抗生素带来的利益及其滥用产生的危害

抗生素带来的利益及其滥用导致的危害

名目繁多的抗生素今天已是医院、药房乃至家庭的常备药物。在今天，抗生素不但被广泛地用于杀菌治病，还可以用作家禽和家畜的饲料添加剂，减少家禽家畜的疾病，刺激家畜长大长肥。抗生素的发现及其在生产上的应用，极大地推动了医药产业的发展，带来了巨大的经济效益。仅以国内来说，新中国成立后，中国的抗生素事业就在一穷二白中发展起来了。国家领导人朱德元帅、刘少奇主席曾经亲自视察过问抗生素工业的发展情况。中科院1955年抗生素学术会议上，轻工业部副部长狄景襄亲自做学术报告，总结青霉素发酵技术进展。一五之后，中国的青霉素年产量超过30万吨，链霉素年产量超过50万吨。实施计划经济的三十年，中国抗生素产业的基本工业体系建立了起来，到七十年代末，国内抗生素原料企业达到14家，品种达到90个，产量合计1700吨，比58年提高20倍。改革开放以后，中国的抗生素产业迎来了发展的新时代，特别是加入WTO以后，我国抗生素企业迎来了一个承接国际产业分工合作的新机遇，原料药的中国制造成就了一批优质企业，行业技术水平和管理水平得到了大幅提升。截止到2009年，国内抗生素企业达到120家，抗生素原料品种达到181个，产量合计14.7万吨，出口2.47万吨，市场规模约600亿元，年平均增长率约24%。然而抗生素所带来的最大的效益，却是它给更多的人带来了健康，使他们能够更好地参加工作。曾几何时，那些猖獗的不可一世的链球菌、结核菌等引起的细菌性肺炎、脑膜炎、肺结核等疾病还被人们看成必死无疑的不治之症，自从抗生素问世以后，这些病的病人身上就出现了药到病除的奇迹，无数的生命被它从死神的手中救了出来。然而，抗生素的滥用也给社会带来了巨大的隐患。

由于抗生素的迅速崛起，人类一度认为所有的传染病都可以用这一特效药治愈。1979年，美国医事总署发表一项重要声明说：我们对传染病的研究总算可以告一段落了，现在最重要的事就是做好癌症和心血管疾病的研究。随着人类对抗生素的依赖越来越严重，抗生素滥用的问题也就越来越明显，由此产生的问题也越来越引人注目。2000年，医学杂志《Ann Intern Med》报道，美国每年花在康申诉上的费用约为150亿美元，在510万上呼吸道感染、支气管炎等病毒性疾病患者的处方中，有50%—66%含有抗生素；而在开给儿童的处方中，则有高达1800万张含有抗生素。2002年诺丁汉大学在一项针对25000名儿童及其母亲的调查中，在孕期使用过抗生素的母亲所生下的孩子患枯草热、风湿热及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高。以美国为例，在美国每年使用的抗生素中，有70%—80%是非必要的。亚特兰大流行病学家Benjamin Schwartz统计，每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无效，占所有处方的1/3。中国同样是抗生素使用大国。在中国用量和销量前15位的药品中，有10种是抗菌药物。住院病人花在抗菌药物上的费用占总费用的50%以上，而在国外这一数字通常为15%—30%。而根据世界卫生组织的统计，国内住院患者抗生素的使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%，远远高于30%的国际水平。

抗生素的滥用损害的绝不仅仅是患者的经济利益，具体来说，抗生素滥用的危害高扩以下三个方面。第一，药源性疾病。世界住院病人药物不良反应发生率为10%—20%，5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长等后果。在所有住院死亡的患者中，有3.6%—25%是药源性致死。而在国内，这一数字为20%。国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用。儿童是抗生素滥用的最大受害者。在一项肺炎链球菌对青霉素耐药性的调查中，广州人所携带的肺炎链球菌的耐药率高达17%，高于国内15%的平均水平，而广州儿童

耐药率更高达50%。第二，“二重感染”。所谓二重感染，是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染，如鹅口疮、念珠菌肠炎等。第三，产生耐药菌。《时代》杂志1994年9月封面故事《细菌复仇记》（Revenge of the Microbes）指出：具有抗药性的细菌和病毒即将抹杀人类在人菌大战中的一度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上所有的微生物，但医学界指出，由于自身的失误，在对抗微生物的战争中，我们已渐落下风。