创伤性关节炎的中西医治疗

可 作任 何 层 面成 像 ， 度 分 辨 力 高 ， 密 可较 准 确 地 区 分 同 一 解 剖 部 位各 种 组织 、 器的 轮廓 和 它 们之 间 的界 限 ， 及ＭＲ 所 特 有 的流 脏 以 Ｉ 空效 应 均 为 其优 点 ， 有利 于 观 察 软 组 织 及软 骨病 变 的 范 围 及 内部 结构 。 ＭＲＩ 软 组 织 层次 的分 辨 力虽 优 干 Ｃ 但 它对 水 肿 及 钙 化 对 Ｔ，
的识 别 则 不 及 Ｃ Ｔ。
关 节 畸 形 、 痛 酸 痛 、 色 苍 白 、 晕 目眩 、 力 自汗 、 质 淡 苔 隐 面 头 乏 舌 白、 虚 。 宜 补 虚 续 损 ， 脉 止 痛 为 主 。 用 鹿 衔草 ３ ｇ 怀 牛膝 脉 治 通 药 ０、 ３ｇ 补 骨Ｈ ｔｇ 仙灵脾 ３ｇ 党参 ３ｇ 白术 １ｇ 茯苓 １ｇ 甘 草 １ 、 ０、 ￣５ 、 ０、 ０、 ５、 ５、
炎损骨血凝型 ， 骨折 、 位 后 关 节 疼 痛 、 直 者 。 脱 僵 ②桃 仁姜 枣 汤 组
成 ｝： 仁 ２ ｇ 生 姜 ５ 、 枣 ５ 。 法 ： 桃 仁 、 姜 、 枣 分 别 洗 ２桃 】 ０、 ｇ大 枚 用 将 生 大
净， 同置 锅 中 加 清 水２ ０ ， ０ ｍＬ 急火煮 开 ５ ｉ， ａ ｒ ｎ 文火 煮２ ｒｉ， 渣取 ０ ｎ滤 ａ 汁 ， 次 引用 。 效 ： 血 搜 损 ， 络 止 痛 。 分 功 活 通 主治 ： 伤 性 关 节 炎 损 创
局部 条 件 ， 还受 到 多 种 因素 的影 响 ， 括人 为 因素 的 干扰 。 骨 折 包 在
的治 疗 中 ， 将旋 转 移 位 和 成 角 移 位 缩 小 到 最 低 限度 。 是 进 入 关 凡 节 的 骨 折或 脱 位 都 应 尽 量达 到解 剖 复 位 ， 止 或 降 低 创 伤性 关节 防 炎的 发病 率 。 ） 物 治疗 ： （药 ２ 目前 临 床 常 用的 消 炎 镇痛 药 颇 多 ， 比 但
较安 全 的 是 阿 司 匹林 ， 常应 用 中 等剂 量 为宜 。 通 另外 还 有 双 氯 芬 酸 钠 ／ 索 前 列 醇 （ 湿 克 ）双 氯 芬 酸 （ 他林 ） ， 缓 解 症 状 有 米 奥 、 扶 等 对 特效 。 年文献报道 ， 近 长期 服 用 镇 痛 剂 可加 剧 关 节 炎 的病 变 ， 故不 宜长 期 服 用 。 禁 用 皮 质激 素 类 药物 治疗 关 节 炎 ， 应 因皮 质 醇 激 素 能 抑 制关 节 软 骨 内 蛋 白 多糖 合 成 。３理 疗 ： 物理 因素 作用 下 ， （） 在 人 体 组 织产 生的 组 胺 、 类组 胺 、 乙酰 胆 碱 和 温 度 、 子 浓 度等 的 物 理 离 改 变 。 而 祈 祷 治 疗 与 预 防 作 用 。４ 中 医辩 证分 型 ： 从 （） ①损 骨 血 凝 型 。 见患 处 肿 痛 ， 则 加 剧 、 能 受 限 、 倦 乏力 、 气 ， 症 动 功 身 少 自汗 、 舌 质暗或有瘀斑、 虚。 宜活血搜损 、 脉 治 通络 止痛 。 用 川 穹 ｌ ｇ 赤 药 ５、 芍 １ｇ 怀 牛膝 ３ｇ 土 鳖 虫 １ｇ 炮 山 甲１ｇ 乌梢 蛇 １ｇ 乳 香 １ｇ 没 ２、 ０、 ５、 ５、 ５、 ０、 药 １ｇ 党 参 ３ ｇ 水 煎 服 ， 日１ ， ０、 ０。 每 剂 连Ｎ ３ ￣ 。 ｏ ｑ ②体 虚 劳 损 型 。 见 证
够 诊 断 创 伤 性 关 节 炎 ， 却 难 以 在 发 病早 期 诊 断 。 但 目前影 像 学 资 料仍是诊断创伤性关节炎的最重要依据 。 （） 慢性 积累 性 关 节 损伤 史 或 有 明 显 的外 伤 史 ， 病 过 程 缓 １有 发 慢 。２早 期 受 累 关 节 酸痛 ， 动 僵 硬 感 ， （） 运 活动 后好 转 ， 过 劳 后 症 但 状 有加 重 。３后 期关 节 疼 痛 与 活 动 有 关 ， 动 时 可 出现 粗 糙 磨 擦 （） 活 感 ， 出现 关节 交 锁 或关 节 内游 离体 ， 节 变形 。 ） 线检 查 ， 可 关 （ Ｘ射 ４ 显 示关 节 间 隙 变 窄 ， 骨端 硬 化 ， 节 边 缘 部 骨 赘形 成 ， 节内 可 能 有 关 关 游离 体 ， 可 因 骨 端 生 长 发 育 障 碍 ， 时 合 并 关 节 周 围软 组 织 内 还 有 钙 化 或 骨 化 。５实验 室检 查 ： （） 创伤 性关 节炎 没 有 特 异 性 的 化 验 检 查。 白细 胞计 数 、 细 胞 比 容 、 清 蛋 白 电泳 均 属 正 常 。６其 他 辅 血 血 （） 助 检查 ： Ｃ 容 易 得到 横 断 扫描 图像 ， 可重 建 失 状或 冠 状 图 像。 ① Ｔ 还 Ｃ 的 密 度 分辨 力明 显 优干 ｘ射 线平 片 ， Ｔ 更有 利 于 明 确 关节 及 软 组 织 病 变 的大 小 、 围和 密 度 变化 ， 及骨 病 相 毗 邻 疼 痛 活动功 能障碍 为主要 临床 表现的一 种疾病 。 严重 者肢 体肌 肉萎缩 ， 节肿 大或 关节腔积液 。 因其属于骨病 ， 关 但 主要症 状是关 节疼 痛， 当属于 中医骨病的范 畴 。 代文献 中有 的将其 归属 于关 节病症 。 故 现 【 关键 词 】 创伤 关 节炎 验 方 中西药 治 疗 【 图 分 类 号 】Ｒ６ ４ 中 ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ １ （） ０ ９ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）Ｚｂ－ １ －０ ０ ８
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定姿 势 ， 或重 度 肥 胖 ， 戒 指后 单 侧 肢 体 承 重 等 ， 可 造成 积 累性 或 均
损伤 ， 致 相 应 关 节 的 关 节 ， 的 过 度 磨 损 和 破 坏 。 导 面
２ 病 理
本 病属 骨关 节 疾 病 ， 发 生 于 多 个 关节 ， 可 呈慢 性 病 变 过 程 。 其 病理主要是关节软骨的退行性变 ， 其继发的软骨增生和骨化 ， 及 引起 关 节 间隙 进 行 性 变 窄 ， 节 边 缘 有 骨 刺 形 成 。 关 诊断 要 点 ： 通过 病 史 、 床检 查 、 像 学及 病 理 学 资料 ， 临 影 我们 能
综述
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创 伤 性 关 节 炎 的 中 西 医 治 疗
王 继 文
（ 省 榆 树 市 中 医院 吉林 榆 树 １ ０ ０ ） 吉林 ４ ０ ３
【 要】 摘 创伤性 关 节炎 又称 外伤性 关 节炎 、 伤性 骨关 节炎 ， 损 它是 由创伤 引起 的 以关 节软 骨的退 化 变性 和继 发 的软骨增 生， 骨化 为主
１ 病 因
１ １ 暴 力 外伤 ．
如 坠 压 、 击 等造 成 骨 关 节 内 骨折 、 骨 损 坏 、 节 内 异 物 存 撞 软 关 留等 ， 关 节 面 不 平 整 ， 使 从而 使 其 遭受 异 常 的磨 损 和 破 坏 。 １２ 活 动 、 重过 度 ． 负 如 某些 职 业 要求 肌 体 的某 些 关节 活 动 频繁 或 经 常 采取 某 种 特
骨血 凝 型 ， 后 关 节 僵 直 ， 瘀 斑 者 。 损 有
３ ２ 手术 治 疗 ．
（） 节 清 理 术 使 用 于 关 节 内 有 游 离 体 ， 缘 骨 刺 比 较 明 显 ， １关 边 但 关 节 负 重 面 尚比 较 完 整 的病 例 。２截 骨 术 适 用于 明显 的膝 内 、 （） 外 翻 和 骨 折 明显 成 角 畸 形 愈 合 者 ， 过 截 骨 可 以减 少 骨 内 压 力 ， 通 矫 正 重 力 线 ， 使 比较 完 整 的 关 节 面 承担 更 多 的体 重 负 荷 。３ 闭 并 （） 孔 神 经 切 除 术 适 用 于 髋 关 节 疼 痛 ， 关 节 面破 坏较 少者 ， 但 因髋 关 节 手 闭 孔 神 经 、 神 经 和 坐 骨神 经 三 重 支 配 ， 内收 肌 受 闭孔 神 股 而 经 和 股 神 经 的 双 重 支 配 ， 以 切 除 闭孔 神 经 不 会 使 髋 关 节 完 全 所 失去 神 经 的控 制 ， 内收 肌 也 不 致 全 部 瘫 痪 ， 能 使 关 节 疼痛 有 明 并 显改善 。 ３ ３ 微 创治 疗 ． 适 合保守 治疗 无效 的早 中期患者 。 治疗方 法具 有住院 时 间短 、 该
辅助治疗。
操作简捷、 见效快、 痛苦小 、 并发症少且患者经济负担轻等优点。 参 考 文 献
【］ 夏 翔 ． １ 家庭 食 养 食 补 食 疗 全 书 【 ． 阳 ： 宁科 学 技 术 出版 Ｍ】 沈 辽
社 ， ０ １ ６ ８ ２ ０ ：９ ．
（） 正畸 形 止关 节 软骨 蜕 变 ： 折的 愈 合过 程 不仅 取 决于 １ 矫 防 骨
３ 治 疗 ３ １ 非 手 术 治疗 ．
早期 、 症状 轻 的患 者 可 采 用 保 守治 疗 ， 要 包括 中西 药 物 、 主 电 脑 三维 牵 引 、 灸 等 。 期 骨 关 节 炎患 者 ， 时可 配拐 杖 或 穿 可 吸 针 早 同 收 冲击 力的 鞋 子 及使 用 内 低 外 高 的鞋 垫 ， 用膝 关 节 内侧 支 具等 使
当归 ３ｇ 自 芍３ ｇ 熟地 ２ｇ 川 穹 １ｇ 水 煎服 ， 日ｌ ｑ连 服 ３ ～ ０、 ０、 ｏ、 ０、 每 ＃， ０ ４ 剂 。５偏 方 、 方 ： Ｏ （） 验 ①丝瓜 豆 腐 汤组 成［： 丝瓜 ２ 、 】 ５ 嫩豆 腐２ ０ 。 ５ｇ 用 法 ： 丝 瓜去 籽 洗净 切 段 ， 嫩 豆 腐一 同置 锅 中 ， 开 ５ ｎ 分 将 与 煮 ｍｉ ， 次 服 用 ， 服 １ 月 。 效 ： 热 利水 ， 血通 络 。 连 个 功 清 和 主治 ： 创伤 性 关 节
【】 薛 秀 娟 ． 众 药膳 ［ ． ２ 大 Ｍ】北京 ： 国轻 工业 出版 社 ， ０ ０ １ ５ 中 ２ ０ ： ． ３
【 收稿 日期 ｌ ０ ０ １ － ０ ２ １ － １ １