医学影像诊断学总论

学习医学影像学时注意事项：
1、 各种检查技术的成像原理及图像特点 2、 掌握图像的观察分析方法 3、 识别正常与异常表现以及代表的病理基础及 诊断中的意义 4、 了解各种检查的价值与限度而选择适当的检 查方法 5、 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但 非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、 实验室检查结果等
形成——医学影像学
现状与未来
一 、影像诊断设备的高速发展与更新换代
1 X线机 TV透视——清晰 摄片影像数字化 CR/DR 暗房消失——光明
2 高档 CT MRI DSA 多层螺旋CT（双源，320，256） 3T-MRI；平板DSA、平板乳腺机
特点：高质量，高速度，低剂量，功能强
DR
设备
重建方法
3、X线图像具有放大与失真 4、普通X线图像不可调 5、数字化X线成像及图像
CR——计算机X线成像（IC板） DR——数字X线成像（数字化平板） 数字化图像——图像后处理、信息显示存储、传输 具广范围的放射感应性、操作简便、辐射量低、图像 质量高的特点
X线图像的特点和临床应用
X线图像的特点和临床应用
医学影像学的临床应用价值
一、影像诊断学的临床应用价值 1、明确病变的性质及类型诊断（形态、功能、代谢） 2、定位、定量、范围及分期评估（手术治疗方案及疗 效预后评估） 3、高危人群早期诊断及健康体检 4、排除其它可疑诊断 二、介入放射学的临床应用价值 1、穿刺活检 2、各类肿瘤介入治疗 3、血管性病变介入治疗（溶栓、支架、栓塞） 4、非血管性病变介入治疗（ERCP、椎间盘成形术）
医学影像学包含哪些内容？
放射诊断学 介入放射学 超声成像 同位素成像 CT, MRI, DSA
ECT PTCT成像等 PACS，CAD 远程诊断
医学影像诊断学的发展
１８９５年－ 伦琴（Rontgen)－ 放射 诊断学
２０世纪５０－６０年代 超声，同位素 成像
７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA特 别是７０年代介入放射学的发展使影像 诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）
现状与未来
四、现代医学影像学——包括形态、功能、及代 谢成像并用的综合诊断 MRI、PET、CT、超声 分子影像学-研究 ：是指在活体状态下、应用影 像学方法对人和动物体内的细胞和分子水平的生 物学过程进行成像，并进行定性和定量研究的一 门学科 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重 大的学科之一 五、 临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切
自然对比
自然对比
人工对比
X线图像的特点和临床应用
（一）、X线图像特点 1、直接模拟灰度图像
黑白灰度图像（人体组织密度与厚度相关） 人体组织密度——高、中、低 对应图像灰度——白、灰、黑 影像密度与变化——反应人体组织结构的解 剖及病理变化 2、X线图像是影像重叠图像
X线图像的特点和临床应用
X线成像原理 1 X线特性 2 人体组织之间密度
厚度的差别
3 经过显像过程形成 黑白对比、层次差异 不同的X线影像 （黑 白图像）
X线图像的特点和临床应用
自然对比： 人体组织器官本身密度和厚度的
差别产生的影像对比称为自然对比
人工对比： 对于缺乏自然对比的结构或器官
将高于或低于该结构的物质引入其内或周围间 隙所产生的对比、称人工对比
重医一院放射科/教研室
重庆市放射诊断中心及远程会诊中心 国家临床重点专科建设项目单位 博士/硕士授权点/住院医师规范化培训基地 科室职工128人，医生38（教授10，副教授11
人，博士45%）技师56（教授1，硕士26%） 设备：MR4台 CT6台 DSA5台 DR15台 年检查人次60万 2017年计划招研究生10-15名，规培医师5名
从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况
MRI
设备
DSA-大型C臂血管机
平板数字乳腺机
数字胃肠
现状与未来
二、 介入放射学的发展及广泛应用， 成为三大治疗体系之一（外科、内科）
现状与未来
三、 影像数字化——互联网+医学影像 影像设备及检查信息数字化
DR/CR/CT/MRI/DSA等 PACS—图像存档和传输系统 RIS、HIS——信息放射学 远程诊断 计算机辅助检测 及诊断—CAD（computer aided detection)
山城夜景
第一节 不同成像技术的特点 和临床应用
一、X线图像的特点和临床应用 二、CT图像的特点和临床应用 三、MRI图像的特点和临床应用
X线图像的特点和临床应用
X线的产生和原理
X线是真空管内高速运行 的电子流撞击钨靶时产生 的 X线的产生的装置
1 X线管 2 变压器 3 控制台（Kv mA T )
X线图像的特点和临床应用
X线特性 X线是一种波长很短，不被肉眼
所见的电磁波 1、 穿透性： 是X线成像的基础
与X线管电压有关: 电压高、 X线波短 穿透力 强；反之则弱 2、 荧光效应： X线透视检查的基础 3、 感光效应： X线摄影的基础 4、电离效应： 生物效应是放射治疗的基础
X线图像的特点和临床应用
医学影像诊断学
总论
教材——医学影像诊断学第3版
什么是医学影像学？
医学影像学：
应用医学影像成像技术对人体疾病进行疾病进
行微创性诊断及治疗的学科。
借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像， 以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体 疾病进行诊断和治疗的一门学科。
医学影像学：影像诊断学 介入放射学（诊断、治疗）
骨折
胸部
从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况
重建方 法
MRI臂丛、腰骶神经成像
乳腺癌
乳腺癌 MRI与钼 靶比较： 在显示病 灶形态学 、血流动 力学、及 病变范围 更有优势
VCT血管解决方案
❖ 脑血管病变－VCTDSA ❖ 心脏血管病变－冠脉CTA ❖ 主动脉病变－主动脉CTA ❖ 内脏器官血管病变－脏器血管CTA ❖ 双下肢血管病变－双下肢CTA
（二） X线诊断的临床应用 对胸部、骨关节、乳腺、胃肠道疾病具有较高的应用
价值。 普通检查 1、透视 （fluoroscopy） 优点：多体位、动态变化、经费低、速度快 缺点：清晰度较差、无客观图像记录 2、X线摄影 1) 普通X线摄影 radiography 2）数字X线摄影 CR DR