社区精神卫生服务的意义和内容

• 安全性 • 力求做到既能够通过治疗控制症状，减少疾病造成的危害， 又避免患者出现严重的药物不良反应。做到以下几点： • （1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的 耐受性、有无合并症。 • （2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检 查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能） 和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复 查；不良反应大的药物每月进行检查。 • （3）严格掌握用药禁忌；注意药物之间配伍禁忌。 • （4）及时识别和处理药物不良反应。 • （5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。
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一、筛查、诊断、登记和网络报告 二、药物治疗和心理卫生服务 三、随访 四、应急医疗处置 五、康复训练 六、宣传、教育与培训
药物治疗原则： 对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南 －精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾 病防治指南》的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、有 效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师 出具。 患者治疗前，应该由患者或者其监护人签订知情同意书。 精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质 和作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合， 使患者能遵医嘱按时按量用药。
• 单一性 • 除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用； 急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。 • 系统性 • 在足够剂量、足长疗程后评估疗效；有换药指征者合理换 药。 • 长期性 • 坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗， 要特别注意功能恢复。
• 治疗效果的评价
• • • • 患者治疗有效性、治疗依从性； 患者心理功能、社会功能损害减轻情况； 患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况； 患者客观处境和自我感受改善情况等方面。
• 及时性 • 一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。 • 有效性
• 根据疾病表现和既往治疗情况，选择合适药物种类和个体 化有效治疗剂量。
• 经济性 • 选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。 • 个体化 • 用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长 期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，以达到最佳疗 效和能耐受为目标。
社区精神卫生服务的意 义和内容
主讲人：季康
• 社区卫生服务是面向家庭、面向社会、为 社区居民提供初级的医疗保健服务和卫生 服务，从躯体、心理、社会和文化等方面 来观察、认识和处理健康问题。
社区精神卫生服务的意义： • 随着最近很多地方发生严重精神障碍患者肇事肇祸的现象 很多精神患者受幻觉、妄想等症状支配可出现自杀、外越、 伤人、损物等行为的发生，因此加强精神患者社区基础管 理和防治工作是必不可少的。 • 社区精神卫生服务是治疗和预防相结合、医务人员与社会 力量相结合的工作体系，是与精神病流行病学调查、培养 防治人员、宣传精神卫生防治知识等同重要的，也是搞好 社区精神防治必不可少的手段和措施； • 社区精神卫生服务目的是减少精神疾病的发生，促进患者 康复，指导患者正确用药，而加强精神患者社区管理也是 防止患者发生自伤和他伤事件的发生。