爱滋病与生物伦理-清华大学生命科学院

第十四章世紀黑死病 (愛滋病)

主耶穌說:「我肯, 你潔淨了罷。」 ---聖經

壹.愛滋病 (AIDS; Acquired Immuno-deficiency Syndrome)

一. 前言

1.愛滋病的嚴重性：（參考以下附錄新聞）

2. 發現經過:

在人類歷史中早就有AIDS了，只是人們並不清楚。

1981年六月，Gottlieb在美國LA發現五名年輕男性罹患肺囊蟲肺炎而死亡。在紐約亦發現20名卡波西氏瘤去逝的年輕患者。這兩種病只有年紀大或缺乏免疫力的小孩子才會被感染病，年輕人不應有的病。

這幾位年輕病患，有一共同特徵：體壯的男同性戀者。

於是，美國國家疾病防治中心發現這與後天免疫系統缺失有關係，而稱之為愛滋病 (AIDS)。

3.社會動力學(Social Biodynamics)角度看待它的發現史：

違反熱力學第三定律，故在最多同性戀者的城市，LA與紐約，發現在同性

性戀者(高危險群)身上的病。

二.甚麼是AIDS?

1.愛滋病 (AIDS)既「後天免疫缺乏症候群」(Acquired Immuno-deficiency Syndrome)。此症是由愛滋病毒(Human immunodeficiency virus; HIV, 人類免疫缺乏病毒)所引起。

2.當人類感染了愛滋病毒，它會破壞人體免疫系統中的中樞細胞(T4淋巴細

胞)，並持續不斷繁殖，使得人類免疫系統完全癱瘓，致使其它病菌侵入，

而造人類得死亡。

3.免疫機制

(1)一般免疫機制

(2)空窗期:感染卻尚未產生足夠抗體以為偵驗的期間

(3)潛伏期

(4)陽性、陰性反應與帶原者

4.愛滋病發病過程與症狀

[1]病毒感染。

[2]經數週或數月出現急性症狀:淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、

皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。

[3]經數天或數週痊癒、進入潛伏期。

[4]全身淋巴腫大。

[5]體重急劇減輕(10%以上) 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒(3個月以上) 、

下痢、淋巴腫大。

[6]出現卡波西氏瘤、肺囊蟲肺炎、泡疹、白色念珠菌症、梅毒等。

三.AIDS病毒之來源

1.一般病毒有很複雜的病毒-寄主關係 (virus-host relation)，所以很容

易改變它的特性而無法預防。病毒亦會改變而越來越抗藥性。難再有藥醫。

2.可由非人類之靈長類找類似之病毒

如: yellow fever, Warburg等病毒。

3.愛滋病毒有人類的HTLV (human T-lymphocyte virus)與猴類的STLV

(Siman T-lymphocyte virus)，它們彼此有90~95%相似性(homology)。

分別都會對其寄主會造成lymphoid cancer。

Chimpanzee (黑猩猩)、非洲綠猴(green monkey)與HTLV 之遺傳性最像，

有95%相似性。Chimpanzee 不會由siv 感染，但會被HIV感染。

非洲green monkey 30~70% 具有siv，但此猴仍生活、繁殖得很好，是一

種與病毒共生現象(coexistence)。但亞洲monkey則會因而得

病。

西非洲的HIV-2型病毒與美國之HIV-1型不太一樣。但卻與SIV很似。

而且得HIV-2之人很少會再得HIV-1感染之病。

因此，哈佛大學大學教授Gallo提出一個理論說明AIDS之來源：

(1)在非洲STLV 演變成 HTLV，再經奴隸販賣黑人進入北美洲或由葡

萄牙商人帶進日本等亞洲國家。

(2)在中美洲之有很多人有HTLV (HIV)，所以以為AIDS是由此進入美國

的發生的。

此說帶有種族偏見?!

四.傳染途徑

基本上愛滋病很脆弱，一旦離開人體便會死亡。因此，愛滋病並不是一種高度傳染性的疾病。一般社交活動，如：握手、一起進食、工作或上學、以至共同使用洗手間、游泳池等，都不會被感染。

1.構成感染的三條件：

[1]皮膚或黏膜上有缺口

[2]帶有病毒的體液交換

[3]足夠數量的病毒

2.AIDS是靠體液傳染的，一般接觸不會受感染，也不會是其它方法受感染。

[1].危險的性行為

[2].血液接觸感染

[3].母子垂直感染

五.愛滋病流行趨勢

(1)全球概況：

2000年至今有560萬人被感染，有260萬人因愛滋病而死亡。

1999年有3,360萬人是愛滋病帶源者，95%是在開發中國家的人民，其中120萬名是兒童。

(2)臺灣慨況：

台灣地區自1984年第一案例發現以來已有4366人以上是愛滋病毒之帶

源者被檢驗出來。

感染人數成指數曲線快速成長。

感染人口93%是男性，7%是女性。

感染年齡主要在20-39歲，佔70%。

台灣平均每天有兩人染上愛滋病。

(3)高危險群

五.如何預防與治療

1.針對感染途徑來防範：

[1].有正確性行為

[2].避免有交換血液之機會

[3].建立正確的有關愛滋病的教育與宣傳

2.治療：

[1]目前醫學界尚未發展出特效藥或疫苗來作為防範或治療之用。

[2]有人以愛滋病發病過程所須之病毒生理學，來使用各種藥物的混合(雞

尾酒療法)來抑制病毒之致病力。但效果仍然有限。

[3]有些人不會被感染(約1/5的泰國妓女不會被感染)。因為，缺少一種

病毒感染寄主所須之蛋白質。

[4]延長病毒發病時間。

六.AIDS對社會的影響

1.對保健之影響

2.對經濟之影響

3.對社會安定之影響

七.天譴或無辜?

愛滋病是否是同性戀者的專利?

他們是受害者，他們更是我們的弟兄與姐妹。

八.對於愛滋病之反省

1.病人與家屬關係

2.醫學界

3.政府

4.社會大眾