肺门和肺段断层解剖与CT(2015年)

右：上叶 前（S3）
中叶： 外侧段（S4)
下叶： 上段（S6)
左：上叶 前 （S3) 上舌段（S4)
下叶： 上段（S6)
1.中间支气管， 2.左主支气管和左肺上叶支气管，3.右肺斜裂，4.水平裂, 5.斜裂， 9.叶间动脉，10.右上肺静脉，11.上腔静脉，16，21.左、右心耳， 17.左上肺 静脉，18.前段静脉上支，19.上舌段支气管，20 .左肺下叶动脉
弓可视为左肺门出现的标志。
右： 尖（S1） 后（S2） 前（S3）
左：上叶 尖后（S1＋2） 前 （S3)
下叶 上段（S6)
右：上叶 后（S2） 前（S3）
下叶： 上段（S6)
左：上叶 尖后（S1＋ 前 （S3)
下叶： 上段（S6)
右：上叶
前（S3）
下叶： 上段（S6)
左：上叶 尖后（S1＋2） 前 （S3)
右：上叶 后（S2） 前（S3）
下叶： 上段（S6)
左：上叶 尖后（S1＋ 前 （S3)
下叶： 上段（S6)
（P标志层面 主动脉弓以上 主动脉弓 主肺动脉窗 右上叶支气管 左上叶支气管 中舌叶支气管 基底干支气管 双下肺静脉
右肺
S1 S1~3、S6 S2~3、S6 S2~3、S6 S3、S4、S6 S4、S5、S6 S4、S5、S7~10 同上
右：上叶 后（S2） 前（S3）
下叶： 上段（S6)
左：上叶 尖后（S1＋ 前 （S3)
下叶： 上段（S6)
（P173）
右肺门连续横断层解剖（P181） 气管杈出现，其右侧有奇静脉弓汇入上腔静
脉，奇静脉弓可视为右肺门出现的标志。 （10个断层）
左肺门连续横断层解剖（P187） 气管杈出现，其左侧可见主动脉弓，主动脉
V4 中叶V
舌叶V V4
V5
V5
下肺V
V6
总底段V
上底段V
下底段V
V9
V8 V7
V10
斜裂的位置
上部断层 中部断层 下部断层
两肺斜裂纵隔端的标志
右肺斜裂
左肺斜裂
椎体旁
胸主动脉外侧
中间支气管外侧
左肺动脉外侧
叶间动脉外侧
叶间动脉外侧
中、下叶动脉分叉处外侧 舌、下叶动脉分叉处外侧
下叶动脉分为内前底段 下叶动脉分为内前底段
下叶： 上段（S6)
（P192）
1.后段支气管，2.前段支气管 3.右肺上叶支气管，4.右主支气管，5.左主支气管，6. 前段支气管，7.尖后段支气管, 8.后段静段间支, 9.前段动脉 10.尖段静脉 11.上腔静 脉， 14.右肺动脉，15.肺动脉干, 16.左肺动脉, 17.前段动脉， 18.尖后段静脉段间支， 19.尖后段静脉
上位 下位
升动脉来自叶间动脉，81% 分布至后段（S2），
肺动脉
A1
右肺A
A2 上叶A
A3
A4
叶间A
A5 中叶A
A6
下叶A
A7
A8
A9 基底A干
A10
左肺A 叶间A
舌叶A
A1+2 A3 A4 A5
下叶A
A6
基底A干
A7+8 A9 A10
肺静脉
V1
V1+2
V2 上叶V
V3
V3
右上肺V 左上肺V
左肺
S1 S1~3、S6 S2~3、S6 S2~3、S6 S3、S4、S6 S4、S5、S6 S5、S7~10 同上
肺段、肺门的断层解剖一般规律
1.肺叶、段支气管变异概率少，肺动脉与支气管伴行 CT图像易认支气管及分支; 2.两侧上叶支气管、右肺中叶支气管等层面，后肺门区血管 ，支气管壁直接与肺相邻； 3.各层面见到的肺门边缘主要由大血管构成，比较恒定。 4.肺静脉行于段间，变异多，不与支气管伴行，辨认较为困 难。 5.各底段静脉相对同名支气管呈中心区分布，而同名动脉呈 周围区分布。 6.左肺上叶动脉变异较多，尤以尖后段变异较多，前段次之 ，舌段动脉较恒定。
尖后段(S1+2,B1+2) 上叶 前段(S3,B3)
上舌段(S4,B4) 下舌段(S5,B5)
上段(S6,B6) 内前底段(S7+8,B7+8) 下叶 外侧底段(S9,B9) 后底段(S10,B10)
两肺支气管的分支顺序
• 右肺上叶支气管 • 中间段支气管 • 左肺上叶支气管上干 • 左肺上叶支气管 • 左肺上叶支气管下干（舌叶支气管） • 右肺中叶支气管 • 两肺下叶支气管 • 两肺上段支气管 • 两肺基底干支气管 • 两肺基底段支气管
和后外底段的前方
和后外底段的前方
下肺静脉的前方
下肺静脉的前方
心旁
心旁
肺段支气管的断面表现
纵行者—圆形断面 有B1、B7－10近段
横行者—长条形断面 有两肺的B2、B3、B6和右肺的B4、B5
斜行者—椭圆形断面 有左肺的B4、B5和两肺的B7－10的远段
肺段划分的标志性结构
右肺上叶
V1的下支为段间支,区分尖段和前段；V2段间支划分尖段和后段
右肺中叶 V4的段间支分外侧段和内侧段
左、右肺下叶 V6的段间支用以区分上段与各底段、各底段静脉的高位属支为段间支， 可以分出各底段；各底段静脉下位层面，各底段支气管及伴行动脉之间 的“无血管区”作为分段的标志
左肺上叶 V1+2的段间支分为尖后段与前段；V3的下支为段间支分开前段与上舌段 ；V4的段间支分上舌段与下舌段
右：上叶 后（S2） 前（S3） 中叶： 外侧段（S4) 下叶： 上段（S6)
左：上叶 尖后（S1＋2） 前 （S3)
下叶： 上段（S6)
1.中间支气管， 2.左主支气管，3.前段支气管，4.尖后段支气管，5.右肺斜裂， 8.奇静脉， 9.后段静脉段间支， 10.尖段、前段静脉，11.前段动脉，17.尖后 段静脉段间支，18. 左肺动脉，19.尖后段静脉段间支20.尖后段动脉
右：上叶 前（S3）
中叶： 外侧段（S4) 内侧段（S5)
下叶： 上段（S6)
左：上叶 上舌段（S4) 下舌段（S4)
下叶： 上段（S6)
1.中间支气管, 2.下舌段支气管,3.左肺下叶支气管,4. 5.右、左肺斜裂,6.舌静脉干,7. 上舌段动脉,8.左肺下叶动脉,9.上段动脉,10.右肺下叶动脉,11.外侧段动脉,12.内侧段 动脉,13.右上肺静脉,14.右心房,15.升主动脉,16.左冠状动脉,17.右心室,19.左心 房,21.奇静脉22.上段静脉
右肺门的诸结构的位 置
左肺门的诸结构的位置
舌叶支气管
肺段及肺段支气管
右肺
左肺
尖段(S1,B1) 上叶 后段(S2,B2)
前段(S3,B3) 外侧段(S4,B4) 中叶 内侧段(S5,B5) 上段(S6,B6) 内侧底段(S7,B7) 下叶 前底段(S8,B8) 外侧底段(S9,B9) 后底段(S10,B10)