冠心病分型

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冠心病分型

冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。

症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。

发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。

严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

冠心病如何分型1、心绞痛型（angina pectoris）：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。

有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。

用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。

有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。

参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

(1)劳累性心绞痛：1786年Heberden首先引入心绞痛这一术语，并对劳累性心绞痛作了详尽的描述。

这种心绞痛最初被称为经典心绞痛。

其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。

包括以下三种类型：①初发型心绞痛：过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。

或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发，现再次发生时间未到一个月，也可列入本型。

与稳定型心绞痛相比，此型心绞痛患者年龄相对较轻，其临床表现差异较大。

心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。

并且同一患者，其心绞痛可在不同劳力强度下发作，反映了心绞痛阈值幅度较大，提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。

头一个月内有8%～14%的急性心肌梗塞的发病率，其后多数转变为稳定劳累性心绞痛，部分患者心绞痛可消失。

冠心病的分型临床表现和诊断方法

冠心病的分型临床表现和诊断方法1979年，世界卫生组织将冠心病分为五型，①无症状心肌缺血；②二心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。

近十余年来趋于将本病分为急性冠脉综合症和慢性冠脉病两大类。

前者包括：不稳定性心绞痛；非ST段抬高性心机梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

1、诱因常由于身体活动情绪激动，饱餐寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间。

2、部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在胸前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。

心前区疼痛范如手掌大小、界限不清。

3、性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑，冷汗。

一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。

疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。

而不像胆绞痛、肾绞痛和胃肠痛，患者多辗转不安。

4、持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重，1～5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

在有临床症状的冠心病患者中，大约三分之一至三分之二以急性心肌梗死为首发表现。

急性心肌梗死临床症状差异极大，有1/3的患者发病急促，极为严重，未及医院就死于院外。

另外1/4至1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。

其突出的症状为胸痛，疼痛疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安，部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇定剂。

急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。

对无急性心肌梗死病史也无典型心绞痛的患者，需要综合冠心病危险因素，年龄，性别，临床病史，其他心脏病的排除等方法综合考虑，但确诊需要有冠状动脉狭窄的病理解剖医学，根据目前诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。

冠心病综述(概述)、治疗及临床表现

冠心病综述（概述）、治疗及临床表现冠心病是一种常见的心血管疾病，其全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

该疾病的发生与冠状动脉血管内脂肪沉积、动脉粥样硬化等因素有关，导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，进而影响心脏的血液供应，造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起一系列的临床症状，如胸闷、心绞痛、心肌梗塞等。

冠心病的发病因素包括年龄、性别、遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素。

吸烟、糖尿病、高血压等是冠心病的主要危险因素。

冠心病的发病与年龄、性别、遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素有关。

吸烟、糖尿病、高血压等是冠心病的主要危险因素。

预防冠心病的发生，应该注意控制这些危险因素，并遵循健康的生活方式。

治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

药物治疗是冠心病的基础治疗方法，包括抗血栓药物、调脂药物、抗氧化剂等。

介入治疗和手术治疗则是在药物治疗无效的情况下，针对严重的冠状动脉疾病的治疗方法。

同时，还需要进行生活方式的调整，如控制饮食、限制吸烟、控制体重、适当运动等。

总而言之，冠心病是一种严重的心血管疾病，需要及时发现并采取有效的治疗措施。

预防冠心病的发生，调整生活方式，控制危险因素，是预防该疾病的有效手段。

一、冠心病分型冠心病主要分为五型：隐匿型或无症状型冠心病、心肌梗死、心绞痛、猝死、缺血性心肌病。

目前我们广泛使用的分型是将冠心病分为慢性冠脉病以及急性冠脉综合征。

慢性冠脉病也叫慢性心肌缺血综合征，它主要包括稳定型心绞痛,缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。

二、冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗（介入治疗）和生活调理。

1、药物治疗是冠心病的基础治疗方法，包括抗血栓药物、调脂药物、抗氧化剂等。

在药物治疗的基础上，根据不同的病情程度和症状，可以选择不同的手术治疗和介入治疗方法，如冠状动脉旁路移植术、冠脉支架术、经皮冠状动脉介入治疗等。

冠心病

三、外科手术治疗主-冠状动脉旁路移植术四、PTCA及支架植入五、不稳定性心绞痛的处理 1.卧床休息、严密监护、检测、预防心梗 2.硝酸甘油或消心痛舌含或静滴 3.及早用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂 4.抗血栓阿司匹林或肝素 5.介入或手术治疗
心肌梗死
【定义及特点】
心肌梗死即心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。临床特点：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
4.坏死组织1～2周后开始吸收并逐渐纤维化；6～8周形成瘢痕愈合（陈旧性或愈合性心梗）
【病理生理】左心舒张和收缩功能障碍所致血流动力学变化【临床表现】一、先兆 50%～81.2% 以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出
二、症状
1.疼痛 2.全身症状 3.胃肠道症状 4.心律失常 75%～95%。以室早最多见 5.低血压和休克 6.心衰 32%～48%。主要为急性左心衰。
【治疗】
原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化长期抗凝（阿司匹林）及降脂以稳定斑块，减少不稳定性心绞痛及心梗的发生一、发作时的治疗 1.休息立刻休息、去除病因 2.药物治疗硝酸酯制剂 ①药理作用②药物选择
二、缓解期的治疗
（一）非药物治疗饮食、精神因素、适当体力活动、禁烟限酒等（二）药物治疗 1.硝酸酯制剂不良反应及禁忌症 2.β受体阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 3.钙通道阻滞剂 ①药理作用②常用药物③用药注意 4.抗血小板治疗阿司匹林或噻氯匹定 5.其他高压氧、体外反搏、兼心衰者用洋地黄

2024版冠心病的诊断与治疗

目录•冠心病概述•临床表现与分型•诊断方法与标准•治疗原则与策略•并发症预防与处理•康复期管理与教育冠心病概述定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

发病机制冠心病的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。

这些因素导致冠状动脉内皮损伤，脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或闭塞。

0102 03发病率冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率随年龄增长而增加。

地域分布发达国家冠心病发病率高于发展中国家，城市高于农村。

性别差异男性冠心病发病率高于女性，但女性绝经后发病率逐渐升高。

流行病学特点危险因素及预防危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、精神压力等。

预防策略控制血压、血糖、血脂在正常水平；戒烟限酒；保持健康的饮食习惯；适量运动；减轻精神压力；定期体检，及早发现并干预危险因素。

临床表现与分型胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，常由体力活动或情绪激动诱发。

典型症状不典型症状体征牙痛、下颌痛、上腹痛、左肩痛等，易被忽视或误诊。

心率增快、血压升高、心脏杂音等。

030201症状与体征胸痛发作诱因、性质、持续时间相对稳定，休息或含服硝酸甘油可缓解。

稳定型心绞痛胸痛发作不稳定，程度更重，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油不易缓解。

不稳定型心绞痛冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，表现为持续而严重的胸痛，常伴心律失常、心力衰竭等严重并发症。

心肌梗死分型及特点室性早搏、室性心动过速等，严重者可导致室颤和猝死。

心肌长期缺血导致心肌收缩力下降，表现为呼吸困难、水肿等。

心肌梗死后心脏破裂是一种严重的并发症，可导致心包填塞和猝死。

心肌梗死后附壁血栓脱落可引起脑、肾等重要脏器栓塞。

心律失常心力衰竭心脏破裂附壁血栓形成和栓塞并发症表现诊断方法与标准记录心脏电活动，检测心肌缺血、心肌梗死等异常表现。

冠心病健康知识讲座

冠心病健康知识讲座主讲人：蔡万春冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，在现代社会冠心病已经发展成为不可忽视的疾病，患有冠心病一定要及时的治疗，避免产生严重的后果。

下面让我们就冠心病的诱因、病因、病理、治疗、预防等方面进行简单的探讨。

一、什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

二、冠心病分型和临床症状1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。

2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。

3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。

4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。

5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。

三、哪些人易患冠心病1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。

年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。

老年人心脏病发作的可能性较。

2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。

且与每日吸烟支数成正比。

在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。

3．饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。

4．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。

5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。

6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。

体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。

中医冠心病分型及诊断标准

中医冠心病分型及诊断标准1.寒凝心脉症状：心痛彻背，每因受寒诱发，伴胸闷，心悸气短，畏寒肢冷。

舌黯淡，苔白，脉弦紧。

证候分析：诸阳受气于胸中而转行于背，阴寒内侵，胸阳被遏，心脉痹阻，故胸痛彻背；胸阳不振，气机受阻，故胸闷，心悸气短；阳气不足，寒凝血脉，故形寒肢冷，面色苍白；舌黯淡，苔白，脉弦紧，均为阳气不足，阴寒凝滞之候。

2，气滞血瘀症状：心胸窒门而痛，神情抑郁或郁怒。

偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背；偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。

舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩。

证候分析：情志不遂，肝失疏泄，气机郁结，故见神情抑郁或郁怒，心胸窒闷而痛；肝气横逆，则胸胁窜痛，牵引肩背；气滞血瘀，则心胸刺痛，血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁。

舌黯带瘀，脉弦或涩，为气滞血瘀之象。

3.痰浊壅塞症状：胸闷痛，气短，形体肥胖，身重，肢倦，乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑。

证候分析：脾主运化，脾虚痰盛，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷痛，气短；脾主肌肉，主升清，痰浊困脾，脾虚失运，清阳不升，故形肥身重，肢倦乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑，均为痰浊壅盛之象医学教育网`搜集整理。

4.气阴两虚症状：胸闷隐痛，心悸、气短，或伴头晕乏力，盗汗或自汗，口咽干燥；舌红，或边有齿痕，苔薄或少，脉细或结代。

证候分析：胸痹日久，气阴两虚，心失所养，心脉涩滞，故胸闷隐痛，心悸气短；气虚无以行血，则头晕乏力；气虚失摄则自汗；阴虚内热则盗汗，口咽干燥；舌红或边有齿痕，脉细或结代，均为气阴两虚之象。

5.脾肾阳虚症状：胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长，或心悸肢肿，重则胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥。

舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝。

证候分析：脾肾阳虚，胸阳不振，心血不利，可见胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长；阳虚水气凌心测见心悸肢肿；肾阳衰惫，阳气欲脱，心脉痹涩，故胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥；舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝，均为脾肾阳衰或阳气欲脱之象。

who冠心病分型新标准

冠心病分型的新标准主要分为五种类型：
隐匿型，又称为无症状性冠心病，诊断要点是年龄在45岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等易患因素之一，多在偶然体检时发现，心电图表现为心肌缺血改变。

绞痛型，这是临床上最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼痛心肌供血不足所致，多在三到五分钟内缓解。

心肌梗塞型，症状严重表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛，是因为血栓阻塞冠状动脉等等不同原因导致的，冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血坏死。

心肌硬化型，由于长期心肌缺血可以引起心肌纤维化，表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，故又可称为心力衰竭和心率失常型。

猝死型，猝死是指自然发生出乎意料的死亡，猝死为发病后1小时内死亡者，世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，许多器质性心脏病都可以导致猝死，其中一半以上为冠心病所引起。

需要注意的是，以上只是常见的冠心病分型，具体诊断和治疗还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。

如果您有冠心病的症状或疑虑，建议及时就医咨询专业医生。

简述冠心病的临床分型

简述冠心病的临床分型冠心病是一种常见的心脏疾病，其临床表现多种多样。

根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死以及无症状型冠心病。

本文将分别对这四种类型进行简述。

1. 不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是冠心病最常见的临床类型之一，其特点是胸痛发作不规律、持续时间较长，且痛的程度较剧烈。

疼痛往往发生在休息或者轻度活动时，但也可以在剧烈运动后出现。

此外，不稳定型心绞痛还伴随着心电图的变化，如ST段改变和T波倒置。

这种类型的心绞痛对患者来说非常危险，因为它可能是心肌梗死的前兆。

2. 稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是冠心病的另一种常见类型，其特点是胸痛发作规律，往往在相同的情况下出现，如剧烈运动、情绪激动或者寒冷刺激等。

疼痛的程度一般较轻，可以通过休息或者使用硝酸甘油等药物缓解。

稳定型心绞痛的疼痛一般持续数分钟至十几分钟，但在一些情况下也可能持续更久。

心电图检查常常在发作期间没有明显异常。

3. 心肌梗死：心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，它是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、坏死所致。

心肌梗死的主要症状是剧烈的胸痛，通常持续超过30分钟，不易缓解。

胸痛可能向左臂、颈部、下颌等部位放射。

心肌梗死还常伴随恶心、呕吐、出冷汗等全身症状。

心电图检查通常显示ST段抬高或Q波增深。

心肌梗死是一种紧急情况，患者应立即就医。

4. 无症状型冠心病：无症状型冠心病是指冠心病患者没有任何临床症状，但在心电图检查或其他检查中发现有心肌缺血或心肌损伤的表现。

这种类型的冠心病患者通常具有多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。

虽然这些患者没有症状，但他们的心脏功能已经受到损害，需要积极干预和治疗。

冠心病的临床分型主要包括不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死以及无症状型冠心病。

不同类型的冠心病在临床表现、病情严重程度以及治疗方法上有所差异，因此准确判断冠心病的类型对于制定合理的治疗方案非常重要。

患者应该密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

冠心病类型及诊断治疗

副作用：头昏、面红、心悸、偶有血压下降，首次用药应平卧片刻，必要时吸氧，青光眼忌用。
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六、治疗要点
预防发作：可选用下列4类药物
避免诱因，治疗危险因素药物：
硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛 β-受体阻滞剂：如心得安、倍他乐克等钙离子通道阻滞剂：维拉帕米抑制血小板聚集的药物：如阿司匹林、潘生丁
无明显的诱因，常于休息时发生部位和性质与心绞痛相似疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法
缓解
2.全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（一）主要症状
3.心律失常：其特点为
是心肌梗塞极为常见的症状，多发生在起病的1~2周内．而以24h内最易出现
急性冠状动脉功能不全：又称中间综合症
梗死后心绞痛
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四、辅助检查
ECG：
心绞痛发作时，可出现ST段压低、T波低平或倒置；变异性心绞痛ST段抬高。
运动负荷试验心电图：若出现ST段水平型或下斜型压低 >0.1mv，持续0.08秒为阳性；
动态心电图：可提高检出率
冠状动脉造影：本检查具有确诊价值，管腔面积缩小 70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义
初发型心绞痛恶化型心绞痛
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2.自发性心绞痛
其特点为：疼痛的发作与劳累、情绪激动等增加心肌耗氧量的因素无关；常在休息时发作；疼痛程度较重，时限较长，含服硝酸甘油不易缓解。
其机制可能是与冠状动脉大分支痉挛有关
又可分为：
卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生
变异型心绞痛：发作时ST段抬高

冠心病(心绞痛)

常用制剂
药品
一次用量用法
起效时间持续时间
硝酸甘油片
0.6~1.8mg 舌下含服 1~3分钟 10~30分钟
硝酸甘油注射液
5~10μg/分静脉滴注
滴注期间
消心痛片（硝酸异山梨酯）
5~10mg
舌下含服 3~5分钟 60~90分钟
消心痛注射液（异舒吉）
10~20mg/h 静脉滴注
滴注期间
鲁南欣康
短效
低血压、眩晕、颜面潮红、恶心
5-10mg,1次/日
长效
头痛、水肿
5-10mg,1次/日 10-20mg,3次/日 20-40mg,1-2次/日即刻释放：30-80mg,4次/日
长效短效中效短效
头痛、水肿头痛、水肿头痛、水肿
低血压、眩晕、颜面潮红、心动过缓、水肿
缓慢释放：120-320mg, 1次/ 日
3 钙通道阻滞剂
①抑制钙离子进入细胞内 ②抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的作用
从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗量；扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛。
③用于变异型心绞痛的治疗。
临床应用的钙拮抗剂特性
药物
硝苯地平
氨氯地平非洛地平尼莫地平尼群地平
硫氮卓酮
异搏定
常用剂量
作用时间
副作用
即刻:30-90mg,口服,1次/日缓慢释放：30-180mg,口服
3 恶化劳力型心绞痛：
①稳定劳力型心绞痛在短时间内发作频繁，持续时间长，疼痛程度加重 ②活动耐量明显降低
③休息与睡眠时也可发作 ④休息也不一定能缓解 ⑤硝酸甘油用量增加
⑥发作时有心电图明显的缺血型ST-T改变
⑦发作后无血清学变化

冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案

冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案冠心病（心绞痛）的分型及治疗方案1.介绍冠心病（心绞痛）是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，其主要症状是心绞痛。

根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。

2.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。

这种情况需要及时治疗以防止心肌梗死的发生。

治疗方案：(1) 一线治疗：使用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。

(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。

(3) 三线治疗：使用钙离子拮抗剂扩张冠状动脉，减少心肌缺血症状。

(4) 根据具体病情，可以考虑行冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。

3.稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。

治疗的目标是减轻心肌缺血症状、改善生活质量，预防心肌梗死。

治疗方案：(1) 一线治疗：采用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。

(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。

(3) 三线治疗：根据具体病情，可以选择钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB或短效硝酸酯类药物辅助治疗。

(4) 不宜手术治疗的患者，可以考虑经皮冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。

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法律名词及注释：1.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。

2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。

3.冠状动脉介入术：冠状动脉介入术是一种通过导管将支架置入冠状动脉的方法，用于重新打开或扩张被狭窄的血管。

4.冠脉搭桥手术：冠脉搭桥手术是一种通过取用患者其他血管，搭建冠脉，改善心肌缺血症状的手术。

冠心病

【定义】定义】
• 是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉功能性改变（痉挛），），一并称为冠心状动脉功能性改变（痉挛），一并称为冠心病。 • 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）） • 或缺血性心脏病（ischemic heart disease））
3. 稳定型心绞痛严重程度分级
I级：一般体力活动(如步行和登楼不受限，仅在强、级一般体力活动如步行和登楼不受限，仅在强、如步行和登楼)不受限长时间劳力时发生心绞痛；快、长时间劳力时发生心绞痛； II级：一般体力活动轻度受限，快走、饭后、寒冷级一般体力活动轻度受限，快走、饭后、或顶风逆行、精神应激或醒后数小时内步行或登楼，或顶风逆行、精神应激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均引起心绞痛。绞痛。 III级：一般体力活动明显受限。步行1-2个街区，或级一般体力活动明显受限。步行个街区个街区，登楼一层即引起心绞痛。登楼一层即引起心绞痛。 IV级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心级一切体力活动都引起不适，绞痛。绞痛。
2.发病机制： 2.发病机制：发病机制
冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分闭塞血流量减少；时，血流量减少；心肌负荷增加或冠脉血流量骤然下降，导致心肌血流供求矛盾心肌血流供求矛盾。然下降，导致心肌血流供求矛盾。 5～10％病人无冠状A主要分支的病变。 10％病人无冠状A主要分支的病变。诱因和加重因素：劳累过度、情绪激动、诱因和加重因素：劳累过度、情绪激动、运心动过速等。动、心动过速等。
2．体征一般无特殊体征。多数伴有心率快、血．一般无特殊体征。多数伴有心率快、