急性左心衰应急预案 ppt
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急性左心衰的抢救措施PPT演示课件
2.氧疗：通过氧疗将血氧饱和度维持在大于等于95%，以防出现脏
器功能障碍甚至多器官功能衰竭。
首先保证有开放的气道，立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管 吸氧，湿化瓶中加入20%~30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张 力减低而破裂，以改善肺泡通气。
病情特别重者应采用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。
6* 二、
其他表现
1.面色灰白或发绀
表现 图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
2.大汗
3.皮肤湿冷
7* ห้องสมุดไป่ตู้、
抢救 图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻
心脏负荷。病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤。
8* 三、
抢救 图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
急性左心衰的抢救
•1
*
图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
定义
表现
抢救
总结
2
3
内容摘要
1
4
*
* 一、
定义 图形绘制
定义： 急性心力衰竭指心衰症状和体 征急性发作或急性加重的一种临床综合 征。临床上以急性左心衰竭较为常见， 多表现为急性肺水肿或心源性休克，是 严重的急危重症。其抢救是否及时合理 与预后密切相关。
4* 二、
表现 图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
呼吸系统
1.突发严重呼吸困难 2.呼吸频率可达30-40次/分 3.端坐呼吸 4.频频咳嗽 5.咳粉红色泡沫样痰 6.有窒息感而极度烦躁不安
5* 二、
表现 图形绘制 图片处理 图表设计 典型案例
循环系统
1.肺水肿早期血压可一过性升高， 如不能及时纠正，血压可持续下降 直至休克。 2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音， 心率快，心尖部可闻及舒张期奔马 律，肺动脉第二心音亢进。
急性左心衰的急救护理ppt
临床表现与诊断标准
临床表现
急性左心衰患者通常会出现呼吸困难，如 气短、喘息、咳嗽等症状，且伴有咳粉红 色泡沫状痰、端坐呼吸等体征。此外，患 者还可能出现少尿、水肿、紫绀、出汗等 体征。
VS
诊断标准
急性左心衰的诊断主要依赖于病史、临床 表现、心电图和血液检查。患者通常有高 血压、冠心病等心血管疾病病史，以及呼 吸困难、咳粉红色泡沫状痰等临床表现。 心电图可显示心肌缺血和心律失常等异常 。血液检查可发现患者存在低氧血症、高 碳酸血症等异常。
3
并发症预防
预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生 ，及时处理异常情况。
04
并发症及处理
肺水肿
症状识别
急性左心衰患者病情加重时，可能出现肺水肿，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时可能导致窒息。
处理措施
对于肺水肿患者，应立即采取半卧位，并给予高流量吸氧， 同时使用利尿剂和强心药物缓解症状。
心理护理
03
对患者进行心理护理，减轻其恐惧、焦虑等不良情绪，增强治
疗信心。
03
护理措施
常规护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，保持呼吸道湿润。
休息与活动
限制患者的活动，充分休息，床上活动时避免情绪激动。
饮食与营养
给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，避免过饱。
心理护理
01
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题进行心理疏导，给予关心和支
持。
02
情绪稳定
保持患者情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤。
03
家庭支持
鼓励患者家属给予患者情感支持，增强患者信心。
特殊护理措施
1 2
(急诊科)急性左心衰的急救流程(精品课件)
25
抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～▪▪▪用肌吸周负用 前 小 肿脉用 普 酸 妥择地用房，收用释i测：用、米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4n强 负 动 伴，药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h内3：呕：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后作用、 荷 脉 外降：物 油 明则氧枢脉，0~制地颤已功西静未呼吐扩前复、量罗、的体起 ， ， 周低均 ： :：～5性鉴二，用：后，。呼心用可用法管龙葡量对和改am剂黄、知能地脉见效 剂 也 阻心主衡监吸张负一受皮音痰效征4哮 别 酯 扩 0静必吸率重：：通8萄二小善g0制心心不兰注.快量扩力脏扩要测体0利抑静荷次2温量果：喘时酶张脉要静m、复解地透糖～氧动肺5后、较张增张扩血阻剂房脏全射：0尿制脉，。g和可抑外推时脉一.除塞性液1持大静高负小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用6效、有、支应制周注推4次1234摄5便6-支米续时脉的荷静。动、内剂0碳：肿脉特动大。必选0他葡-m果快利低保环稳限避心6时还，病作脉脉气用剂血，注，。入.气松减静g的减。h别等伴要注用4萄静，间有适人用，和速于血主暖境定制免理管，管1m可管5少脉敏轻：诱左时快g射糖0～短扩用。。减静要脉则利肺压安情钠用护哮正和重痉m渗滴感心张于轻脉扩，水1注可尿水、静绪盐力理i喘性利复挛0出注小肺心，n如m射增、肿的排、g等。或或降。
抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～▪▪▪用肌吸周负用 前 小 肿脉用 普 酸 妥择地用房，收用释i测：用、米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4n强 负 动 伴，药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h内3：呕：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后作用、 荷 脉 外降：物 油 明则氧枢脉，0~制地颤已功西静未呼吐扩前复、量罗、的体起 ， ， 周低均 ： :：～5性鉴二，用：后，。呼心用可用法管龙葡量对和改am剂黄、知能地脉见效 剂 也 阻心主衡监吸张负一受皮音痰效征4哮 别 酯 扩 0静必吸率重：：通8萄二小善g0制心心不兰注.快量扩力脏扩要测体0利抑静荷次2温量果：喘时酶张脉要静m、复解地透糖～氧动肺5后、较张增张扩血阻剂房脏全射：0尿制脉，。g和可抑外推时脉一.除塞性液1持大静高负小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用6效、有、支应制周注推4次1234摄5便6-支米续时脉的荷静。动、内剂0碳：肿脉特动大。必选0他葡-m果快利低保环稳限避心6时还，病作脉脉气用剂血，注，。入.气松减静g的减。h别等伴要注用4萄静，间有适人用，和速于血主暖境定制免理管，管1m可管5少脉敏轻：诱左时快g射糖0～短扩用。。减静要脉则利肺压安情钠用护哮正和重痉m渗滴感心张于轻脉扩，水1注可尿水、静绪盐力理i喘性利复挛0出注小肺心，n如m射增、肿的排、g等。或或降。
急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
急性左心衰竭的急救与护理ppt课 件
目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
急性左心衰急救PPT课件
• G (Go! Go! Go!)：120
生命“九征”
体温（38℃）
脉搏（108次/分）
呼吸（30次/分） 血压（155/105mmHg）
神志（清楚）
瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（肢端皮肤无湿冷）
血氧饱和度（85%）
治疗
• 一、体位 • 脏负荷立。即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心
• 二、氧疗
•
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部除管 听肺插 诊泡管 有内， 湿的呼 啰泡吸 音沫机 时。辅 ，病助 在情通 湿严气 化重。 瓶者保 内给证 加予血 入面氧 罩饱3 0加和% —压度5给维0 %氧持的，在酒必9精5要%，以时有上给利，予于防气消
止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和 诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液 时控制输液量及速度。
道感染
紧急评估 Dr ABCDEFG
• D (Danger)：危急重！！！ • R (Response)：反应可 • A (Airway)：有自主呼吸 • B (Breathing)：呼吸急促 • C (Circulation)：皮肤湿冷 • D (Disability)：神经系统：精神烦躁，瞳孔（-） • E (Exposure)：充分暴露 • F (Fast TS)快速查体：生命九征
全科理念
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析 等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
生命“九征”
体温（38℃）
脉搏（108次/分）
呼吸（30次/分） 血压（155/105mmHg）
神志（清楚）
瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（肢端皮肤无湿冷）
血氧饱和度（85%）
治疗
• 一、体位 • 脏负荷立。即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心
• 二、氧疗
•
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部除管 听肺插 诊泡管 有内， 湿的呼 啰泡吸 音沫机 时。辅 ，病助 在情通 湿严气 化重。 瓶者保 内给证 加予血 入面氧 罩饱3 0加和% —压度5给维0 %氧持的，在酒必9精5要%，以时有上给利，予于防气消
止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和 诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液 时控制输液量及速度。
道感染
紧急评估 Dr ABCDEFG
• D (Danger)：危急重！！！ • R (Response)：反应可 • A (Airway)：有自主呼吸 • B (Breathing)：呼吸急促 • C (Circulation)：皮肤湿冷 • D (Disability)：神经系统：精神烦躁，瞳孔（-） • E (Exposure)：充分暴露 • F (Fast TS)快速查体：生命九征
全科理念
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析 等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
急性左心衰的急救流程最新PPT课件
或卧位，含服缓解胸痛的最小有效剂量｡
本品为无色澄明的液体，遇光易变质｡ ：本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大 的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用
(因其可致成瘾而不用于临床)｡
对呼吸中枢有抑制作用，使其 对二氧化碳张力的反应性降低 ，过量可致呼吸衰竭而死亡｡ 急性心梗时止痛药首选吗啡。
急性左 心衰竭
抢救与护理
立即通知医生. 紧急处理 1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
急性左心衰.
选择原则：监测血压。 遵医嘱用药吗啡： 监测 心源性哮喘和支气管哮喘 洋地黄制剂 ：宜选用快 其他 常用药物 作用：解除支气管痉挛、 呋塞米：扩张静脉、快速利尿、 不易鉴别时可应用 1 保暖 1 镇静药 镇静作用 1 生命体征： 硝普钠： 均衡扩张小动脉和静脉， 作用洋地黄制剂，特别： 降低毛细血管通透性、 减轻心脏前负荷，有利于肺水肿 2 环境安静 磷酸二酯酶抑制剂，正性 2 利尿药 降低心肌耗氧量 作用强、起效快、持续时间短 血压、呼吸、 减少渗出等。3 稳定情绪 快房纤颤、心房扑动等诱 肌力，扩张外周血管和利 缓解。 3 正性肌力药 降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感 硝酸甘油： 主要扩张静脉，减轻心 心律、心率 尿作用 用法：地塞米松4 5～ 发，或已知心脏增大伴左 限制钠盐的 脏前负荷，剂量较大时还有扩张小 4 氨茶碱 性 用法： 2 面色、皮温 用法： 0.25g静脉注射，如 用葡萄糖水 20～ 40mg 10mg 或甲基强的松龙 动脉，降低心脏后负荷作用。 摄入10min 室收缩功能不全者。 5血管扩张剂 扩张外周静脉和小动脉：减轻心 稀释后静脉推注， 3 进出量 30min 内未见利尿效果，则可增 80 ～:160mg 静脉注射 酚妥拉明 a受体阻滞剂，主要扩 5 避免用力排 推完，必要时 4-6h 可重复 脏前后负荷，改善肺水肿。 6激素 4 肺部罗音 常用：西地兰 0.2-0.4mg 张小动脉，也扩张静脉，适用于肺 大剂量重复一次。 或加入 5静脉推注 ％葡萄糖液 一次。 便 用法： 3~5mg 7 合并低血压 稀释后静脉注射，必要时 5 痰色、痰量 水肿伴外周阻力增高的病人。 内静脉滴注。
急性左心衰竭PPT幻灯
镇静
对于烦躁不安的患者，适 当使用镇静剂，保持患者 情绪稳定。
药物治疗
利尿剂
正性肌力药物
通过利尿作用减轻水肿和心脏负担， 常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。
增强心肌收缩力，提高心输出量，常 用药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
血管扩张剂
扩张血管，降低血压，减轻心脏负担， 常用药物有硝酸甘油、硝普钠等。
非药物治疗
总结词
健康生活方式
总结词
早期识别和干预
详细描述
对于有急性左心衰竭高危因素的人群，应提高警惕，早期 识别和干预。如有胸闷、气短、呼吸困难等症状，应及时 就医，以便早期诊断和治疗。
护理要点总结词：观察Fra bibliotek情详细描述：密切观察患者的病情变化，注意心率、心律、呼吸、血压等指标的变 化，以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。如发现异常情况，应及时报告医生 并采取相应措施。
在急性左心衰竭得到控制后，患者需 要定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和复查结果，医 生会适时调整治疗方案，以最大程度 地改善患者预后。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可采 用机械通气辅助呼吸，改善缺氧
状况。
血液净化
通过血液透析、血浆置换等方式清 除体内过多的水分和毒素，减轻心 脏负担。
心脏再同步治疗
对于严重心衰患者，可以考虑心脏 再同步治疗，改善心脏收缩和舒张 功能。
04
急性左心衰竭的预防与 护理
预防措施：控制高血压、冠心病等基础疾病
总结词
控制基础疾病
详细描述
健康的生活方式有助于降低急性左心衰竭的风险。保持适 度的运动，控制体重，减少高热量、高脂肪食物的摄入， 戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
急性左心衰应急预案 PPT
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
六 上带
四肢轮轧
止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，515min/次 ，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 待症状缓解后逐步解除止血带。
禁用于休克及贫血病人。
五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
硝普钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
一坐
体位：坐位或半坐位，两腿下垂
二氧
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节
高流量吸氧 ( 6-8L/min) 30% ～50%乙醇湿化给氧 保持血氧饱和度95%以上
三 镇静
吗啡： 3 ～5mg，静脉或皮下注射，必要时可重 复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用，且 能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷， 改善肺水肿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
治疗
急性左心衰竭 治疗最有挑战 性的是急性肺 水肿，缺氧和 高度呼吸困难 是致命威胁
其来势迅猛， 情况危急，要 求多种急救措 施，同时到位
原则
❖ 1 降低左房压和左室充盈压 ❖ 2 增加左心室排血量 ❖ 3 减少循环血量 ❖ 4 减少肺泡内液体渗入 ❖ 5 保证气体交换
实在不行再放血
静脉放血
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应用无创正压机械通气无反应时应用 3、有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病
人给予主动脉内球囊反搏 4、可能会使用除颤或透析
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22
谢谢
-
23
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8
紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应， 无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
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9
抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四利五扩六上带 七强八解九激素 实在不行再放血
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一坐
体位：坐位或半坐位，两腿下垂
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15
硝普钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主 动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄 急性肺水肿更具救命效益。
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18
八解
解痉
氨茶碱对解除支气管痉挛有效，并有一定的正
性肌力及扩血管、利尿作用。缓慢静注给药。
-
19Biblioteka 九激素糖皮质激素具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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20
实在不行再放血
静脉放血
用于大量输血或输液引起的急性肺水肿，一次放血 300～500ml。有低血压或休克者忌用。
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21
其他
1、寻找病因并进行病因治疗 2、侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）
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4
左心衰都有哪些诱因？
➢ 感染 ➢ 栓塞 ➢ 心律失常 ➢ 水电失衡 电解质紊乱 ➢ 劳累 ➢ 情绪激动 ➢ 贫血 出血 ➢ 输液过速 过量 输血 ➢ 妊娠及分娩等
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5
临床表现
❖ 呼吸困难、端坐呼吸（强迫体位） ❖ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ❖ 紫绀、苍白 ❖ 大汗、皮肤湿冷、烦躁 ❖ 少尿 ❖ 湿罗音和哮鸣音 ❖ 心率增快、脉搏细速 ❖ 血压变化、意识障碍
地西泮: 对于症状不严重者可使用地西泮5 ～ 10mg/次肌 内或静脉注射。
哌替啶（杜冷丁）50～100mg 肌注。
2008ESC指南指出：使用中应监测呼吸，
对于存在低血压、心动过缓、AVB、CO2 潴留患者应谨慎
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四利
利尿药
应立即选用速效、强效利尿药，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。
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6
治疗
急性左心衰竭 治疗最有挑战 性的是急性肺 水肿，缺氧和 高度呼吸困难 是致命威胁
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其来势迅猛， 情况危急，要 求多种急救措 施，同时到位
7
原则
❖ 1 降低左房压和左室充盈压 ❖ 2 增加左心室排血量 ❖ 3 减少循环血量 ❖ 4 减少肺泡内液体渗入 ❖ 5 保证气体交换
目的在于改善心功能，减轻肺淤血
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二氧
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节
高流量吸氧 ( 6-8L/min) 30% ～50%乙醇湿化给氧 保持血氧饱和度95%以上
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三 镇静
吗啡： 3 ～5mg，静脉或皮下注射，必要时可重 复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用，且 能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷， 改善肺水肿。
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
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五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
急性左心衰的应急预案
高璐
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1
目 录 / contents
01 什么是左心衰 02 紧急评估 03 怎么急救与护理
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2
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3
什么是急性左心衰？
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合症。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
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六 上带
四肢轮轧
止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，515min/次 ，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 待症状缓解后逐步解除止血带。
禁用于休克及贫血病人。
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七强
正性肌力药物
洋地黄制剂：洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力 最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。
常首选毛花苷 C（ 西地兰 ） ，近期无用药史者 ，0.4～ 0.6mg稀释后缓慢静脉注射。
人给予主动脉内球囊反搏 4、可能会使用除颤或透析
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谢谢
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紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应， 无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
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抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四利五扩六上带 七强八解九激素 实在不行再放血
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一坐
体位：坐位或半坐位，两腿下垂
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硝普钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主 动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄 急性肺水肿更具救命效益。
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八解
解痉
氨茶碱对解除支气管痉挛有效，并有一定的正
性肌力及扩血管、利尿作用。缓慢静注给药。
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19Biblioteka 九激素糖皮质激素具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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实在不行再放血
静脉放血
用于大量输血或输液引起的急性肺水肿，一次放血 300～500ml。有低血压或休克者忌用。
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其他
1、寻找病因并进行病因治疗 2、侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）
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左心衰都有哪些诱因？
➢ 感染 ➢ 栓塞 ➢ 心律失常 ➢ 水电失衡 电解质紊乱 ➢ 劳累 ➢ 情绪激动 ➢ 贫血 出血 ➢ 输液过速 过量 输血 ➢ 妊娠及分娩等
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临床表现
❖ 呼吸困难、端坐呼吸（强迫体位） ❖ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ❖ 紫绀、苍白 ❖ 大汗、皮肤湿冷、烦躁 ❖ 少尿 ❖ 湿罗音和哮鸣音 ❖ 心率增快、脉搏细速 ❖ 血压变化、意识障碍
地西泮: 对于症状不严重者可使用地西泮5 ～ 10mg/次肌 内或静脉注射。
哌替啶（杜冷丁）50～100mg 肌注。
2008ESC指南指出：使用中应监测呼吸，
对于存在低血压、心动过缓、AVB、CO2 潴留患者应谨慎
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四利
利尿药
应立即选用速效、强效利尿药，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。
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治疗
急性左心衰竭 治疗最有挑战 性的是急性肺 水肿，缺氧和 高度呼吸困难 是致命威胁
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其来势迅猛， 情况危急，要 求多种急救措 施，同时到位
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原则
❖ 1 降低左房压和左室充盈压 ❖ 2 增加左心室排血量 ❖ 3 减少循环血量 ❖ 4 减少肺泡内液体渗入 ❖ 5 保证气体交换
目的在于改善心功能，减轻肺淤血
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二氧
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节
高流量吸氧 ( 6-8L/min) 30% ～50%乙醇湿化给氧 保持血氧饱和度95%以上
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三 镇静
吗啡： 3 ～5mg，静脉或皮下注射，必要时可重 复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用，且 能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷， 改善肺水肿。
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
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五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
急性左心衰的应急预案
高璐
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目 录 / contents
01 什么是左心衰 02 紧急评估 03 怎么急救与护理
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什么是急性左心衰？
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合症。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
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六 上带
四肢轮轧
止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，515min/次 ，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 待症状缓解后逐步解除止血带。
禁用于休克及贫血病人。
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七强
正性肌力药物
洋地黄制剂：洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力 最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。
常首选毛花苷 C（ 西地兰 ） ，近期无用药史者 ，0.4～ 0.6mg稀释后缓慢静脉注射。