化疗性静脉炎的护理
化疗性静脉炎的分级及护理
管缓 冲应激 的能力 ， 或在血管受损 处堆积 ， 这些均 可使 血管 内
膜受刺激导致 静脉炎。另外 环境 温度 ， 溶液 中不溶性微粒 的危
害， 液体输入量 、 速度 、 时 间、 压力 ， 针头对血管 的刺激 以及传统
法拔针对 血管壁 的损伤等均是静脉炎的诱发 因素 。 ２ ． ３ 操作技术 操作 中机械性损伤是造成静 脉化疗药物 外渗引起静脉炎 的主要 因素 。 肿瘤患者在短期内需要反复多次
内膜 的正 常代谢 和功能 ， 从而发生静脉 炎。如长春新碱和环磷 酰胺 等 ， 用生理盐水溶解后呈弱碱性 ； 阿霉素 、 丝裂霉素等用溶 液溶解后呈 弱酸性 ； 环磷酰胺 ５ 一氟尿嘧啶 、 顺铂 等均易引起变
４ ． １ 预防性护理
应该 正确选择穿刺血管 ，高浓 度的药
物应选 回流通 畅、 血流快 、 内径较 粗、 便 于观察和穿刺 的血管 。 护理人员还应提高 自身的操作水平 ， 无 菌操 作 ， 提高一次性 穿 刺成功率 ， 避免反 复穿刺 。 尽量减少化疗药物对血管壁的刺激 ，
■ 缉验熨腼
处周 围做局部 封闭可减轻疼痛。同时抬高患肢 以减轻肿胀 ， 也
可用 冰袋冷敷 患处 ， 以减少毒 素的吸收 。 ２ ． ６ 心理护理 蜂蛰伤后患者常 常惊 慌失措 ，面对 生命
较轻 ， 蛰伤后数小时可 同时或序贯发 现多脏器损 害 ， 表 现为急 性血管 内溶血 、 休克 、 弥散性血管 内凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 、 急性 肾功能衰 竭、 中毒性肝炎 、 急性 呼吸窘迫综 合征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 、 中毒性 心肌炎
反复 、 多次化疗 已成为临床抗 肿瘤 的常规 治疗方法 ， 但却 因此 损害 了血管 ， 容 易造成 静脉炎。化疗 性静脉炎是静脉炎 中常见 的一种 ， 其为静脉输入化疗药 物后 引起 的局部疼痛 、 红肿 、 水肿 或局部静 脉呈条索状 ， 甚至 出现硬结 的炎 性反应 ， 是化疗 过程 中常 见 的并 发 症 。据 报 道 ，化 疗 性 静 脉 炎 的发 生 率 可 达 ５ ７ ． ６ ５ ％， 给患者带来痛苦 ， 增加 了护理人员静脉穿刺 的难 度 ， 同 时给继续治疗 造成一定 的困难 ， 从 而影响化疗的效果 。而且如 果不及时处理 ， 可能导致皮肤组织坏死 、 感染等严重并发症。 本 文针对 化疗性静 脉炎 的发 生机制 、 分级及 处理 ， 融人整体护理 的理念 ， 有效减轻 了患者的痛苦， 保证了治疗 的正常进行。现报告
化疗药物静脉炎的预防及护理-文档资料
化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。
但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。
笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄 55±2.5 岁。
其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。
同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8 例）。
1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。
所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎 [2] ；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。
1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒，预防感染。
1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管，遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开，最好不采用下肢血管。
化疗性静脉炎名词解释
化疗性静脉炎名词解释化疗性静脉炎是一种由抗癌药物引起的静脉壁炎症，又称化疗静脉炎或发烧性血管炎。
它是一种常见的耐药性问题，发病率为27％至90％，主要发病群体是接受抗癌药物治疗的患者。
化疗性静脉炎是最常见的静脉壁炎症，也是对抗癌药物治疗期间最常见的耐药性症状之一。
它主要是由抗癌药物，如细胞毒性药物、抗肿瘤抗生素或一些其他高剂量放疗药物而引起。
化疗性静脉炎的症状可能分为多种类型。
其中最常见的症状包括发热、头晕、乏力、浅表性的疼痛或刺痛，以及皮肤到达入射静脉的地方发红、发热以及出现肿胀等。
治疗化疗性静脉炎的好处就是能够改善患者的症状，减少耐药性，并防止病情进一步恶化。
治疗手段可以分为两类：非药物治疗（如外创性治疗、气体治疗）和药物治疗（如糖皮质激素和免疫抑制剂）。
其中，外创性治疗包括对入射静脉附近的熔融化疗、激光治疗和机械拆线等，而药物治疗的治疗方案则可能包括使用抗炎药和抗生素以减少炎症。
不管患者采用何种治疗方案，要有效治疗化疗性静脉炎，必须要注意防止抗癌药物对患者皮肤产生不良反应，以及减少药物在静脉壁毒性方面可能存在的危害。
在治疗化疗性静脉炎时，护理人员应及时监测患者的病情，注意抗癌药物的剂量和耐受性，并及时采取预防措施，以降低患者患病的风险。
除此之外，为了降低抗癌药物可能存在的毒性，在护理过程中也要采取有效的措施，比如在治疗前应先进行临床诊断，以便准确判断病情；积极采用局部护理，如给予正确的压力、温度和营养支持；及时采取纠正流体过多或不足的措施；积极应用抗感染措施，避免发生感染；对患者进行规范保暖，确保患者获得充足的休息，改善血液循环；在给药过程中应注意安全，及时采取必要的治疗措施；应及时监测抗癌药物的耐受性，在必要时应及时调整抗癌药物的给药方案和剂量。
总之，护理人员在护理患者接受抗癌药物治疗期间有发热性病变或化疗性静脉炎时，应正确诊断患者的病情，遵循有效的预防护理措施，及时采取纠正抗癌药物耐受性和毒性的措施，尽可能减少抗癌药物治疗期间所可能带来的不良及耐药性作用，从而获得良好的治疗效果。
1例化疗性静脉炎的护理体会
２ Ｏ余年 ， 未 治疗 ， 多次 行 乙肝 病 毒核 酸 检测 ， 均 低 于
检测 下 限 。本 次 入 院拟 行 第 ５次 化 疗 。６月 ２ １日
西 药外 治方 法 进行 积 极 预 防及 治疗 ， 使 得 化疗 性 静 脉 炎 发生 率有 所下 降 。２ ０ １ ２年 ６月 ， 我 科 应 用 马皮 泡 治疗 １例 多 发性 骨髓 瘤 化 疗 后 静 脉 炎 患者 ， 并 采
全 部患 者随诊 １年 ， 除 ４例 失 去 联 系外 ， ８ ９例 中复
发 ２例 ， 占２ ． ２ ５ ％。
４ 讨 论
术后 继 续 观 察 患者 呼 吸及 分 泌物 情 况 ， 避 免 剧
烈 咳嗽 。告 知 患 者 ： 术后 ２ ｈ禁 饮 食 ， ２ ｈ后 进 半 流 食２ ｄ ， 避 免辛 辣 刺激 性 食 物 ； 术 后仍 有 声 音 嘶 哑 勿
临床 医药 实践
２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ２卷第 １ ２期
・
９ ４ ３・
下， 从 活检 孑 Ｌ 快 速注 入 １ ％ 丁卡 因 １ ｍ Ｌ ， 以加强 局部 麻 醉 。观察 创 面 出血情 况 ， 多数 患者 出血 不多 ， 不 必
处 理 。将所 取 组 织 置 于盛 有 ９ ５ ％ 乙醇 的小 瓶 内 固
动作 ， 以防声 带粘 连 。纠 正不 正确 的发音 方 法 ， 避 免
配合 ， 故 术前 必须 最大 程度 减轻 患者 的恐惧 心理 ， 做
好 充分 思想 准备 ， 使 其 积 极 主 动 地 配合 手 术 。 电子 纤 维 喉镜下 声带 息 肉摘 除术 是 在 表 面麻 醉下 施 行 ， 手 术 能否顺 利 进 行 ， 麻 醉 效果 起 决 定 性 作 用 。电 子
化疗性静脉炎的护理体会
效果差。黄斑 中心凹是视锥细胞密度最高的 区域 ，它直接接受光 的 ， 刺激 ，保证中心视力最 大的敏锐度 。 ， 黄斑 中心凹 ５ ０以外视锥细胞 明
［ 赵堪兴 ， １ 】 杨培珍． 眼科学． 第七版 ． 民卫生出版社 ，６ ． 人 ２４ ［ 刘家琦． ２ ］ 实用眼科学［ 】 Ｍ ． ： 民卫 生出版社 ，９ ７ ５ １５ ７ 北京 人 １８ ； — ４ ． ４ ［ 曾容斌 综 合治疗儿童弱视 ６ ３ ］ ８例疗效观察ｆ ． Ｊ 医学理 论与实践 ，０ ８ ２ （ ） ］ ２ ０ ， １３
２ 静 脉 炎 的 判 断
放射治疗外恶性肿瘤的三大治疗手段 之一 ， 临床应用非常广泛ｌ ｌ １ 。而 大剂量化疗药物 冲击疗 法的应用以及化疗药物 的联合应用 ， 一方 面
增加 了抗肿瘤 的疗效 ， 另一方面 由于许多化学药 物具有一定 的毒 性
和强烈 的刺激性 ， 加之反复用 药及静 脉穿刺长期 给药 ， 非常容易 引
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ｏ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ ｃ ｏ ｉ ２ ． １ 眼部检查无器质性病变［ １ ＿ 。因此弱视治疗 的 目的是 消除抑制 ， 提高视
３ ９ ３ ０ １－ ２ ．
究， 发现人类和哺乳动物 出生后视觉 系统能够根据环境 的刺激调整
和改变神经 系统和突触结构 。有文献报道若 弱视存在视觉发育期可
关于静脉炎护理的描述
关于静脉炎护理的描述
1. 早期识别和干预，早期识别静脉炎的症状和体征对于及时干预至关重要。
护理人员需要密切观察患者是否出现静脉炎的典型症状，如红肿、疼痛、发热和硬结等。
一旦发现异常，应及时报告医护人员，以便及时干预。
2. 保持患处清洁，对于已经发生静脉炎的患者，保持患处的清洁是至关重要的。
定期清洁患处，防止细菌感染，有助于减轻炎症和疼痛。
3. 应用热敷或冷敷，在医生的指导下，可以根据患者的具体情况应用热敷或冷敷来缓解炎症和疼痛。
热敷有助于扩张血管、促进血液循环，而冷敷则可以减轻肿胀和疼痛。
4. 使用压力袜，对于静脉炎患者，医生可能会建议患者佩戴压力袜。
压力袜可以帮助提高血液循环，减轻肿胀和疼痛，预防血栓形成。
5. 饮食调理，合理的饮食对于静脉炎患者也非常重要。
建议患者多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖和高盐的摄入，保持
适当的体重，有助于减轻静脉炎的症状。
6. 积极治疗原发病，静脉炎往往是其他疾病的并发症，如静脉曲张、血栓形成等。
因此，积极治疗原发病也是静脉炎护理的重要一环。
总之，静脉炎的护理需要综合考虑患者的症状和体征，采取综合性的护理措施，包括早期识别和干预、保持患处清洁、应用热敷或冷敷、佩戴压力袜、饮食调理以及积极治疗原发病等。
同时，患者在接受护理过程中也应密切配合医护人员的治疗和指导。
化疗静脉炎的护理措施
化疗静脉炎的护理措施简介化疗静脉炎是指在化疗过程中，由于静脉内注射的化疗药物引起的静脉炎症反应。
它是一种常见的副作用，症状包括疼痛、红肿、硬结和灼热感等。
化疗静脉炎的发生率较高，对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。
因此，正确的护理措施对于预防和处理化疗静脉炎至关重要。
预防措施选择合适的静脉通路选择静脉通路是预防化疗静脉炎的关键措施之一。
护理人员应根据患者的具体情况，例如静脉状况、化疗药物的性质和剂量等，选择适当的静脉通路。
常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
对于一些刺激性较大的化疗药物，应优先考虑使用中心静脉通路。
规范操作步骤规范操作步骤是预防化疗静脉炎的重要措施。
护理人员应该接受专业的培训，并熟悉操作流程。
在给患者进行静脉注射化疗药物之前，护理人员应该严格遵守洗手、消毒和穿戴手套等操作规范，以减少感染的风险。
密切观察患者症状密切观察患者的症状有助于早期发现化疗静脉炎的征兆，及时采取措施。
护理人员应观察患者的注射部位，注意有无红肿、疼痛和硬结等症状，同时还需要询问患者有无灼热感、发热和寒战等感觉。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
处理措施停止静脉注射一旦发现化疗静脉炎的症状，应立即停止静脉注射，并停止使用该静脉通路。
对于使用的化疗药物，需要妥善保存并向医生报告。
停止静脉注射可以减少炎症的扩散，防止进一步损伤。
高位抬举患肢在处理化疗静脉炎时，可采用高位抬举患肢的方式，以减少局部血流，减轻症状。
护士应嘱咐患者将患肢抬高，尽量避免活动和增大静脉压力，以防止炎症进一步扩散。
使用冷敷物冷敷可以帮助缓解疼痛和红肿等症状。
护士可以使用冰袋等冷敷物，在患处冷敷15-20分钟，每天多次重复。
冷敷有助于收缩血管，减轻炎症反应。
使用局部药物在医生指导下，护士可使用局部药物来处理化疗静脉炎。
如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等。
局部药物可以消炎、镇痛，并加速伤口愈合。
红肿疼痛患肢活动红肿疼痛患肢活动有助于加速血液循环，促进炎症吸收。
化疗性静脉炎的护理ppt课件
正确使用化疗药物
掌握药物特性
了解所用化疗药物的特性，包括药物的PH值、渗透压、药物 浓度等，以避免药物对血管的刺激和损伤。
控制输液速度
适当控制输液速度，避免过快或过慢，以减少药物在血管内 的残留和刺激。
预防性护理措施
01
02
03
热敷
在输注化疗药物前，可以 使用热敷的方法扩张血管， 增加血液循环，减少静脉 炎的发生。
典型案例介绍
案例一
患者张某，女，56岁，因乳腺癌接受 化疗，输液过程中出现静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛，沿静脉走向出现 条索状红线。
案例二
患者李某，男，48岁，因结肠癌接受 化疗，输液过程中出现静脉炎，表现 为局部疼痛、皮肤发红，沿静脉走向 出现硬结。
护理经验总结
早期发现
冷敷与热敷
药物治疗
静脉炎发生后应及时发 现并采取措施，避免病
发生。
健康教育
对患者进行静脉炎相关知识的 健康教育，提高患者的自我保
护意识。
监测与评估
定期对接受化疗的患者进行静 脉炎的监测和评估，及时发现
并处理问题。
THANKS
感谢观看
情加重。
根据病情选择冷敷或热 敷，以缓解疼痛和肿胀。
遵医嘱使用药物，如抗 炎药、止痛药等，缓解
症状。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导。
对临床实践的建议
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加强培训
加强对医护人员的培训，提高 对静脉炎的认知和预防意识。
规范操作
严格按照操作规程进行输液， 避免因操作不当导致静脉炎的
采取适当的疼痛缓解措施，如冷敷、 热敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。
综合防治化疗所致静脉炎的护理进展
物， 制定静脉使用 计划 ， 择血管 口径 粗 ， 选 弹性 好 ， 回流通 畅 ，
走行直 ， 易固定 ， 便于穿刺和观察的静脉 ， 穿刺要求一次成 功 ，
中度肿胀 ， 重度疼痛 ， 水疱形成 ， 直径 ＜１ｃ Ｉ ｍ； Ｖ级为中度或重 度肿胀 ， 固性疼痛 ， 顽 水疱 ＞１ｅ 影响肢体功能。 ｍ，
通透性升 高 ， 而发生组织 பைடு நூலகம்肿 ， 脉弹性差 ， 静 静脉 炎发病 率 电
会增 高。
２ ４ 物理 因素 ．
３ １４ 认真做好健康宣教工作 ．．
解除患者恐惧 心理 ， 告知 患
者及家属 保护静脉的重要性及药液渗漏后所产生 的后果 。特
别 提醒 患 者 注 意 穿 刺 部 位 疼 痛 或 有 异 常 感 觉 时 ， 时 报 告 护 及 士 ， 不 可强 忍受 ， 切 以免 造 成 组 织 坏 死 。
指局 部血 管的舒缩状态 、 营养 状态 、 巴循 环状态 、 癌 淋 抗 药对血管 内皮细胞的损伤等 。 ２ ３ 个体 因素 ．
与患者全身营养状 况有关 ， 如肿瘤患者抵抗力低下时 ， 局
部 易继 发 感 染 ； 症 细 胞 的 聚集 及炎 症 介 质 的 释 放 ， 成 血管 炎 造
避 免在 同一部位反复多次穿刺 ， 避免靠近关节 、 硬化 、 受伤 、 感
染的静 脉 。不宜选 择手 、 背小静 脉及 下肢静 脉 ， 足 不用 末
梢 循 环差 的静 脉 。对 静 脉 滴 注 发 泡 剂 和刺 激 剂 时 ， 优先 采 可
２ 化 疗性 静 脉 炎 的 发 生 机 制
用 中心静脉置管 、 颈外静脉或锁骨下静脉穿刺。
３ １２ 加 强 穿 刺 前 后 的 常 规 护 理 ．． 穿 刺 时 严 格 遵 循 无 菌 原
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病，常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。
为了预防静脉炎的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并且在护理过程中给予适当的护理。
一、预防措施：1. 导管选择：选择合适的导管材料，如聚乙烯、聚氨酯等，以减少对静脉壁的刺激和损伤。
2. 导管插入：在插入导管前，进行充分的消毒和无菌操作，避免感染。
插入导管时，要选择合适的静脉，并确保插管无阻力，减少对静脉壁的损伤。
3. 导管固定：将导管固定在患者体表，避免导管的移位和摩擦，减少对静脉壁的刺激。
4. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
5. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
6. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
7. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
二、护理措施：1. 观察：定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。
2. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
3. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
4. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
5. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，可采用非药物疼痛管理措施，如冷敷、按摩等。
如疼痛严重，可考虑给予适当的镇痛药物。
6. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
7. 心理护理：对于长期留置导管的患者，要给予心理支持和关爱，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉炎的预防及护理
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。
如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。
因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。
预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。
外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。
2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。
正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。
4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。
长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。
5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。
静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。
如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。
2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。
过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。
3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。
如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。
浅谈化疗性静脉炎的护理和预防
浅 谈化 疗 性静 脉炎 的护 理和 预 防
左廷 芹 陈景 华
关键 词 ： 化疗性 静脉 炎 ； 护理 ； 防 预
中 图分类 号 ： ４２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０００ － １８Ｏ １０— ９９ ２ １）６－ ７一 ｌ ０
静 脉注射 化疗药 物是 恶性 肿瘤 综合 治疗 的重要 手段 之一 ， 为 控制肿 瘤 ， 复 、 次 、 量静 脉 冲击 化疗 已成 为 临床 抗肿 瘤的 反 多 大剂 常规 治疗方 法。 用静 脉注射 细胞 毒性 药物 者发 生渗漏 性损 伤的 采 可能性 为 ４ ５ ｌ ． ％ｖ 给病人 带来 很大 的痛 苦 。所 以我们 对化疗 性静 ６ ， 脉炎的预防和治疗进行临床实践 ， 取得了较好效果 ， 现将我们对 静脉 炎的预 防及护 理介绍 如下 。
１ 临床资Leabharlann 料 局部组织的炎性反应。 也可用硫酸镁湿敷 ， 直接经皮肤吸收 ， 使皮 肤 血管平 滑肌 松弛 ， 除血 管痉 挛 ， 张 血管 ， 解 扩 改善微 循环 。有 报 道 渗漏 经处 理并 冰敷 ２ ｈ ４ 后可 作一般 热敷 。 ２２ ．局部封 闭 ： 利多 卡 因 、 夫卡 因加 地塞 米松可作 局部 环状 常用 奴 封闭 ， 减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛等不良反应１ ４ １ 。
甲状 腺危象 多发 生在 １— ６，ｏ ｐ ， 病急 ， 快 ， 率 ２ ３ ， Ｃｑ 起 ｂ 发展 死亡 本组 甲亢患者 ２ 例 ， ４ 男性 １ ， ７例 女性 ７例； 年龄 ２ －８ ３ ４ 岁患 平均年龄 ３ 岁。其 中术后并发甲状腺危象患者 ３例， ５ 均急救 高。 甲状腺危象是 甲亢术后最严重 的并发症和死因之一。 因此 ， 充 者 ， ４例患者全部痊愈出院。 分做好术前准备 、 采取积极有效的抢救措施 、 密切观察术后情况、 成功。２ ２ 护 理 做好临床护理是抢救成功的关键 。
老年患者40例化疗性静脉炎的预防及护理
１ ２ 方 法 ：两 组 患 者 均 给 予 常 规 药 物 治 疗 ，其 中 常 规 护 理 ．
１ ７ ６
能下 降 ，老 年 人 对 疾 病 的抵 抗 力 降 低 ，多 种疾 病 并 存 ，如 冠 心病 、糖 尿 病 等 ，再 加 上 同 龄 人 中一 些 消极 、 负 面信 息 的影
组 给予 常 规 护 理 ，心 理 护 理 组 在 常 规 护 理 的基 础 上 给 予 心 理 护 理 。常 规 护 理 包 括 指 导 、督 促 患 者 用 药 ，向 患 者 说 明 药 物
的名 称 、剂 量 、用 药 时 间 、注 意 事 项 及 毒 副 作 用 等 ，并 用 较
响 ，使 老 年 患 者 心 理 上 产 生 巨 大 的 压 力 ，变 得 不 安 、 无 助 、 紧张 、缺 乏 自信 等 ，害 怕 疾 病 伤 害 自 己 。 （ ）忧 郁 、 自卑 。 ３
的患 者 ，护 理 人 员 应 更 加 注 重 接 触 时 的 尊 重 和关 心 ，以满 足 其 受 尊 重 的 需 要 ；对具 有 焦 虑 、恐 惧 心理 的患 者 ，护 理 人 员 应 向其 说 明疾 病 的 危 害 性 和 治疗 的 重 要性 ，说 明恐 惧 心 理 和 积 极 、乐 观 的 心 理 对疾 病治 疗 的 不 同 意义 ；对 忧 郁 、 自卑 心 理 的 患 者 ，护 理 人 员 应 帮 助 其认 识 到 老年 人 也 是 社 会 的 宝 贵 财 富 ，让 其 明 白 自己 的 价值 ，感 到老 有 所 为 、老 有 所 用 ，并
通 过 让 其 从 事 一 些 力 所 能及 的工 作 ，充 分 体 现 其 社 会 和 家 庭 价 值 。三 是 提 供 生 理及 心理 健 康 咨询 。对 患 者 进 行 健 康 保 健 教 育 和 心 理 咨 询 ，说 明 心理 因素 对 疾 病 治 疗 的影 响 （ 通 过 如
化疗性静脉炎的预防及护理
磷酰胺 、 氟尿 嘧啶、 顺铂 等。 １ ＿ ３ 技术 因素
、
护理人员穿刺 技术不熟 练 ；穿刺后针头
固定 不牢 ， 对 同一部位反 复穿刺 ， 对血管 内膜造成损 伤 ； 护理人 员专科 知识缺 乏 ，对化疗药物 的特性及使用方 法缺乏了解 ； 选
择血 管不 当 ，选用 了局部血管有病变 的肢体或选择 了肘 窝 、 手
要坚持 。如果随诊 中发现 眼压 升高或其 他并发症 能够及早 发
现、 早期正确处理 ， 绝大多数并发 症可以得到治疗 ， 获得满 意效
果。
参考文献
术后 随访有 ３例随访 ３个月 眼压 正常 ，滤过泡功能 良好 ， 视野改变 同术前 ， 以后未再复诊。 其余 １ ４ ７ 例均随访 １ 年， 其 中
察滤 过泡 ， 这是青光眼手术后随访最重要的内容 。 其次 ， 眼压是 必须要检查 的， 眼压是观察青光 眼是否控制 的最直接客观 的指 标， 是判断治疗效果 的主要标准之 一。视野检查是观察青光眼 病情是否稳定 的关键性指标 。 即使 眼压 正常， 视野还在发展 ， 那 就说 明青光眼没有得 到控制 ， 还需要加 大抗 青光眼的治疗 。每 次复查都需要看 眼底 ， 视神经 的病理性 改变 是判 断青光眼病情 是否发展 的客观指标之一。 对 以上检查 ， 千万 不要怕麻烦 ， 一定
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可 以增加 功能性 滤过泡 的成 功率 。
１ ． ４ ． ５ 复查指 导 滤 过术后 随访的 目的主要是 定期监 测
及时二次手术 ， 术后恢复正常 。
３ 讨 论
眼压 、 滤 过泡和视野 的变化 ， 一旦发 现问题 ， 即应 对症治疗 ， 做 出相应调整 ， 把问题解决在最初 阶段 ， 以保证 手术 的效果 。在 临床上绝大多数 患者都会误认为患 了青光 眼 ， 只要做一次 手术 就万事大吉 了， 没有必要再来 医院复诊 ， 因此 ， 我们一定要使 患 者充分认 识到青光 眼是终身疾 病 ， 是要终 身随诊 ， 即使青光 眼 手术非 常成功 ， 也不 能说 一辈子 就可 以高 枕无忧 了 ， 一定要定 期复查 。青光 眼的并发症 有的是终身都有机会 出现 的 ， 特别是 滤过泡 的感染 、 眼 内炎 、 滤过泡 的破裂 等 ， 有的并发 症较 隐匿 ， 如果 不及时发现处理 ， 将会造成手术失败 、 眼压升高 ， 甚至丧失 视力。 要告诉患者青光 眼患者终身都需要监测手术后 的并发症 发生情况 ， 定期查视力 、 眼底 、 眼压和视野 。 什么时间复查随诊 ， 要 听从 医生的安排 ， 医生会根据患者 的眼压控制 情况和青光眼 损 害程度 以及 疾病 发展 情况 做出具体 的时间安排 。
化疗性周围静脉炎的预防及护理干预
化疗性周围静脉炎的预防及护理干预化学治疗是恶性肿瘤治疗的重要方式之一，化疗给药方式多样，如：口服给药、动脉灌注、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等等，其中以静脉给药方式最为常见。
化疗药物对外周血管的刺激，肿瘤患者长期静脉给药，血管通透性增加，均可引起周围血管静脉炎。
而化疗性周围静脉炎常给病人造成极大的痛苦，增加了护理人员穿刺的难度，影响化疗方案的顺利实施，也造成不必要的医疗负担及纠纷。
有文献报道[1]，化疗性静脉炎的发生率高达20% ～35%。
2009年10月开始我们采取积极护理干预预防及处理化疗性静脉炎，效果显著，现总结报告如下。
1临床资料笔者所在科室2008年10月～2009年10月对需要进行化疗的肿瘤患者行210例化疗，静脉炎的发生率17.1%。
2009年11月始，对将进行化疗之肿瘤患者进行积极护理干预，规范静脉炎出现后护理操作规程，患者2009年11月～2010年11月共收治肿瘤化疗患者278例，静脉炎发生率7.2%，无肢体坏死发生。
静脉炎发生率明显降低，减轻了患者的痛苦。
2护理干预对化疗性静脉炎预防2.1认真宣教工作：在化疗前对患者及家属进行健康宣教使之了解化疗的作用、方法、重要性。
化疗前向患者讲解化疗性静脉炎发生的原因、症状、预后、保护血管的重要意义及化疗药物外渗可能产生的后果，提高患者依从性及对静脉炎的自我防护意识和能力。
2.2仔细评估血管情况：在化疗前请资深护师对患者的血管情况进行评估，对患者血管的走行及弹性等，化疗选择弹性好、直、血管内径较粗的血管，避开关节部位，注射部位应每次更换，由远端至近端，左、右上肢静脉交替使用，有计划地选择血管。
因肿瘤患者病程长，反复静脉穿刺，可提倡使用静脉留置针。
对血管条件差、配合不佳者，建议以颈内静脉置管、锁骨下静脉穿刺置管、PICC置管等处理。
2.3指导患者运动：按摩四肢、理疗，温水或中药熏洗四肢，以改善局部血液循环及血管的弹性，保护局部血管。
化疗药物所致静脉炎护理常规
化疗药物所致静脉炎的护理常规【观察要点】1.评估患者化疗后静脉炎的原因（1）化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。
（2）物理因素：包括环境温度、液体输液量、温度、速度、时间、针头对血管的刺激。
（3）血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。
【护理措施】1.一般护理（1）选择一条合适的静脉。
根据药物选择血管：发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管，最佳的血管选择是深静脉（CVC、PICC）置管。
必须使用外周静脉时的顺序是：前臂→手背→手腕→肘关节。
长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划。
除上腔静脉综合征者，不宜选择下肢静脉输液。
（2）用一次性头皮套管针建立静脉通路。
（3）用一次性注射器冲入8～10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血通畅。
（4）确认静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物，药物使用的前10～15分钟要特别认真观察。
（5）如果同时使用多种药物，先注入非发泡性药物；如两种均为发泡性，先注入量少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。
（6）缓慢注射，阻力要小，每注射1～2ml应检查有无回血。
（7）有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。
（8）如发现或疑似外渗，应立即另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
原注射部位必须按外渗处理。
（9）拔针时应迅速，用无菌棉球压迫穿刺部位3 ～5 分钟, 同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。
(10)选择适宜的输注装置，强刺激性药物要使用专用精密过滤器的输液器，其滤膜孔径为3μm,对药物微粒滤出率90％，明显减少静脉炎及不良反应发生率。
（11）化疗前对患者进行针对性的宣教，做好心理疏导。
2.化学性静脉炎的处理（1）抬高患侧手臂，以利于血液回流。
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会化疗药物引起的静脉炎是患者在接受化疗过程中常见的并发症之一，因为疾病的发展和化疗的进行，机体的免疫功能受损，因此静脉炎的预防和护理工作变得尤为重要。
通过这次的实际操作，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性，下面就是我对这方面的体会与总结。
在预防化疗药物引起的静脉炎方面，我们需要注意以下几点。
首先是正确选择静脉通道。
根据患者的条件和需要选择适合的静脉通道，避免频繁更换导致血管损伤。
此外，需要监测患者静脉的情况，及时发现血管有异常情况时就要及时更换。
其次是正确选择静脉穿刺部位。
合适的静脉穿刺部位可以有效降低静脉炎的发生率，通常选择远离静脉炎部位的静脉进行穿刺。
同时，穿刺时要注意穿透力度，不要过度损伤血管壁。
最后是注意静脉炎的防护措施。
穿刺后需要做好局部皮肤护理，清洁血液存储容器以及输液管路，减少感染的可能性。
在静脉炎的护理方面，我们主要需要注意以下几点。
首先是及时观察患者的静脉炎症状。
静脉炎的早期症状主要表现为局部疼痛、红肿、硬结，如果患者出现这些症状，就需要及时进行处理。
其次是注意药物的给药方式。
化疗药物有些是刺激性的，所以在给药时要根据药物的性质选择适当的给药方式，减少刺激性对静脉的伤害。
同时，注意输液速度，避免过快造成静脉的压力增大。
最后是做好局部的护理工作。
静脉炎的发生一方面与感染有关，因此在护理过程中要做好局部伤口的消毒和护理，另一方面是因为化疗药物刺激了静脉周围组织，造成疼痛和不适，这时可以局部湿敷或使用热敷，缓解局部的疼痛感。
在实际操作中，我深刻体会到了静脉炎的预防和护理的重要性。
一个细小的操作失误，可能会加重患者的病情，增加治疗的难度。
因此，我们需要更加细心和专注地进行操作，确保患者的安全和健康。
我还意识到，护理工作需要注重细节和关注患者的反应。
有时患者可能因为疼痛而表现得不太好，但我们应该耐心和关怀，帮助患者缓解疼痛和不适。
综上所述，静脉炎的预防和护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
化疗性静脉炎的护理
1、 正确选择穿刺血管
为预防化疗性静脉炎发生，静脉 输注强刺激性、高浓度化疗药 (如异长春碱类、榄香烯乳、诺 维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺部位。临床工作中， 对屡次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0～2.5L/min)， 药品与管壁接触时间短，既减轻 化疗药品对局部血管刺激症状， 又防止静脉炎发生。
化疗性静脉炎的护理
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2 、提升穿刺技术
提升静脉一次性穿刺成功率，防 止重复穿刺。穿刺点选择由末梢 开始，两侧肢体交替穿刺，对脆 性血管采取小力度、小角度、迟 缓平行进针，见回血后不再进针 方法。进针后妥善固定针柄，并 问询病人穿刺部位有没有疼痛及 其它不适，加强病房巡视，1次 /30min，输液完成后拔针并按压 针眼处3～5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹，产生扩血管作用， 增加局部血流量，不但能提升静 脉穿刺成功率，还能有效防止或 降低静脉炎发生 。无菌棉签沾 取阿托品注射液涂抹皮肤，一样 能提升静脉穿刺成功率 。
化疗性静脉炎的护理
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一、引发静脉炎相关原因
4、 解剖原因
因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗 漏不易及时发觉，造成血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗 出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外， 普通不宜化疗输液。
化疗性静脉炎的护理
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一、引发静脉炎相关原因
5 、操作技术
化疗性静脉炎的护理
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5、加强巡视
在输化疗药品之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有没有回血、肿 胀，并问询病人穿刺部 位有没有疼痛及其它不 适，一旦发觉或怀疑有 渗漏或静脉炎应马上处 理。
乳腺癌化疗性静脉炎的预防及护理
强化疗效 果 ， 增强患者治疗疾病 的信心 ， 应注意对此类患者化疗
性静 脉炎的预防与护理。现将本科预防及护理乳腺癌患者化疗 性静脉炎的经验报告如下 。
１ 临 床 资 料
１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 可降低局部药物浓度， 减轻对血管壁 的刺激。
２ ． ５ 局 部热敷 可持续热敷 穿刺肢体 ， 可改善血 液循 环 ， 加快 静脉 回流 ， 增 强组 织新 陈代 谢和 白细胞 的吞 噬功能 ， 有助于血管 壁创伤 的修复 ， 增强局部组织的抗炎能力 。 ２ ． ６ 血 管护理 乳腺癌患者 多需反复进行 化疗 ， 因此 ， 应 指导
关键 词 ： 乳腺癌 ； 化疗性静脉炎 ； 预 防； 护 理 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
化疗 对于乳腺癌患者是一 一 种必要 的全身 性辅助 抗癌治疗 ， 可降低术后复发率。化疗大 多 以静 脉输液形 式进行 ， 但 由于化 疗药 物的刺激 ， 且乳腺癌患者通常 只有健侧上肢方便静脉穿 刺 ， 要 经历数个疗程多次穿刺 ， 所 以静 脉炎是 临床上 比较多 见的不 良反应之一。临床表现为 ： 沿静脉走 向出现多条索状红线 ， 局部 组织发红 肿胀 、 灼 热疼 痛 、 血 管变 硬 ， 严 重者 出现 水泡 、 皮肤 坏 死， 甚至影 响肢体功 能… 。为减 轻局部症 状 ， 降低患 者痛苦 ， 加
射部 位。拔针时指腹按压穿刺点 ３—５ ｍｉ ｎ ， 并 抬高肢 体 ， 促 进静
脉回流。在药物使用过程 中细心观 察 、 早 期发现 、 及 时处理 ， 可 预防和减轻静脉炎的发生 。
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静脉滴入化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的 重要手段之一，为有效地控制肿瘤，反复、 多次化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方 法，但却因此损害了血管，易造成静脉炎。
一、引起静脉炎的相关因素
1、 药物因素
化疗药物无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织 细胞具有一定损伤，影响细胞代谢及其功能。其损伤程度 与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有 关。强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间 内大量快速进入血管内，超过了血管本身缓冲应激能力或 在血管受损处堆积，引起血管内膜受累;而弱刺激性的药物 (环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管，持续刺 激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎。
5、加强巡视
在输化疗药物之前、之 时及之后应严密观察穿 刺部位有无回血、肿胀， 并询问病人穿刺部位有 无疼痛及其他不适，一 旦发现或怀疑有渗漏或 静脉炎应立即处理。
6 、提高病人自护能力
化疗期间，加强化疗药 有关知识的宣教，教会 病人自行观察静脉输液， 一般速度为50gtt/min， 老年人及有心、肺、肾 疾病病人宜30gtt/min;观 察渗漏的症状及体征;穿 刺部位发现和处理。
2 、提高穿刺技术
提高静脉一次性穿刺成功率，避 免反复穿刺。穿刺点的选择由末 梢开始，两侧肢体交替穿刺，对 脆性血管采用小力度、小角度、 缓慢平行进针，见回血后不再进 针的方法。进针后妥善固定针柄， 并询问病人穿刺部位有无疼痛及 其它不适，加强病房巡视，1次 /30min，输液完毕后拔针并按压 针眼处3～5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹，产生扩血管作用， 增加局部血流量，不仅能提高静 脉穿刺的成功率，还能有效避免 或减少静脉炎的发生 。无菌棉 签沾取阿托品注射液涂抹皮肤， 同样能提高静脉穿刺成功率 。
2 、局部封闭
化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药 物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导。常 用盐酸利多卡因加地塞米松磷酸钠作局部环状 封闭，减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛 等不良反应。
四、预防措施
针对化疗药物发生渗漏引起静脉炎的相关因素， 做好以下预防工作，是减少化疗性静脉炎的重 要措施。
一、引起静脉炎的相关因素
4、 解剖因素 由于肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗 漏不易及时发现，导致血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗 出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外， 一般不宜化疗输液。
一、引起静脉炎的相关因素
5 、操作技术 操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外 渗引起静脉炎的主要因素。肿瘤病人在短期需 反复多次化疗，进行化疗的血管本身已被破坏， 静脉穿刺的难度大，若护士静脉穿刺一次成功 率低，或固定针头位置不当，可加重机械损伤， 使静脉化疗药物外渗，局部血管壁缺血缺氧， 通透性增加
3、选择合适的针及穿刺部位
一般选择浅静脉留置针，此 针留在血管里的是软管，不 易因机械因素损伤血管而减 少渗漏的发生，从而起到保 护血管的作用。穿刺部位应 选择前臂，不宜选择手背及 脚，因为这些部位皮下脂肪 少，一旦发生渗漏的话，易 造成更严重的后果——骨头 及神经坏死。
4、 减少化疗药物对血管壁的刺激作用
（2）中药湿敷 将清热解毒、活 血化瘀、消炎止痛之中药制成药 膏涂抹，对各种药物渗漏引起的 水肿、瘀血、疼痛疗效确切。大 黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调 成糊状，取适量涂于无菌纱布上， 厚约3mm，覆盖范围大于病变范 围1～2cm，外敷于静脉炎处，1 次/d，10d为1个疗程，治疗静脉 炎效果好。桃仁、生山栀研细加 生理盐水调成糊状外敷疗效显著。 六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状， 外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗 效。
化疗前后用0.9%氯化钠注射 液或5%葡萄糖注射液50～ 100ml冲洗静脉。同时静脉推 注多种化疗药时，应先给刺 激性强的，中间用少量0.9% 氯化钠注射液间隔注射。化 疗药物稀释浓度要适当，一 般一次使用稀释液量不得少 于20ml。多种化疗药物输液 时应严格间隔给药，间隔时 间大于15min，其间输注等渗 液不得少于10ml。以上方法 既能保证有效给药，又能减 少药物对血管壁的刺激。
1、 正确选择穿 刺血管 4、 减少化疗药 物对血管壁的刺 激作用 2 、提高穿刺技 术 5、加强巡视 3、选择合适的针及 穿刺部位 6 、提高病人自护能 力
1、 正确选择穿刺血管
为预防化疗性静脉炎的发生，静 脉输注强刺激性、高浓度的化疗 药(如异长春碱类、榄香烯乳、 诺维本等)时应选择血管弹性好、 回流通畅、血管内径较粗、便于 观察和穿刺的部位。临床工作中， 对多次化疗及外周静脉较细者宜 用锁骨下静脉、颈外静脉、股静 脉穿刺置管。上述部位血管管径 粗、血流速快(1.0～2.5L/min)， 药物与管壁接触时间短，既减轻 化疗药物对局部血管的刺激症状， 又避免静脉炎的发生。
三、护理措施
一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔 针后压迫针眼处2～3min，局部肢体制动，用 注射器尽量回抽外渗的药物，并作好局部处理。
1、 局部外敷
（1）冰敷疗法 冰敷疗法是应用 物理因子刺激局部迅速降温，可 使局部血管收缩，降低血管通透 性，减少渗出，由于血管收缩， 减少药物吸收，从而减少化疗药 物对血管壁的刺激，同时冰敷可 使神经末梢及细胞的敏感性降低， 从而减轻疼痛及对组织细胞的损 害，它还可缓解肌肉收缩与松弛 的速度，肌肉电兴奋性减弱，因 而具有解痉作用。此法尤适于化 疗药及一些非缩血管药外漏，可 使局部血管收缩，减轻水肿或药 物扩散，从而减轻局部组织的炎 性反应。同时嘱病人及家属要预 防局部冻伤。
（4）硫酸镁外敷 硫酸镁湿敷直 接经皮肤吸收至皮下，使血管平 滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张 毛细血管，改善微循环，解除局 部炎症。高渗糖联合硫酸镁、维 生素B12 治疗化疗性静脉炎效果 明显。硫代硫酸钠具有碱化作用， 维生素C具有氧化作用，氢化可 的松有抗炎作用，溃疡贴有保湿 生肌等作用，外敷均可治疗化疗 性静脉炎。开始输注化疗药时， 使用33%硫酸镁纱条沿静脉走向 湿敷于注射静脉上至化疗液体滴 完，拔针后1～2h停止湿敷，直 至疗程结束，能大幅度地减少静 脉炎的发病率。
1、 局部外敷
（3）马铃薯外敷 将新鲜马铃薯 洗净后后再用冷开水冲洗，切成 厚度为0.2—0.3cm片状，贴于穿 刺静脉上方，并用纱布包裹后胶 布固定，每隔2小时换一次。马 铃薯含胆碱烷衍生物，可促进血 液循环，起到较强的消肿止痛作 用，并且含有大量淀粉，具有高 渗作用能缓解局部肿胀，马铃薯 含丰富的B族维生素，具有维持 神经系统的功能及抗神经炎的作 用。
一、引起静脉炎的相关因素
2、 物理因素 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害， 液体输入量、速度、时间、压力，针头对血管 的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。
一、引起静脉炎的相关因素
3、血管因素 指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。抗 癌药作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响 DNA和蛋白质的合成，使血管内上皮细胞坏死。 反复大剂量多种药物综合冲击化疗的应用及多 次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤， 使管壁变薄、弹性下降、脆性增加，静脉萎缩 变细，皮肤沿静脉走向色素沉着，引起静脉炎
一、引起静脉炎的相关因素
6、个体因素 与病人全身情况有关，若为特异性体质，输 入博莱霉素、丝裂霉素、顺铂等化疗药后表现 出局部过敏反应。最近有报道认为，静脉药物 的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与 神经传导有关，其机制有待探讨。
二、 化疗药物引起静脉炎的机制
化疗药多为化学及生物碱制剂，刺激性强，一 般刺激性化疗药输液后刺激局部血管发生痉挛 致血管壁缺血缺氧，通透性增加;细胞毒性药 物发生渗漏则引起静脉炎。无刺激性化疗药， 如氨甲蝶啶渗出可干扰叶酸代谢，影响正常细 胞的新陈代谢