输血反应与护理措施
输血反应与护理措施
输血反应与护理措施输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术中的失血等。
然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，即输血反应。
这些反应不仅会影响治疗效果，还可能对患者的生命健康造成威胁。
因此，了解输血反应的类型、表现及护理措施对于保障输血安全至关重要。
一、输血反应的类型及表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。
患者会出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
发热反应的原因主要是致热原（如细菌的代谢产物、白细胞内的致热原等）随血液输入体内引起。
（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。
过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。
（三）溶血反应这是输血反应中最严重的一种。
可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
急性溶血反应通常在输血后立即发生，患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸等，甚至会发生休克、急性肾衰竭。
迟发性溶血反应多发生在输血后 7 14 天，表现为黄疸、血红蛋白下降等。
溶血反应的主要原因是输入的血型不合、血液保存不当等。
（四）细菌污染反应如果输入的血液被细菌污染，患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。
（五）循环超负荷常见于心脏功能不全、老年、幼儿及低蛋白血症患者。
患者会突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。
（六）输血相关的移植物抗宿主病这是一种罕见但严重的并发症，主要发生在免疫功能低下的患者。
表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等。
（七）其他输血反应如大量输血后的出血倾向、枸橼酸盐中毒等。
二、输血反应的护理措施（一）预防措施1、输血前认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。
2、严格遵守输血操作规程，认真核对患者姓名、血型、住院号、血袋编号等信息。
输血反应与护理措施【可编辑范本】
输血反应与护理措施(一)发热反应发热是输血中常见的反应1、原因（１)血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染. （2）多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。
(3)违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热,体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2ｈ后缓解,体温逐渐恢复正常.3、护理措施(１)根据病情减慢低速或停止输血,给予生理盐水输入,爆出静脉通路并及时与医生联系。
(2)密切观察生命体征,每半小时测量一次体温,至病情平稳。
(3)给予对症处理，寒战者给予保暖,高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
（4)必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5)严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(二）过敏反应１、原因（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏.（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入血液中含致敏物质。
(3）多次输血患者,体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者,一旦与相应抗原接触,即可发生过敏反应。
2、临川表现轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑,口唇水肿),重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,甚至反生过敏性休克.3、护理措施（１)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度,继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。
(2)呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
（３）根据医嘱给予0。
1℅盐酸肾上腺素0.5—１ml皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
(4）勿选用有过敏史的献血员,献血员在采血前４ｈ内不吃高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
输血护理问题及护理措施
输血护理问题及护理措施《输血护理问题及护理措施》在临床实践中，输血是一项常见的治疗方法。
然而，输血操作涉及多项护理问题，包括输血反应、输血后护理等。
本文将对输血护理问题及相应的护理措施进行探讨。
输血反应是输血过程中常见的并发症之一。
常见的输血反应包括过敏反应、发热反应、输血相关肺损伤等。
护理人员应密切观察受血者的变化，如出现呼吸困难、皮疹、发热等不适症状，应立即中止输血并报告医生。
对于输血反应的护理措施包括：1）及时中止输血；2）保持呼吸道通畅，及时氧疗；3）予以适当的药物治疗，如抗过敏药物等。
输血后的护理也是非常重要的。
输血后应密切观察受血者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
护理人员应确保受血者休息充分，避免剧烈活动。
受血者应多饮水，以促进尿量增加，有利于排出体内多余的药物代谢产物。
经过输血后，护理人员还应检查受血者的血红蛋白和血细胞比容值，以及相关的实验室检查结果。
如果出现输血反应或其他异常情况，应及时采取相应的护理措施。
另外，护理人员应加强输血操作的规范化管理。
在输血过程中，护理人员应严格遵循操作规程，保证输血安全。
在输血前，应核对输血信息，包括输血者的基本信息和输血品种、血型等。
同时，对输血设备进行检查，确保无漏液和空气。
输血时，应控制输血速度和输血量，定期观察受血者的病情变化，并及时记录相关信息。
综上所述，《输血护理问题及护理措施》是一篇探讨输血过程中护理问题的文章。
对于护理工作者来说，掌握输血反应的护理措施、输血后的护理以及规范化管理是十分重要的。
通过科学规范的操作和全面细致的护理，可以有效保障受血者的安全和治疗效果。
输血不良反应护理措施
做好血液储存管理
血液采集
血液采集需遵循无菌操作原则， 采血后应及时分离出血浆和红细 胞等成分，并按照规定温度储存
。
冷链管理
血液储存过程中需保持冷链环境， 以确保血液不会变质或污染。同时 ，在运输过程中也需保证冷链不断 。
定期检查
血液储存期间需定期检查血液的质 量和有效期。对于过期或变质的血 液，应及时进行处理并记录。
循环超负荷
总结词
循环超负荷是严重的输血不良反应，表现为心率加快、呼吸急促、 水肿等症状。
详细描述
循环超负荷通常是由于输血过多或速度过快引起的。患者可能出现 肺水肿、心功能不全等症状。
处理措施
立即停止输血，遵医嘱给予强心利尿治疗，如洋地黄类、利尿剂等， 并密切观察患者生命体征变化。
枸橼酸盐中毒
总结词
减少输血次数
限制输血指征
对于可以采取其他治疗措施的患 者，应尽量避免输血。例如，对 于贫血严重的患者，可以优先考
虑使用药物治疗或物理治疗。
推广自体输血
自体输血是指收集并处理患者自 身的血液，在需要时进行回输。 这种方法可以减少对外部血液的 需求，降低输血不良反应的风险
。
血液回收技术
血液回收技术是指将手术中或创 伤后流失的血液进行回收、处理 和回输。这种技术可以充分利用 有限的血液资源，减少输血次数
观察病情
密切观察患者的病情变化 ，特别是对于可能出现的 迟发性不良反应要特别留 意。
记录反应
详细记录输血后的不良反 应表现、处理方法和结果 ，为后续诊疗提供参考。
及时处理
对于出现的任何不良反应 ，要立即采取有效的护理 措施，减轻患者的不适。
04
CATALOGUE
常见输血不良反应及处理
常见输血反应及护理
监测生命体征变化。
三、溶血反应
溶血反应 是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应是最严重输血反应，分为血管内溶血和血管外溶血。 1、血管内溶血 1.1原因 1.1输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血， 反应发生快，一般输入10-15ml血液即可出现症状，后果严重。 1.2输入了变质的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。 2.临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10-15ml血液时 即可出现症状，死亡率高。通常可将溶血反应的临床表现分为以下三个阶段： 第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。
三、溶血反应
4.6严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 4.7若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 4.8心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。 2.血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起。临床常见Rh系统 血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体相互作用产生抗原抗体免疫反 应所致。反应的结果使红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素， 经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外。Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液不发生溶血反应，但输血2-3周后体内即产生抗Rh因子的抗体。 如再次接受Rh阳性的血液，即可发生溶血反应。Rh血型不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，可在输血后几小时至几天后才发生，症状
常见的输血反应
*
发热反应（输血反应中最常见的反应）
常见输血反应及护理(表格)
常见输血反应发生原因临床表现预防措施处理措施发热反应1、多由致热源引起；2、多次输血发生免疫反应；3、输血时未严格无菌，造成污染1、输血中或输血后1-2h内；2、发冷寒战，继之高热，可达38-41℃，伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛；3、一般不伴有BP↓；4、发热持续时间不等，缓解后T降至正常。
1、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源；2、严格无菌1、反应轻：减慢速度；2、反应重：立即停止输血，密切观察生命体征，对症处理，通知医生；3、必要时遵医嘱予解热镇痛药、抗过敏药；4、将输血器、剩余血、贮血袋一并送检。
过敏反应1、患者为过敏体质；2、输入的血液中有致敏物质；3、多次输血产生过敏性抗体；4、供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。
1、多发生于后期或即将结束时；2、轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；3、中度：血管神经性水肿，多于颜面部，眼睑、口唇、喉水肿；4、重度：过敏性休克1、正确管理血液和血制品；2、选用无过敏史的供血者；3、供血者采血前4h不宜吃高蛋白、高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水；4、有过敏史的患者，输血前予抗过敏药物1、轻度：减慢速度，予抗过敏药物；2、中重度：立即停止输血，通知医生，皮下注射1:1000adr0.5-1ml、静脉滴注抗过敏药物；3、呼吸困难者予吸氧；4、喉头水肿予气管切开；5、循环衰竭予抗休克治疗；6、监测生命体征变化溶血反应血管内输入异型或变质血液1、轻重不一，三个阶段；2、①阻塞部分小血管：头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等；3、②凝集的RBC溶解：黄疸、血红蛋白尿（酱油色），寒战高热，呼吸困难，发绀，BP↓；4、④肾小管阻塞，急性肾衰：少尿或无尿，管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒，严重者死亡1、认真做好血型鉴定、交叉配血试验；2、输血前认真核对；3、严格遵守血液保存规则1.立即停止输血，通知医生；2.吸氧，静脉通路，遵医嘱予升压药或其他药；3.将剩余血、患者血标本、尿标本送检；4.双侧腰部封闭，热敷肾区；5.碱化尿液；6.严密观察生命体征、尿量；7.抗休克治疗；8.心理护理血管外Rh系统内抗体引起1、输血后几小时至几天发生；2、轻度发热伴乏力、胆红素升高查明原因，避免再次输血常见不良反应发生原因临床表现预防措施处理措施与大量输血有关的反应循环负荷过重1、速度过快；2、原有心肺功能不良1、突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，粉红色泡沫痰；2、满肺湿罗音，心率快、律不齐严密观察，控制液速、量1、立即停止输血，通知医生，紧急处理；2、端坐位，双腿下垂，安慰患者；3、高流量吸氧，6-8L/min，20-30%乙醇湿化；4、予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；5、必要时四肢轮扎；6、静脉放血200-300ml出血倾向1、长期反复输血；2、超过患者原血液总量；3、输入库存血1、皮肤黏膜淤斑；2、穿刺部位大块淤血；3、手术伤口渗血1、短时间输入大量库存血时，密切观察意识、BP、P、皮肤黏膜伤口有无出血；2、严格掌握输血量；3、补充某些凝血因子枸橼酸钠中毒大量输血时枸橼酸钠大量进入体内，患者肝功受损时其排出受阻，与游离钙结合1、手足抽搐，BP↓；2、心率缓慢，Q-T间期延长，甚至心搏骤停每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防低血钙其他：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病等严格把握采血、贮血、输血操作各个环节是预防输血反应的关键。
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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输血反应的护理
输血反应的护理输血反应是指在输血过程中出现的各种不良反应。
它会在一定程度上影响病人的治疗效果，甚至对病人的生命造成威胁。
因此，在输血前、输血期间和输血后，护理人员都应该做好各项措施，降低输血反应发生的概率，及时有效地对输血反应做出处理，确保病人的安全。
输血前的护理在准备进行输血治疗之前，护理人员应该做好以下方面的护理工作。
评估病人的输血风险在接到输血医嘱后，护理人员应首先评估病人的输血风险。
评估的内容包括病人的用血史、过敏史、基础病情、年龄、性别、现有疾病等因素。
通过充分的评估，可以判断出那些病人容易产生输血反应，为后续的护理工作提供指导。
准备齐全的输血用具一个良好的输血过程需要有稳定可靠的输血设备，以及卫生、符合规范的输血用品。
在开始输血过程之前，护理人员应该检查输血设备的状态，确认输血用品具备全部的标识和质量证明，并在使用前进行消毒和清洁。
检查病人的输血状态输血前护理人员应该检查病人的输血状态。
如果病人出现了发热、感染、急性疼痛或呼吸困难等症状，应该暂停输血过程，及时处理症状。
输血期间的护理在输血期间，护理人员应该密切观察病人，采取下列措施，避免输血反应出现，或在反应发生时及时进行有效处置。
观察病人的生命体征变化输血期间，护理人员应当监测病人的生命体征变化。
包括血压、脉搏、心率、血氧饱和度等指标的监测。
如果病人的生命体征出现异常，护理人员应该迅速处理并做出记录。
防止污染在输血过程中，护理人员应该注意输血设备的卫生、手部卫生等问题，防止输血液被污染。
同时，也应该做好病人的卫生、营养等方面的护理工作，增强抵抗力。
加强心理疏导输血是一项相对复杂的治疗过程，很多病人会有一定的心理负担，认为输血会带来不良影响。
作为护理人员，应该为病人提供心理疏导，解释输血过程中的注意事项和安全措施，增强病人的信心和勇气。
输血后的护理输血结束后，护理人员也应该做好以下方面的工作，为病人提供全面的护理。
监测病人的生命体征变化输血结束后，护理人员应当继续监测病人的生命体征变化。
输血常见的不良反应及护理措施
输血不良反应分类
（二） 过敏反应
输入全血、血浆及血液成分制品（主要是血浆蛋白）后可发生过敏反应。轻 者只出现单纯荨麻疹或颜面部血管神经性水肿（比较多见）；重者可发生会 厌水肿、支气管痉挛、广泛性皮疹、过敏性休克等（比较少见）；
引起过敏反应的原因很多，主要有过敏体质的人，平素对某些物质过敏，对 他人的血，特别是含有变性蛋白的血也会过敏；某些免疫球蛋白含有多聚体， 这些多聚体进入病人体内可激活补体，产生血管活性物质，引起过敏反应； 目前认为输血后产生的抗IgA抗体是引起严重过敏反应的主要原因，即某些受 血者缺乏IgA，多次输血可刺激产生IgA抗体，再次输入含有IgA血液时，发生 抗原抗体反应，引起严重的过敏反应；
输血不良反应
（三） 溶血反应 急性溶血性输血反应严重者约占1/3，死亡率高达36%，应积极组织抢
救；迟发性溶血性输血反应症状较缓和，严重者少见，只要及时诊断 并作出相应处理多能转危为安。 预防溶血性输血反应必须重视血液标本、坚持正反定型、做好抗体筛 选及严格交叉配血。特别需要强调的是，严格交叉配血是输血前检查 程序中防止发生错误的最后一道“安全岗”。所谓“严格交叉配血” 是指所采用的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统之外的，有临床意 义的抗体（主要为IgG类抗体）。虽然盐水法配血最为简便、快速、成 本低，但有局限性，它不能检出IgG抗体（如Rh系统的抗体）。欧美国 家常用抗球蛋白法检测IgG抗体，我国适合应用凝聚胺法，因为凝聚胺 对Rh系统特别敏感。我国以Rh系统引起的迟发性溶血性输反应最为常 见。因此，为预防溶血性输血反应，联合应用盐水法和凝聚胺法进行 交叉配血试验比较适合我国目前的国情。如有条件可采用微柱凝胶试 验（又称卡式配血）则更为安全、可靠。
5. 输血前病人的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定；
输血及输血反应的护理
病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。
输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。
多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
（二）过敏反应
症状 其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。
血液制品的种类
全 血：新鲜血、库存血
成分血：血浆、红细胞（浓缩红、洗涤红、红细胞悬 液）、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂（凝血酶原复合物等）
其他血液制品：白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩制剂
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输血的相关知识
保存要求：防止凝固、保证细胞新陈代谢所需的营养、延长体外的寿命、保证功能。加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。 保存期，温度：全血和红细胞:4±2℃ 35天;血小板 特制袋内 22±2℃并不断振荡，5天；新鲜冰冻血浆 -20℃ 1年。
枸橼酸中毒、低血钙、高血钾 正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输1000ml血时，常规给钙剂1g预防发生高血钾。
酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35－70ml .
早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。
输血科输血反应应急预案
一、目的为有效预防和及时处理输血过程中可能出现的不良反应，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于本输血科在日常输血过程中发生的过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及其他可能出现的输血反应。
三、处置原则1. 立即停止输血：一旦发现患者出现输血反应的迹象，应立即停止输血，并更换输液器，改输生理盐水。
2. 积极救治：迅速采取必要的急救措施，如给予氧气吸入、使用抗过敏药物等。
3. 详细记录：准确记录患者的病情变化、抢救过程及用药情况。
4. 及时报告：立即报告上级医师及护士长，并按照医院规定程序上报相关部门。
5. 保留样本：保留未输完的血袋及患者血标本，以备后续检查。
四、处置程序1. 发现输血反应：护士或医护人员在输血过程中发现患者出现输血反应的迹象，应立即停止输血，并更换输液器，改输生理盐水。
2. 报告医师：立即报告上级医师及护士长，并告知患者家属。
3. 急救措施：根据患者症状给予相应的急救措施，如给予氧气吸入、使用抗过敏药物等。
4. 详细记录：准确记录患者的病情变化、抢救过程及用药情况。
5. 填写报告卡：根据医院规定填写输血反应报告卡，并上报输血科。
6. 保留样本：保留未输完的血袋及患者血标本，以备后续检查。
7. 后续处理：根据病情变化，遵医嘱给予相应治疗，并密切观察患者病情变化。
五、常见输血反应与护理1. 过敏反应：轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹，重者可出现血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，甚至过敏性休克。
护理措施：给予抗过敏药物，严密观察病情变化，保持呼吸道通畅。
2. 发热反应：表现为发热、寒战、头痛等。
护理措施：给予退热药物，保持患者体温稳定，观察病情变化。
3. 溶血反应：表现为寒战、高热、腰痛、黄疸等。
护理措施：给予抗过敏药物，密切观察病情变化，保持静脉通路畅通。
4. 细菌污染：表现为发热、寒战、呼吸困难等。
护理措施：给予抗生素治疗，严密观察病情变化。
六、总结本输血科输血反应应急预案旨在提高医护人员对输血反应的识别和处理能力，确保患者安全。
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输血反应与护理措施
（一）发热反应发热是输血中常见的反应
1、原因
（1）血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
（3）违反无菌操作原则，造成污染。
2、临床表现
可在输血中或输血后1～2h内发生。
临床表现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓解，体温逐渐恢复正常。
3、护理措施
（1）根据病情减慢低速或停止输血，给予生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。
（2）密切观察生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。
（3）给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温并给予相应生活护理。
（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
（5）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（二）过敏反应
1、原因
（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。
（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。
（4）供血者血液中的变态反应抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2、临川表现
轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。
3、护理措施
（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。
（2）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
（3）根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
（4）勿选用有过敏史的献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
（三）溶血反应
溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床表现。
为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。
1、原因
（1）输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不服而造成，一般输入10-15ml即可出现症状。
（2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血液保存温度过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。
（3）血中加入药物：多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
（4）Rh因子所致溶血：
Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不会发生溶血反应，但输血2-3 周后即产生抗Rh阳性的抗体。
如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。
Rh因子不合所引起的溶血反应发生较
慢，可在输血后几个小时甚至几天后才发生，并且较少见。
2、临床表现
轻者和发热反应相似，严重者可在输入10-15ml血液后即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段。
（1）第一阶段：由于受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头部胀痛、四肢麻木、腰部剧烈疼痛和胸闷等症状。
（2）第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
（3）第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质标称结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。
病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
3、护理措施
（1）出现症状立即停止输血，迅速通知医生紧急处理，并保留余血和病人血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血试验。
（2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱输入升压药和其他药物。
（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血
管痉挛，保护肾脏。
（4）静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
（5）严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，氨急性肾功能衰竭处理。
出现休克症状，即配合抗休克治疗。
（6）认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。
（四）与大量输血有关的反应
大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血量。
常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。
1、循环负荷过重（急性肺水肿）
2、出血倾向
原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板、凝血因子破坏较多而引起出血。
临床表现：皮肤、粘膜瘀斑，牙龈出血，穿刺部位大块瘀血或手术后伤口渗血，严重者出现血尿。
护理措施：①应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；②可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。
3、枸橼酸钠中毒反应
（1）原因：大量输血同事输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管
收缩不良和心肌收缩无力等。
（2）临床表现：病人手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。
（3）护理措施：严密观察病人反应。
输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，预防发生低血钙。
（五）其他
如空气栓塞、细菌污染反应等，远期观察还可有因输血传染的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。
严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。
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