妊娠期护理ppt课件
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共11次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。
产前检查内容
病史
个人资料 既往史 月经史 家族史 丈夫健康状况 婚育史 本次妊娠过程 推算预产期（EDC）
推算预产期（EDC）
首先问明末次月经（LMP）的日期
１.EDC计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15
实际分娩日期与推算的预产期可 相差1—2周
围生期：指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有4种，我国采用其
中一种：从妊娠满28周（胎儿体重
≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。 称为围生期Ⅰ
妊娠期护理评估
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现
产前检查时间 产前检查内容
询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 高危因素评估
产科检查
骨盆内测量
骨 盆
骶耻内径DC
测
量 （又称对角径）耻骨
联合下缘至骶岬上
缘中点的距离，正
常值为12.5~13cm，
此值减去1.5~2cm
即为真结合径。
产科检查
骨 盆 测 量
骨盆内测量
坐骨棘间径BD
两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm
产前检查内容 心理社会评估
妊娠早期：孕妇对妊娠态度、感受。 妊娠中晚期：
第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。
第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。
产科检查
腹部检查
第一步
1.了解子宫外形 2.测得宫底高度 3.估计胎儿大小 4.判断宫底部的 胎儿部分
产科检查 腹部检查 第二步
1.分辨胎背及胎 儿四肢的位置
视诊 触诊 听诊
产科检查
腹部检查
视诊 观察腹部外形 （尖腹、悬垂腹）、 大小、有无妊娠 纹、手术瘢痕及 水肿。
产科检查
腹部检查
触
四步触诊法
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先
诊
露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手 法时，则应面向孕妇足端。
第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
产科检查
骨盆测量
产科检查
骨盆外测量
骨
盆 测 量
髂棘间径IS 间接推测骨盆入口横径长度 髂嵴间径IC
骶耻外径EC- 间接推测骨盆入口前后径长度
出口横径TO
耻骨弓角度
最重要径线
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
妊娠期护理措施
3．症状护理
（1）. 恶心、呕吐：妊娠早期常有早 孕反应，应避免过饱或空腹、少量 多餐、进食清淡易消化食物。若12 周后不消失，住院治疗。
妊娠期护理措施
3．症状护理 （2）.尿频、尿急：及时排 空，可不作处理。
妊娠期护理措施
3．症状护理 （3）. 白带增多：妊娠初3个
月及末3个月明显，可不作处 理，保持外阴清洁干燥。但首 先要排除病原体感染。
难点 Difficult Point：
骨盆外测量径线及测量方法
围生期：产前、产时和产后的一段时期
围生医学：研究在围生期内加强围生 儿及孕产妇的卫生保健；研究胚胎的 发育、胎儿的生理病理；研究新生儿 和孕产妇疾病的诊断与预防的科学
对降低围生期母儿死亡率和病残儿发
生率、保障母儿健康具有重要意义。
围生期：产前、产时和产后的一段时期
妊娠期护理措施
3．症状护理
（4）. 水肿：可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍 抬高，避免长时间地站或坐，以免加重 水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不 必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿 或经休息后不消退者，应及时诊治，警 惕发生妊娠高血压综合征。
腹部检查
骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图
视诊 触诊 听诊 骨盆外测量
骨盆内测量
产前检查时间
从确诊早孕时开始
20周起开始进行产前系列检查
20-28周，每4周检查一次。即：20周、24周
28周后，每2周检查一次。即28 周、 30周、32周、 34周
36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、 39周、40周
推算预产期（EDC）
2. 估计法： （1）早孕反应出现的时间。 （2）孕妇初感胎动的时间。 （4）手测、尺测子宫底高度。 综合判断
产前检查内容
全身体格检查check-up
一般情况 检查心、肝、脾、肺、肾。 乳房检查 Bp：Bp≤140/90mmHg，或与基础血压相比，不 应≥30/15mmHg， 如超过者属病理状态，应警 惕有无妊高征。 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增 加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
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妊娠期护理
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复习 Review
．提问 1.妊娠(Pregnancy)定义？ ．提问 2.简述早期妊娠诊断。
妊娠期护理
护理评估Nursing Assessment 护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施Nursing Nursing
重点 Focus On：
围生期概念 预产期推算 腹部四步触诊 妊娠期护理措施
1.孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 2.孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 3.孕妇寻求健康指导的程度、动力。
妊娠期护理措施
1．一般护理
告知孕妇孕期检查的重要性，下次检 查的时间及内容，检查时携带孕期监护登 记卡。
妊娠期护理措施
2．心理护理
告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之改变，属生理现 象，产后可逐渐恢复。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并 耐心解释所提出的问题，告诉孕妇一些分娩的先兆症 状及分娩全过程，使孕妇树立信心，解除焦虑、恐惧 心理，愉快地度过妊娠期。
2.估计羊水多少
产科检查 腹部检查 第三步
1.判断胎先露的 胎儿部分
2.判断胎先露有 无入盆
产科检查
腹部检查
第四步
1.再次判断胎先 露部的诊断是否 正确 2.确定先露部入 盆的程度
产科检查
腹部检查 听 诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰， 音响似钟表“滴答”声。
正常胎心音为120~160次/分，头先露时， 胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在 脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。
水肿 Dropsy
如果孕妇仅膝以下或踝部水 肿，经休息后消退，不属异 常。病理性水肿应根据水肿 范围分四度。 +：踝部及小腿凹陷性水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹 部。 ++++：全身水肿或伴有腹 水者。
产前检查内容 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊
和绘制妊娠图 腹部检查
产前检查内容
病史
个人资料 既往史 月经史 家族史 丈夫健康状况 婚育史 本次妊娠过程 推算预产期（EDC）
推算预产期（EDC）
首先问明末次月经（LMP）的日期
１.EDC计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15
实际分娩日期与推算的预产期可 相差1—2周
围生期：指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有4种，我国采用其
中一种：从妊娠满28周（胎儿体重
≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。 称为围生期Ⅰ
妊娠期护理评估
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现
产前检查时间 产前检查内容
询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 高危因素评估
产科检查
骨盆内测量
骨 盆
骶耻内径DC
测
量 （又称对角径）耻骨
联合下缘至骶岬上
缘中点的距离，正
常值为12.5~13cm，
此值减去1.5~2cm
即为真结合径。
产科检查
骨 盆 测 量
骨盆内测量
坐骨棘间径BD
两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm
产前检查内容 心理社会评估
妊娠早期：孕妇对妊娠态度、感受。 妊娠中晚期：
第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。
第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。
产科检查
腹部检查
第一步
1.了解子宫外形 2.测得宫底高度 3.估计胎儿大小 4.判断宫底部的 胎儿部分
产科检查 腹部检查 第二步
1.分辨胎背及胎 儿四肢的位置
视诊 触诊 听诊
产科检查
腹部检查
视诊 观察腹部外形 （尖腹、悬垂腹）、 大小、有无妊娠 纹、手术瘢痕及 水肿。
产科检查
腹部检查
触
四步触诊法
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先
诊
露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手 法时，则应面向孕妇足端。
第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。
产科检查
骨盆测量
产科检查
骨盆外测量
骨
盆 测 量
髂棘间径IS 间接推测骨盆入口横径长度 髂嵴间径IC
骶耻外径EC- 间接推测骨盆入口前后径长度
出口横径TO
耻骨弓角度
最重要径线
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
妊娠期护理措施
3．症状护理
（1）. 恶心、呕吐：妊娠早期常有早 孕反应，应避免过饱或空腹、少量 多餐、进食清淡易消化食物。若12 周后不消失，住院治疗。
妊娠期护理措施
3．症状护理 （2）.尿频、尿急：及时排 空，可不作处理。
妊娠期护理措施
3．症状护理 （3）. 白带增多：妊娠初3个
月及末3个月明显，可不作处 理，保持外阴清洁干燥。但首 先要排除病原体感染。
难点 Difficult Point：
骨盆外测量径线及测量方法
围生期：产前、产时和产后的一段时期
围生医学：研究在围生期内加强围生 儿及孕产妇的卫生保健；研究胚胎的 发育、胎儿的生理病理；研究新生儿 和孕产妇疾病的诊断与预防的科学
对降低围生期母儿死亡率和病残儿发
生率、保障母儿健康具有重要意义。
围生期：产前、产时和产后的一段时期
妊娠期护理措施
3．症状护理
（4）. 水肿：可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍 抬高，避免长时间地站或坐，以免加重 水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不 必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿 或经休息后不消退者，应及时诊治，警 惕发生妊娠高血压综合征。
腹部检查
骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图
视诊 触诊 听诊 骨盆外测量
骨盆内测量
产前检查时间
从确诊早孕时开始
20周起开始进行产前系列检查
20-28周，每4周检查一次。即：20周、24周
28周后，每2周检查一次。即28 周、 30周、32周、 34周
36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、 39周、40周
推算预产期（EDC）
2. 估计法： （1）早孕反应出现的时间。 （2）孕妇初感胎动的时间。 （4）手测、尺测子宫底高度。 综合判断
产前检查内容
全身体格检查check-up
一般情况 检查心、肝、脾、肺、肾。 乳房检查 Bp：Bp≤140/90mmHg，或与基础血压相比，不 应≥30/15mmHg， 如超过者属病理状态，应警 惕有无妊高征。 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增 加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
此ppt下载后可自行编辑
妊娠期护理
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复习 Review
．提问 1.妊娠(Pregnancy)定义？ ．提问 2.简述早期妊娠诊断。
妊娠期护理
护理评估Nursing Assessment 护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施Nursing Nursing
重点 Focus On：
围生期概念 预产期推算 腹部四步触诊 妊娠期护理措施
1.孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 2.孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 3.孕妇寻求健康指导的程度、动力。
妊娠期护理措施
1．一般护理
告知孕妇孕期检查的重要性，下次检 查的时间及内容，检查时携带孕期监护登 记卡。
妊娠期护理措施
2．心理护理
告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之改变，属生理现 象，产后可逐渐恢复。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并 耐心解释所提出的问题，告诉孕妇一些分娩的先兆症 状及分娩全过程，使孕妇树立信心，解除焦虑、恐惧 心理，愉快地度过妊娠期。
2.估计羊水多少
产科检查 腹部检查 第三步
1.判断胎先露的 胎儿部分
2.判断胎先露有 无入盆
产科检查
腹部检查
第四步
1.再次判断胎先 露部的诊断是否 正确 2.确定先露部入 盆的程度
产科检查
腹部检查 听 诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰， 音响似钟表“滴答”声。
正常胎心音为120~160次/分，头先露时， 胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在 脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。
水肿 Dropsy
如果孕妇仅膝以下或踝部水 肿，经休息后消退，不属异 常。病理性水肿应根据水肿 范围分四度。 +：踝部及小腿凹陷性水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹 部。 ++++：全身水肿或伴有腹 水者。
产前检查内容 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊
和绘制妊娠图 腹部检查