心房心室肥大--心电图
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心电图 房室肥大(清晰详实)
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优质医学
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left atrial enlargement
ECG表现：主要表现在Ⅰ、Ⅱ、aVL导 连上，P波时限增宽，P>0.12s。 在V1导连上P波常呈正、负双向，负 向波的时间乘以深度称P波的终末电势。 PtfV1绝对值≥0.04mm.s
优质医学
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左房扩大诊断要点
1.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽，超过0.12秒； 2.P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰
4.P波时间仍在正常范围内。
优质医学
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优质医学
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优质医学
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左心房肥大 left atrial enlargement
由于左房后除极，故左房肥大时主要表 现时间的延长，使P波时间增宽大于或等于 0.12秒，呈双峰型，峰距大于或等于0.04秒， 临床上见于风心病的二尖瓣狭窄，故称二尖 瓣P波。
优质医学
间距大于0.04秒； 3.V1导联中P波可呈双向波，终末负向部分明
显增宽，振幅增大， V1导联中P波终末电势 (Ptf-V1)增大。 PR段缩短，P波时间与PR段时间之比大于1.6。
优质医学
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优质医学
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左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双 峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某 些先天性心脏病。
优质医学
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（一）左心室肥大 left ventricular enlargement
正常左心室位置偏向左后，左心 室明显比右心室厚，所以正常左心室 的综合向量占优势，当左心室肥大时， 优势就更突出。
优质医学
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优质医学
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心电图上可有以下表现：
心电图心房心室肥大 (2)
保持适度的运动
适量的有氧运动有助于增 强心肺功能，提高心脏的 耐受力，降低心房心室肥 大的风险。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，多摄入富含膳 食纤维和维生素的食物， 有助于维护心血管健康。
控制情绪压力
情绪压力是导致心血管疾 病的一个重要因素，学会 调节情绪，减轻压力，有 助于预防心房心室肥大。
研究前景和方向
深入研究心电图心房心室肥大的病理生理机制
进一步了解心房心室肥大的发生、发展机制，有助于发现新的治疗靶点和方法。
探索无创诊断方法
研究探索其他无创、无痛、无辐射的诊断方法，如超声心动图、磁共振成像等，以替代或补充心电图的诊断价值。
需要进一步研究的问题
心电图心房心室肥大的预后评估
需要进一步研究心电图心房心室肥大与心血管疾病预后之间的关系，以便更好地评估风险和制定治疗 方案。
心电图心房心室肥大
目录 CONTENT
• 心电图心房心室肥大的概述 • 心电图心房心室肥大的影响 • 心电图心房心室肥大的治疗 • 心电图心房心室肥大的预防和保
健 • 心电图心房心室肥大的研究进展
01
心电图心房心室肥大的概 述
定义和分类
定义
心电图心房心室肥大是指心脏的电信 号在心房和心室中传导时出现异常， 导致心脏的电活动异常，进而影响心 脏的收缩和舒张功能。
对其他器官的影响
01
02
03
引发肺动脉高压
心房和心室肥大会增加肺 动脉压力，导致肺循环淤 血和呼吸困难等症状。
影响肝脏代谢
心房和心室肥大会影响肝 脏的代谢功能，导致肝脏 肿大和肝功能异常。
引起下肢水肿
心房和心室肥大会导致下 肢静脉回流受阻，引起下 肢水肿和静脉曲张等症状。
图解心房心室肥大的心电图诊断
图解心房心室肥大的心电图诊断解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈1概述心电图诊断房室肥大存在一定的局限性，其原因在于：①房室肥大心电图诊断的敏感性、特异性存在差异。
②心电诊断基于P波、QRS形态、时限、电压推断，由于存在标准、种族、性别等诸多因素影响，因此推断有一定难度。
③诊断结果并非唯一，如P波时限延长可见于多种疾病，不能作一元化解释，如何鉴别？取决于判图者的识图能力。
既然如此，为何心电教科书还要将房室肥大列为需熟练掌握内容？其意义何在？究其原因有以下几点：①心电图临床应用100多年来，一直以其“经济实用、方便快捷”为广大临床医务工作者所推崇；②目前其仍是我国边远地区医院、基层医院及急诊等使用的重要诊断手段之一；③如果说影像学是从形态学角度反映心脏情况，那么心电图则是从心电生理活动方面反映心脏细微变化，其发生远早于形态方面的改变，为临床早发现、早诊断、早治疗提供必要依据，具有不可替代的作用；④某些异常的心电图表现在临床预后判断中有重要价值；⑤2009年AHA/ACCF/HRS联合发布的《心电图标准化与解析建议》中，在谈到心电图诊断房室肥大方面的作用时指出：临床心电图的重要作用之一就是检出和评估心腔的肥厚。
近年来临床医师逐渐认识到心肌肥厚可经治疗逆转，进而，其带来的不良临床预后可得到有效的预防和推延。
基于上述原因，心电图在诊断心室肥厚方面也越来越重要。
2心房与心室肥大心房肥大（atrial hypeflrophy）又分为右房肥大、左房肥大及双房肥大。
而心室肥大（ventricular hypenrophy）包括左室肥大、右室肥大及双室肥大。
心脏解剖学将心房心室分成4个腔6个瓣膜，如果我们将心房心室看做只有进出口的密闭房间的话，那么其进出口分别对应相应的瓣膜（图1），凡是心腔入口、出口及管腔发生问题，或不该开口的地方出现漏洞，从而引发容量和（或）压力的变化均可导致房室肥大。
图1心脏示意图那么，房室肥大在心电图中依据什么来诊断？如何诊断？这是考验每一个判图者能力的标杆。
心房心室肥大心电图护理课件
心室肥大的心电图表现包括QRS波群电压增高、电轴偏移、ST段和T波改变等，提 示心室肌肥厚或心室扩张。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现具有一定的敏感性和特异性，有助于早期发现 心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的局限性
心电图仅能反映心脏的电活动， 无法直接反映心脏的结构和功能
改变。
心电图的表现受多种因素的影响， 如胸壁厚度、电极位置、呼吸和 肌肉紧张等，可能导致误诊或漏 诊。
戒烟和限制酒精摄入有助于保护心血管健 康，预防心房心室肥大。
控制心房心室肥大的药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解水肿 等症状。
ACE抑制剂
能够扩张血管，降低血压，减 少心脏负担。
β受体拮抗剂
通过降低心率和心肌收缩力， 减少心脏负担。
钙通道拮抗剂
用于扩张血管，改善心肌供血， 缓解心绞痛等症状。
日常生活的护理
总结词
合理饮食，适量运动，规律作息
详细描述
患者在日常生活中应保持合理的饮食习惯，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、 高盐食物的摄入。同时，应根据自身情况适量运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。此外，应保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动。
反映心脏的收缩和舒张功能。
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波，分别代表心房、 心室、心肌兴奋和复极化过程。
心电图的测量指标包括心率、心 律、PR间期、QT间期等，用于 评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现
心房肥大的心电图表现包括P波增宽、切迹或双峰等，提示心房肌肥厚或心房扩张。
心电图对于轻度的心房心室肥大 可能不敏感，需要结合其他检查
心电图在心房心室肥大诊断中的表现具有一定的敏感性和特异性，有助于早期发现 心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的局限性
心电图仅能反映心脏的电活动， 无法直接反映心脏的结构和功能
改变。
心电图的表现受多种因素的影响， 如胸壁厚度、电极位置、呼吸和 肌肉紧张等，可能导致误诊或漏 诊。
戒烟和限制酒精摄入有助于保护心血管健 康，预防心房心室肥大。
控制心房心室肥大的药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
用于减轻心脏负担，缓解水肿 等症状。
ACE抑制剂
能够扩张血管，降低血压，减 少心脏负担。
β受体拮抗剂
通过降低心率和心肌收缩力， 减少心脏负担。
钙通道拮抗剂
用于扩张血管，改善心肌供血， 缓解心绞痛等症状。
日常生活的护理
总结词
合理饮食，适量运动，规律作息
详细描述
患者在日常生活中应保持合理的饮食习惯，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、 高盐食物的摄入。同时，应根据自身情况适量运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。此外，应保持规律的作 息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动。
反映心脏的收缩和舒张功能。
心电图的波形包括P波、QRS波 群、T波和U波，分别代表心房、 心室、心肌兴奋和复极化过程。
心电图的测量指标包括心率、心 律、PR间期、QT间期等，用于 评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
心电图在心房心室肥大诊断中的表现
心房肥大的心电图表现包括P波增宽、切迹或双峰等，提示心房肌肥厚或心房扩张。
心电图对于轻度的心房心室肥大 可能不敏感，需要结合其他检查
(二)心电图正常值及房室肥大
右心室肥大的心电图诊断标准
n
三、ST-T改变 • V1-V3导联中ST段下移≥0.05mV，T波倒臵 • Ⅱ、Ⅲ导联出现ST段下移及T波低平或倒臵 • V5导联ST段上移及T波高耸直立
四、QRS间期及R峰时间的变化 – QRS间期多正常 – 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 – V1 R峰时间＞0.03秒
左心室肥大的心电图诊断标准
n
三、ST-T改变---继发改变，或劳损 • V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV • T波低平、双向或倒臵 • TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/8 • V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
n
四、QRS间期及R峰时间的变化 – QRS间期＞0.10秒 – V5或V6的R峰时间＞0.05秒
RV5＋SV1＜4.5mV，RV1＋SV5＜4.0mV
3-14岁 RV5 ＜3.5mV
RV5＋SV1＜5.0mV，RV1＋SV5＜2.0mV
3、P-R间期随不同年龄、心律变化值
4、ST段：下移＜0.05mV；上移＜0.1mV，右心前导联下移＜0.1mV，上移＜0.2mV 5、TV1出生七天后应倒臵，在R波为主的导联中，T波电压不低于R波的1/10
右心房肥大
左心房肥大
左、右心室肥大的机制及心电图表现
左心室肥大的心电图诊断标准 （前2条为主要条件）
一、电轴左偏： 大多在-10º以上，逆钟转向 二、QRS波群电压的改变 – RV5或RV6 ≥2.5mV – RV5+SV1≥4.0mV（男）(女≥3.5mV) – RⅠ≥1.5mV – RⅠ+SⅢ≥2.5mV – RaVL≥1.2mV或RaVF≥2.5mV
心电图正常值及
正常心电图
心电图——03心房心室肥大
一、右心房肥大【心电图特点】1．P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联高尖，振幅≥0.25mV ，时间正常。
称为“肺型P 波”。
2．V 1导联P 波直立时，振幅≥0.15mV ，如P 波双向时，其振幅的算术和≥0.20mV 。
【临床意义】 ·常见于慢性肺源性心脏病；其次见于先天性心脏病(某些类型)，肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、三尖瓣狭窄、三尖瓣返流、右心室肥大。
图10 右心房肥大【讨论】 ·鉴别诊断：1．假性“肺型P 波”：左心房肥大时下壁导联P 波可增高，类似“肺型P 波”，其特点为增高的是P 波第二波峰，而不是第一波峰；V 1导联Ptf 绝对值≥0.04mm·s 。
患者多合并高血压。
2．低钾血症：可出现P 波增高，但有U 波增高、TU 融合、ST 段压低和Q-T 间期延长等改变。
3．一过性“肺型P 波”：无引起右心房肥大的病因，“肺型P 波”持续时间短暂。
4．先天性P 波：胸导联改变如同“肺型P 波”，特点为Ⅰ导联P 波电压增高，超过Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的P 波。
二、左心房肥大【心电图特点】1．P 波增宽≥0.12s ，在Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL 导联，特别是Ⅱ导联明显；2．P 波常呈双峰型，峰距≥0.04s ；·上述称“二尖瓣型”P 波。
3．V 1导联上P 波常呈先正而后出现深宽的负向波，P V1负向波＞0.04s ，深＞1.0mV 。
V 1导联Ptf ≤－0.04mm·s 。
4．P 波的宽度与P-R 段之比＞1.6。
【临床意义】·常见于二尖瓣狭窄；其次见于二尖瓣返流，左心室衰竭，尤其是急性肺水肿，左心室肥大，主动脉瓣疾病。
【讨论】·鉴别诊断：1．左房内不完全性传导阻滞：左房内Bachman 束发生断裂，变性或纤维化所致，见于冠心病、高血压等。
其心电图表现类图11 左心房肥大似“二尖瓣型P波”，不同点为各种检查手段均不能证实左心房肥大的存在。
心电图判读—房室肥大
双心室肥大
同时显示双侧心室 肥大 RV5振幅＞2.5mV且 伴有电轴右偏。
电压1/2
中胸导联V2 V3 V4 电压双向明显增大。 ST段Ⅱ Ⅲ aVFV6压 低，T波Ⅱ Ⅲ aVF V6倒置 V5 双向。
双心室肥大
再看看图！
图1
图2-右心房肥大
图3-右心房肥大
图4-左心房肥大
图5-双心房肥大
图6-双心房肥大
图7-左心室肥大
图8-左心室肥大
图9-左心室肥大
图10-左心室肥大
图11-左心室肥大、劳损
图11-左心室肥大、劳损
图12—左房、左室肥大
RV5振幅高达3.5mV， SV1有1.7mV， R V5+S V1＞4.0mV， 二尖瓣P波。
图13—右心室肥大
图14—右室肥大
左心室肥大
三． ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置
TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10
V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
四． 电轴偏转
左心室肥大
• 当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室 肥大伴劳损。 • 单纯RV5 或RV6 ≥2.5mV、RV5+ SV1≥ 4.0mV （女性≥3.5mV）或RⅠ＋SⅢ≥2.5mV时，诊断为 左心室高电压（在没有相关病史时）
P波时间正常，0.12—0.20s
右心房肥大
右心房肥大
右心房肥大
右心房肥大诊断要点：
1.PⅡ、Ⅲ、aVF≥0.25mv； P V1、V2≥0.15mv 2.P 电轴右偏； 3.P波时间仍在正常范围内。
心房 心室肥大心电图诊断
期前收缩、早搏
• 占全部心律失常的37．7％ • 发生率
–常规心电图检查健康学龄儿童2.2~5.5％ – 24小时动态心电图18％-50％健康儿童有室性早搏
新生儿期及少年期(13-15岁)最多见
• 分类：
– 窦性：罕见，功能性多 – 房性 – 室性：最常见 – 交界性：最少见
SVE (PAC)
期前收缩
结
➢心室: 20-40bpm
心室
房室 (AV) 结
正常的心电传导与心电图形成
窦房结
正常的心电传导与心电图形成
房室结
正常的心电传导与心电图形成
希氏束
正常的心电传导与心电图形成
左束支 左后分支 左前分支 右束支
正常的心电传导与心电图形成
浦肯野纤维
正常的心电传导与心电图形成
正常的心电传导与心电图形成
RAE & RVH
Severe RVH RVH features include the marked right axis deviation (+150 degrees), qR complex in lead V1, R:S ratio in V6 <1, and right precordial lead ST depression.
Right Ventricular Hypertrophy (RVH) & Right Atrial Enlargement (RAE)
Right Atrial Enlargement (RAE) & Right Ventricular Hypertrophy (RVH)
右房肥大的临床意义
• 先天性心脏病：
LVH: Limb Lead Criteria In this example of LVH, the precordial leads don't meet the usual voltage criteria or exhibit significant ST segment abnormalities. The frontal plane leads, however, show voltage criteria for LVH and significant ST segment depression in leads with tall R waves. The voltage criteria include 1) R in aVL >11 mm; 2) R in I + S in III >25mm; and 3) (RI+SIII) (RIII+SI) >17mm (Lewis Index).
心电图检查 心房心室肥大.ppt
诊断学 －－心电图检查
Electrocardiogram
心房肥大 （Atrial Enlargement )
正常心房除极过程中形成P波在 EKG导联中的表现
心房肥大时EKG改变产生的机 理
左房肥大时EKG诊断标准
PI II avL 增宽， 时限>0.11秒 P波常呈双峰型，两峰距0.04秒，第二 峰高于第一峰 pv1呈正负双向，负向波增宽加深， Ptfv1>│-0.04mms│ 此类P波称之为“ 二尖瓣 ”型P波
察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间
(4) 心电轴 左偏－30
(5)ST-T改变：以R波为主的导联，如
I，II，avF,V5等导联中ST段呈缺血型压 低>0.05mV, T波低平，双向或倒置
右心室肥大时的EKG改变产 生的机理
右心室肥大时EKG诊断标准
QRS波群电压与波型改变： Rv1>1.0mV, Rv1+Sv51.2mV, RavR0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型 ,rsR’型 V1~V5导联呈rS型
(P-Mitrial)
左房及右房双房肥大时EKG 诊 断标准:
异常高大，增宽双峰型的P波，P波 时限>0.11秒，电压0.25mV
心室肥大
(Ventricular Hypertrophy)
正常心室除极，复极形成QRS-T 波群在EKG导联中表现
左心室肥大时EKG改变产生的 机理
左室肥大时EKG诊断标准
QRS时限0.11秒 VATv10.035秒 心电轴：右偏＋110 ST－T改变： STv1缺血型压低>0.05mV, Tv1双向、倒置
左、右心室双侧肥大时的 EKG表现
大致正常的EKG表现 单侧心室肥大的EKG表现 同时出现左、右心室肥大的EKG表 现
Electrocardiogram
心房肥大 （Atrial Enlargement )
正常心房除极过程中形成P波在 EKG导联中的表现
心房肥大时EKG改变产生的机 理
左房肥大时EKG诊断标准
PI II avL 增宽， 时限>0.11秒 P波常呈双峰型，两峰距0.04秒，第二 峰高于第一峰 pv1呈正负双向，负向波增宽加深， Ptfv1>│-0.04mms│ 此类P波称之为“ 二尖瓣 ”型P波
察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间
(4) 心电轴 左偏－30
(5)ST-T改变：以R波为主的导联，如
I，II，avF,V5等导联中ST段呈缺血型压 低>0.05mV, T波低平，双向或倒置
右心室肥大时的EKG改变产 生的机理
右心室肥大时EKG诊断标准
QRS波群电压与波型改变： Rv1>1.0mV, Rv1+Sv51.2mV, RavR0.5mV V1V2导联可见呈qR型，Rs型, R型 ,rsR’型 V1~V5导联呈rS型
(P-Mitrial)
左房及右房双房肥大时EKG 诊 断标准:
异常高大，增宽双峰型的P波，P波 时限>0.11秒，电压0.25mV
心室肥大
(Ventricular Hypertrophy)
正常心室除极，复极形成QRS-T 波群在EKG导联中表现
左心室肥大时EKG改变产生的 机理
左室肥大时EKG诊断标准
QRS时限0.11秒 VATv10.035秒 心电轴：右偏＋110 ST－T改变： STv1缺血型压低>0.05mV, Tv1双向、倒置
左、右心室双侧肥大时的 EKG表现
大致正常的EKG表现 单侧心室肥大的EKG表现 同时出现左、右心室肥大的EKG表 现
心房心室肥大心电图表现和诊断课件
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV， aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ 导联Ｒ波+III导联S波 >2.5mV。
左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
一、心内膜下心肌缺血
此时，缺血使这部分心肌 的复极较正常更为推迟，导致 出现与QRS主波方向一致的高 大T波。
如，前壁心内膜下心肌缺 血时，V1导联出现高大的T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、 III、aVF导联出现高大的正向 T波。
。
时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小 于1.5mV，aVL R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV
ST段：ST抬高 V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低＜0.05mv
T波：方向 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR 向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅 多 1/10 R
（二）变异性心绞痛，心电图可 出现ST段抬高而常伴有高耸的T 波。
（三）慢性冠状动脉供血不足， 心电图表现与典型心绞痛相似， 一般变化较轻。
（四）判断运动试验的阳性结 果时，心电图出现缺血型ST段 下移的意义，较T波改变的意义 更为重要。
（五）心室肥厚及束支传导阻 滞等情况时出现的ST-T改变， 是由于心肌除极时间延长，与 心肌已开始进行的复极时间相 重叠所致，通常称为继发性STT改变。
诊断学-15-房室肥大的心电图诊断
（三）双房肥大
1、P波增宽≥ 0.12s、其振幅≥0.25mv.
2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。
二、心室肥大
心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过重所引 起，是器质性心脏病的常见后果. 当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变
心室肥大心电图改变与下列因素
1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高;
（一）右房肥大
正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延 长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延 长，主要表现为心房除极振幅增高。
右房肥大心电图表现
1、p波高尖、振幅≥0.25mv、Ⅱ Ⅲ aVF导联最为明显 又称“肺型p波”。2、V1导联P波直立时、振幅≥0.15mv。
（二）左房肥大
由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现 为心房除极时间延长。
左房肥大心电图表现
1 、P波增宽 ≥0.12秒
2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒
称“二尖瓣型P波”
3、 V1导联P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽 加深，
P波终末电势 Ptf值绝对值≥0.04 mm .s
左房肥大心电图片
左心室肥大 ST-T改变
1
2
V5
V6
AVL或 AVF导联 ST段下移≥0.05MV
T波低平、双向或倒置
电轴左偏
左心室肥大图片
（二）右室肥大
• • • • • • • 1. QRS波群电压改变 RV1>1.0 MV AVR>0.5 MV RV1+SV5>1.05MV,重症>1.2MV QRS波群形态方向改变 V1的R/S >1 V5的R/S <1 心电轴右偏≥+90° S-T、T波的改变 V1或V3R等右胸导联S-T段下移 >0.05 MV T波低平、双向或倒置
心电图心房肥大与心室肥大
成志诚
一、心房肥大 1、右房肥大 2、左房肥大 3、双房肥大
二、心室肥大 1、右室肥大 2、左室肥大 3、双室肥大
（一）右心房肥大（right atrial enlargement）
正常情况下右心房先除极， 左心房后除极。当右房肥 大时，除极时间延长，往 往与稍后除极的下左房时 间重叠，故两者合起来的 总时间并未延长，主要表 现为心房除极波振幅增高。
2、ST-T改变：左室导联的S-T段下移>0.05mV；T波低平、负正双向 或倒置。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴 劳损。
3、电轴左偏<-30度。
4、QRS时限延长>0.10s,但一般<0.12s。
（二）右心室肥大
右心室壁厚度仅有左心室壁的1／3，只有当右心室壁 的厚度达到相当程度时，才会使综合向量由左心室优势转 向为右心室优势，并导致位于右室面导联（V1、aVR）的 R波增高，而位于左室面导联（I、aVL、V5）的S波变深。
（二）右心室肥大
心电图特征：
1、QRS波群电压的改变：RV1>1.0mV；或 RV1+SV5>1.2mV；或RaVR>0.5mV；R/Q>1；或 SV5>0.7mV；V5、V6导联R/S<1；或SI+RIII>2.5mV。
2、 V1导联可呈rS、R、Rs、rsR’、qR或V1-V6呈rS。 3.心电轴右偏≥+90度（重者>+110度）。 4. ST-T改变：STV1-V3可下移>0.05mV；T波可倒置，
由于左房最后除极，当左 房肥大时主要表现为心房 除极时间延长。
（二）左心房肥大：
心电图表现：
一、心房肥大 1、右房肥大 2、左房肥大 3、双房肥大
二、心室肥大 1、右室肥大 2、左室肥大 3、双室肥大
（一）右心房肥大（right atrial enlargement）
正常情况下右心房先除极， 左心房后除极。当右房肥 大时，除极时间延长，往 往与稍后除极的下左房时 间重叠，故两者合起来的 总时间并未延长，主要表 现为心房除极波振幅增高。
2、ST-T改变：左室导联的S-T段下移>0.05mV；T波低平、负正双向 或倒置。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴 劳损。
3、电轴左偏<-30度。
4、QRS时限延长>0.10s,但一般<0.12s。
（二）右心室肥大
右心室壁厚度仅有左心室壁的1／3，只有当右心室壁 的厚度达到相当程度时，才会使综合向量由左心室优势转 向为右心室优势，并导致位于右室面导联（V1、aVR）的 R波增高，而位于左室面导联（I、aVL、V5）的S波变深。
（二）右心室肥大
心电图特征：
1、QRS波群电压的改变：RV1>1.0mV；或 RV1+SV5>1.2mV；或RaVR>0.5mV；R/Q>1；或 SV5>0.7mV；V5、V6导联R/S<1；或SI+RIII>2.5mV。
2、 V1导联可呈rS、R、Rs、rsR’、qR或V1-V6呈rS。 3.心电轴右偏≥+90度（重者>+110度）。 4. ST-T改变：STV1-V3可下移>0.05mV；T波可倒置，
由于左房最后除极，当左 房肥大时主要表现为心房 除极时间延长。
（二）左心房肥大：
心电图表现：