[超声微课堂]肠梗阻的超声表现
超声诊断肠梗阻的效果观察
超声诊断肠梗阻的效果观察李艳芬;李时荣;王晓磊【摘要】目的:探讨超声诊断肠梗阻的效果。
方法:选择我院2017-05~2018-06收治的90例肠梗阻病人,病人均行超声和X线诊断,并对诊断结果进行对比。
结果:超声诊断肠梗阻准确率为91.1%,X线为70.0%,超声诊断明显高于X线诊断,差异有统计学意义,P<0.05;超声检出肠绞窄检出率明显高于X线诊断,差异有统计学意义,P<0.05。
结论:超声诊断方法简单、安全无损伤,可重复操作,与X线诊断比较,超声图像直观、清晰,对病因及部位的梗阻诊出率高,弥补了X线诊断的不足,诊断可靠。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2019(041)002【总页数】2页(P162-163)【关键词】超声;肠梗阻;X线【作者】李艳芬;李时荣;王晓磊【作者单位】[1]内蒙古自治区人民医院超声医学科,内蒙古呼和浩特010017;[2]内蒙古医科大学附属医院;[2]内蒙古医科大学附属医院;【正文语种】中文【中图分类】R445.1任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一,有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致病人死亡,因此,肠梗阻病人需给予及时的诊断尤为重要。
腹部X线是诊断肠梗阻的常用手段,但诊断率较低,往往无法准确诊断肠梗阻的主要病因及病变程度,漏诊发生率较高[1,2]。
随着医学诊疗技术的迅猛发展,超声在肠梗阻诊断中广泛应用。
本研究对我院采用超声诊断肠梗阻的效果进行评价,并与X线诊断进行对比,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017-05～2018-06期间收治的90例肠梗阻病人,男性60例,女性30例,年龄25～75岁,平均45.9±3.9岁,病程为2～12h,平均病程(8.1±2.9)h。
梗阻部位:结肠梗阻38例,小肠梗阻52例。
梗阻原因:肠肿瘤33例,肠黏连57例。
90例病人33例肠绞窄。
超声对肠梗阻的诊断体会
超声对肠梗阻的诊断体会
潘俊腾;马晓静
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)026
【摘要】目的：探讨超声在诊断肠梗阻临床价值。
方法：2013年2月-2014年6月收治肠梗阻患者60例，所有患者均采用彩色多普勒进行检查。
结果：所有患者均明确诊断为肠梗阻，小肠梗阻21例(35.0%)，其中手术后粘连7例(33.3%)，阑尾炎及其周围炎14例(66.7%)；结肠梗阻39例(65.0%)，其中肠套叠、肠扭转17例(45.6%)，肠内粪石9例(23.1%)，结肠肿瘤13例(33.3%)。
彩色多普勒超声图
像表现：结肠扩张＞6 cm，小肠梗阻表现为小肠扩张，一般＞3 cm，肠腔内有较强的气体回声及杂乱光点，肠腔内积气，管腔明显扩张，表现为肠壁变薄，梗阻处肠黏膜水肿表现为肠壁增厚，腹腔内可见液性暗区，肠套叠时表现为“套筒征”、“同心圆征”等多条线状稍强回声；肠肿瘤时则表现为“靶环征”或“假肾征”等。
结论：彩色多普勒在诊断肠梗阻时具有可操作性强、操作简单、图像清晰、易于诊断、患者无痛苦等优点，值得临床推广。
【总页数】2页(P102-103)
【作者】潘俊腾;马晓静
【作者单位】836100新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院超声科;836100新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.57例肠梗阻超声诊断体会 [J], 金天亮
2.57例肠梗阻超声诊断体会 [J], 金天亮;
3.阴道超声与腹部超声联合应用的超声诊断体会 [J], 赵楠
4.肠梗阻超声诊断体会 [J], 王冰
5.结肠癌致肠梗阻的CT诊断体会 [J], 黄慈花
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早期肠梗阻的超声诊断
早期肠梗阻的超声诊断谌琳【摘要】选择2011年3月～2012年10月经我院经手术证实为肠梗阻的219例患者，采用飞利浦IU22超声诊断仪检查肠梗阻的部位及梗阻的性质，并与手术中直观的部位与梗阻的性质进行相符率比较。
219例肠梗阻患者B超与手术定位的符合率，小肠高位90%，小肠低位92.63%，结肠93.02%，小肠、结肠94.37%，总符合率93.15%。
219例肠梗阻患者B超诊断的病因与手术的符合率，粘连性92.11%，肠扭转89.47%，肠套叠80.00%，肠结石100%，蛔虫性77.78%，弥慢性腹膜炎79.17%，附件肿块87.50%，腹股沟疝90.91%，急性尿潴留100%，肿瘤88.89%，总符合率87.21%。
超声对判断肠梗阻的性质与病因具有比较高的准确性，可为临床早期诊断与治疗提供重要的影像依据。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)014【总页数】2页(P3240-3241)【关键词】早期肠梗阻;超声诊断;手术诊断;相符率【作者】谌琳【作者单位】南昌市第二医院彩超室，江西南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R445.1肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞，是外科常见的急腹症之一。
根据其病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻，而根据肠壁有无血运障碍而分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
肠梗阻病情复杂多变［1］，起病急、发展快，对患者的机体影响较大，诊断也较复杂，因此患者的死亡率通常比较高［2］，早期诊断和治疗对肠梗阻患者具有重要意义［3］。
本研究通过早期肠梗阻的超声检查与手术结果的对比研究，探讨超声对早期肠梗阻的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011 年3 月～2012 年10 月经我院经手术证实为早期肠梗阻的219 例患者，其中男136 例，女83例，年龄21～74（48.31±14.47）岁。
追溯患者手术前超声的诊断结论。
肠梗阻的诊断标准：（1）临床典型症状：阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠呜音亢进以及肛门停止排气等；（2）X 线显示出肠腔内气体，立位或侧位透视或拍片，可见多数液平面及气胀肠襻；（3）超声显示肠管扩张，肠管黏膜皱襞水肿增厚，高位肠梗阻胃内可见液体潴留。
肠梗阻的分类及影像学表现PPT课件
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谢谢！
THANK YOU!
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根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部 位：
❶高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠 管内皱襞显著。
❷低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全 腹。
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肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变
和扩 张。
小 肠 梗 阻
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伴腹痛。
触：轻时腹软、轻压痛；
怔。
重时出现腹膜刺激征，有手术指
叩：移浊（+）。
听：机械性——亢进，气过水音；
麻痹性——肠鸣音弱或消失。
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四、辅助检查
1、腹部X线检查 正常影像
正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气
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肠梗阻表现：
肠梗阻
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1
一、定义
各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。
二、肠梗阻分类：
按梗阻原因分： 1、机械性肠梗阻
肠外因素：粘连、肿瘤等 肠壁因素：肠套叠、肠扭转等 肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等
2、动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
挤靠。
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绞窄性肠梗阻
是指一段小肠
除可见肠梗阻基本征象
肠曲的两端及
外尚可见：
其系膜血管同 时阻塞，以致 肠梗阻同时还
假肿瘤征 咖啡豆征
伴有梗阻肠管
小跨度蜷曲肠袢
的血供障碍， 也称“闭襻 性”。
儿童肠梗阻超声诊断标准
儿童肠梗阻的超声诊断标准如下：
•完全性大肠梗阻。
超声可见肠腔明显扩大，肠壁增厚，肠腔内可以见到胎粪样的物质，腹腔内可以见到液体、气体，以及存在漂浮物，肠壁可以出现明显的压痛。
•不完全性大肠梗阻。
超声可能看到小肠、结肠内有气体，但不能显示器质性病变，可见肠管有液平，也可以出现液性暗区。
•部分性大肠梗阻。
超声可见部分肠管扩张、气液平，但不能够显示器质性病变。
•完全性和不完全性肠梗阻。
超声可见明显的肠管扩张，液性暗区不明显，或者可见气体，也可以出现粪便、胆汁等，不能够正常排出。
绞窄性肠梗阻患者彩色多普勒超声表现
肠系膜脂膜炎是一种临床少见 的、 系膜的非特异性 炎 肠 症， 国外报道不足 ５ ０例 ， ０ 国内报道不 足 ２０例… ， ０ 主要病 理
改 变 为肠 系膜 脂 肪组 织 变 性 、 死 、 坏 炎细 胞 浸 润 及 纤 维 化 。 该
患者常规取仰卧位 ， 分别用低频及高频探头对腹 腔及肠 系膜 结构进行腹部横切 、 纵切和斜切多方位扫查 ， 重点扫查腹腔大 血管周围 ， 发现包块后适 当加压观察其是否变形 ， 并检查周 围 肠管情况 ， 应用彩色多普勒超声显 示病灶 内部 及周 围血 流分 布情况 。记录有关数据 ， Ｐ Ｃ 在 Ａ Ｓ系统 内存储相关 图像。 本组查 阅近 ２ ０年相关 文献 ， 总结 文献 报道 的肠 系膜脂 膜炎 患者超声表现特征 ， 与此 ３例患 者超声声像 图进行对 比
２ 仪器与方法 ： ． 采用 Ｓｅ ｅｓＳ ｑｏａ １ ｉ ｎ ｅｕｉ ５ ２型彩色 多普勒 ｍ 超声诊 断仪 ， 腹部探头为 ４ １ ， 率 ２～５Ｍ ； Ｖ Ｓ频 Ｈｚ高频 探头 为
１ＬＷ ， ５ ８ 频率 ８～１ ｚＰ ｉｐ ５ ０型彩色 多普勒 超声诊 ４ ＭＨ ；ｈｌ ｓ ０ ｉ ４ 断仪 ， 腹部探头 为 ｃ５０， ３ ４ 频率 ２～６ＭＨ ， ｚ高频 探头为１ —Ｌ １３ ， 频率 ３—１ １ＭＨｚ 。 用腹部探头对患者 腹腔脏 器进 行广 泛扫查 。首先排 除 急性 胆囊炎 、 急性胰 腺炎 、 输尿管结石 等急腹症 ， 并注 意肠 管 有无 异常扩张 。如有肠管异常扩 张， 则重点观察肠管扩 张的 程度 、 肠壁 的厚 度 （ 要 时 可用 高频 探 头 扫查 ） 肠蠕 动 情 必 、 况、 增厚肠壁上有无 彩色血流信号等。并根据扩张肠管黏 膜 特征初 步判断扩张肠管为空肠 、 回肠还是结肠。应特别注 意 腹腔有无 游离性积液及 积液量 的多少 。必要 时在超 声引 导 下穿刺抽 液 ， 以明确积 液性质 ， 如抽 出血 性积液 则对 诊断 有 重要意义 。首 次超 声检查未 能 明确 诊断但 临床 又高度 怀 疑 绞窄性肠梗 阻时 ， 则应 于 ２ｈ内复查 。复查 时重 点观察肠管
肠梗阻超声图报告模板
肠梗阻超声图报告模板
检查所见：
1. 腹部超声显示，肠管内淤积明显，伴有积气现象。
主要表现为肠腔扩张、回声增强、粘液水平等。
肠管远侧可见梗阻部位，呈现钝缘阴影或者扩张消失。
2. 肠管袢之间显示明显排空不畅，肠蠕动减弱。
这可能是肠梗阻导致的。
3. 腹腔内无明显腹水或其他异常回声，肠壁结构尚清晰。
4. 肠系膜淋巴结略大，表明肠梗阻可能由淋巴结增大引起。
结论：
1. 腹部超声提示可能存在肠梗阻，须进一步确认。
建议结合临床症状及体征，综合其他辅助检查结果进行诊断。
2. 肠梗阻的梗阻部位需做进一步的定位和确定，以指导治疗方案的选择。
3. 梗阻引起的肠管扩张和积气可对患者的整体情况产生巨大影响，需密切关注患者的血流动力学状态并及时处理。
备注：
本报告仅基于超声检查结果，结论仅供临床参考，最终诊断请结合其他相关检查和临床资料进行综合分析。
肠梗阻的超声诊断与临床价值
筒征”， 蛔 虫 时 表 现 为肠 内条 索 状 物 肠
等 ， 肠 扭 转 、 粘 连 等 不 易 由 超 声 发 但 肠
现 。
肠 梗 阻 是 一 种 具 有 病 因复 杂 、 情 多 病
动探头 ， 以减 少气 体 干扰 。发 现 异 常 肠 管
液体的扩张肠管形成 多囊状液性 暗区 ， 梗
阻 处肠 黏膜 水 肿 、 壁 增 厚 ， 蠕 动 增 强 、 肠 肠
例 超声诊 断和 ｘ线检 查均 同时诊 断为肠
梗 阻， 中 ２例超声检查发现肠梗 阻早 于 其
ｘ 线 检 查 。４例 超 声诊 断 肠 梗 阻 ， ４例 ｘ 线 诊 断肠 梗 阻 。结 论 ： 声诊 断肠 梗 阻原 超
变、 发展迅速等 特点 的外科急 腹症 之一 。
若处理不 当可造 成严 重后果 。ｘ线检查
机 械 性 肠 梗 阻 部 位 判 断 ： 梗 阻 的 部 肠 位不 同其 临床 表 现 亦 不 同 ， 根 据 不 同 部 可 位 的 肠 管 的解 剖特 点来 判 断梗 阻 的 部 位 ，
论 著 ・临 床 辅 勋 检 查
肠 梗 阻 的 超 声 诊 断 与 临 床 价 值
岁， 均 ４ 平 ３岁 ； 病 时 间 ５小 时 一６天 。 起
张敏
门停止排气排便 为特点 。其 主要 病 为
各 种原 因致 肠 内容 物 通 过 障碍 ， 町分 为 机 械 性肠 梗 阻 、 力 性 肠 梗 阻 和 血 管 性 肠 梗 动
本 组 ２ 患 者 中 ， 械 性 肠 梗 阻 ２ ８例 机 ０
关键词
２０． ２５】
超声
肠梗阻的分类及影像学表现
肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现一、介绍肠梗阻是一种常见的急腹症，指肠道内容物的通过受到阻断，导致肠腔内压力增高，血供减少，最终引起肠坏死等严重并发症。
了解肠梗阻的分类及影像学表现对于准确诊断及治疗具有重要意义。
二、肠梗阻的分类1·根据病因分为：机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。
a·机械性肠梗阻：i·粘连性肠梗阻：由于手术、炎症或外伤等引起的肠管间粘连，导致肠腔变窄或闭塞。
ii·绞窄性肠梗阻：肠腔发生绞窄，如肠套叠、异位胚的肠扭转等。
iii·肿瘤性肠梗阻：肠腔因肿瘤阻塞而发生肠梗阻。
b·功能性肠梗阻：i·假性肠梗阻：由于肠道肌肉收缩异常引起的肠腔不全性梗阻。
2·根据梗阻部位分为：小肠梗阻和大肠梗阻。
a·小肠梗阻：i·空肠梗阻：发生在空肠部分。
ii·回肠梗阻：发生在回肠部分。
b·大肠梗阻：i·左半结肠梗阻：发生在左半结肠部分。
ii·右半结肠梗阻：发生在右半结肠部分。
三、影像学表现1·X线表现：a·肠扩张：梗阻部位上方肠管因积气而扩张。
b·液平面：在梗阻部位下方可见液平面，由积聚的液体引起。
c·双臂征：在小肠梗阻时，因远离梗阻部位的小肠完全扩张，形成上、下双臂状。
d·气液平面：在直肠或乙状结肠梗阻时，由肠腔内积气和液体形成的气液平面。
e·肠鸣音减弱或消失：在肠腔被阻断时，肠鸣音明显减弱或消失。
2·CT扫描表现：a·肠管扩张：梗阻部位上方肠管明显扩张。
b·积液：在梗阻部位下方可见积液影像。
c·肠壁增厚：梗阻部位的肠壁可因血供不足而出现局部增厚。
d·肠系膜血管增大：肠系膜血管可因梗阻引起的血液淤积而明显增大。
e·肠套叠：在小肠梗阻时，因肠管受阻而发生套叠现象。
早期肠梗阻应用超声诊断的临床观察
早期肠梗阻应用超声诊断的临床观察摘要：目的：探究在早期肠梗阻的临床诊断中超声的应用情况。
方法：选取2014年2月至2015年2月在我院消化科进行治疗的有早期肠梗阻临床症状而其X线检查显示为阴性的患者46例，对患者的进行产生检查，同时对比其临床治疗情况以及X线检查的情况。
结果：在46例患者中采用超声检查显示其为肠梗阻的患者44例，其诊断准确率为95.7％。
结论：在早期有临床症状而X线检查无典型的肠梗阻症状的患者采用超声检查能够显著提高其诊断准确率，有效改善患者的临治疗状况，值得在临床上推广应用。
关键词：早期肠梗阻；超声诊断；临床观察肠梗阻是一种外科常见的急腹症，其病情如果不得到及时治疗对患者的病情恢复非常不利，因此对病人进行及时的诊断和治疗非常关键[1]。
本研究对一段时间内在我院治疗有早期肠梗阻症状但是其X线检查无典型症状的患者进行B超检查准确性的探讨，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月在我院消化科进行治疗的有早期肠梗阻临床症状而其X线检查显示为阴性的患者46例，其中男性患者28例，女性患者18例，患者年龄在11~59岁，平均年龄为30.7岁。
患者的病程在2~7h不等，平均病程3.9h，患者的主要症状为腹痛、腹胀以及排便排气功能障碍和呕吐[2]，所有患者在治疗过程中均无严重的脏器病变以及肝肾功能障碍。
1.2方法对46例患者进行病情进展跟踪报道，在采用X线进行检查的同时结合B超检查，在患者病症得到有效改善后对患者再次进行X线检查，对其影像资料进行对比分析。
本研究的超声仪器为日立公司生产的索诺声便携式彩超仪，其诊断探头频率设置为3.5MHz，对患者的腹部进行多层面、多角度的扫描，同时对患者的肠管和肠壁进行适度的扩张、加压性检查，对患者的肠腔的积液和蠕动情况做相应的检查[3]。
1.3统计学处理方法数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，并结合t检验。
早期肠梗阻的超声诊断
早期肠梗阻的超声诊断
谌琳
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)014
【摘要】选择2011年3月～2012年10月经我院经手术证实为肠梗阻的219例患者，采用飞利浦IU22超声诊断仪检查肠梗阻的部位及梗阻的性质，并与手术中直观的部位与梗阻的性质进行相符率比较。
219例肠梗阻患者B超与手术定位的
符合率，小肠高位90%，小肠低位92.63%，结肠93.02%，小肠、结肠94.37%，总符合率93.15%。
219例肠梗阻患者B超诊断的病因与手术的符合率，粘连性92.11%，肠扭转89.47%，肠套叠80.00%，肠结石100%，蛔虫性77.78%，弥慢性腹膜炎79.17%，附件肿块87.50%，腹股沟疝90.91%，急性尿潴留100%，肿瘤88.89%，总符合率87.21%。
超声对判断肠梗阻的性质与病因具有比较高的
准确性，可为临床早期诊断与治疗提供重要的影像依据。
【总页数】2页(P3240-3241)
【作者】谌琳
【作者单位】南昌市第二医院彩超室，江西南昌 330003
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声诊断早期肠梗阻的临床价值 [J], 赵霏
2.超声诊断早期肠梗阻的临床价值 [J], 杨云贵
3.超声诊断早期肠梗阻的临床价值 [J], 吴秀英
4.低位直肠癌术后盆底腹膜疝与术后早期肠梗阻及血清C-反应蛋白表达水平的关联分析 [J], 史秀宝
5.超声诊断早期肠梗阻的临床价值探讨 [J], 张学文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠梗阻的分型及其超声征象
肠梗阻的分型及其超声征象什么是肠梗阻？有哪几种分型？肠梗阻即各种原因致肠内容物通过障碍，初期确诊困难，可致患者死亡，分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，机械性肠梗阻病因：① 肠腔内病变如息肉、结石、肠肿瘤等；② 肠管本身病变如肠狭窄、先天闭锁、肿瘤等；③肠管外因素如肠粘连、肿物压迫等。
动力性肠梗阻又可分为麻痹性和痉挛性两种，前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，如腹膜炎、后腹膜血肿等因素所致，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉暂时性收缩以致肠腔狭窄等因素所致。
血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
肠梗阻的主要临床症状主要为“痛”“吐”“胀”“闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。
我们在超声扫查时要注意梗阻的部位，范围，对于初学者可能经验不足，但那也要在能力范围内尽量寻找梗阻病因，部分患者可见液体渗出，这与病情发展急、病变时间较长有关，对于这种情况我们一定要提示到位，引起临床高度重视。
肠梗阻的声像图表现：1、肠梗阻以上肠管扩张，小肠内径大于3cm，结肠扩张内径大于5cm（图一）；小孩任意肠管扩张内径大于3cm都要考虑肠梗阻可能，肠腔内积气、积液，肠壁变薄，肠腔内有气体的强回声、液性无回声及杂乱回声团块，形态多变，对于早期梗阻气体并不多。
图1：结肠内径大于5cm2、机械性肠梗阻肠管蠕动幅度较大，频率快，也可见双向运动，可能探及梗阻的原因和部位，而麻痹性肠根阻则蠕动减弱或消失，绞窄性肠梗阻时肠蠕动由增强迅速减弱直到完全消失，短期内超声复查见腹腔游离液体明显增加。
（通过动态观察图像判断梗阻类型）3、梗阻处肠壁粘膜水肿增厚，远端肠管扩张，根据小肠位置、管径、黏膜皱襞等可区分为空肠梗阻还是回肠梗阻。
空肠主要位于左上腹，在空肠充盈时，可见肠管前后壁上粘膜皱襞较多，呈和长轴垂直的条状高回声，呈“鱼刺样”或“琴键样”改变，同时空肠走形较平直，扫查时可见两侧都为开放状，而回肠主要位于右侧腹及右下腹，且反折较多，长轴扫查可看到肠管两侧弯曲封闭，且粘膜皱襞没有空肠那么多，“鱼刺样”或“琴键样”改变并不明显（图四）。
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[超声微课堂]肠梗阻的超声表现
一、肠梗阻的简介
肠梗阻即各种原因致肠内容物通过障碍，分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻。
临床上以腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便位特点。
二、肠梗阻的超声表现
肠梗阻以上的肠管扩张，内径常大于3 cm，结肠内径常大于5cm。
扩张的肠管（内大量积液和积气，积气为形态不定的强回声及其后方逐渐衰减，无边缘效应，积液为无回声暗区，暗区内有时可见浮动的强回声斑点。
扩张肠管蠕动活跃不规则，呈“气过水征”或双向运动。
）
肠腔内积气、积液，肠壁变薄，肠腔内有气体的强回声、液性无回声及肠内容物的杂乱光点、絮状物或不规则团块，多个完全充满液体的扩张肠管形成多囊状液性暗区。
肠管粘膜皱襞水肿增厚时，纵断面可见，呈“鱼刺样”或“琴键样”改变，短轴切面，肠管呈“面包征”。
高位肠梗阻胃内可见液体潴留。
而结肠梗阻的患者可见较厚的结肠壁，由于结肠带的存在而呈多个膨大囊状相连的管道；且可见结肠带间粘膜向腔内突起形成的结肠半月壁，常位于脐周部。
梗阻处肠粘膜水肿、肠壁增厚，肠蠕动增强、减弱或消失，腹腔部分可见液性暗区。
对某些肠梗阻，超声可作出病因诊断，如肠肿瘤时2表现为肠壁增厚呈“假肾征”或“靶环征”，肠套叠时表现为多条线状稍强回声呈“同心圆征”、“套筒征”，肠蛔虫时表现为肠内条索状物等，但肠扭转、肠粘连等不易由超声发现。
三、机械性肠梗阻的部位判断
小肠梗阻表现为小肠扩张。
根据小肠位置、管径、黏膜皱襞等可区分为空肠梗阻还是回肠梗阻。
空肠位于上腹部，管径较回肠粗、皱襞排列紧密，扩张的两肠管紧靠时呈“鱼肋状”、形似弹簧，这种皱襞由空肠向回肠移行逐渐稀少，在回肠下段皱襞几乎消失而呈空管状，且回肠多位于下腹部。
结肠梗阻，由于回盲瓣有阻止肠内容物回流的作用，故早期常只有结肠扩张，位于腹部周围并可见结肠袋，管腔明显大于小肠。
四、区别单纯性和绞窄性肠梗阻
小肠梗阻表现为小肠扩张。
根据小肠位置、管径、黏膜皱襞等可区分为空肠梗阻还是回肠梗阻。
空肠位于上腹部，管径较回肠粗、皱襞排列紧密，扩张的两肠管紧靠时呈“鱼肋状”、形似弹簧，这种皱襞由空肠向回肠移行逐渐稀少，在回肠下段皱襞几乎消失而呈空管状，且回肠多位于下腹部。
结肠梗阻，由于回盲瓣有阻止肠内容物回流的作用，故早期常只有结肠扩张，位于腹部周围并可见结肠袋，管腔明显大于小肠。
病例1
急症患者，男性，58岁，腹部绞痛来诊。
高频探头扫查，超声示腹部可见明显扩张的肠管回声，或液体积聚，肠壁略呈琴键征；或内容物较多肠腔内呈强回声；或混杂回声。
超声提示肠梗阻并肠间积液。
肠间积液约1.0cm。
病例2
重温机械性肠梗阻的声像图表现：
1.肠管库张：腹部小肠部位膨胀管径大于3.0cm，积液或积气；
2.肠壁间改变：“琴键征”、“鱼刺征”、“鸡冠头”、“乳头状”；
3.肠蠕动增强；如果肠管血运障碍，则蠕动减慢或不动；
4.可能出现腹腔积液。
病例3
患者男，57岁，跑运输，于外地不知误食何物，于三日前突发腹痛，主要为右下腹。
于当地门诊诊断为肠炎输液三天，至今疼痛减轻，主要压痛点消失，变为全腹部压痛，肌
紧张。
患者三日未食，滴水未进。
超声检查，腹腔内见大量扩张的肠管回声，肠管走行大
致与升-乙状结肠相符，肠管管径最宽处约3.5cm。
肠腔内或液体积聚，管壁明显增厚，平均厚度达1.0cm，于液体衬托下呈“琴键征”；或内容物与液体混杂，明显具流动感。
诊断意见：1.提示结肠梗阻。
2.肝周及肝肾隐窝处液性暗区，考虑腹腔积液。
3.腹、
盆腔内液性暗区，建议患者憋尿后复查。
临床考虑腹部某处肠管（阑尾可能性大）炎症或穿孔至大量渗出液，炎症扩散引起肠
麻痹，只是肠梗阻发生。
后做腹透，肠腔内见阶梯状液平。
经术后证实为空肠扭转，致使肠梗阻扩张，内见大量积血。
临床医生“考虑腹部某处肠管（阑尾可能性大）炎症或穿孔导致大量渗出液，炎症扩
散引起肠麻痹，只是肠梗阻发生。
”这个诊断是无法解释所有声像图改变的。
这段增后续的肠壁从粘膜看是小肠（空肠），不是大肠。
结肠是看不到这种粘膜皱
襞的。
阑尾穿孔很容易形成包裹，积液多聚积于右下腹，极少在肝周都看到这么明显的腹水。
而小肠穿孔多有明显的外伤史。
单纯性的肠梗阻一般是不会有肠壁增厚，这种增厚的肠壁一般提示有小肠的缺血或
出血。
比如肠扭转、腹内疝崁顿、肠系膜动脉栓塞、腹型紫癜需要一一去排除。
描述中看到
增厚的肠壁范围较长，尤其要警惕肠系膜动脉栓塞或肠系膜扭转。
肝周见液性暗区，以肝肾隐窝处为著，最大深径约4.8cm，透声尚可，肝右后叶似于
暗区中漂浮，嘱患者站李伟扫查，肝肾隐窝内液性暗区明显缩小，最深约0.8cm。
病例3
患者男性，20岁，腹痛来院检查，拍片怀疑肠梗阻，彩超检查如下：
住院经灌肠后，患者转移性有下腹通明显，临床考虑阑尾炎致所致麻痹性肠梗阻。
患
者开始腹痛明显，有下腹因肠胀气明显，未探及肿大的阑尾，只看见了扩张的肠管，内容
物往返流动，灌肠后改善，一天后转移性右下腹痛，电视患者拒做彩超，消炎治疗后好转
出院。
病例5
患者男，24岁，腹部贯通伤行肠修补术后28天，。
腹痛7小时。
声像图如下。
肠间、髂窝、盆腔积液，较深处约3.7cm，透声性欠佳。
下腹部见多个肠段扩张似囊肿样，内见
斑点状、絮状回声沉积，考虑肠管冲液扩张，肠梗阻？
后经手术证实为粘连性肠梗阻。
病例6
女，子宫切除术后1m，突发左下腹痛，呕吐，腹部平片无液气平，B超见局限性肠管
扩张办积液，肠系膜呈扇形分布，详细莫血管无血流信号。
术中可见左下腹粘连带压迫部
分小肠缺血变紫，温盐水敷后恢复正常并抽出血性积液。
机械性肠梗阻，以粘连性肠梗阻临床上最常见
动力性肠梗阻，可分为麻痹性和痉挛性两种
血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞引起。
心得：1.超声可以比腹部平片早起发现肠梗阻，避免肠道坏死；2.对于术后肠梗阻病
人首先考虑粘连性肠梗阻。
来源：中国超声医师。