皮脂腺囊肿

单纯皮样囊肿表面皮肤只需沿皮纹方向作切 口而不必切除，合并瘘管者手术切口以瘘口 或囊肿为中心纵行切开皮肤，分离并不困难， 但需注意保留皮肤及皮下厚度，以免影响皮 肤的血液循环而导致皮肤坏死。如有感染史 者则有瘢痕组织与四周粘连，则应一并切除 之，如切除不尽，有复发可能。基底部如与 深层骨膜有粘连，应将该部骨膜一并切除。
皮样囊肿 Dermoid cyst
皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊肿的简介
病因
—皮样囊肿属先天性疾患。病因 不明。皮样囊肿起源于异位的胚 胎上皮细胞，是胚胎发育早期 （3～5周）在神经沟封闭时将部 分皮肤组织带入的结果。
好发部位
颅内、椎管内 头皮、面部（鼻、咽、口唇） 颈部、上胸部、背部、臀部及阴囊 表 浅 者 多 见 于 颅 骨 骨 缝 处 ，深 在 者 多 见 于 卵 巢、肾 前 间 隙 及 腹 主 动脉前方 盆腔、骶前十分罕见
鉴别诊断
表皮样囊肿
谢谢
组织学特征
皮样囊肿一般呈球形或分叶状，表面光滑，囊壁较 厚，边界清楚，与组织有牢固的粘连。少数有钙化， 囊内含有油脂样物质，呈淡黄色或灰黄色，黏稠半 固体状态，其中可有毛发，牙齿罕见。囊壁外层为 少量的纤维组织，不仅有表皮而且有真皮及其毛囊、 皮脂腺和汗腺等皮肤附件，瘤壁中偶可见到软骨和 骨组织。
病理学表现
最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮 其余各层和真皮层依次向外排列。真皮 组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、 皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样 皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固 醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或 黄色，无气味。
治疗
手术治疗为其惟一治疗方法
手术应尽量切除术
合并症
伴发畸形皮样囊肿可合并其他先天 性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨 裂、脊柱裂、内脏转位等。
诊断
影像学检查可明确病变的性质及范 围，对诊断及鉴别诊断起到很重要 的作用，同时有助于手术径路的选 择。
CT检查
平扫时可呈低密度区，CT值达-100Hu， 有时可有钙化，而呈高低混杂密度影。 一般边界清楚，偶有呈高密度者，CT值 在20Hu以上。 强化扫描一般无增强。肿物密度不均， 可有脂肪密度区，相邻组织及骨壁可凹 陷或缺损。
症状
发病年龄早，多见于儿童。曾有 人统计，出生时即已存在者占37.2%， 5岁以前发现者为62.7%。成人病程 较长，自出现症状到就诊时间多在 1年至数年之间。
症状
一般增长缓慢，体积不大，表面皮 肤可自由活动，但基底常粘连固定。 质较软，有波动或面团样感。囊肿 为单房，壁较厚，类似完整或不甚 完整的皮肤结构。
MRI
皮样囊肿呈短T1，在T1及T2加 权像上均呈高信号。
影像学检查存在局限
CT扫描对发现囊肿有帮助，但不易确定 其位臵和性质，因其生长过程中压迫临 近脏器造成假象，往往易误诊为直肠肿 瘤、畸胎瘤、前列腺或膀胱肿瘤、脊索 瘤、肛周脓肿，尤其囊肿继发感染时， 鉴别更为困难
穿刺病理检查
穿刺检查：皮样囊肿可抽出乳白色 豆渣样分泌物。