胎膜早破的护理查房
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道流液量增加 • 5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查 PH试纸 2.超声检查 3.羊膜镜检查 4.阴道窥镜检查 5.阴道液涂片检查
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:使他们有充分的思想准备，配合治疗。
（告知早产如果不可避免，可入NICU治疗） • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性 • O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地
病例汇报
• 2015.10.13.10:00
为产后第一天，体温血压正常，子宫收 缩好，排尿正常，会阴无肿胀，经医师查 房给予出院。
概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破
病因
• 1.下生殖道病原微生物上行性感染 • 2.羊膜腔压力增高 常见于多胎妊娠、
羊水过多 • 3.胎膜受力不均 常见于胎先露部高
胎膜早破的护理查房
主查人：xx
2015.10.16
查房目的
• 了解胎膜早破的病因 • 掌握胎膜早破的诊断及依据 • 掌握胎膜早破的护理流程 • 掌握胎膜早破的健康宣教
相关知识复习
• 胎儿附属物：是指胎儿以外的组织。
相关知识复习
• 羊水对母儿的作用：
• 胎儿：1.使胚胎在羊水中在自由活动
•
2.防止胎体粘连
于 10.7 7：00点出现阴道流液，色清，于8：20急诊入
住我院。
• 查体：T 36.5℃ P 120次/分 R 20次/分 BP
110/70mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合作， 浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无肿大，气管居 中，心肺（-），中孕腹形，四肢活动自如，双下肢 水肿（-）
• 辅助检查：B超示:宫内妊娠，双活胎
浮、头盆不衬、胎位异常 • 4.营养因素缺乏维生素C，锌及铜，
可使胎膜张力下降而破裂 • 5.宫颈内口松弛 • 6.细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升
高，可激活溶酶体酶 • 7.机械性刺激
并发症
诱发母儿感染
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
•
3.防止胎儿受直接损伤
•
4.有利于胎儿体液平衡
• 母亲：1.减少胎动给母体带来的不适感
•
2.临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗阴
道可减少感染的发生机会。
• 羊水的形态:早期妊娠：透明
•
足月妊娠：略浑浊，不透明
• 异常形态：
• (1) 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。
• I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 • I2:保持床单位的整洁 • I3:加强营养，提高机体抵抗力 • I4:定时监测血常规及C反应蛋白 • I5:严密观察羊水的色，味，腹痛的情况 • I6:超过12小时预防性使用抗生素 • I7：严密监测体温变化
• (2) 棕红色或褐色：胎死宫内(胎死)。
• (3) 金黄色：羊水胆红素过高(母子血型不合)。
• (4) 黏稠拉丝的黄色：过期妊娠、胎盘功能减退。
• (5) 脓性或带臭味：宫内感染。
病例汇报
• 36床 尤玉娇，女 ，25岁 ，住院号： • 现病史：LMP 2015-6-8，EDC 2016-3-14，
BPD：37，37mm FL：20，20mm AFI：51mm
病史介绍
初步诊断：1.胎膜早破待排
2.羊膜腔感染待排 2.双胎妊娠 3.17+2周妊娠
病史介绍
入院后即给予：1.完善各项检查 2.保胎治疗 3.预防宫内感染治疗。
• 2015.10.07 18：00 患者诉胸闷，嘱半卧位不能缓解，诉胸 闷加重，伴大汗淋漓，给予吸氧，心电监护，并请心内科 及呼吸内科会诊。心电监护示心率快120次/分左右。
配合
护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象
• O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
产前护理诊断
• P1:潜在并发症：脐带脱垂 • P2:焦虑、恐惧 与知识缺乏，担心胎儿安危有关 • P3:知识缺乏 • P4:自理能力，活动受限 • P5:潜在并发症：难免流产 • P6:羊膜腔感染 • P7：有胎死宫内的危险
产后护理诊断
• P1：感染 • P2：疼痛 与产后宫缩痛有关 wk.baidu.com P3：知识缺乏 • P4：潜在护理诊断：尿储留、产后出血、
护理措施
• P5:潜在并发症：难免流产
• I1:适时行B超，胎儿异常及时发现 • I2:注意产兆及产程观察 • I3:适时行肛检 • I4:做好产程的心理，饮食护理 • I5:严密观察羊水的量，色，及早发现羊膜腔
感染。 • I6:减轻其紧张情绪
• O：能很好的配合治疗护理
护理措施
• P6:羊膜腔感染
• 2015.10.07 18：10 给予地塞米松10mg静推，行心电图检 查，未见异常。约10min后症状缓解。
• 医生多次谈话，患者坚持行保胎治疗。 • 2015.10.11 16：35 B超示一胎儿胎死宫内，一胎儿心率62
次/分，做B超过程中持续下降。经谈话，放弃保胎治疗。 • 2015.10.12 8：30娩出两死男婴，符合月份。
涨奶
护理措施
• P1:潜在并发症：脐带脱垂
• I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST • I2:绝对卧床,抬高臀部 • I3:指导床上使用便器 • I4:指导床上用餐 • I5:做好知识及饮食宣教
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
护理措施
• P2:焦虑、恐惧 与担心会早产及胎儿安危有 关
• I1:做好知识宣教 • I2:定时监测胎心 • I3:告知转归好的例子 • I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 • I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查 PH试纸 2.超声检查 3.羊膜镜检查 4.阴道窥镜检查 5.阴道液涂片检查
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:使他们有充分的思想准备，配合治疗。
（告知早产如果不可避免，可入NICU治疗） • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性 • O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地
病例汇报
• 2015.10.13.10:00
为产后第一天，体温血压正常，子宫收 缩好，排尿正常，会阴无肿胀，经医师查 房给予出院。
概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破
病因
• 1.下生殖道病原微生物上行性感染 • 2.羊膜腔压力增高 常见于多胎妊娠、
羊水过多 • 3.胎膜受力不均 常见于胎先露部高
胎膜早破的护理查房
主查人：xx
2015.10.16
查房目的
• 了解胎膜早破的病因 • 掌握胎膜早破的诊断及依据 • 掌握胎膜早破的护理流程 • 掌握胎膜早破的健康宣教
相关知识复习
• 胎儿附属物：是指胎儿以外的组织。
相关知识复习
• 羊水对母儿的作用：
• 胎儿：1.使胚胎在羊水中在自由活动
•
2.防止胎体粘连
于 10.7 7：00点出现阴道流液，色清，于8：20急诊入
住我院。
• 查体：T 36.5℃ P 120次/分 R 20次/分 BP
110/70mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合作， 浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无肿大，气管居 中，心肺（-），中孕腹形，四肢活动自如，双下肢 水肿（-）
• 辅助检查：B超示:宫内妊娠，双活胎
浮、头盆不衬、胎位异常 • 4.营养因素缺乏维生素C，锌及铜，
可使胎膜张力下降而破裂 • 5.宫颈内口松弛 • 6.细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升
高，可激活溶酶体酶 • 7.机械性刺激
并发症
诱发母儿感染
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
•
3.防止胎儿受直接损伤
•
4.有利于胎儿体液平衡
• 母亲：1.减少胎动给母体带来的不适感
•
2.临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗阴
道可减少感染的发生机会。
• 羊水的形态:早期妊娠：透明
•
足月妊娠：略浑浊，不透明
• 异常形态：
• (1) 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。
• I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 • I2:保持床单位的整洁 • I3:加强营养，提高机体抵抗力 • I4:定时监测血常规及C反应蛋白 • I5:严密观察羊水的色，味，腹痛的情况 • I6:超过12小时预防性使用抗生素 • I7：严密监测体温变化
• (2) 棕红色或褐色：胎死宫内(胎死)。
• (3) 金黄色：羊水胆红素过高(母子血型不合)。
• (4) 黏稠拉丝的黄色：过期妊娠、胎盘功能减退。
• (5) 脓性或带臭味：宫内感染。
病例汇报
• 36床 尤玉娇，女 ，25岁 ，住院号： • 现病史：LMP 2015-6-8，EDC 2016-3-14，
BPD：37，37mm FL：20，20mm AFI：51mm
病史介绍
初步诊断：1.胎膜早破待排
2.羊膜腔感染待排 2.双胎妊娠 3.17+2周妊娠
病史介绍
入院后即给予：1.完善各项检查 2.保胎治疗 3.预防宫内感染治疗。
• 2015.10.07 18：00 患者诉胸闷，嘱半卧位不能缓解，诉胸 闷加重，伴大汗淋漓，给予吸氧，心电监护，并请心内科 及呼吸内科会诊。心电监护示心率快120次/分左右。
配合
护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象
• O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
产前护理诊断
• P1:潜在并发症：脐带脱垂 • P2:焦虑、恐惧 与知识缺乏，担心胎儿安危有关 • P3:知识缺乏 • P4:自理能力，活动受限 • P5:潜在并发症：难免流产 • P6:羊膜腔感染 • P7：有胎死宫内的危险
产后护理诊断
• P1：感染 • P2：疼痛 与产后宫缩痛有关 wk.baidu.com P3：知识缺乏 • P4：潜在护理诊断：尿储留、产后出血、
护理措施
• P5:潜在并发症：难免流产
• I1:适时行B超，胎儿异常及时发现 • I2:注意产兆及产程观察 • I3:适时行肛检 • I4:做好产程的心理，饮食护理 • I5:严密观察羊水的量，色，及早发现羊膜腔
感染。 • I6:减轻其紧张情绪
• O：能很好的配合治疗护理
护理措施
• P6:羊膜腔感染
• 2015.10.07 18：10 给予地塞米松10mg静推，行心电图检 查，未见异常。约10min后症状缓解。
• 医生多次谈话，患者坚持行保胎治疗。 • 2015.10.11 16：35 B超示一胎儿胎死宫内，一胎儿心率62
次/分，做B超过程中持续下降。经谈话，放弃保胎治疗。 • 2015.10.12 8：30娩出两死男婴，符合月份。
涨奶
护理措施
• P1:潜在并发症：脐带脱垂
• I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST • I2:绝对卧床,抬高臀部 • I3:指导床上使用便器 • I4:指导床上用餐 • I5:做好知识及饮食宣教
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
护理措施
• P2:焦虑、恐惧 与担心会早产及胎儿安危有 关
• I1:做好知识宣教 • I2:定时监测胎心 • I3:告知转归好的例子 • I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 • I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐