璃体病知识讲座
10
玻璃体积血
• 病因： • 1、视网膜裂孔和视网膜脱离 • 2、眼外伤 • 3、视网膜血管性疾患伴缺血性改变：增生
性糖尿病视网膜病变；视网膜中央静脉或分 支静脉阻塞；视网膜静脉周围炎（Eales病); 镰状细胞病；早产儿视网膜病变
• 4、视网膜血管瘤 • 5、黄斑部视网膜下出血
玻璃体病知识讲座
27
玻璃体寄生虫
• 玻璃体猪囊尾蚴病（cysticercosis)
• 病因：绦虫的卵和头节穿过小肠粘膜， 经血液进入眼内；猪囊尾蚴首先停留在 脉络膜，然后进入视网膜下腔，再穿透 视网膜进入玻璃体。
玻璃体病知识讲座
28
• 症状：当虫体活着时，主观症状轻，虫 体死亡后炎性反应增强，合并眼内炎时 视力下降。
玻璃体病知识讲座
22
玻璃体感染性炎症
• 眼内炎（endophthamitis)
• 细菌等微生物进入玻璃体可导致玻璃体 炎症，常伴有严重的前房炎症。
玻璃体病知识讲座
23
• 病因： • 1、内源性：病原微生物由血液或淋巴
液进入眼内，或由于免疫功能低下而感 染。
• 2、外源性： • 手术后眼内炎,常见致病菌为葡萄球菌 • 眼球破裂伤和眼内异物
• 手术治疗：较大的视网膜下猪囊尾蚴从 巩膜侧取出；进入玻璃体腔可用玻璃体 切割术，合并视网膜脱离时修复视网膜 。
玻璃体病知识讲座
8
• 玻璃体后脱离：眼前漂浮物，“闪电” 感，如牵拉导致玻璃体积血，出现“红 色的烟雾”，视网膜裂孔形成和视网膜 脱离时，视物遮挡。ຫໍສະໝຸດ 玻璃体病知识讲座9
• 并发症: • 1、玻璃体积血 视网膜血管的破裂 • 2、裂孔形成，视网膜脱离 • 3、老年特发性黄斑裂孔 不完全的玻璃
体后脱离所致
玻璃体病知识讲座
29
• 眼底检查：
• 1、视网膜下或玻璃体内黄白色、半透 明、圆形玻璃体猪囊尾蚴，头部伸缩动 作，头缩入囊内可见致密的黄白色圆点 。
• 2、视网膜水肿和炎症，继发性视网膜 脱离。
• 3、玻璃体混浊，视网膜瘢痕。
• 4、眼内炎。
玻璃体病知识讲座
30
• 治疗：
• 药物治疗：存在于视网膜下的猪囊尾蚴 首选，如吡喹酮。
玻璃体病知识讲座
13
遗传性视网膜劈裂症
• 又名青年性视网膜劈裂症，发生在男性 ，为性连锁隐性遗传。常为双眼发病， 病程进展缓慢，部分病例自行退化。
玻璃体病知识讲座
14
• 临床表现：
• 1、症状：无或视力减退
• 2、眼底检查：视网膜内层隆起，常在 颞下象限，常合并内层裂孔，可发生视 网膜脱离；黄斑部“辐轮样结构”“射 线样结构”；反复玻璃体出血
玻璃体病知识讲座
11
• 诊断：依据症状和眼底检查，超声波排 除视网膜脱离和眼内肿瘤。
玻璃体病知识讲座
12
• 治疗：1、出血量少自行吸收
• 2、视网膜裂孔激光封闭或视网膜冷冻 封孔
• 3、大量出血未合并视网膜脱离和纤维 血管膜的患者观察3个月，合并视网膜 脱离或牵拉性视网膜脱离时，及时进行 玻璃体切割术
玻璃体病知识讲座
概述
玻璃体（vitreous)是透明的凝胶体，主要 由纤细的胶原（collagen)结构和亲水 的透明质酸（hyaluronid acid)组成。
玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原。
玻璃体病知识讲座
2
• 球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最 大容积。
• 玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面 的玻璃体基底部（vitreous base)，其 次是后面的视盘、中心凹部和视网膜的 主干血管。
玻璃体病知识讲座
3
玻璃体病知识讲座
4
• 玻璃体的功能：
• 1、屈光间质的主要组成部分。
• 2、对视网膜的支撑作用，且具有缓冲 外力及抗振动作用。
• 3、构成血-视网膜屏障，组织血管内大 分子进入玻璃体。
• 4、正常玻璃体能抑制多种细胞的增生 ，并维持玻璃体内环境的稳定。
• 5、在胚胎期对眼球发育起重要作用。