品管圈QCC活动成果报告书
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文献：【1】 李小寒 尚少梅.基础护理学第 4 版.人民卫生出版 社.2008.41.228
(四) 选题理由：
1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。 2.对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。 3.对患者而言：减少不必要的经济负担，早日明确诊断。 4.对病区而言： 改善工作品质，缩短平均住院日，提高病区整体形象。
成立日期： 2015 年 6 月
成员人数： 10 人
平均年龄： 30 岁
圈 长： 方方
辅 导 员： 刘双霞
所属单位： 肾病科
单位电话： 2
圈 员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明 孟保玲、陈莉敏
主要工作： 肾病科病人尿标本的采集
活动期间： 2015 年 6 月至 2016 年 1 月
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周周周
主题选定
孟保玲
计划拟订
方方
现况把握
张云芳
目标设定
杨璐
解析
将孟利
对策拟订
对策实施 与检讨 效果确认
王方茹 李明 马会敏
标准化
陈莉敏
检讨改进
张蓉珮
表计划线
表实施线
5 / 21
品管圈(QCC)活动成果报告书
品管圈(QCC)活动成果报告书
六、目标设定
(一) 目标值设定：16.8% (二)设定理由
目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值 × 圈能力） = 29% －（ 29% × 83.6% × 55% ） =16%
降幅 44.8 %
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七、解析
病人
护士
2
标本过于集中 采集过程复杂
2 / 21
品管圈(QCC)活动成果报告书
(二)圈名意义：
每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希 望。
(三)圈徽意义：
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也 代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝 人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容， 代表爱。
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四、活动计划拟订(二)
月份 15 年 6 月 15 年 7 月 15 年 8 月 15 年 9 月 15 年 10 月 15 年 11 月 15 年 12 月 16 年 1 月
步骤
周次 1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
负责人
统一标本采集时间
144
减少检查项目
90
采
行
√
提 案 人
方方
刘双霞
负 责 者
方方
刘双霞
编号 1
2
采集过程复杂
简化采集流程
统一发放防腐剂
110
李明
李明
118
张云芳 张云芳
3
健康教育不到位 多种形式的宣教
及时催留
140
√ 孟保玲 孟保玲 2
126
蒋孟莉 蒋孟莉
4 用物不规范
降低肾穿后尿潴留 发生率
降低尿标本采集不 合格率
降低口服药发放错 误率
降低护理文书书写 错误率
28 50 44 40
分数
30
34
32
124 4
43
44
50
187 1 ◎
37
34
38
153 2
32
28
36
136 3
重要性 迫切性 圈能力 上级政策
评价说明
1
次重要 次迫切 0-50% 次相关
3
重 要 迫 切 51-75% 相 关
尿标本采集不合格例数
33
尿标本采集不合格率
30%
第二周
102 28 28%
项目
尿标本采集不合格数据分析（标本类型）
发生例数
所占百分比 累计百分比
24h 尿 晨尿 尿放免 其他
项目
51
83.6%
83.6%
7
11.5%
95.1%
2
3.3%
98.4%
1
1.6%
100%
24 小时尿采集不合格数据分析
发生例数
五、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
收到医嘱
此次活动重点
no 医嘱审核 审核 yes
打印条码
联系医生
备管
发放标本
病人采集标本
存放标本
YБайду номын сангаасS NO
检验科核对收取
完成留取
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(二)数据收集结果分析 2015 年 7 月尿标本采集统计 第一周
要求采集尿标本例数
115
(四)圈活动特点：
天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用 QCC 品管 活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的 精神，不仅提高护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新 的思维提供更好的护理服务。
三、主题选定
(一) 选题过程：
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
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天线宝宝圈
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改善主题：降低尿标本采集不合格率 活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科 活动期间：2015 年 6 月—2016 年 1 月
一、上期活动追踪结果
无
二、圈的介绍
(一)圈的组成
圈 名： 天线宝宝圈
记忆力差 督促力度小 外宿
4
宣教不到位
h
尿
未及时检查
标
理解能力差
实习生培训不足
本
采
集
医嘱时间不固定 忘记开医嘱
标本盒质量差 不够重视 收取标本时间过早
用物不规范
不
标识不清晰 合
格
率
标本架简易
高
医生
其他
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问
题
原因分析
点
1 标本种类多
八、对策拟订
总
对策方案 分
所占百分比 累计百分比
未统计尿量
28
未添加防腐剂
15
未弃去第一次尿液
5
未取最后一次尿液
2
其他
1
54.9% 29.4% 9.8% 3.9% 2.0%
54.9% 84.3% 94.1% 98.0% 100%
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(三)改善前柏拉图
(四)结论
24h 尿为改善重点
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5
极重要 极迫切 76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 11 人参与选题过程；票选分数：5 分最
高、3 分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。
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(二) 本期活动主题： 降低尿标本采集不合格率 (三) 名词定义： 尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合 管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状 不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的 影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、 化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h 或 24h 标本。
(四) 选题理由：
1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。 2.对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。 3.对患者而言：减少不必要的经济负担，早日明确诊断。 4.对病区而言： 改善工作品质，缩短平均住院日，提高病区整体形象。
成立日期： 2015 年 6 月
成员人数： 10 人
平均年龄： 30 岁
圈 长： 方方
辅 导 员： 刘双霞
所属单位： 肾病科
单位电话： 2
圈 员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明 孟保玲、陈莉敏
主要工作： 肾病科病人尿标本的采集
活动期间： 2015 年 6 月至 2016 年 1 月
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周周周
主题选定
孟保玲
计划拟订
方方
现况把握
张云芳
目标设定
杨璐
解析
将孟利
对策拟订
对策实施 与检讨 效果确认
王方茹 李明 马会敏
标准化
陈莉敏
检讨改进
张蓉珮
表计划线
表实施线
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六、目标设定
(一) 目标值设定：16.8% (二)设定理由
目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值 × 圈能力） = 29% －（ 29% × 83.6% × 55% ） =16%
降幅 44.8 %
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七、解析
病人
护士
2
标本过于集中 采集过程复杂
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(二)圈名意义：
每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希 望。
(三)圈徽意义：
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也 代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝 人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容， 代表爱。
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四、活动计划拟订(二)
月份 15 年 6 月 15 年 7 月 15 年 8 月 15 年 9 月 15 年 10 月 15 年 11 月 15 年 12 月 16 年 1 月
步骤
周次 1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
负责人
统一标本采集时间
144
减少检查项目
90
采
行
√
提 案 人
方方
刘双霞
负 责 者
方方
刘双霞
编号 1
2
采集过程复杂
简化采集流程
统一发放防腐剂
110
李明
李明
118
张云芳 张云芳
3
健康教育不到位 多种形式的宣教
及时催留
140
√ 孟保玲 孟保玲 2
126
蒋孟莉 蒋孟莉
4 用物不规范
降低肾穿后尿潴留 发生率
降低尿标本采集不 合格率
降低口服药发放错 误率
降低护理文书书写 错误率
28 50 44 40
分数
30
34
32
124 4
43
44
50
187 1 ◎
37
34
38
153 2
32
28
36
136 3
重要性 迫切性 圈能力 上级政策
评价说明
1
次重要 次迫切 0-50% 次相关
3
重 要 迫 切 51-75% 相 关
尿标本采集不合格例数
33
尿标本采集不合格率
30%
第二周
102 28 28%
项目
尿标本采集不合格数据分析（标本类型）
发生例数
所占百分比 累计百分比
24h 尿 晨尿 尿放免 其他
项目
51
83.6%
83.6%
7
11.5%
95.1%
2
3.3%
98.4%
1
1.6%
100%
24 小时尿采集不合格数据分析
发生例数
五、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
收到医嘱
此次活动重点
no 医嘱审核 审核 yes
打印条码
联系医生
备管
发放标本
病人采集标本
存放标本
YБайду номын сангаасS NO
检验科核对收取
完成留取
6 / 21
品管圈(QCC)活动成果报告书
(二)数据收集结果分析 2015 年 7 月尿标本采集统计 第一周
要求采集尿标本例数
115
(四)圈活动特点：
天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用 QCC 品管 活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的 精神，不仅提高护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新 的思维提供更好的护理服务。
三、主题选定
(一) 选题过程：
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
品管圈(QCC)活动成果报告书
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天线宝宝圈
1 / 21
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改善主题：降低尿标本采集不合格率 活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科 活动期间：2015 年 6 月—2016 年 1 月
一、上期活动追踪结果
无
二、圈的介绍
(一)圈的组成
圈 名： 天线宝宝圈
记忆力差 督促力度小 外宿
4
宣教不到位
h
尿
未及时检查
标
理解能力差
实习生培训不足
本
采
集
医嘱时间不固定 忘记开医嘱
标本盒质量差 不够重视 收取标本时间过早
用物不规范
不
标识不清晰 合
格
率
标本架简易
高
医生
其他
10 / 21
品管圈(QCC)活动成果报告书
问
题
原因分析
点
1 标本种类多
八、对策拟订
总
对策方案 分
所占百分比 累计百分比
未统计尿量
28
未添加防腐剂
15
未弃去第一次尿液
5
未取最后一次尿液
2
其他
1
54.9% 29.4% 9.8% 3.9% 2.0%
54.9% 84.3% 94.1% 98.0% 100%
7 / 21
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(三)改善前柏拉图
(四)结论
24h 尿为改善重点
8 / 21
5
极重要 极迫切 76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 11 人参与选题过程；票选分数：5 分最
高、3 分普通、1 分最低，第一顺位为本次活动主题。
3 / 21
品管圈(QCC)活动成果报告书
(二) 本期活动主题： 降低尿标本采集不合格率 (三) 名词定义： 尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合 管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状 不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的 影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、 化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h 或 24h 标本。