儿童青少年精神分裂症的药物治疗
儿童精神分裂症的诊断与治疗
儿童精神分裂症一、概况儿童精神分裂症是一种严重的精神疾病，在这种疾病中，儿童对现实的理解出现异常。
儿童精神分裂症涉及思维、认知、行为或情感方面的一系列问题。
它可能会导致一些幻觉，妄想和极端混乱的思维和行为，损害孩子的各项正常功能。
儿童精神分裂症本质上与成人精神分裂症相同，但它发生在生命的早期，对儿童的行为和发育有深远的影响。
儿童精神分裂症的发病年龄较早，在诊断、治疗、教育、情感和社会发展方面都面临着特殊的挑战。
精神分裂症是一种慢性病，需要终生治疗。
尽早发现并开始治疗儿童精神分裂症可能会显著改善孩子的长期结果。
二、症状精神分裂症涉及思维、行为或情感方面的一系列问题。
症状和体征可能各不相同，但通常涉及妄想、幻觉或行为紊乱，并反映出功能受损，最终可导致精神残疾。
虽然儿童较少被诊断为精神分裂症，但在临床中仍然有见到许多早发性精神分裂症发生在18岁之前，甚至发生更早的13岁以下的儿童。
（一）早期迹象和症状儿童精神分裂症的早期症状可能包括发育问题，如:语言发育延迟；延迟或者不寻常的爬行；延迟走路；其他不正常的运动行为，例如：摇动或挥动手臂；这些体征和症状在患有广泛性发育障碍的儿童中也很常见，如自闭症谱系障碍，所以排除这些发育障碍是诊断的第一步。
（二）青少年期的症状群青少年的精神分裂症症状与成人相似，但在这个年龄段可能更难识别。
这可能部分是因为青少年精神分裂症的一些早期症状在青少年时期的典型发育中很常见，比如:缺乏朋友、疏远家人；在学校的学习成绩突然下降；无法入眠；易怒或情绪低落；缺乏动力；奇怪的行为；物质滥用等。
与成人的精神分裂症症状相比，青少年更不容易产生妄想而更容易产生幻觉，多较生动鲜明恐怖性和形象性的幻视为特征。
也可有幻听（言语性或非言语性）、以及感知综合障碍（如认为自己变形、变丑等）；情感更多表现孤僻、退缩、冷淡，与亲人及伙伴疏远，无故滋长敌对情绪等；思维障碍更多表现言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清，思维内容贫乏；行为异常常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散无力、迟钝、呆板、少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作。
帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察
帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察目的探讨帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的疗效观察。
方法对30例发病的儿童青少年精神分裂症患者使用帕利哌酮缓释片治疗12w，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行实验室监测。
结果临床总有效率82%，有效剂量3～9mg/d，起效时间约7d，不良反应轻微，多可自行缓解。
结论帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症患者起效快，疗效肯定，不良反应少，有较高安全性。
标签：帕利哌酮缓释片；儿童青少年；精神分裂症儿童精神分裂症是指起病与18岁以前的一种严重的精神疾病，其预后比成年起病的精神分裂症差[1]，应及时系统地治疗有助于病情的康复。
本文采用帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年期精神分裂症30例，观察临床疗效及安全性。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料为2011年8月～2012年8月在我院门诊和住院治疗的儿童青少年精神分裂症患者，符合ICD-10精神与行为障碍分类中的精神分裂症的标准。
入组病例排除严重的躯体疾病，所有患者及监护人均知情同意，并自愿接受单用帕利哌酮缓释片治疗。
总病例数30例，男性18例，女12例，年龄12～18岁，平均年龄（15.3±2.7）岁，病程1～2.5年，平均（0.5±2.0）年。
1.2方法入组患者给予帕利哌酮缓释片治疗，起始量3mg/d，1w后加至6mg/d，视病情最高量9mg/d。
入组前有服用其他抗精神病药物者清洗7d。
治疗期间出现兴奋，睡眠障碍可合并苯二氮卓类药物，肝功能异常用保肝药物。
研究前对参加人员进行量表一致性培训.在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10、12w 末分别进行PANSS及TESS评定。
以PANSS减分率评定疗效[2]，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著好转，≥25%为好转，<25%为无效。
在治疗前及4w，8w，12w分别查血常规，肝功能，肾功能，血脂，心电图及测体重。
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症对照研究
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症对照研究朱敏;魏家泉;杨宗儒【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2014(20)3【摘要】目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的临床疗效和安全性。
方法将60例儿童青少年首发精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，分别口服阿立哌唑与利培酮治疗，观察8周。
采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表定疗不良反应。
结果治疗8周末阿立哌唑组显效率为66．7％、有效率为90．0％，利培酮组分别为70．0％、93．3％，两组比较差异无显著性（ P＞0．05）；阿立哌唑组出现兴奋激越、恶心呕吐不良反应发生率显著高于利培酮组（P＜0．05），肌强直、静坐不能、震颤、体质量增加、月经紊乱不良反应发生率显著低于利培酮组（ P＜0．05或0．01）。
结论阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症疗效均显著，但阿立哌唑治疗安全性更高，依从性更好。
%Objective To explore the efficacy and safety of aripiprazole vs .risperidone in the treatment of child and adolescent first-episode schizophrenia .Methods Sixty patients with child and adolescent first-episode schizophrenia were randomly assigned to two groups of 30 ones each ,they respectively took rally aripiprazole and risperidone for 8 weeks .Efficacies were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) .Results At the end of the 8th week obvious effective and effective rate were respectively 66 .7% and 90 .0% in aripi-prazole and 70 .0% and 93 .3% in risperidone group ,which showed no significant group differences (P>0 .05);incidences ofexcitation/agitation ,nausea and vomiting were significantly higher (P<0 .05) and those of myotonia ,akathisia ,tremor ,weight gain and menstrual disorder lower (P< 0 .05 or 0 .01) in aripiprazole than in risperidone group .Conclusion Both aripiprazole and risperidone have an evident effect in the treatment of child and adolescent first-episode schizophrenia ,but the former has higher safety and better compliance .【总页数】3页(P45-47)【作者】朱敏;魏家泉;杨宗儒【作者单位】721001 陕西·宝鸡宝鸡市康复医院;721001 陕西·宝鸡宝鸡市康复医院;721001 陕西·宝鸡宝鸡市康复医院【正文语种】中文【中图分类】R749.94【相关文献】1.阿立哌唑与利培酮治疗首发青少年儿童精神分裂症对照分析 [J], 何金华;普建文;李斌2.阿立哌唑与利培酮治疗首发儿童少年期精神分裂症对照研究 [J], 牛慧明;冯晓萍;王小全3.阿立哌唑与利培酮治疗儿童少年首发精神分裂症对照研究 [J], 谢聪;张代江;李燕;倪小玲4.阿立哌唑与利培酮治疗青少年首发精神分裂症对照研究 [J], 傅深省;朱苾苓;郭文勇;刘一鸣;乔胜宇5.阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的对照研究 [J], 王秀丽;康瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究
直立 性 低 血 压 的可 能 性 减 少 ， 此 有 因
ｄ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｒ ｇ ｒ ｓ ｍｅ， ｈ ｒ ａ ｅ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ
ｄ ｆｅｅ ｅ ｎ ｆ ｃ ｃ ｂｅｗ ｅ ｎ ｆｐ ｐ ａ ｏ ｅ ｉ ｒｎｃ ｉ ｅｆ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｒ ｚ ｌ ｉ
照组给予利培酮治疗 ， 疗程 ８周 。采 用 阳
不 良反 应 ： 两组 药物 在 头 晕 、 口干 、 恶 心 、 眠 、 动 过 速 、 奋 性 激 越 、 功 异 失 心 兴 肾
常等方 面 发生 率 比较 均 无 差异 性 （ Ｐ＞
０ ０ ） 但 对 照 组 在 肌 强 直 、 颤 、 坐 不 ．５ ， 震 静 能 、 重增加 、 体 泌乳 、 经 紊 乱 等 方 面 较 观 月
给盐酸苯海索治疗 ， 两组均不合用其他精
神病药 。 观察指标 ： 用 阳性 、 采 阴性 症 状 量 表
受体部分激 动剂 和 ５ Ｔ Ａ受体 拮抗 剂 ， Ｈ２ 又对 ０ 【 肾上腺素能受体 、 ， Ｈ 组胺受体 和 Ｍ１ 胆碱 受体 有轻 到 中度的阻 断作 用 ， 使
出现 认 知 损 害 、 口干 、 重 增 加 和 嗜 睡 及 体
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富马酸喹硫平片儿童用药的说明
富马酸喹硫平片儿童用药的说明根据美国食品药品监督管理局(FDA)批准富马酸喹硫平片的适应证，富马酸喹硫平片可用于13-17岁的青少年精神分裂症患者和10-17岁儿童和青少年的双相Ⅰ型障碍相关的躁狂发作的急性期治疗，并对其用法用量进行了推荐。
[1]根据《精神障碍诊疗规范（2020年版）》，儿童和青少年双相障碍的常用药物有喹硫平。
[2]根据《精神分裂症防治指南（第二版）》，喹硫平是治疗儿童精神分裂症的抗精神病药物。
[3]根据《中国双相障碍防治指南(第二版)》，喹硫平可以尝试在儿童及青少年双相障碍中应用。
Pathak等对10-17岁儿童和青少年双相躁狂的RCT中发现，喹硫平组能明显改善患者的躁狂症状，且耐受性较好。
在2项开放性研究中，喹硫平单用治疗显示了对青少年双相障碍患者急性期及维持期治疗的疗效。
[4]根据《BAP循证指南：双相情感障碍的治疗》，一些初步证据显示喹硫平治疗青少年双相躁狂有效。
[5]根据《CANMAT／ISBD指南：双相障碍患者的管理》，喹硫平是作为儿童/青少年急性躁狂治疗的一线治疗选择。
[6]根据《IPS临床实践指南：儿童和青少年精神分裂的管理》《IPS临床实践指南：儿童和青少年双相情感障碍》，儿童/青少年急性躁狂一线药物选择：锂盐、利培酮、阿塞那平、喹硫平、阿立哌唑。
儿童青少年行为障碍的抗精神病药物选择：喹硫平等。
[7]根据《RANZCP临床实践指南：心境障碍》，儿童/青少年急性躁狂治疗：阿立哌唑、阿塞那平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮疗效优于安慰剂；丙戊酸钠联合喹硫平优于丙戊酸钠单药治疗。
[8]富马酸喹硫平片在中国应用广泛，在青少年儿童中也有广泛应用。
在广州医科大学附属脑科医院和北京安定医院的两项回顾性研究中，喹硫平均为儿童/青少年中使用比例最高的的SGA。
[9][10]参考文献：[1] Safety considerations in the psychopharmacology of pediatric bipolar disorder. Expert Opin Drug Saf. 2019 Sep;18(9):777-794. doi: 10.1080/14740338.2019.1637416. Epub 2019 Jul 11. PMID: 31242784.[2] 精神障碍诊疗规范（2020年版）[M][3] 赵靖平.精神分裂症防治指南(第二版) [M].[4] 中国双相障碍防治指南(第二版)[M][5] Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2016 Jun;30(6):495-553.[6] Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.Bipolar Disord. 2018 Mar;20(2):97-170.[7] Clinical Practice Guidelines for the Management of Schizophrenia in Children and Adolescents./Clinical Practice Guidelines for Bipolar Affective Disorder (BPAD) in Children and Adolescents.Indian J Psychiatry. 2019 Jan;61(Suppl 2):277-293/294-305.[8] The 2020 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders.Aust N Z J Psychiatry. 2021 Jan;55(1):7-117.[9] 易文英,吴海波,佘生林,李海静,张杰.住院未成年精神疾病患者抗精神病药物使用情况调查[J].国际精神病学杂志,2021,48(04):615-619.[10]闫俊娟, 崔永华. 北京安定医院住院儿童青少年精神疾病患者抗精神病药临床使用情况分析[J]. 临床精神医学杂志, 2017(01):15-18.。
阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果
阿立哌唑 ,奥氮平 ,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果【摘要】目的阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果。
方法自2019年度1月至2021年度12月选择60例因儿童青少年精神分裂症而就诊于我科室的患儿进行调研，根据治疗模式将其归纳为3组，每组均纳入20例患儿。
将其分别命名为治疗A组、治疗B组与治疗C组。
治疗A组采用阿立哌唑治疗，治疗B组采用奥氮平，治疗C组采用利培酮治疗。
总结与探究治疗结果。
结果治疗A组与治疗B组PANSS水平与治疗C组相比较高，组间差异明显，（P<0.05）；不良反应发生率对照，治疗B组最高，治疗A组居中，治疗C组最低，组间差异对照明显，（P<0.05）。
结论阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗儿童青少年精神分裂症疾病中，利培酮口服药物治疗后，治疗效果最佳，可改善病人PANSS水平，此治疗方案值得临床应用与普及。
【关键词】青少年是人生中的一个阶段，属于生长、发育阶段，青少年时期是人生的一个特殊时期，此阶段青少年的心理状态、生活情况会发生急剧的改变[1]。
现如今，随着我国生活习惯、水平的改变，学习任务的增加，青少年精神分裂发生率也有所提高，青少年精神分裂症主要发生于12岁至18岁。
就现阶段而言，青少年精神分裂症主要治疗方案为非典型抗精神病药物，口服用药后在某种程度上会导致患儿身体中的PRL水平有所变化,PRL指标作为为维护乳腺发育，刺激LH水平的生成，一旦PRL水平发生异常，将给病人生活质量造成影响[2]。
我科室基于上述情况以及为提高治疗效果，在本次调研中纳入60例患儿，分别采用阿立哌唑,奥氮平,利培酮治疗，具体实施情况、结果分析，见如下阐述。
1资料与方法1.1一般资料自2019年度1月至2021年度12月选择60例因儿童青少年精神分裂症而就诊于我科室的患儿进行调研，根据治疗模式将其归纳为3组，每组均纳入20例患儿。
将其分别命名为治疗A组、治疗B组与治疗C组。
帕利哌酮缓释片和奥氮平片治疗儿童青少年精神分裂症的效果和安全性比较
帕利哌酮缓释片和奥氮平片治疗儿童青少年精神分裂症的效果和安全性比较目的探讨帕利哌酮缓释片和奥氮平片治疗儿童青少年精神分裂症的效果和安全性。
方法选取2013年4月～2016年4月我院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为帕利哌酮缓释片组（P组，n=50）和奥氮平片组（A 组，n=48），两组均治疗12周。
比较两组患者治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10、12周的PANSS评分，比较两组患者不良反应发生率。
结果P组患者的起效时间早于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），随着服药时间延长至治疗后第12周，两组的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
P组患者嗜睡、肝功能异常、血脂异常、体重增加的发生率低于A组，静坐不能的发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论帕利哌酮缓释片和奥氮平片治疗儿童青少年精神分裂症患者疗效相当，但帕利哌酮缓释片副作用少于奥氮平片，且起效更快。
[Abstract]Objective To investigate the efficacy and safety of Paliperidone Extended-Release Tablets and Olanzapine Tablets in the treatment of schizophrenia in children and adolescents.Methods A total of 100 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from April 2013 to April 2016 were selected as subjects，and randomly divided into the Paliperidone Extended-Release Tablets group （group P，n=50）and Olanzapine Tablets group （group A，n=48）.Both groups were treated for 12 weeks.PANSS scores were compared between the two groups before treatment and 1，2，4，6，8，10 and 12 weeks after treatment.The incidence of adverse reactions were also compared between the two groups.Results The patients in the group P was effective earlier than that in group A，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.When medication was extended to 12 weeks after treatment，the efficacy of the two groups was compared，and difference was not statistically significant （P>0.05）.The incidence of narcolepsy，abnormal liver function，abnormal blood lipid and weight gain were lower in group P than those in group A，the incidence of akathisia was higher than group A，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Paliperidone Extended-Release Tablets and Olanzapine Tablets has similar efficacy in the treatment of schizophrenia in children and adolescents，but Paliperidone Extended-Release Tablets has less side effects than Olanzapine Tablets，and it works faster.[Key words]Paliperidone Extended-Release Tablets；Olanzapine Tablets；Children and adolescents；Schizophrenia儿童精神分裂症是指起病于18岁之前的一种严重精神疾病，其预后比成年起病的精神分裂症差[1]。
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床观察
阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床观察【摘要】目的分析研究儿童青少年精神分裂症患者采取阿立哌唑和利培酮进行治疗的方法、治疗效果以及治疗安全性，为临床提供有力的依据。
方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的儿童青少年精神分裂症患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据提入院顺序分为两组，平均每组50例，对照组患者接受利培酮治疗，研究组患者接受阿立哌唑治疗，比较研究组和对照组患者治疗效果以及治疗安全性情况，将所得数值进行统计学分析。
结果研究组患者治疗效果略好于对照组，两组比较不存在统计学意义（P＞0.05）；研究组患者出现不良反应几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对于儿童青少年精神分裂症采取阿立哌唑治疗效果比较理想，治疗安全性高，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】儿童青少年；精神分裂症；阿立哌唑；利培酮儿童青少年精神分裂症患者处于心理发育和生理发育的特殊阶段，选取有效并且安全的抗精神科药物目前已经受到患者家属以及精神科医生的广泛关注[1]。
根据国内相关文献报道显示，对于儿童青少年精神分裂症疾病采取利培酮进行治疗的效果好，被广泛应用于临床中，阿立哌唑属于一类新型非典型抗精神科药物，最近几年以来由于其稳定的治疗效果，较少出现不良反应，使其获得了广大患者以及临床医生的认可[2]。
本文选取我院在过去一年之内所收治的儿童青少年精神分裂症患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据提入院顺序分为两组，平均每组50例，对照组患者接受利培酮治疗，研究组患者接受阿立哌唑治疗，比较研究组和对照组患者治疗效果以及治疗安全性情况，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的儿童青少年精神分裂症患者资料100例开展回顾性分析，100例患者全部符合精神分裂症诊断标准，100例患者中男性70例，女性30例，患者的年龄区间在10岁到16岁之间，平均为11.33±2.25岁，患者的病程时间在1个月到22个月之间，平均为9.44±1.17个月；将所选取的100例患者根据提入院顺序分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
青少年精神分裂症药物治疗的研究进展
青少年精神分裂症药物治疗的研究进展摘要：在临床上，儿童和青少年的精神分裂症是一种非常常见，而且很严重的一种精神障碍。
主要的临床症状表现就是感觉，知觉出现异常。
特征性思维发生障碍，个性也会发生一些改变，目前针对儿童青少年精神分裂的治疗还没有一个明确的诊断标准，虽说在诊断判定上还是存在着一定差异，但是通过成年人精神分裂症所得出的判定标准用来进行儿童青少年精神分裂症也是具有可靠性的。
在精神分裂症的发生阶段中，有30%的分裂症一般是在儿童时期和青少年时期发病，所以只有尽早得到治疗，康复的几率就会越大。
因为儿童和青少年的发育还没有健全，并且表达能力还没有那么好，所以在认知功能方面相对会比较低。
而且在儿童青少年的成长过程中，可能会遇到很多事情对他们的心理产生影响，还有很多不确定的因素都会产生影响，所以相比较成年人，儿童和青少年在接受精神分裂症治疗时遇到的困难更多。
目前在临床上针对儿童青少年患者一般是采用药物治疗的方式。
基于此，本文将对儿童青少年精神分裂症药物治疗的研究进展做出展望。
关键词：儿童青少年；精神分裂；药物研究引言精神分裂症（schizophrenia,SZ）是危害儿童青少年精神健康的重要疾病之一，精神分裂症患者常常有感知觉、思维、情感活动以及行为等方面的障碍；该病起病缓慢，病情迁延，症状反复发作，主要症状包括阳性症状和阴性症状等[1]。
精神分裂症的诊断为症状学诊断，缺乏有效的生理学诊断指标。
儿童青少年精神分裂症前驱期持续时间长，患者的临床症状表现不典型，多表现为非特异的情绪和行为问题。
他们的情感障碍方面多表现为情感平淡，常常自发性情绪波动，表现为情感不稳定，缺乏亲和力和感染力，对亲人表现为冷漠，主动性差，缺乏好奇心，对外界的事物无兴趣，情感肤浅，自身情感体验没有深度。
他们的意志行为障碍方面常常表现为具有常人难以理解一些行为模式，如刻板行为和模仿行为等，甚至有冲动伤人[2]。
儿童青少年患者的这些症状表现可能是因为他们的中枢神经系统发育还没有成熟或受到抑制，他们的认知功能相对正常同龄人较差，多以具体的形象思维为主，而抽象思维差，词汇贫乏，情感经历少，缺乏有效情感储备。
精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用
相似 • NaSSAs
18岁以下得人群得有效性安全性尚未明确 • NDRIs
安非她酮 临床研究不18岁以下得人群, 对儿童得有效 性安全性尚未明确 • NRIs
瑞波西汀
抗抑郁药
• 路优泰 植物抗抑郁药 12岁以上,每次1片,每日2-3次
➢舍曲林和氟伏沙明已被美国 FDA批准用于 儿童青少年强迫性障碍得治疗
心境稳定剂
• 主要治疗儿童青少年双相障碍、冲动攻击行为 • 碳酸锂12岁以下儿童禁用 • 丙戊酸钠、丙戊酸镁6岁以下慎用 • 卡马西平 • 拉莫三嗪
Байду номын сангаас
儿童少年期其她精神障碍
• 阿立哌唑用于治疗6-17岁自闭症儿童与青少年得异常情绪 (FDA ) • 鲍德斯泰(Bardenstein)等应用喹硫平25~50mg/d治疗12例儿童少年期品行
障碍患者, 全部患者得冲动行为和社会功能均得到明显改善 • 梁月竹等对26例 6-17岁得抽动症患者用喹硫平治疗(25~600mg/d), 8周后
92、3%得病人症状改善 • 波坦察 (Potenza)等(1999)、舒尔 (Schur)等(2003)进行得开放性研究表明,
平均7·8mg/d得奥氮平治疗剂量能有效得控制儿童少年期冲动障碍得自伤 及冲动行为 • 多项研究显示, 奥氮平能改善儿童少年期双相障碍、精神分裂症、注意缺 陷/多动障碍中得兴奋、冲动症状
• 文献报道非典型抗精神病药可单独治疗或合并治 疗儿童青少年双相障碍
• 根据临床经验和循证依据得实证指引药物选择
FDA批准得非典型抗精神病药
(AAPs )成人双相障碍适应征
药物
双相抑郁
儿童青少年精神分裂症的药物治疗ppt课件
代谢紊乱
Correll C U, Manu P, Olshanskiy V, et al. Cardiometabolic Risk of Second-Generation Antipsychotics During FirstTime Use in Children and Adolescents[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(16):1765-1773.
药物不良反应
代谢
其他
ADR
EPS
心血 管
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of
N-葡萄糖醛酸转 移酶、1A2、2D6
帕利哌酮
3A4 2C19
抑制剂： 氟伏沙明、红霉素、胺碘酮
诱导剂： 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英
抑制剂：奥美拉唑、氟伏沙明、氟 西汀、埃索美拉唑
诱导剂：卡马西平、银杏叶、苯巴 比妥、苯妥英
Hiemke C, Baumann P, Bergemann N,等. AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(10).
children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果
阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果殷世龙【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)023【总页数】3页(P121-123)【关键词】阿立哌唑; 奥氮平; 利培酮; 精神分裂症【作者】殷世龙【作者单位】福建省龙岩市第三医院儿童青少年心理科福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R445青少年阶段是人一生中，不断生长发育的阶段，也是青少年自身生活情况、心理状态急剧变化的时期[1]。
当前，青少年患有精神分裂症的几率逐渐提升，发病年龄在12～18 岁[2]。
就目前而言，将非典型抗精神病药物应用于病症中已经成为临床默认方法，但是药物的应用会在一定程度上导致其PRL 水平有所变化，PRL 本身的作用是对乳腺发育进行维护，刺激LH 生成，如果PRL 水平受到影响，将严重降低患者的生活质量。
该文通过对2016 年6 月—2017 年8 月期间收治的儿童青少年精神分裂症患者50 例进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的儿童青少年精神分裂症患者50 例纳入该次研究中，依据用药方式的不同将其分为甲组（n=17 行阿立哌唑）、乙组（n=17 行奥氮平）、丙组（n=16 行利培酮）。
50 例患者中，男性32 例，中位年龄（14.77±1.89）岁，女性18 例，中位年龄（14.25±2.21）岁。
纳入标准：①满足DSM-IV 精神分裂症诊断标准[3]；②年龄＜18 岁，住院时间≥42 d[4]；③入组前1 个月未服用抗精神病药物；④PANSS 分数≥60 分[5]。
排除依据：①心脏、肝肾病症；②乙醇药物依赖性；③入选前30 d d行糖皮质激素和利尿剂治疗，导致其甲状腺素、血糖和血脂指标产生影响；④癫痫病；⑤糖尿病。
该次研究患者和家属知晓，同时研究经过伦理委员会批准，签署知情同意书。
3 组基线资料纳入SPSS 21.0统计学软件中，差异无统计学意义（P>0.05）。
阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症48例临床观察
分 ）／ 基线 ×１ ０ ０ ％ 。痊 愈 ：Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ减 分率 ≥７ ５ ％ ；显 著进
步 ：Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ 减分率 ５ ０ ％ 一 ７ ４ ％ ；进 步 ：Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ减分率 ２ ５ ％
一
４ ９ ％ ；无 效 ：Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ减分 率 ＜ ２ ５ ％ 。总有效 率 ＝痊 愈率
１ １ —１ ７岁 ，平 均年 龄 （ １ ４ ． ５ ０±１ ． ０ ０ ） 岁 ；病程 ３—１ ２个 月 ，平均 （ ８ ． ０ ０±１ ． ０ ０）个 月。两 组患 儿 年龄 、性 别 、病 程等一般资料比较差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可
比性 。
处理分 析 ，计量 资料采取 ｔ 检 验 ，计数资料采取 检验 ，Ｐ
不 良反应 参考 不 良反应 量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 加 以评 价 ，包
＋显著进步率 ＋进步率 。
括睡眠障碍 、肌 强 直、震颤 、难 以静 坐 、口千 、便秘 、视 物模糊 、体质量增 加 、肝 肾功 能 异常 、头晕 、头 痛 、月经
异 常 、心 率 增 快 。
１ 资 料 与 方 法
＜ ０ ． ０ ５表 明差异具有统计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组儿童青少年精神分裂症治疗效 果对 比 治疗两 个
月后 ，观察组总有效率与对照组相 比差异无统计学意义 （ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ 两组治疗效果对 比 ［ 例 （ ％） ］
１ ． ２ 排除标准
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｅ ｈ
抗精神病药在儿童青少年精神分裂症中的使用--阿立哌唑
Lieberman JA, et al. J Clin Psychiatry1996;57(suppl 9) 5-9. Sheitman BA, et al. Psychiatric Res. 1998:32:143-150.
Nature文章的启示
精神分裂症是一种神经发育性疾病
作者：Thomas R. Insel 美国精神卫生研究所(NIMH)主任 《自然》杂志 2010年11月
儿童精神分裂症的病前特征
儿童精神分裂症病前有49%表现为运动发育迟滞，46%为言 语迟滞，87%为社交异常。 美国国立精神卫生研究所对49例VEOS的患者进行了研究， 发现77.3%的患者病前有各种发育异常。 加利福尼亚大学的研究小组对10岁以前发病的精神分裂症 进行了研究，发现72%的患儿6岁以前就存在有严重的言语 缺陷和/或运动发育问题。
McClellan J, et al. Symprom factors in early-onset psychotic disorders. J Am Acad Child Adoles Psychiatry, 2002; 41( 7): 791-798. Werrห้องสมุดไป่ตู้ JS, et al. Children with schizophrenia: Clinincal picture and pharmacological treatment. CNS Drugs,2006; 20(10): 841-866.
• 279例13～17岁急性期青少年精神分裂症患者，分为低剂 量和高剂量两组进行安全性、有效性的对照研究。
8周
低剂量组（141例） 0. 15～0. 6mg/日 64% 49.6%
头痛、失眠 激越、嗜睡 9.8% 64%
米氮平用法
米氮平用法米氮平是一种抗精神分裂症和抑郁症的药物，通常用于治疗各种精神疾病。
以下是一份2000字的关于米氮平用法的文章。
米氮平用法指南米氮平是一种治疗精神分裂症和抑郁症等精神疾病的药物，它属于抗精神病药物，具有抗精神病、抗焦虑和抗抑郁的功效。
在使用米氮平之前，患者需要向医生咨询，并严格按照医生的指导使用。
接下来将详细介绍米氮平的用法。
一、用药途径米氮平可通过口服或肌肉注射的方式进行给药。
一般情况下，精神科医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的用药途径。
二、适用症米氮平适用于治疗精神分裂症和抑郁症等精神疾病。
对于精神分裂症患者，米氮平能够缓解幻觉、妄想和混乱状态等症状；对于抑郁症患者，米氮平能够减轻抑郁情绪、改善睡眠质量等症状。
在使用米氮平之前，患者应接受全面的身体和心理评估，确定是否适合使用该药物。
三、用药剂量1. 对于成人：精神分裂症的治疗：初始剂量一般建议为每天50mg，根据病情可逐步增加至最大剂量800mg/天。
通常将总剂量分为两次或三次服用。
抑郁症的治疗：初始剂量一般建议为每天50mg，根据病情可逐步增加至最大剂量200mg/天。
通常将总剂量分为两次服用。
2. 对于儿童和青少年：年龄小于18岁的患者，用药剂量需根据具体情况和医生建议确定。
四、用药时间精神分裂症患者在治疗期间需坚持按时服药，减少漏服或忘记服药的情况。
抑郁症患者在用药期间也应严格按照医嘱进行用药，不宜自行增减用药剂量。
五、注意事项在使用米氮平时，患者需注意以下几点：1. 遵医嘱用药，不可随意更改用药剂量或停药；2. 定期复诊，及时向医生反映用药效果和不适情况；3. 避免饮酒和饮用葡萄酒，虽然米氮平和酒精并无明显交互作用，但长期大量饮酒可能影响米氮平疗效；4. 可能会引起嗜睡和头晕等不良反应，患者在用药期间禁止驾驶机动车辆和操作精密机械；5. 不宜与其他影响中枢神经系统的药物同时使用，如安定、镇静催眠药等。
六、不良反应使用米氮平过程中，可能会出现一些不良反应，如嗜睡、头晕、便秘、体重增加、血糖升高、血脂异常等。
儿童少年期精神障碍的药物治疗
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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ADHD判别诊疗
• 正常活泼儿童 • 品行障碍 • 情绪障碍 • 学习困难 • 精神发育迟滞 • 精神分裂症
• 父母：
– 讲明用药目标是帮助其克服一些不良行为，而 不是处罚
– 了解药品作用
• 医生、患儿、父母、老师四方配合得当， 既可到达治疗目标，也不至于影响学习
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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注意缺点与多动障碍治疗
Attention deficit and hyperactive disorder, ADHD
抗抑郁剂治疗ADHD
• 二线用药，只有中枢兴奋剂无效时使用 • 疗效60% • TCA：米帕明、阿米替林、地昔帕明、去
甲替林 • SSRI：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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抗精神病药治疗ADHD
• 疗效差，不良反应大不作为首选 • 5%患儿，中枢兴奋剂无效，氟哌啶醇、硫
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
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托莫西汀禁忌症
• 闭角型青光眼 • 高血压、心动过速 • 脑血管病 • 治疗过程中监测患者生长发育、攻击行为
或敌意是否改变
儿童少年期精神障碍的药物治疗
Drlinli 福建医科大学，应用心理，2012
儿童青少年精神分裂症临床特征研究及用药
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第22期 IMHGN，November 2019，Vol.25 No. 22儿童青少年精神分裂症临床特征研究及用药孙燕菏泽市第三人民医院 274000 【摘要】 儿童青少年精神分裂症是一种具有复发性且病情严重的精神类疾病，研究儿童青少年精神分裂症的临床特征并准确用药具有十分重要的地位，因此针对性地探究其临床特征以及用药具有关键的临床研究意义。
然而，对于儿童青少年精神分裂症临床特征及用药的相关性的规范性研究开展较少，其机制及相关因素的影响也各不相同。
因此，本文通过阐述流行病学特征、病前特征、临床表现三大临床特征以及典型抗精神病药、非典型抗精神病药两类治疗方式，为儿童青少年精神分裂症的及时诊断以及预后提供一定的理论依据。
【关键词】 儿童青少年；精神分裂症；临床特征；用药 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.22.054Clinical characteristics and medication of schizophrenia in children and adolescentsSun YanHeze Third People's Hospital, Heze 274000, China 【Abstract】 Schizophrenia in children and adolescents is a recurrent and serious mental disease. It isvery important to study the clinical characteristics of schizophrenia in children and adolescents and to use drugsaccurately. Therefore, it is of vital clinical significance to explore the clinical characteristics and medication of schizophrenia in children and adolescents. However, there are few normative studies on the clinical characteristicsand drug use of schizophrenia in children and adolescents, and their mechanisms and related factors have differenteffects. Therefore, this article elaborates the three major clinical features (epidemiological characteristics, pre-morbidity characteristics, and clinical manifestations) and two types of treatment methods (typical antipsychotics,atypical antipsychotics), to provide a certain theoretical basis for timely diagnosis and prognosis of schizophreniain children and adolescents. 【Key words】 Children and adolescents; Schizophrenia; Clinical characteristics; Drug use DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.22.054 儿童青少年精神分裂症通常发生在儿童时期以及青少年时期，是一种会对慢性功能造成损害，且较为严重的精神类疾病，临床中常伴随有行为异常、情感障碍以及认知功能异常等表现[1]。
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相互作用
抗精神病药 典型药
阿立哌唑 利培酮
代谢酶 1A2、2D6 2D6、3A4 2D6、3A4
抑制剂： 诺氟沙星、氟伏沙明、环丙沙星、 1A2 诱导剂：卡马西平、吸烟
抑制剂：帕罗西汀、奋乃静、美托 洛尔、氟西汀、度洛西汀、胺碘酮 2D6 诱导剂：
喹硫平 氯氮平 奥氮平 帕利哌酮
4. Howes OD, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2016 Dec 6:appiajp201616050503.
儿童青少年 精神分裂症的药物治疗
精品课件
参考文献
1. 中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140).
2. 精神病学（第五版）
3. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013
2016年12月6日AJP发表的难治性精神分裂症标 准
Howes OD, et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TPRagReI▪P6) Working Group Consensus Guidelines on精D品i课a件g 2016 Dec
Psychiatry. 2013 Sep;52(9):976-90.
儿童青少年期抗精神病药物使用现状
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). Page ▪A4merican Academy of Child and Adolescen精t 品Ps课y件chiatry. Practice parameter for the assessment and
药物不良反应
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). Page ▪A8merican Academy of Child and Adolescen精t 品Ps课y件chiatry. Practice parameter for the assessment and
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and
Page ▪ 3
treatment of children and ad精o品le课s件cents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc
2D6、3A4
1A2、2C19、 3A4
N-葡萄糖醛酸转 移酶、1A2、2D6
3A4 2C19
抑制剂： 氟伏沙明、红霉素、胺碘酮
诱导剂： 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英
抑制剂：奥美拉唑、氟伏沙明、氟 西汀、埃索美拉唑
诱导剂：卡马西平、银杏叶、苯巴 比妥、苯妥英
HPiaegme ▪k7e C, Baumann P, Bergemann N,等. AGNP精精神品科课件治疗药物监测共识指南:2011[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(10).
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精品课件
定义
儿童青少年精神分裂：起病年龄<18岁的一种病 因未明，临床上以基本个性改变、特征性思维障碍 、感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为 主要特征的精神障碍。
儿童青少年精神分裂症分为：
➢起病年龄13～18岁的早发性精神分裂症
➢起病年龄<13岁的儿童期发病的精神分裂。
儿童青少年精神分裂症的诊断，与成人相同，不考 虑发病年龄。
5. Hiemke C, Baumann P, Bergemann N,等. AGNP精神科治疗药物监测共识指南 :2011[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(10).
6. Correll C U, Manu P, Olshanskiy V, et al. Cardiometabolic Risk of SecondGeneration Antipsychotics During First-Time Use in Children and Adolescents[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2009, 302(16):1765-1773.
treatment of children and adolescents with schizophrenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013
选药原则
中华医学会精神病学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）.2015.(140). Page ▪A5merican Academy of Child and Adolescen精t 品Ps课y件chiatry. Practice parameter for the assessment and