IUGR(FGR)胎儿宫内生长受限——妇产科学
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FGR/IUGR
胎儿宫内生长受限 IUGR(FGR)
南京鼓楼医院 王志群
FGR/பைடு நூலகம்UGR
要求
掌握FGR的定义 掌握FGR产科处理原则
FGR/IUGR
定 义
胎儿出生体重低于同孕龄胎儿平均体重 的两个标准差或第十百分位数 ，称胎儿 生长受限（fetal growth restriction, FGR）, 以前又称作胎儿宫内生长迟缓 ( IUGR ， intrauterine growth retartation) 。
FGR/IUGR
治疗
3.产科处理：关键在于分娩时机和分娩方 式选择 时机：接近预产期的IUGR，尽快终止 孕龄小的IUGR，治疗效果好，期待； 效果差，终止 方式：
FGR/IUGR
思考题
IUGR的病因
FGR/IUGR
FGR/IUGR
发病率：3-7% 围生儿死亡率：6-7倍
FGR/IUGR
病因
1.胎儿因素 2.孕妇因素 3.胎盘及脐带因素
FGR/IUGR
预 后
死胎、死产，围产儿死亡率高 IUGR的新生儿并发症多： 近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞 增多症； 远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神 经系统异常。
FGR/IUGR
诊 断
3.外因性均称型IUGR：为上述两种的混合 型，常由于营养不良所致。其特点为： ①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积 均小，尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表 现。
FGR/IUGR
治疗
1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。 ⑴纠正不良生活习惯 ⑵卧床休息，取左侧卧位 ⑶积极治疗孕妇的各种合并症。 ⑷增加血氧浓度：
FGR/IUGR
诊 断
1.内因性均称型IUGR：少见。多因染色体 异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎 早期受损。其特点是：①脑重量轻，常 有脑神经发育障碍；②生长相称，但与 孕周不相符；③新生儿发育不全或身材 矮小，外观无营养不良；④半数有先天 畸形。
FGR/IUGR
诊 断
2.外因性不均称型IUGR：常见，多继发于 PIH、糖尿病、过期妊娠等疾病。其特点 是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体 积小；②身长和头径与孕周相符，但体 重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈 营养不良，发育不均称。
FGR/IUGR
治疗
1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。 ⑸改善子宫胎盘绒毛间隙的供血 ⑹改善锌、铁、钙、维生素E及叶酸，静 脉点滴复方氨基酸，改善胎儿营养供应 ⑺口服小剂量阿司匹林
FGR/IUGR
治疗
2.胎儿宫内情况的评估 ⑴羊水量： ⑵胎心电子监护及B超 ⑶胎盘成熟度及胎盘功能检查
FGR/IUGR
临床表现
1.孕妇体重增加缓慢或停滞: 2.子宫大小与孕周不符：
FGR/IUGR
临床表现
3. 辅助检查： (1)B超检查：胎儿双顶径（BPD）、股 骨长度（FL）、腹围（AC）和头围 （HC）低于同孕龄胎儿 (2)多普勒超声检测
FGR/IUGR
诊 断
1.病史:有导致IUGR的高危因素存在。 2.产检及超声波检查提示胎儿小于孕龄。 根据胎儿的生长特征，一般将胎儿宫 内发育迟缓分为3型：
胎儿宫内生长受限 IUGR(FGR)
南京鼓楼医院 王志群
FGR/பைடு நூலகம்UGR
要求
掌握FGR的定义 掌握FGR产科处理原则
FGR/IUGR
定 义
胎儿出生体重低于同孕龄胎儿平均体重 的两个标准差或第十百分位数 ，称胎儿 生长受限（fetal growth restriction, FGR）, 以前又称作胎儿宫内生长迟缓 ( IUGR ， intrauterine growth retartation) 。
FGR/IUGR
治疗
3.产科处理：关键在于分娩时机和分娩方 式选择 时机：接近预产期的IUGR，尽快终止 孕龄小的IUGR，治疗效果好，期待； 效果差，终止 方式：
FGR/IUGR
思考题
IUGR的病因
FGR/IUGR
FGR/IUGR
发病率：3-7% 围生儿死亡率：6-7倍
FGR/IUGR
病因
1.胎儿因素 2.孕妇因素 3.胎盘及脐带因素
FGR/IUGR
预 后
死胎、死产，围产儿死亡率高 IUGR的新生儿并发症多： 近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞 增多症； 远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神 经系统异常。
FGR/IUGR
诊 断
3.外因性均称型IUGR：为上述两种的混合 型，常由于营养不良所致。其特点为： ①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积 均小，尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表 现。
FGR/IUGR
治疗
1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。 ⑴纠正不良生活习惯 ⑵卧床休息，取左侧卧位 ⑶积极治疗孕妇的各种合并症。 ⑷增加血氧浓度：
FGR/IUGR
诊 断
1.内因性均称型IUGR：少见。多因染色体 异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎 早期受损。其特点是：①脑重量轻，常 有脑神经发育障碍；②生长相称，但与 孕周不相符；③新生儿发育不全或身材 矮小，外观无营养不良；④半数有先天 畸形。
FGR/IUGR
诊 断
2.外因性不均称型IUGR：常见，多继发于 PIH、糖尿病、过期妊娠等疾病。其特点 是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体 积小；②身长和头径与孕周相符，但体 重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈 营养不良，发育不均称。
FGR/IUGR
治疗
1.一般治疗:去除不良因素，改善胎儿供氧 及营养状况。 ⑸改善子宫胎盘绒毛间隙的供血 ⑹改善锌、铁、钙、维生素E及叶酸，静 脉点滴复方氨基酸，改善胎儿营养供应 ⑺口服小剂量阿司匹林
FGR/IUGR
治疗
2.胎儿宫内情况的评估 ⑴羊水量： ⑵胎心电子监护及B超 ⑶胎盘成熟度及胎盘功能检查
FGR/IUGR
临床表现
1.孕妇体重增加缓慢或停滞: 2.子宫大小与孕周不符：
FGR/IUGR
临床表现
3. 辅助检查： (1)B超检查：胎儿双顶径（BPD）、股 骨长度（FL）、腹围（AC）和头围 （HC）低于同孕龄胎儿 (2)多普勒超声检测
FGR/IUGR
诊 断
1.病史:有导致IUGR的高危因素存在。 2.产检及超声波检查提示胎儿小于孕龄。 根据胎儿的生长特征，一般将胎儿宫 内发育迟缓分为3型：