医院冷链药品管理制度

医院冷链药品管理制度

一、冷链药品的验收入库

（一）购进冷链药品时：要与供货单位明确适合运输冷链药品要求的冷链设备，确保运输途中质量。

（二）冷链药品验收前：药品保管员应查核和记录运输时间、运输过程的温度记录等质量控制状况。对不符合温度要求的，应当拒收。

（三）冷链药品从收货转移到待验区的时间，冷藏药品应在30分钟内，冷冻药品应在15分钟内。

（四）冷链药品验收时：应在阴凉或冷藏环境下进行，不得置于阳光直射、热源设备附近或其他可能会提升周围环境温度的位置进行。

（五）验收合格的药品应立即入库，迅速转移至说明书规定的储存环境中（冷冻药品直接转移到住院药房相应冰箱储存）。

（六）冷链药品的验收入库记录应保存1年。

二、冷链药品的储存及养护

（一）按符合说明书规定的温度储存在医用冰箱或冷库内。

（二）按照品种、批号分类码放，指定患者的药品应一人一盒储存。

（三）全院药品冰箱及冷库内均须有温度计，并建立温度记录，手工登记以设备内温度计的实际温度为准。每天上下午各记录一次实时温度，温度记录应保存1年，以备查。

（四）不要将药品码放在冰箱门的架子上。

（五）放置于冰箱的药品不能与冰箱内壁接触。

（六）取用冰箱或冷库药品时，应尽量迅速，防止开门时间过长。

（七）冷藏设备若发生故障，及时向医学工程与信息部报修，预计维修时间超过30分钟的，应就近将药品转移至其他运行正常的冰箱内。

（八）供电中断超过30分钟，应将冰箱内药品转移至有应急供电的冷库。

三、冷链药品的发放

（一）由药库冷库发往各药房的过程应避免高温环境，时间需控制在30分钟以内，到达药房需立即放入冰箱。

（二）对医嘱系统、审核系统、药房发药系统等中的冷链药品有警示符号（冷藏※，冷冻※※）和提示信息，并在打印药品使用标签、配药清单等时显示，方便医护人员和患者直观地知道药品的储藏条件。

（三）由药房发至各个病区的冷链药品应置于专用低温运送箱内进行运送，并有温度和运送人、运送时间等记录。

（四）配置中心冷藏药品在排药核对后30分钟内配置，如不能及时配置，应放置在冰箱内储存。

（五）药房使用物流传输系统传递冷链药品时，药品发送后应及时打电话告知接收方，以便及时接收。

（六）发给患者时药师须进行口头交代和指导，必要时提供冰袋。

四、冷链药品的使用

需严格按照药品说明书的要求使用，注射剂型临近配置前方可从

冷链设备中取出配置。

（一）病区接收冷链药品后如不能立即使用应放置到药品冰箱内储存。

（二）须重复使用的冷链药品（如滴眼液等），在患者每次使用后，应尽快将药品放入病区冰箱内，药品应有相应标签，标明患者的基本辨识信息、责任护士及开封日期、失效日期。

五、冷链药品的监控

（一）冷库及所有药品保存冰箱内须安装24小时自动温度监控及报警装置，温度报警装置应能在临界状态下（超过正常范围30分钟以上）报警，报警方式采用手机短信方式。应有专人及时处置，并做好温度超标报警情况的记录。

（二）自动温度监测记录的数据保存1年。

（三）医学工程与信息部负责对全院冷藏药品储存、运输、报警等的温度监测设备进行校验和维修保养等管理，保障正常使用，并进行记录，记录至少保存3年。

（四）从事冷藏药品收货、验收、储藏、养护、发货、运输等工作的人员，应接受冷藏药品的储藏、运输、突发状况应急处理等培训。