小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析

小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析

Analysis of Pediatric Bone Alkaline Phosphatase Test Results/XIAO Xiang-dong.//Medical Innovation of China，2012，9(23)：092-093

Bone alkaline phosphatase；Rickets；Early diagnosis

First-author’s address：Zhangdian Maternity and Child Care Center of Zibo，Zibo *****，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.059

佝偻病(Rickets)是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，是因维生素D缺乏，导致钙磷代谢失常，而使骨骼钙化不良所致。它不但影响患儿的骨骼发育，同时还影响患儿神经、肌肉、造血、免疫等多组织、器官的功能。佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。20世纪90年代后，中国严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。因此早期发现、预防佝偻病比治疗佝偻病具有更重要的意义。小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)在佝偻病发病初期即出现升高，而且升高程度与佝偻病活动程度密切相关。因此，小儿NBAP检测对佝偻病的早期筛查、诊断、预防和治疗都有很大的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取了儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例，其中男212例，女188例；年龄3～12个月174例，13～24个月121例，25～36个月105例，对其进行外周血NBAP检测。采用小儿NBAP检测试剂盒。

1.2方法采用小儿NBAP检测试剂盒。NBAP试剂盒为北京中生金域诊断技术有限公司生产。试剂盒组成：NBAP反应装置、显色液、洗涤液、终止液、一次性定量取血管(含吸头)、使用说明书(含标

准比色板)。步骤如下。

1.2.1在反应装置血浆分离器的加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。

1.2.2用微量移液器取17 μl血清加到加样孔中，待渗入。

1.2.3再往加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。

1.2.4从反应装置上取下血浆分离器，其下可见反应滑板上的圆形反应膜。

1.2.5向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。

1.2.6推动反应滑板，使反应膜定位在反应孔中央。

1.2.7在反应膜上滴加1滴显色液，置37 ℃水浴箱内显色5 min。

1.2.8将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。

1.2.9完成步骤1.2.8后，在20 min内与比色板比对，读取测定结果。

1.3统计学处理中、重度佝偻病患儿中NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数间的统计学差异应用SPSS 15.0软件进行分析，采用字2检验。P0.05认为差异有统计学意义。

2结果

NBAP参考值0～7岁≤200 U/L。400例婴幼儿NBAP活性检测结果200 U/L 126例，阳性率为31.5%，其中200 U/L、300 U/L的为89例(占阳性婴幼儿的70.63%)，≥300 U/L的为37例(占29.37%)。根据诊断标准，37例患儿诊断为中、重度活动期小儿佝偻病，将中、重度患儿NBAP检测阳性例数、血清钙异常例数、手腕骨X线检查异常例数进行分析，结果表明：37例中、重度活动期小儿佝偻病患儿中NBAP均≥300 U/L；血钙异常者3例，其血钙含量在1.92～2.17 mmol/L之间，低于正常参考值的2.23～2.80 mmol/L，并存在低钙血症引起的神经肌肉应激性增强，导致手足抽搐；骨骼有X线影像学变化者2例。NBAP阳性数与血清钙降低例数比较，差异有统计学意义( 字2=62.90，P0.01)；NBAP阳性数与X线摄片异常检出例数比较，

差异亦有统计学意义( 字2=66.41，P0.01)。

3讨论

小儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致Ca、P 乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质NBAP生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。在这一过程中，血液中NBAP水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关，因此检测NBAP活性可反映佝偻病早期病变以及病情和疗效的动态变化。

在张店区400例婴幼儿NBAP检测结果中大于200 U/L者126例，占31.5%。37例佝偻病患儿中，NBAP催化活性均≥300 U/L，有3例血清钙减低引起手足抽搐，2例骨骼发生影像学变化。NBAP阳性数与血清钙、手腕骨X线影像学异常检出数比较，差异均具有统计学意义(P0.01)，是临床辅助诊断小儿佝偻病的早期诊断指标。而且，NBAP还可用于佝偻病患儿用药情况监测，若临床给予患儿维生素D 治疗，NBAP催化活性≤200 U/L时，应及时停药或减量，以免造成维生素D过量对人体产生毒副作用。

小儿NBAP检测可采用新鲜血清或末梢血，操作简单快速，无须特殊仪器，适合在基层实验室推广应用。小儿NBAP检测结合临床是早发现、早预防、早治疗维生素D缺乏的有效措施，是婴幼儿早期干预和钙营养状况监测及佝偻病早期诊断的首选指标，有利于保障儿童健康发育，提高我国人口整体素质。