7病因学说与发病
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点归纳与历年真题详解-第七章至第九章【圣
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（2）寒邪
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得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”
b．提出病因的“三部”分类法，《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，
Hale Waihona Puke 清湿则伤下。”③东汉张机：发病途径分类法，指出：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，
四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”
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第 7 章 病因与发病
7.1 考纲要求
一、病因 1．中医学病因分类 2．六淫的概念及致病的共同特点 3．六淫各自的性质及其致病特征 4．疠气的概念及致病特点 5．七情内伤的概念及致病特点 6．饮食失宜的致病特点及病理表现 7．劳逸损伤的致病特点及病理表现 8．痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点 二、发病 1．邪正与发病 2．内外环境与发病的关系 3．发病的类型
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A．传染性
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B．季节性
C．地域性
D．相兼性
【答案】A
【解析】六淫邪气致病主要有以下特点：外感性、季节性、地域性、相兼性。B 项，传
染性是疠气致病的特点。
【例 2】（X 型题）六淫致病的共同特点有（ ）。[2007 年研] A．发病急骤，症状相似 B．与季节气候和居处环境有关 C．多从肌表或口鼻侵入 D．可单独致病或合邪致病 【答案】BCD 【解析】六淫致病一般具有以下特点：多与季节气候和居处环境有关；可单独侵袭人体 而致病或两种以上邪气同时侵犯人体而致病；在发病过程中，六淫邪气可相互影响，在一定 条件下也可以相互转化；其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪。A 项， 为疠气病邪致病特点，而非六淫致病的共同特点。 3．六淫各自的性质及其致病特点 （1）风邪 ①风邪的基本概念 a．凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特点的外邪，称为风邪。
中医基础理论病因发病课件
人体的正气不足，抵抗力下降，不 能适应气候变化。
•中医基础理论病因发病
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六淫
六淫的致病的共同特点
• • • •
• 转化性
•中医基础理论病因发病
•16
风邪
风邪，凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性的外邪，称为 风邪。 风邪的性质和致病特点
病因 发病
•中医基础理论病因发病
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病因
概说 外感性致病因素 内伤性致病因素 病理产物类致病因素 其他病因
•中医基础理论病因发病
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概说
•中医基础理论病因发病
•3
概说
病因，是指引起人体发生疾病的 原因，亦称致病因素、病源、病 邪等。
如：六淫、疠气、七情、饮食、劳 逸、外伤及病理产物形成的病因 （痰饮、瘀血、结石）等。
暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。 “阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、 面赤、心烦、脉象洪大。
•中医基础理论病因发病
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暑邪
2.暑性升散，扰神伤津耗气
暑与心相通，易上扰心神。 暑为火热之气，主升主散,可致腠理开泄 而伤津耗气。 临床表现 心胸烦闷不宁，或突然昏倒。
汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏力 等。
寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥 冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉 微细等。
•中医基础理论病因发病
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寒邪
2.
寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血津 液凝结、经脉阻滞。
寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身 肢体关节疼痛。
痛痹，以关节冷痛为主。
寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。
寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。
• 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 • 风性善行而数变 • 风性主动 • 风为百病之长
中医本科中医基础理论第6章病因与发病
· 凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外 邪，称为湿邪。
· 湿为长夏的主气。 · 湿邪为病，长夏居多，
但四季均可发生。
（4） 湿邪
湿邪的概念
· 湿邪侵入所致的病证，称为外湿病证。
· 多在气候潮湿、涉水淋雨、
居处潮湿、水中作业等
环境中感受湿邪所致。
湿邪的性质和致病特点
1）湿为阴邪，易伤阳气,阻遏气机。
生转化。
· 感受风寒之邪，可从表寒证转化为里热 证。
一、 外感性致病因素 3.六淫各自的性质和致病特点
（1） 风邪
风邪的概念: 凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性的外邪， 称为风邪。 风为春季的主气,风气淫胜，伤人致病，则 为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。
（1） 风邪
风邪的性质和致病特点 1）风为阳邪，轻扬开泄， 易袭阳位。 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向 外的特性。 常伤及人体的上部（头 、面）、肌表和阳经。
火（热）邪的性质及致病特点 3）火热邪易伤津耗气
最易消耗人体津液 ---- 口干，口渴，喜冷饮，大便干，小便短赤。 气随津泄，津亏气耗，体倦乏力、少气懒言等。
火（热）邪的性质及致病特点
4）火热易生风动血
“生风”---是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝 经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风 内动的病证。
风邪致病
性质
轻扬开泄 （浮越）
致病特点
病位在上 在表
病位游走 不定主要Fra bibliotek症头痛、鼻塞、咽痒, 恶风、汗出。
行痹之四肢关节疼痛，游走不定。
善行数变
症状变化 多端 肢体异常 运动 多兼邪致病
风疹块之皮疹时隐时现，此起彼伏。
破伤风之四肢抽搐、拘挛、 角弓反张。 风寒、风热、风湿、风寒湿等 兼夹证。
病因学说基本概念与理论
▪ 正气充盛的动物，卫外功能固密，外邪不易侵犯； 只有在动物体正气虚弱，卫外不固，正不胜邪的情 况下，外邪才能乘虚侵害机体而发病。在正、邪这 两方面的因素中，中兽医学特别强调正气是在疾病 发生与否的过程中起着主导作用的方面。
▪ 如《元亨疗马集·八邪论》说：“真气守于内，精神 固于外，其病患安得而有之。”《素问·刺法论》和 《素问·评热病论》中也分别有“正气存内，邪不可 干”和“邪之所凑，其气必虚”之说。诚然，在某些特 殊情况下，邪气也可成为发病的主要方面，如某些 强毒攻击，或强烈的理化因素所致的伤害等。但即 使如此，邪气还是要通过损伤机体的正气而发生作 用。
▪ 研究病因，不仅对辨证论治有着重要意义， 而且也可以针对病因采取预防措施，防止疾 病的发生。如加强饲养管理，合理使役，改 善厩舍的环境卫生，以及消除外界环境不良 因素等，对于保护动物健康，防止时疫杂病 的发生是非常重要的。
病因学说基本概念和理论
一、外感致病因素
▪ 外感致病因素是指来源于自然界，多从皮毛、 口鼻侵入机体而引发疾病的致病因素，包括
病因学说基本概念和理论
▪ 研究病因的性质及其致病特性的学说，称为病因 学说。中兽医学的病因学说，不仅仅是研究病因
本身的特性，更重要的是研究病因作用于机体所引 起疾病的特性，从而将其作为临床辨证和确定治疗 原则的依据之一。
▪ 在长期与动物疾病进行斗争的实践中，人们逐渐认 识到不同的致病因素会引起不同的病证，表现出不 同的症状。因此，根据疾病所表现出的症状特征，
就可以推断其发生的原因，称为“随证求因”。
病因学说基本概念和理论
▪ 如某一动物表现出四肢交替跛行，即可推断 出是以风邪为主所引起的风湿症，因为风邪 有游走善动的特性。而一旦知道了病因，就
中医基础理论
足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经
足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经
手足阳经 手三阳经足三源自经五、病因（一、）概念
1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 2.分类：六淫
疠气 七情内伤
饮食失宜 病理产物等
（一）风邪
（一）六淫
1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。
2.致病特点：
1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代 谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。 临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
（二）阴偏盛
1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍 或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
临床特点：寒、静、湿 病机趋向： “阴胜则阳病”
气机阻滞 运行不畅
不通则痛—疼痛(胀、窜、攻痛) 气塞不行—胀闷(气行则舒)
体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二便不通，脉
表现
实有力等。
精气夺则虚 含义 主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。
精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络功能减退，使机体抗病
特点
能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱、不足的证候。
形成 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪气损害等。
（二）十二经脉
1.走向
头 手三阳经
胸
手三阴经
手 足三阳经
腹
足三阴经
足
《灵枢.逆顺肥瘦篇》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头； 足之三阳，从头走足； 足之三阴，从足走腹。”
（二）十二经脉
2.组成
手足阴经 手三阴经
足三阴经
中医基础理论(病因与发病)
01把病因区分为“外所因”、“内所因”与“不内外因”的医家是（单选）A.唐·王冰B.宋·陈无择C.汉·张仲景D.晋·陶弘景E.宋·钱乙答案与解析：B。
本题旨在考查中医学病因分类的沿革。
属于记忆性题目，较简单。
宋代陈无择提出了“三因学说”，他说：“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。
”即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃，以及虫兽所伤等则为不内外因。
02六淫邪气形成的原因是（单选）A.四时不正之气B.湿雾瘴气C.二者均是D.二者均非答案与解析：A。
本题旨在考查六淫的含义。
六淫是不正之气，又称其为“六邪”，是属于外感病的一类致病因素。
03六淫致病的共同特点有（多选）A.发病急骤，症状相似B.与季节气候和居处环境有关C.多从肌表或口鼻而入D.可单独致病或合邪致病答案与解析：BCD。
本题旨在考查六淫致病的共同特点。
六淫致病多与季节气候、居处环境有关。
六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。
六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化。
六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入。
选项A属于疫疠之气致病的特点。
04下列各项中，不属于六淫致病特点的是（单选）A.季节性B.地域性C.相兼性D.传染性答案与解析：D。
此题旨在考查六淫致病的特点。
05易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（单选）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪答案与解析：A。
风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故风邪侵袭，常伤及人体的上部（头、面）、和肌表（A对）。
寒邪性收引、凝滞，易伤阳气（B错）。
湿邪性重着、黏滞、趋下（C错）。
燥性干涩，易伤津、伤肺（D错）。
中医基础理论第七章病因与发病（一）（全国卷历年出题数：4道）考点一：中医学病因分类的沿革及中医认识病因的方法1.病因：导致疾病发生的原因2.病因学说：研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的学说。
中医基础理论-病因学说
二、疠气的致病特点 （一）发病急骤，病情危笃 （二）传染性强，易于流行 （三）一气一病，症状相似 三、影响疠气产生的因素
气候因素 环境因素 预防措施不当 社会因素
第三节 七情内伤
一、七情的基本概念 二、七情与内脏精气的关系 三、七情内伤的致病特点
一、七情的基本概念
七情：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心 理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人 皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱 发疾病。
①通过空气传染，经口鼻侵人致病；
②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤 接触等途径传染而发病。
疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、 疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫， 以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血 热、爱滋病（AIDS）、非典型性肺炎 （SARS）、禽流感等。
2.火热之邪的性质和致病特征 （1）火热为阳邪，其性燔灼趋上 （2）火热易扰心神 （3）火热易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚） （4）火热易生风动血
（热极生风，热迫血妄行） （5）火邪易致疮痈
（火邪结聚，热盛肉腐→化脓）
（六）暑邪 1.暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、
升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。
2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长 夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。
3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南 多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。
4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹 也。”
二、六淫各自的性质和致病特征
（一）风邪 1.风邪的基本概念
凡致病具有善动不居、轻扬和致病特征 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风性主动 （4）风为百病之长
《中医基础理论》课程练习题-病因学说
《中医基础理论》课程练习题-病因学说中医基础理论课程练题 - 病因学说1. 病因学说的概念和作用是什么？病因学说是中医学中的重要理论之一，用于研究疾病的发生原因和机制。
它主要探讨疾病的根本原因、发病机制及其与人体之间的关系。
病因学说的作用在于帮助医生了解疾病的来源，指导临床诊断和治疗，以及预防疾病的发生。
2. 中医传统病因学说的分类有哪些？中医传统病因学说主要包括外因和内因两大类。
其中外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、恼）；内因则包括情志、饮食、劳倦和不良生活惯等。
外因和内因的相互作用会导致人体的阴阳失衡而出现疾病。
3. 中医病因学说与现代医学病因学有何区别？中医病因学说与现代医学病因学在研究方法和思维方式上存在一定的差异。
传统中医病因学注重观察病人的整体情况，以个体为研究对象，强调疾病的发生与人体整体的阴阳平衡失调有关；而现代医学病因学则偏向于分子生物学和遗传学等微观层面的研究，更加注重发现和解释疾病的具体病因。
4. 病因学说在中医临床中的应用有哪些？病因学说在中医临床中具有重要的应用价值。
它可以指导医生进行疾病诊断和辨证施治，及时发现和治疗疾病的根本原因。
此外，病因学说还可以帮助医生制定预防疾病的措施，提高人体的自身免疫力，防止疾病的复发和扩散。
5. 举例说明病因学说在特定疾病治疗中的应用。
以感冒为例，传统中医病因学说认为感冒是由外邪入侵人体而引起的。
根据具体症状和体质，医生可以辨证施治，采用不同的中药治疗方法。
如果主要表现为风寒感冒，可选用辛温解表的药物，如麻黄、桂枝等；如果主要表现为风热感冒，可选用清热解毒的药物，如连翘、金银花等。
通过针对病因的针灸和草药治疗，可以加速病程恢复，减轻症状。
6. 病因学说的深入研究对中医学的发展有何意义？病因学说的深入研究对中医学的发展具有重要意义。
通过对病因的深入了解，可以推动中医理论的进一步完善和发展，为中医临床提供更科学有效的治疗方法。
中医--病因与发病[文字可编辑]
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分 泌 物 排 泄 面垢、眵多、小便混浊、大便溏泻 物秽浊不清 妇女带下多
症状粘滞 病程缠绵性
湿滞大肠：大便粘腻不爽 湿滞膀胱：小便涩滞不畅 病程长、反复发作、缠绵难愈
伤及人体 下部
下肢浮肿、淋浊、妇女带下、下肢
燥邪的性质及致病特点
性质 致病特点
主要病症
伤津液各种干燥症状 口干唇燥、鼻咽干燥、皮
干燥皲裂、小便短少、大
干涩
干结
易伤肺阴
干咳少痰、痰粘难咳、痰
带血
火邪的性质及致病特点
性 致病特点
主要病症
质
阳 实热证
高热、面红、心烦、口渴、尿赤、脉洪
邪
伤津耗气
口渴喜饮、咽干唇焦、舌质红绛、体倦、乏
炎 症状多见于上部 头昏、头痛、面红、目赤、
上
咽喉红肿、口舌糜烂
炎 易生风 肝风 高热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张
热 易动血 血液妄行 吐、便、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、
? 疠气形成原因：
?气候反常 ?环境污染，饮食不洁 ?预防隔离不好 ?社会因素
内伤病因
七情
? 七情基本概念： 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 情志变化。
? 七情致病： ? 超出生理范围的情志变化：突然、强 烈、长久 ? 机体耐受调节能力低
? 七情与脏腑气血： 心在志为喜 脾在志为思 肾在志为恐
肝在志为怒 肺在志为忧
病理产物形成的病因 （原因结果的转化） ： 痰饮、瘀血、结石
其他病因： 如外伤、寄生虫、药邪、医过、 先天因素
外感病因
六淫
?六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外
感病邪。
?六气概念 ：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界
发病机理
概述
பைடு நூலகம் 病机:
疾病发生、发展与变化的原理
病机学说
——研究和阐明病理机制变化规律的理论
第一节
发病机理
发病机理—— 研究人体疾病发生发展的 一般规律和基本机制的理论。 发病学说和病因学说的区别 ： 病因学说 —— “发病的原因是什么？” 发病学说 —— “疾病怎样发生发展？”
一、健康与疾病
复发的主要类型
疾病少愈即复发 ——多见于较重的外感热病初愈 休止与复发交替 ——旧病宿根未除，如哮喘病 急性发作与慢性缓解交替 ——慢性疾病症状较轻的缓解期 与症状较重的急性发作期的交替 如胆石症
邪气是发病的重要条件
感受阳邪—实热 感受阴邪—实寒 邪轻—病轻 邪重—病重 邪客肌表—表证 邪客脏腑—里证
感邪的性质 感邪的轻重
邪气与发病
邪气作用部位
（二）影响发病的因素
1、外环境与发病 —— 自然环境和社会环境
与邪气的性质和量有关
（1）自然环境与发病： 季节气候—— “季节多发病”（六淫） “时行疫气”（疠气） 地理特点—— 地方病 如瘿瘤等 工作生活环境—— 职业病 （2）社会环境与发病 如 心身疾病等
邪势亢盛 正不胜邪
疫气致病 毒物所伤——中毒、毒虫、
毒蛇、毒气等
急性外伤
（二）伏 发
邪气伏藏而后发病 伏邪内藏
伏气温病 伏暑
感受的邪气不太强 治疗不彻底，余邪未尽 邪气所伏部位特殊不易祛除
正气渐虚，未能及时祛邪 正气渐虚 邪气不能立即导致发病
发病——气血失调、正气削弱 新感引动伏邪
（三）徐 发
徐发—缓发—徐缓发病 邪气种类、性质、致病特点 体质因素 寒湿邪气——病多缓起 老年病人——反应性低下 内伤致病——可致渐进性病变
中医伤科学绪论-PPT文档资料
伤科学是中医临床医学的一 个重要分支学科。
属于中医外科范畴。“疡医” 具有中医特色的一门学科。 起源早。
伤科学概念
是一门防治骨、关节及其周 围筋肉损伤与疾病的学科。
伤科学基本理论
1 病因 病因学说的发展： 伤科疾病的病因主要是——损伤 此外，六淫、七情也可引起伤科
疾病的发生
伤科学基本理论
3 周围神经损伤
桡神经损伤：前臂伸肌群萎缩、腕下垂、 拇指不能外展和背伸；前臂后侧、手背 桡侧两个半手指的感觉丧失。
尺神经损伤：骨间肌萎缩、爪形手、第 四五指屈伸不全、不能外展和内收；手 尺侧皮肤、掌侧一个半手指和背侧一个 半手指感觉丧失。
正中神经损伤：拇指不能外展、不能向 掌侧运动，第一二指不能屈曲、第三指 屈曲不全；手掌桡侧三个半手指和手背 桡侧三个指的末节感觉障碍。
症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征：畸形、弹性固定、关节盂空
虚或异位关节头 注意脱位并发症
筋伤
概念：筋的范畴：皮肤、肌肉、 筋膜、肌腱、韧带、关节囊、神 经、血管等软组织
损伤原因多种
内伤
可出现伤气：气滞、气闭、气逆、 气脱 伤血：瘀血、亡血 气血两伤 伤脏腑
二 骨疾病
范围广 可分为： 1 骨先天性疾病 2 骨痈疽 3 骨痨 4 骨关节痹症 5 骨关节退行性疾病 6 骨软骨病 7 骨肿瘤
量诊：以骨性标志为准。 肢体长度的测量： 上肢： 上肢长度：从肩峰至桡骨茎突尖或中指尖。 上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。 前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突尖。 下肢： 下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝
下缘。 大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。 小腿长度：膝关节内缘至内踝。
肢体周径 测量方法：注意两侧肢体取相应的同一水平位。 临床意义：
2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析7
第七章病因概说一、病因的概念病因(亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等)，即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。
中医学所说的病因，主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素，以及痰饮、瘀血、结石等。
二、病因学说的概念病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
三、中医对病因的分类沿革(一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)(二)《内经》的病因阴阳及“三部”分类法(三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)(四)晋代葛洪的“三因论”(五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”(六)宋代·陈无择的“三因学说”(七)现代的病因“四分法”四、中医病因学说的主要特点——辨症求因辨症求因，是以病证的临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征(即临床表现)来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。
它既是中医学特有的探求病因的主要方法，又是中医病因学说的主要特点。
从思维方法的角度而言，辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。
第一节六淫一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别(一)六气的基本概念六气(又称为“六元”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件;对于健康的人体来说，不是致病因素)。
(二)六淫的概念及其形成六淫(又称为“六邪”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称，是属于外感病的一类致病因素。
六淫的形成，包括两种情况：1.六气异常变化(如六气发生太过或不及，即非其时而有其气，以及当令气候变化过于剧烈或急骤)，超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为六淫。
2.个体的正气不足，抵抗力下降，不能适应正常气候变化，六气也能成为致病因素，变成六淫。
中医的病因和发病机理
中医的病因和发病机理中医是我国传统的医疗体系，其基于五行学说、阴阳理论与经络脏腑学说，旨在通过身体的内外环境、心身状态等多方面的因素综合分析与治疗疾病。
其中，中医的病因学与发病机理是中医的重要基础理论之一，是中医精准治疗的重要依据。
下面，本文将会从中医的病因学、发病机理等方面进行探讨。
一、病因学中医的病因学主要包括外因与内因两个方面，外因是指外界因素引起身体的异常，而内因则是指身体内部因素引起身体的异常。
1.外因外因包括七情、饮食、气候、外伤、疫疠等因素。
其中，七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，如果过度、长期地受到这些情绪的影响，就会导致身体的不适。
饮食是指人们日常摄入的各种食物，在中医中说服舒逆，调和阴阳是保持身体健康的重要因素，如果饮食不当，则会导致身体内环境紊乱。
气候是指各种自然环境因素，如春寒、夏热、秋凉、冬寒等，如果身体不能适应这些气候，就会出现各种疾病。
外伤是指各种外部因素引起的身体损伤，如骨折、烧伤、创伤等，这些外伤在不同程度上会对身体造成不同程度的伤害。
疫疠则是由传染病引起的疫情，如霍乱、鼠疫和致命的病毒性感染等，对人们的健康造成了极大的威胁。
2.内因内因主要分为先天因素与后天因素。
先天因素是指遗传因素，也就是人一出生时所具备的天资，包括遗传性疾病和体质类型等。
后天因素则是指后天的生活习惯、环境和工作压力等因素，它们都会影响身体的健康。
如果身体的先天优势与后天环境不相容，会导致身体出现各种疾病。
以上，就是中医病因学的概述。
可以看出，中医的病因学非常综合，它关注的是人体从外到内的各种变化，强调动态平衡的调节与改善，具有指导治疗的实际意义。
下面，我们就来了解一下中医的发病机理。
二、发病机理中医的发病机理主要分为“过度不足”和“寒热虚实”两个方面。
前者强调人体的生理和心理状态过度或不足，造成人体整体的失调；后者则是强调人体内部环境异常，导致身体功能失调。
1.“过度不足”“过度不足”是中医理论制定的一个核心概念。
中医七情病因学说研究进展
对 七 情 的 定性 研 究 ， 学 者 首 先 肯 定 了 七 情 有 有
生 理性 和 病 理 性 的 双 重 性 ， 后 从 先 天性 、 物 性 、 然 生 极 向 性 、 应 性 、 量 性 等 五 方 面 对 七 情 的 生 理 病 效 能
理 进 行 了深 人 分 析 ， 为七 情 是 人 体 先 天 禀 受 的 情 认 感变化 ， 具备 生物 的生理 和 病理 两 大 基本 特征 ， 此
深 化 发 展 与 构 建 新 的 情 志 理 论 ， 七 情 研 究 走 出 困 是 境 的 出 路 【１ ４。
现 。 ＜ 经＞ 有 七 情 致 病 之 论 述 ， ・ 内 已 宋 陈无 择 《 因 三
极 一 病 证 方 论 ＞ 倡 七 情 内 伤 病 因 论 ， 者 均 立 足 首 二
维普资讯
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ｖｏ ． １２５． Ｎｏ． ２ ０ ７ ４． ０ ２．
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中
医
学
院
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报
６３
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｎｘ ｏｌｇ ｆＴｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｓｈ ａ ｉ ｌ ｅｏ ａ ｉｉ ａ ｎ ｓ ｄ ｃｎ Ｃ ｅ ｏ Ｃｈ
是 机 体 的 精 神 状 态 ， 是 对 客 观 事 物 的 反 映 ， 包 不 不 含 意 志 【 。情 志 是 人 和 高 级 动 物 共 有 的 对 内 外 环 １ １ 境变化 产生 的复 杂 反应 ； 具 有 特有 的情 志体 验 、 它 情 志 表 情 和 相 应 的 生 理 和 行 为 的 变 化 ； 发 生 在 特 它 定的情景之 中 ， 反应 和 表达 方 式与 个体 心理 、 其 生
医 七 情 病 因学说 的 研 究进 展 进 行 了述 评 。 关键词 七 情 ； 因学 ； 述 病 综 文献标识 码 ： Ａ
中医基础理论病因与发病
后世影响很大
“不内外因” 饮食劳
倦、跌仆金刃以及虫
兽所伤
4目前主要根据病邪的来源及致病特点， 内伤性致病因素（七情过激、饮食所 伤、劳逸）
将病因分为 外感性致病因素（六淫、疠气） 其他致病因素（外伤、痰饮、瘀血）
三、中医病因学的特点
“辨证求因”是中医病因学的主要特点。
“辨证求因”：中医学根据各种病证的 临床表现（症状和体征）为依据来推求 病因的方法。
善行：指风邪致病具有病位游移，行无定处的特征——行痹（风痹）
数变：指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言——风疹块
③风性主动 （“风胜则动”）
“动”指风邪致病具有动摇不定的特点——眩晕，震颤，四肢抽搐， 颈项强直，角弓反张
感受风邪 致颜面神经麻痹——面部肌肉抽搐，口眼歪斜
破伤风病证之风毒侵入人体——角弓反张、四肢抽搐或挛缩
③暑多夹湿
①暑为阳邪，其性炎热
暑为夏季火热之邪，火热属阳，故暑亦为阳邪 暑邪伤人，致人体阳热亢盛——壮热、汗出、烦渴、脉洪大等阳热症状。
②暑性升散，易伤津耗气：
所谓升散，即上升发散之意。暑为阳邪，阳性升散——腠理开泄而多汗 伤津：汗出过多则伤津，津液亏损不足—口渴喜饮、唇干舌燥、尿赤短 少 耗气：大量汗出,气随津泄 气虚—— 气短乏力、懒言
长夏(农历六月)多湿病
有关，形成季节性多发病
秋季多燥病、冬季多寒病等
不绝对
夏季虽多暑热病，但也有寒、湿病的发生
（3）地方性：六淫致病还与工作或
久处潮湿环境，常有湿邪为病；
居住环境密切相关
高温环境作业，则又常感受火热之邪为病等
是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。
（4）相兼性：六淫之邪既可单独使人致病，又可兼杂致病。
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五脏 肝 心 脾 肺 肾
藏
伤
精化伤气 Nhomakorabea生
伤
情志 怒 喜 思 悲 恐
3.七情内伤的致病特点
（1）直接伤及相应内脏
喜伤心—心神不宁，心悸、失眠、健忘甚至 精神失常 怒伤肝—两胁胀痛，善太息，咽中异物感， 痛经闭经 思伤脾—食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻 悲忧伤肺—咳嗽、胸闷、气短、乏力 惊恐伤肾---二便失禁
以临床表现为依据，通过分析临床表现 （病证的症状、体征）来推求病因，为 治疗用药提供依据。
是中医探究病因的主要方法，也是中医 病因学的主要特点。
一、外感病因（六淫、疠气）
（一）六淫 1.六淫的概念
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热） 六种外感病邪的总称。
六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六 种正常气候，是万物和人类赖以生存的必 要条件。
(
)
15.治疗血虚证时，常在补血药中配用 益气之品的机理是 ( ) A．气能生血 B．气能行血 C．气能摄血 D．血能载气 E．血能养气
16.下列哪一种气是人体最基本的、属 于人体生命活动原动力的气？（ ） A．元气 B．宗气 C．营气 D．卫气 E．水谷之气
17.富含营养、具有化生血液功能的气是： （ ） A、元气 B、宗气 C、营气 D、卫气 E、肺气
（3）暑邪
①暑邪的基本概念
夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升 散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 有明显的季节性。 暑病只有外感，没有内生。
②暑邪的性质和致病特征：
1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪致病：高热，口渴，汗出，脉洪等
2）暑性升散，扰神伤津耗气 暑邪致病----腠理开而汗多-----耗伤津液 -----津亏----气随汗泄-----气虚
3）暑多挟湿
暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时， 常兼夹湿邪。 临床除实热特点外,可见湿阻三焦和湿 困肌表的特征,如胸闷、困倦、便溏不爽等。
（4）湿邪
①湿邪的基本概念
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外 邪，称为湿邪。 湿为长夏的主气。湿邪为病，长夏居多， 但四季均可发生。 多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、 水中作业等环境中感受湿邪所致。
症状多见人体上部：多犯头面 ----口舌糜烂 ----牙龈肿痛 ----目赤肿痛
2) 火热易扰心神
火热之邪入于营血，易影响心神。 轻者---心神不宁而心烦、失眠 重者---狂躁不安，或神昏、谵语
3) 火热之邪易伤津、耗气
最易消耗人体津液----- 口干，口渴，喜冷 饮，大便干，小便短赤 气随津泄---津亏气耗---体倦乏力、少气懒 言等。
六气与六淫的关系
气候 变化
（六气）
人体 正气
(不足)
发病 不病
六淫 六气
2.六淫的共同致病特点
1 2
外感性 季节性 地域性 相兼性 转化性
3 4
5
3.六淫各自的性质和致病特征
（1）风邪 ①概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性 的外邪，称为风邪。 风为春季的主气,风邪为病，四季皆有， 以春季为多见。
②湿邪的性质和致病特征：
1) 湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机
湿为阴邪，易伤人体阳气，最易伤脾 阳，常先困脾----脾阳不振---运化失常---生内湿,故“脾喜燥而恶湿”。 气机升降失常：困倦（身困乏力），胸闷、 脘痞、腹胀、泄泻等。
2) 湿性重浊，趋下，易袭阴位
重----头身困重，四肢酸软发沉， “因于湿，首如裹” 浊----晦浊不清，大便溏泄，小便混浊 妇女白带过多，湿疹疮疡破溃难愈。 病位多在下：下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢等
1.七情的基本概念
七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 正常的情志活动。 七情内伤：在突然、强烈、持久的情志刺激下， 就会导致疾病。 “内伤七情”与“外感六淫” 相对而言。
七情与七情内伤的关系
发病
七情 内伤
情志 刺激
人体 正气 不病 七情
2.七情与内脏精气的关系
情志产生于五脏精气，情志过激又伤五脏精气 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
）
12.能使血液不逸出脉外是气的 (
A．推动作用 B．温煦作用
)
C．防御作用
D．固摄作用 E．气化作用
13.易于感冒，是气的什么功能减弱的 表现 ( ) A．气化作用 B．温煦作用 C．防御作用 D．固摄作用 E．推动作用
14.下列哪项不属于气机失调 A．气逆 B．气陷 C．气滞 D．气虚 E．气脱
）
5.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” 说明阴阳的：（ ） A.交互感应 B.对立制约 C.互根互用 D.消长平衡 E.相互转化
6.肝病传肾是属于：（ A．相克 B．相侮 C．母病及子 D．相乘 E．子病及母
）
7.五行相生的规律是: A.木→土→水→金→火→木 B.水→火→木→金→土→水 C.金→木→水→火→土→金 D.火→土→金→水→木→火 E.土→水→金→木→火→土
三、病理产物类致病因素：
痰饮水湿、瘀血、结石等是疾病过程中所形 成的病理产物。
又称“继发性病因”。
(一)瘀血
1、瘀血的概念： 瘀血是指体内血液停积而形成的病理产 物。 包括体内瘀积的离经之血，以及因血液 运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
2.瘀血形成:
各种外伤 脾不统血 肝不藏血 流产等出血 情志不畅 痰饮阻滞 气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充 寒客血脉 热入血脉 不能及时排 出或消散 气行则血行 气滞则血瘀 血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少 血脉挛缩 血液凝涩 血热互结 血液黏稠 迫血妄行
（二）疠气
1.概念
疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的 外感病邪。 又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、 “戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。
2.疠气的致病特点 （1）发病急骤，病情危笃 （2）传染性强，易于流行 （3）一气一病，症状相似
二、内伤性致病因素
七情内伤 饮食失宜 劳逸无度
（一）七情内伤
（2）影响脏腑气机
怒则气上：过怒导致肝疏泄太过，气机上逆。 临床可见：头痛头胀，面红目赤，呕血， 严重则晕厥。
喜则气缓：过度喜乐伤心，导致心气涣散 不收。
临床可见：精神不集中，甚则神志失 常，狂乱。
悲则气消：过度悲忧伤肺，导致肺失宣降 及肺气耗伤。 悲则肺气消散，意志消沉。 临床可见：意志消沉，精神不振，胸 闷气短，乏力懒言。 恐则气下：过度恐惧伤肾，致使肾气失固， 气陷于下。 临床可见：二便失禁，骨酸腿软，滑 精等。
表现燥象：口鼻干燥，咽干口燥，皮肤 干涩，甚至皲裂，尿少，大便燥结。
2) 燥易伤肺
燥邪多从口鼻而入，最易伤肺 表现：干咳少痰或无痰，痰稠或痰中带血。
（6）火（热）邪
①火（热）邪的基本概念 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪， 称为火热之邪。
②火热之邪的性质和致病特征
1) 火热为阳邪，其性炎上
炎上：指其性燔灼趋上。 “阳胜则热”，故发为实热性病证。 可见：高热，烦躁，面红目赤便秘 尿黄，舌红苔黄。
邪正相搏发病与否示意图
邪气
邪气胜正气 —发病
相搏
正气 正气胜邪气 —不病
基本病机
虚实病机（实证、虚证） 阴阳失调（实热证、实寒证、虚热证、虚寒证） 气失常（气虚、气机失调） 血失常（血虚、血瘀、血热、出血） 津液代谢失常（津液不足、水湿内停）
复习题
1.下列哪部著作的成书标志着中医学理 论体系的形成（ ） A《难经》 B《伤寒杂病论》 C《黄帝内经》 D《神农本草经》 E《诸病源候论》
第二节
一、发病原理
病机
中医学是从邪正相搏来认识发病原理。 疾病的过程就是正邪斗争的过程。
（一）正与邪的概念:
1、正气的涵义：
正气:是一身之气相对邪气的称谓，指人 体的生理功能，及其对外界的适应能力、抗 邪和康复能力。 简称“正”。
2、邪气的涵义：
邪气，泛指各种致病因素;即病因。简称 “邪”。 “邪气发病”是中医学的一个基本观点。
8.病人呼多吸少，动则气短，是由于 ( A．肺失主气 B．肾失纳气 C．脾失运化 D．肝失疏泄 E．肺失宣肃
)
9.具有调节女子行经、男子排精功能的 两脏是: ( ) A．肝与肾 B．肝与脾 C．脾与肾 D．心与肾 E. 心与肝
10.心开窍于？（ ） A.目 B.鼻 C.耳 D.舌 E.口
11.五脏各有其华，下列何项为错：（ A、心其华在舌 B、肝其华在爪 C、脾其华在唇 D、肾其华在发 E、肺其华在毛
2.中医学中成功地运用辨证论治的第一 部专著是（ ） A《难经》 B《伤寒杂病论》 C《黄帝内经》 D《神农本草经》 E《诸病源候论》
3.下列哪一项为中医学基本特点：( A.同病异治 B.异病同治 C.审因论治 D.辨证论治 E.标本同治
)
4.以下哪种情况不能组成一对阴阳:（ A.内与外 B.上与下 C.动与静 D.寒与热 E.上升与外出
（二）正邪在发病中的作用
1.正气不足是发病的内在根据
（1）正气存内，邪不可干
《素问•刺法论》
（2）邪之所凑，其气必虚
《素问• 评热病论》
2.邪气是发病的重要条件
（1）影响发病的性质、类型和特点 （2）影响病情和病位、预后
（3）在一定的条件下，邪气起主导作用。
3、邪正相搏，邪胜正负则发病
正胜邪---不发病 邪胜正---发病
②风邪的性质和致病特点
1) 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
常伤人体的上部（头面、肺系）、 肌表、阳经。 常见症状：
头项强痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，汗出 恶风，发热、面肌麻痹，口眼歪斜等。
2) 风性善行而数变