静脉功能不全

治疗
非手术治疗： 支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力 袜(compression stocking) 穿袜压迫疗法 手术治疗： 治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
术前
评估患者的各项生命体征及患肢情况 向病人介绍手术前有关检查项目的目的 和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意 事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要 意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题，澄清其 错误的观念，促进病人适应性反应。 做好术前的准备工作：①皮肤准备②教 会病人观察末梢血运的方法等。
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术后
患者于2.14在全 麻下行“经腹腔镜左 下肢静脉交通结扎术 +左大隐静脉激光腔 内闭合术”于15:15 返回病房。左下肢制 动24小时，伤口无渗 出。
护理——现存的护理问题
P: 疼痛
I：1.协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患 者行左踝关节背屈活动。 2.妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的 疼痛。 3.术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过 紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎， 或穿弹力袜。
下肢静脉慢性功能不全的护理查房
11F 姚文洁、毛莉瑾
病例
1157宋佩华 女 72岁 诊断：静脉功能不全 主诉：左下肢静脉显露数年 现病史：患者数年前无明显诱因下出现左小腿局 部皮下蚯蚓状突起，长时间站立后明显，平 卧消失，皮肤无水肿无瘙痒。近半年来患肢 局部皮肤色泽改变，近半年出现左胫前溃疡， 现来我院就诊。
病因
1 .先天发育异常：
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉 壁薄弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素： 静脉瓣膜承受过度压力而逐 渐松驰导致瓣膜关闭不全。 经常循环超负荷使静脉扩张 瓣膜相对关闭不全。
辅助检查
目的： 了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
体检及辅诊 体检：
双下肢对称皮温正常双侧足背、胫后动脉 搏动均可触及左小腿大隐静脉回流区皮 下可见浅静脉重度曲张，左小腿内侧皮 肤溃疡。Trendlenburg Test(+) Perthes Test(-)
辅诊：
CT提示双下肢静脉曲张，左下肢大隐静脉 局部血栓形成。
概述
下肢慢性静脉功能不 全(CVI)是周围静脉 因血液向心回流障 碍所致的临床证候 群，包括下肢静脉 曲张、原发性深静 脉瓣膜功能不全、 下肢深静脉血栓形 成等。
O：患者疼痛缓解
护理——现存的护理问题
P: 自理能力缺乏
I：1.注意病人的生活照料以防止术后并发症。 2.加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3.鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。
O: 患者活动能力恢复
护理——潜在的护理问题
P：伤口有渗血的可能
I：1.切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾 向，并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
O: 病人伤口敷料清洁干燥无渗血渗液。
谢谢