实用文库汇编之多巴胺与多巴酚丁胺资料

*作者：蛇从梁*

作品编号：125639877B 550440660G84

创作日期：2020年12月20日

实用文库汇编之中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液

英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection

英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi

药品介绍

本品为无色的澄明液体。

药理作用：

本品为β肾上腺素受体激动药。

主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。

本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。T1/2约为2分钟。

适应症

用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。

注意事项

不良反应：

可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。

注意事项：

1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。

3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。

4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。

5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。

6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

用法用量

成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重

2.5-10μg。:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/

多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？

2003年3月31日11:34

[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症

健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。临床应用的多巴胺为人工合成品。多巴胺对α、β受体均有激动作用，同时还能激动多巴胺受体。

药理作用：

（1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）。主要是通过激动多巴胺受体起作用。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，

还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加。小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低，血压下降。

（2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）。可直接兴奋心脏的民受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显；能扩张冠状动脉；还能作用于交感神经末梢，使之释放去甲肾上腺素。

（3）大剂量的多巴胺：即用量＞10微克／（公斤·分）。主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。通过兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率增快心肌耗氧量明显增加。大剂量时，由于它对肾血管的强烈收缩作用，使肾血流量减少。

总之，小剂量多巴胺主要有扩张血管作用，使总外周阻力降低，对心脏前、后负荷均有降低。大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主，使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，心肌耗氧量增加。

多巴酚丁胺系合成的儿茶酚胺,它与多巴胺的区别是NH2上的一个H 被C10 H14 O取代。它主要兴奋β1,其次是β2,它对β1的兴奋作用具有选择性和剂量依赖性,但β2的作用比异丙肾上腺素弱得多。持续点滴多巴酚丁胺(2～10μg/kg/min)的突出作用是使心排血量增加。它可以使外周阻力和肺血管阻力降低,而心率和血压变化很小。它不能选择性地增加肾血流，也不刺激去甲肾上腺素释放。多巴酚丁胺的主要优点是正性肌力作用＞正性频率作用，这种作用明显优于异丙肾上腺素，但由于它直接作用于窦房结，并加速心脏冲动通过房室结的传导，因而对敏感病人能发生快速型心律失常，使房颤或其它快速型心律失常病人对心率的加快特别敏感。

多巴酚丁胺使心输出量增加的机制是通过正性肌力作用及其微弱的

血管扩张作用（β2活性），因此动脉压不发生改变。多巴酚丁胺对缺血性心脏病引起的急、慢性充血性心衰最有价值，在治疗心肌梗塞后

的心衰方面与多巴胺和硝普钠合用一样有效。多巴酚丁胺与异丙肾上腺素均能降低肺动脉压，抑制低氧性肺血管收缩，对处理右心衰竭有用。

多巴酚丁胺作用比多巴胺快，正性频率作用也强于多巴胺。它能使钙剂的正性肌力作用进一步增加，因此多巴酚丁胺与钙合用优于多巴胺加钙。现将多巴胺与多巴酚丁胺作一比较（表9－5）

药理作用：多巴酚丁胺对β1受体有较小的选择性，同时还可兴奋β2受体和。受体。小剂量时以兴奋民和β2受体为主，大剂量时则以兴奋。受体作用明显。对心脏和血管的作用如下；

（1）正性肌力作用：通过兴奋心脏Pl受体使心肌收缩力增强，对心率的影响较增强心肌收缩力相对要小。通过增加心脏的每搏输出量及心率，使心输出量增加。

（2）对血管的作用：小剂量时对。受体作用弱，虽对肾脏血管无扩张作用，但由于心肌收缩力增强，心输出量增加，肾脏灌注相应得到改善，尿量增加。大剂量时对。受体兴奋作用明显，周围血管收缩，总外周阻力增加，心肌耗氧量增加。

多巴酚丁胺与多巴胺的比较：

（1）多巴胺作用于肾血管多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加。多巴酚丁胺不能选择性扩张肾血管，但能增强心肌收缩力，增加心输出量，使肾脏灌注相应增加，同样可达到增加肾小球滤过率的作用。

（2）多巴酚丁胺对α受体作用较弱，对心率及周围血管的影响较小，总外周阻力增加不明显。多巴胺剂量增大时明显增快心率，且收缩外周血管，血压升高，心脏后负荷增大，心肌氧量明显增加。

（3）多巴胺与多巴酚丁胺合用可以获得较大的正性肌力作用，同时由于多巴胺扩张肾脏血管，可产生利尿作用。合用还可避免大剂量多巴胺使外周血管收缩，总外周阻力增加的不良反应。

临床应用：主要用于顽固性心力衰竭及心源性休克的治疗。对于洋地黄及利尿剂治疗效果较差的病人，仍可明显增加心输出量，并产生利尿作用。