癌痛的健康宣教培训课件
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医学癌痛病人的健康宣教主题讲座专题课件
癌痛病人的健康宣教 主题讲座
目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
概述
• 癌痛：是由癌症本身或与•癌Lo症re相m关ip的su因m素do导lo致r sit 的疼痛。它是癌症患者最常am见e和t, 最co难ns忍ec受te的tur症 状之一,常比癌症引起的死a亡d更ipi令sic人in恐g e惧lit。.Lorem 全世界每天有500以上癌症ip患su者m在do遭lo受r s疼it 痛am的et, 折磨。我国每天有100万癌co症n患se者cte在tu忍r 受疼痛。 adipisicing elit.
➢一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 ➢由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重
复给药的准备 ➢如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑
导致神智改变的其他原因
谢谢
片类药物来控制疼痛）
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
概述
• 癌痛：是由癌症本身或与•癌Lo症re相m关ip的su因m素do导lo致r sit 的疼痛。它是癌症患者最常am见e和t, 最co难ns忍ec受te的tur症 状之一,常比癌症引起的死a亡d更ipi令sic人in恐g e惧lit。.Lorem 全世界每天有500以上癌症ip患su者m在do遭lo受r s疼it 痛am的et, 折磨。我国每天有100万癌co症n患se者cte在tu忍r 受疼痛。 adipisicing elit.
➢一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 ➢由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重
复给药的准备 ➢如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑
导致神智改变的其他原因
谢谢
片类药物来控制疼痛）
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
癌痛治疗科普讲座课件
03
基因编辑技术： 利用CRISPR等 基因编辑技术， 对癌细胞进行精 确编辑，实现个 性化治疗
04
细胞疗法：通过 体外培养和扩增 免疫细胞，回输 到患者体内，增 强免疫系统，对 抗癌症
治疗技术的发展
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提 高疗效，减少副作用
免疫治疗：通过激活或增强免疫系统来对抗癌症， 提高生存率
癌痛治疗科 普讲座课件
目录
01. 癌痛的基本概念 02. 癌痛的治疗方法 03. 癌痛的预防与护理 04. 癌痛治疗的最新进展
1
癌痛的基本 概念
癌痛的定义
癌痛是指由癌
症引起的疼痛 1
癌痛可以是轻 4
度的，也可以 是重度的
癌痛可以是局
2
部的，也可以 是全身性的
3 癌痛可以是持
续性的，也可 以是间歇性的
01
保持良好的生活习惯，
如饮食、睡眠、运动
等
02
定期进行身体检查，
及时发现并治疗疾病
03
保持良好的心理状态，
避免焦虑、抑郁等不
良情绪
04
加强与医生的沟通，
及时了解病情和治疗
方案，积极配合治疗
家属的关爱与支持
01
陪伴与倾听： 家属应多陪 伴患者，倾 听他们的感 受和需求
02
鼓励与安慰： 家属应鼓励患 者积极面对疾 病，给予安慰 和支持
基因编辑技术：通过编辑基因来治疗癌症，如 CRISPR-Cas9技术
细胞治疗：通过使用干细胞或免疫细胞来治疗癌 症，如CAR-T细胞疗法
癌痛治疗的未来展望
A
药物研发：新型镇痛 药物的研发和应用
B 治疗技术：微创介入治 疗、神经调控技术等
癌痛健康教育ppt课件
疼的时候给药不疼的时候不用给药对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人使用阿片药更安全对长期服用非甾体抗炎药的病人随用药时间延长出现胃肠肝肾血小板毒性反应的危险性也随之增加对于非甾体抗炎药剂量达到限量时如果疼痛仍不能满意控制应当选用阿片类药物镇痛误区十
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
1
2
23
24
25
误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
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误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛的规范化治疗PPT课件
穿衣等，减轻他们的痛苦。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
癌痛的健康宣教PPT幻灯片课件
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
14
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
15
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
27
成合药物发放宣教
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
28
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如： 处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的
3
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
4
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
5
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
6
ห้องสมุดไป่ตู้
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症
癌痛治疗科普讲座PPT课件
常见误区
误区一
误区二
癌痛治疗就是止痛：癌痛治疗不仅是为了 缓解疼痛，还要关注患者的心理、社会和 精神需求，提供全面的疼痛管理。
只有到晚期才需要治疗：疼痛不一定是癌 症晚期的症状，癌痛治疗应尽早开始，以 减轻患者痛苦和提高生活质量。
误区三
误区四
害怕成瘾和副作用：正确使用止痛药物一 般不会导致成瘾，而药物的副作用也可以 通过合理的治疗方案得到有效控制。
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认 知，学会应对疼痛的技巧 和方法。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 放松等技术，缓解身体的 紧张和疼痛。
情绪支持
为患者提供情感支持和鼓 励，增强其战胜疼痛的信 心和勇气。
03
癌痛治疗新进展
靶向药物与免疫治疗
靶向药物
针对癌症细胞特有的基因变异，设计出能够精确打击癌细胞的药物治疗方法。 例如，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物，能够显著延长患者的生存期。
盲目相信偏方和民间疗法：许多偏方和民 间疗法缺乏科学依据，可能延误治疗时机 ，甚至带来健康风险。
注意事项与建议
建议一
及时就医，规范治疗：一旦出现癌痛症状，应尽早寻求专 业医生的帮助，遵循医生的建议，接受规范的治疗。
建议三
关注患者心理和社会支持：癌痛患者的心理状态和社会支 持同样重要，应提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
癌痛治疗科普讲座
• 癌痛概述 • 癌痛治疗方式 • 癌痛治疗新进展 • 癌痛患者的自我管理 • 癌痛治疗的常见误区与注意事项 • 癌痛治疗的未来展望
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗引起的疼痛，可分为急性和 慢性两类。
癌痛的健康宣教ppt课件
·
7
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
·
8
癌痛治疗的基本原则
重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
·
10
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
·
11
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次
的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿
潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
·
17
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药
止痛。
·
18
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
癌痛健康教育ppt课件
误区九：疼的时候给药，不疼的 时候不用给药
• 按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药 物规定的间隔时间给药，如美施康定片剂每隔12 小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而 不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
癌痛健康教育
误区十：使用非阿片类药更安全
• 对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿 片药更安全
生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用 最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解
癌痛健康教育
误区十三：所有疼痛患者只能接受 口服药物治疗
• 随着科技的发展和治疗水平的提高，WHO认为除 了口服给药途径外，其他给药途径如透皮贴剂、 粘膜剂、舌下含片、喷雾剂、肛门栓剂等，以及 静脉滴注均可根据实际情况选择。医生要尽量选 择“无创”的给药途径。特别是那些由于疾病本 身或者由于治疗引起的无法口服的病人，更应该 选择其他的给药方式
• 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药 最初几天，数日后症状多自行消失
• 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可 减轻或避免发生
癌痛健康教育
误区十二：终末期癌症病人才能 用最大耐受剂量阿片类止痛药
• 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大 • 阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，
可通过增加剂量提高止痛效果 • 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计
癌痛健康教育
误区三：吗啡止痛会成瘾
正确区分耐受性、成瘾性
“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用阿片类 药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”， 这种对药物的渴求行为导致药物的滥用
耐受性特点：是正常的生理现象。是指随反复用药之后， 药效下降，维持时间缩短，需要逐渐增加剂量或缩短给 药时间才能维持其治疗效果。 大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片 类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用 人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未 增加阿片类药物滥用的危险
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌痛的健康宣教课件
第三页，共三十一页。
疼痛(téngtòng)的定义
疼痛： 是一种令人(lìnɡ rén)不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
第四页，共三十一页。
癌痛
全世界每天有500以上癌症患者在遭受(zāoshòu)疼痛的折磨。 我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛
第十七页，共三十一页。
癌痛治疗(zhìliáo)目标
无痛睡眠 休息时不同 活动时不痛 药物(yàowù)是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。
第十八页，共三十一页。
阿片类药物(yàowù)的不良反应
常见于用药初期或过量用药时。 不良反应发生及严重程度个体差异大。 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸(hūxī)抑制、尿潴留。
口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式(fāngshì) 2）给药吸收影响因素相对较少。 3）吸收完全 4)调整剂量方便 5）经济、方便患者依从性强 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径
第五页，共三十一页。
癌痛流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) ◎癌痛的强度
第六页，共三十一页。
新癌症病人35%-50%伴有不同程度(chéngdù)疼痛 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
第七页，共三十一页。
重度（7-10）：
中度(zhōnɡ dù)（4-6分）：
第三十一页，共三十一页。
资料仅供 参考，实际情况请结合临床医生指导
第二十六页，共三十一页。
口服(kǒufú)给药指导
严格按医嘱服药 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 请勿擅自增减或停用镇痛药 药物剩余量不足2日时，请提前报告 如果(rúguǒ)药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
疼痛(téngtòng)的定义
疼痛： 是一种令人(lìnɡ rén)不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
第四页，共三十一页。
癌痛
全世界每天有500以上癌症患者在遭受(zāoshòu)疼痛的折磨。 我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛
第十七页，共三十一页。
癌痛治疗(zhìliáo)目标
无痛睡眠 休息时不同 活动时不痛 药物(yàowù)是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。
第十八页，共三十一页。
阿片类药物(yàowù)的不良反应
常见于用药初期或过量用药时。 不良反应发生及严重程度个体差异大。 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸(hūxī)抑制、尿潴留。
口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式(fāngshì) 2）给药吸收影响因素相对较少。 3）吸收完全 4)调整剂量方便 5）经济、方便患者依从性强 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径
第五页，共三十一页。
癌痛流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) ◎癌痛的强度
第六页，共三十一页。
新癌症病人35%-50%伴有不同程度(chéngdù)疼痛 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
第七页，共三十一页。
重度（7-10）：
中度(zhōnɡ dù)（4-6分）：
第三十一页，共三十一页。
资料仅供 参考，实际情况请结合临床医生指导
第二十六页，共三十一页。
口服(kǒufú)给药指导
严格按医嘱服药 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 请勿擅自增减或停用镇痛药 药物剩余量不足2日时，请提前报告 如果(rúguǒ)药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
癌痛病人健康宣教 ppt课件
ppt课件
9
癌痛治疗目标
• • • •
无痛睡眠 休息时不痛 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法，90%可通过无创给 药止痛。
ppt课件
10
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反 应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、 呼吸抑制、尿潴留。
ppt课件
11
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
ppt课件
12
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择 泻药，必要时灌肠。
ppt课件
17
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量， 不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次 的药量，但不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿 潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
ppt课件 15
尿潴留
• 发生率低于5% • 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次） • 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、 • 2)一次性导尿后嘱定时排尿。
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癌痛病人的健康宣教 ppt课件
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12
误区六：阿片类药物轻易不要用，即使 使用也要有限度
阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重 度疼痛时即可使用阿片类药。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就 越低，而且耐药的时间会越长。 相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大， 且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。
ppt课件
19
误区十三：所有疼痛患者只能接受 口服药物治疗
随着科技的发展和治疗水平的提高， WHO 认为除了口服给 药途径外，其他给药途径如透皮贴剂、粘膜剂、舌下含片、 喷雾剂、肛门栓剂等，以及静脉滴注均可根据实际情况选 择。医生要尽量选择“无创”的给药途径。特别是那些由 于疾病本身或者由于治疗引起的无法口服的病人，更应该 选择其他的给药方式
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药 物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐
渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%， 直至日用量减至 30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情 况
ppt课件
药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗
Байду номын сангаас
WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物
ppt课件
11
误区五： 服用大剂量的阿片类药物 会中毒
WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药，
阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量 的用药，否则会导致用药剂量的不足
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• 若症状持续加重、警惕药物过量。
• 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调 整。
• 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增 加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径 。
• 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h 。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
22
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
止痛。
3/9/2021
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17
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑
制、尿潴留。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
18
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
2
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
3
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
3/9/2021
癌痛的健康宣教
4
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
3/9/2021
癌痛的健康宣教
7
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
3/9/2021
癌痛的健康宣教
8
轻度 中度 重度
3/9/2021
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
3/9/2021
癌痛的健康宣教
5
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
3/9/2021
癌痛的健康宣教
6
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
• 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。
• 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
19
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择
番泻药，必要时灌肠。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
3/9/2021
癌痛的健药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶 心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它 给药途径
20
恶心、呕吐
• 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一 般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其 发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
21
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。
• 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的 表现。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
15
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
16
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药
3/9/2021
癌痛的健康宣教
11
口服给药
• 是主要的首先无创给药途径。 • 简单经济易于接受。 • 稳定的血药浓度。 • 与静脉注射同样有效。 • 更易于调整剂量，更有自主性。 • 不易成瘾，不易耐受。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
12
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
癌痛的健康宣教
9
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
3/9/2021
癌痛的健康宣教
10
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
3/9/2021
癌痛的健康宣教
1
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
13
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
14
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
3/9/2021
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25
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼
吸次数<=8次|分）
3/9/2021
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23
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、
• 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调 整。
• 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增 加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径 。
• 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h 。
3/9/2021
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22
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
止痛。
3/9/2021
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17
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反
应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑
制、尿潴留。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
18
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。
3/9/2021
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2
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
3/9/2021
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3
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
3/9/2021
癌痛的健康宣教
4
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
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癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
3/9/2021
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8
轻度 中度 重度
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三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
3/9/2021
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5
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
3/9/2021
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疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
• 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。
• 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
3/9/2021
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便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择
番泻药，必要时灌肠。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
3/9/2021
癌痛的健药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶 心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它 给药途径
20
恶心、呕吐
• 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一 般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其 发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
3/9/2021
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21
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。
• 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的 表现。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
3/9/2021
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15
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
3/9/2021
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16
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药
3/9/2021
癌痛的健康宣教
11
口服给药
• 是主要的首先无创给药途径。 • 简单经济易于接受。 • 稳定的血药浓度。 • 与静脉注射同样有效。 • 更易于调整剂量，更有自主性。 • 不易成瘾，不易耐受。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
12
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
癌痛的健康宣教
9
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
3/9/2021
癌痛的健康宣教
10
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯
，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
3/9/2021
癌痛的健康宣教
1
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
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13
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
3/9/2021
癌痛的健康宣教
14
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
3/9/2021
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25
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼
吸次数<=8次|分）
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尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排 尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部 冲灌热水、膀胱区轻按摩、