肌电图的测定及应用
肌电图临床应用及基本知识
肌电图临床应用及基本知识尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。
临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。
二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。
三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。
四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。
五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。
肌电图的临床应用肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。
肌电图检查病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。
②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。
③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。
检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。
做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。
肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。
在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。
一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察：①插人电位；②自发电位；③运动单位动作电位。
肌电图的临床应用
01 躯体感觉诱发电位（SEP） 02 下肢（胫神经）为例： 03 P40波的潜伏期 04 临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 05 近端特别是后索病变较敏感。
脑干听觉诱发电位（BAEP）
1. 各波的起源：
2. 、听神经的颅外段
2. 、a、耳蜗核 3. 听神经的颅内段 4. a+b
③ 、上橄榄核 ④ 、外侧丘系腹侧核群 ⑤ 、与外侧丘系及下丘的中央核有关
A
重复神经刺激技术（RNS）
高 低 频 RNS 应 用 比 较
重症肌无力 递减明显 无或递减
肌无力综合症 递 减 显
递增明
低 频 RNS RNS
高频
肉毒毒素中毒 递增
无或递减
01 脑 诱 发 电 位
03
程中产生的生物电活 动。
05
脑干听觉诱发电位 （BAEP）
07
事件相关诱发电位 (ERP)
02
理表现
周围神经病
肌源性疾病
锥体外系疾 病
脊髓前角细胞疾病
1
肌电图（EMG）：神
2
经源性损害+束颤电位
注：神经源性损害：
3
静息状态：可见自发电 4 位（纤颤波、正锐波）
轻收缩：运动单位 5 电位：宽时限、高 波幅、 多相波百分比增多
壹
神经传导速度（NCV）
贰
运动：MCV稍减慢或正常
叁
感觉：SCV正常
202X
肌电图的临床应用
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演讲人姓名
神经电生理学 脑电图学 肌电图学 脑诱发电位学
针电极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功 能的一种手
肌电图的检测及临床应用2
• NCV： • 腓骨小头上、下节段SCV和MCV ↓、 CMAP ↓或波形离散。 • EMG： • 胫前肌神经源性损害表现，腓肠 肌（— ）。
神经肌肉接头病变（ 神经肌肉接头病变（MG） ）
• 选择腋神经或尺神经行RNS检测： • 低频或低频和高频均出现递减 ，则支持MG 的诊断。
门诊号： 住院号： 肌电号：2956
肌电图报告单
姓名： 程嘉硕 一、肌电图检查： 检查肌肉
右 左 胫前肌 胫前肌
性别： 男 插入 电位 放 纤颤
年龄： 18 月 松
病区： 轻 收 缩 多相电位
床号： 重 收 缩 波型 峰值电位
单纯--混合相 单纯--混合相 单纯--混合相 单纯--混合相 单纯--混合相 单纯相
二、神经传导速度测定： 神经传导速度 神经＜感觉
腓总神经（M） 腓肠神经（S） 正中神经（M） 正中神经（S） 运动
潜伏期 （毫秒） 左 右
2.4 2.5 2.8 1.7
诱发电位波幅 （毫伏） 左 右
10 11.7 uv 12.7 9.0uv
自— 至—
记录
（米/秒） 左 右
56.6 40.1
踝——腓骨小头 踝上 8cm——外踝 腕——肘 中指——腕
吴易衡：男，1月+，四肢活动差1月余收治入院
浙江大学医学院附属儿童医院
EMG: 所 检 右 上 肢 肌 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 均 见 巨 大 电 位 （5mv—7mv） ，所检肌募集反应均较差。 NCV: 右正中神经、尺神经 MCV 属正常范围。右正中神经 SCV 属正常。
结论：右臂丛神经部分性损害（陈旧性）
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图:狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位,以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位,大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学.１、正常肌电图（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下,正常肌肉不会有活动表现为一条直线,称为电静息。
）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）.(３）波形多为２－３相，５相以上为多相。
多相波一般不超过１５％,时限常在５－１５ｍｓ之间;波幅多在１００至数千微伏之间.每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。
２、异常肌电图（１）插入活动的异常：①插入活动的减少和延长.②出现自发电位:纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电）、肌纤维颤搐③肌强直放电.（２)异常ＭＵＰ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围.常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些MUＰ的波幅增高,时限的增宽，并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多,可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变.（３）异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。
肌电图临床应用课件
肌电图临床应用课件肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种用于检测肌肉电活动的生理学方法，通过记录肌肉收缩时产生的电位变化，可以帮助医生判断肌肉、神经系统或神经-肌肉连接是否存在异常。
在临床诊断和治疗中，肌电图具有广泛的应用，可以帮助医生准确诊断疾病、评估治疗效果以及指导康复训练。
一、肌电图原理肌电图是通过将导电粘贴电极或针电极插入患者肌肉组织中，记录肌肉发出的生理电位来反映肌肉的活动情况。
正常肌肉在休息状态下也会有一定的电活动，称为静息电位。
当肌肉受到神经冲动或自发激活时，会产生动作电位，表现为一系列电位波形。
通过测定这些波形的形状、幅度、时程等参数，可以判断肌肉活动的异常情况。
二、肌电图临床应用1. 神经肌肉疾病诊断：肌电图可以帮助医生鉴别运动神经元疾病、神经-肌肉传导障碍和神经-肌肉连接疾病等不同类型的疾病。
例如，通过检测运动神经元疾病患者的肌电图波形变化，可以明确诊断肌无力、肌肉病变等疾病。
2. 评估神经肌肉功能：肌电图可以在手术前后或治疗过程中对患者的神经肌肉功能进行动态监测，评估治疗效果以及疾病的进展情况。
例如，对于脊髓损伤患者，可以通过肌电图检测患者的肌肉功能恢复情况，指导康复训练方案。
3. 针灸治疗效果评估：肌电图还可以用于评估针灸治疗效果，通过监测患者接受针灸治疗后的肌电图变化，可以客观反映针刺对肌肉功能的影响，指导针灸治疗的方向和进程。
4. 运动损伤康复监测：对于运动员或者运动损伤患者，肌电图可以帮助医生了解受损肌肉的康复情况，指导运动康复训练的方案设计，以提高运动员的康复速度和效果。
5. 重症监护患者神经肌肉功能监测：在重症监护病房中，肌电图可以用于监测患者的神经肌肉功能情况，及时评估并预防并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
三、肌电图的局限性尽管肌电图在临床应用中有着广泛的用途，但也存在一定的局限性。
例如，肌电图检测结果受到多种因素的影响，如操作技术、测量环境、患者情绪状态等因素会影响测试结果的准确性。
肌电图
肌电图测量时可用电极大体有两类：一是皮肤表面电极，它是置于皮肤表面用以记录整块肌肉的电活动，以 此来记录神经传导速度、脊髓的反射、肌肉的不自主运动等；二是同轴单心或双心针电极，它是插入肌腹用以检 测运动单位电位。医学上常用针电极，插入受检的肌肉会引起疼痛，因此在测量食品质地时不可滥用。在相同的 条件下，使用电极面积小者比面积大者记录的电位更大。因此，在食品质地分析时，使用较多的是皮肤表面电极。 它的优点是不引起疼痛，也常在测定神经传导速度时用于记录诱发的EMG反应。表面电极通常为两个小圆盘(直径 约8mm)或长方形(12mm×6mm)的不锈钢、锡或银板构成，安放在被检测EMG的肌肉覆盖皮肤表面，电极间距离视肌 肉大小及检测范围而定。据报道，用表面电极测定咀嚼肌EMG时，若两极问的距离在3.5～40mm，则EMG平均电压 随两极间距离的增大而增高；如两极间距达50ram，平均电压不再增高，反而有下降的趋势。在咀嚼肌EMG测量时 一般两极间距可采用15～20ram。电极应与清洁的皮肤表面良好接触，在皮肤表面可涂以导电膏或生理盐水，皮 肤电阻应小于10k12。接触不良或皮肤电阻太大时会发生干扰。表面电极不能用于引导深部肌肉的电活动，即使 对表浅的小肌肉也不能用它来引导单个运动单位电位和EMG的高频成分。
3-肌电图知识
在肌肉等长收缩至疲劳的研究过程中发现,在一定的范 围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。
不同持续时间股直肌、股外肌IEMG的增长情8
(2)肌肉工作过程中肌电信号的频谱变化
研究表明,在肌肉工 作过程中，肌电信 号的频率特性可随 着肌肉的机能状态 的改变而发生变化。 反应肌电信号的频 率特性的指标有平 均 功 率 频 率 (MPF)
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在研究肌肉持续工作至疲劳过程中发现,随着疲劳程度的 加深，肌电信号的频谱左移，即平均功率频率降低。
不同持续时间股直肌、股外肌肌电图MPF的下降情况 10
三、利用肌电图评价肌力
当肌肉以不同的负荷进行收缩时,其肌电信 号的积分值(IEMG)同肌力成正比关系，即 肌肉产生的张力越大IEMG越大。
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绕螺时的肌电变化
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Noraxon Telemyo 2400T G2 Telemetry EMG System
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肌电贡献率 力电比 过零率
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五、利用肌电图分析肌纤维类型
不同类型的肌纤维在疲劳时的肌电图特 征也不同。慢肌纤维百分数较高的受试 者（ST%>59）,在各种负荷(30%MVC、 50%MVC 及 79%MVC) 至 疲 劳 的 工 作 中,MPF下降斜率比慢肌纤百分数较低的 受试者(ST<49)要低,当负荷增加时更明 显。
频率范围：0 500 Hz
主要频率范围： 50 – 150 Hz
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二、利用肌电图研究肌肉疲劳
肌肉疲劳对其肌电活动也会发生变化, 因此可以用肌电来研究肌肉疲劳的发生 及机制。
(1)肌肉工作过程中肌电幅值的变化 肌电幅值是指肌电信号的振幅大小。在
肌电研究过程中，反应肌电幅值的指标 有积分肌电(EMG)和均方根振幅(RMS)。
3-肌电图
在匀速屈肘运动中肌张力与IEMG的关系 A 的心收缩 B 离心收缩
频率范围：0 500 Hz
主要频率范围： 50 – 150 Hz
二、利用肌电图研究肌肉疲劳
肌肉疲劳对其肌电活动也会发生变化， 因此可以用肌电来研究肌肉疲劳的发生 及机制。
(1)肌肉工作过程中肌电幅值的变化 肌电幅值是指肌电信号的振幅大小。在
肌电研究过程中，反应肌电幅值的指标 有积分肌电(EMG)和均方根振幅(RMS)。
《中国运动医学杂志》1990年03期 8—17岁儿童少年股外肌肌纤维组成最大等长伸膝力量、
相对肌力及肌围的研究 尹吟青,王立山,王玮,田野,刘沙, 高强 本文用活检一组化方法对153名8～17岁儿童少年(男80 人,女73人)做了股外肌快肌纤维%(FT%)的研究,并同时 测定了最大等长伸膝力量(MVC)、相对肌力(RMVC)及 肌围(活检处腿围,C)。实验发现男、女儿童及全体FT% 均呈近似常态分布。且性别间也无显著差异(P>0.05)。 还发现8～17岁儿童少年的MVC、RMVC及C均随年龄 增长而增大。肌力(MVC及RMVC)与股外肌FT%间只 有低度相关(r=0.23,r=0.30;P<0.05),而肌力(MVC)与肌围 间却有密切相关(r=0.69,P<0.01)。
在肌肉等长收缩至疲劳的研究过程中发现，在一定的范 围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。
不同持续时间股直肌、股外肌IEMG的增长情
表面肌电图的分析与应用研究
4 表面肌电图的分析与应用研究表面肌电（surface electromyography, sEMG）图在电生理概念上虽然与针电极肌电图相同，但表面肌电图的研究目的，所使用的设备以及数据分析技术与针电极肌电图是有很大区别的。
相对与针电极肌电图而言，其捡拾电极为表面电极。
它将电极置于皮肤表面，使用方便，可用于测试较大范围内的EMG信号。
并很好地反映运动过程中肌肉生理生化等方面的改变。
同时，它提供了安全、简便、无创的客观量化方法，不须刺入皮肤就可获得肌肉活动有意义的信息，在测试时也无疼痛产生。
另外，它不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且也可在运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术[50]。
4.1 肌电（electromyography, EMG）信号的产生原理及模式4.1.1肌电信号的产生原理肌肉收缩的原始冲动首先来自脊髓，然后通过轴突传导神经纤维，再由神经纤维通过运动终板发放冲动形成肌肉收缩，但每根肌纤维仅受一个运动终板支配，该运动终板一般位于肌纤维的中点。
当神经冲动使肌浆中Ca2+浓度升高时，肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带中央移动，与此相伴的是ATP的分解消耗和化学能向机械功的转换，肌肉完成收缩。
在肌肉纤维收缩的同时也相应地产生了微弱的电位差，这就是肌电信号的由来。
人体骨骼肌纤维根据功能分为Ⅰ型慢缩纤维，又称红肌，亦即缓慢-氧化型肌纤维；Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称白肌。
“红肌”力量产生较慢，其特点是ATP产生是氧化代谢产生的（即其含有较高的氧化能力），可以维持较长的工作时间，作用主要为保持耐力。
快肌纤维则主要是无氧酵解（糖原代谢）途径，故在相对较短的时间内，易产生疲劳和乳酸堆积[46]。
所以，不同纤维类型因其收缩类型不同，能量代谢改变不同，生理作用不同，故其收缩时的肌电信号也有不同特征，故而肌电信号反过来也可相应反映耐力、生化改变，也就是疲劳度、代谢等方面的情况。
肌电图规范化检测和临床分析
肌电图规范化检测可以辅助其他检查结果提高综合诊断的准确率减少误诊和漏诊的情 况。 肌电图规范化检测和临床分析有助于医生制定更加精准的治疗方案提高治疗效果和患 者的生存质量。
肌电图规范化检测能够为临床医生提供准确的诊断依据有助于早期发现和诊断肌肉疾病。
检测标准：参考 国际肌电图协会 的指南和规范
检测流程：预约、 登记、检查、报 告等
准备：确保环境安静温度适宜患者体位舒适 记录：使用适当的电极和导联记录肌肉的电活动 刺激：对肌肉进行适当的刺激观察电活动的变化 分析：对记录的电活动进行分析评估肌肉的功能状态
确保患者处于舒适体位避免因体位不当影响检测结果 检测前向患者解释检测过程消除紧张情绪 避免在患肢进行检测以免干扰结果 检测时应保持安静避免干扰检测设备
汇报人：
通过肌电图规范化检测和临床分析医学研究者可以更好地了解疾病的发病机制和病理生理过程 为疾病的预防和治疗提供科学依据。
肌电图规范化检测和临床分析的推广和应用可以促进医学研究的国际交流和合作推动全球医学 研究的进步。
肌电图规范化检测和临床分析的发展可以促进相关领域的技术创新和产业升级推动医学技术的 进步和发展。
通过肌电图的动 态监测可以及时 发现病情变化调 整治疗方案提高 治疗效果。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于判断病情的 严重程度为医生 制定治疗方案提 供参考。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于发现潜在的 并发症及时采取 措施进行治疗避 免病情恶化。
肌电图规范化检测和临床分析有助于提高医学研究的准确性和可靠性。
肌电图检测能够评估肌肉疾病的病情严重程度为临床医生制定治疗方案提供参考。
通过肌电图规范化检测可以监测肌肉疾病的治疗效果为调整治疗方案提供依据。
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
1、正常肌电图(1)插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。
)(2)轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位(M UP) 。
(3)波形多为2 — 3相，5相以上为多相。
多相波一般不超过15%，时限常在5 —15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。
每一块肌肉都有自己的正常值(波幅、时限、位相)(4)大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。
2、异常肌电图(1)插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。
②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电) 、肌纤维颤搐③肌强直放电。
(2)异常MUP①短时限的MUP,指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。
常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的MUP,指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些ML P的波幅增高,时限的增宽,并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变,或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多,可见于肌病,也可见于运动神经元病周围神经病变。
(3)异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及MU发放的频率，下运动神经元病变时MU 减少，病人客观上很用力，但MU也是减少型。
肌电图
神经系统疾病的辅助诊断方法肌电图检查主讲教师：狭义肌电图(electromyography, EMG)指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动。
广义EMG指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图及巨肌电图等。
常规EMG检查的适应证为脊髓前角细胞及其以下的病变。
一、EMG检测步骤及正常所见(一) 肌肉静息状态：包括插入电位和自发电位。
插入电位指针电极插入时引起的电活动，正常人变异较大；自发电位指终板噪音和终板电位，后者波幅较高，通常伴有疼痛，动针后疼痛消失。
(二) 肌肉小力自主收缩状态：测定运动单位动作电位(MUAPs)的时限、波幅、波形及多相波百分比，不同肌肉有其不同的正常值范围。
(三) 肌肉大力收缩状态：观察募集现象，指肌肉在大力收缩时运动单位的多少及其发放频率的快慢。
肌肉在轻收缩时只有阈值较低的I 型纤维运动单位发放，其频率为5~15Hz；在大力收缩时，原来已经发放的运动单位频率加快，同时阈值高的II型纤维参与发放，肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨基线的许多运动单位电位，即为干扰相。
二、异常EMG所见及其意义(一) 插入电位的改变：插入电位减少或消失见于严重的肌肉萎缩、肌肉纤维化和脂肪组织浸润以及肌纤维兴奋性降低等；插入电位增多或延长见于神经原性和肌原性损害。
(二) 异常自发电位：1、纤颤电位：是由于失神经支配肌纤维运动终板对血中乙酰胆碱的敏感性升高引起的去极化，或失神经支配的肌纤维静息电位降低所致的自动去极化产生的动作电位；其波形多为双相，起始为正相，时限1~5ms，波幅一般为20~200uV，见于神经原性损害和肌原性损害；2、正锐波：其产生机制及临床意义同纤颤电位；波形特点为双相，起始为一正相，之后为一时限较宽、波幅较低的负向波，形状似“V”字形，时限为l0~100ms；3、束颤电位：指一个或部分运动单位支配的肌纤维自发放电，见于神经原性损害。
肌电图检测
运动单位范围平均为5-10mm，其中下 肢肌肉的运动单位所占的区域最大。一 个运动单位支配的肌纤维量，少者如眼 外肌5-10条，多者如腓肠肌近2000条。 另外每一肌肉含运动单位数量不同，大 者达千个。凡精细运动的肌肉其运动单 位小，而较大力量的肌肉运动单位大。
肌电位发生原理
静息电位：正常肌纤维在静止状态下无电活 动，但由于肌细胞内外存在电位差，膜内为 负，膜外为正，该电位差称静息电位，主要 是由于细胞内钾离子外流所致。
混合相：中度用力时，参与收缩的MU数 量和频率增多，有些区域电位密集不能 分出单个电位，有些区域则可。
干扰相：最大用力时，MUP重叠，无法 分出单个电位，正常人为干扰相。
异常肌电图
一. 针插入和肌肉放松时 1. 插入电位延长：当针极插入或移动停止后，
电位并不立即消失称插入电位延长，为肌纤 维兴奋性增高所致。插入电位可有纤颤、正 相电位和正常MUP。常见于神经源性或肌肉 本身病变。
异常分析：观察潜伏期、中枢运动传导 时 间 （ CMCT）、 波 幅 、 波 形 、 刺 激 阈 值等。运动传导通路的病变可影响MEP， 主要表现为潜伏期和CMCT延长；波幅 减低；波形多相和刺激阈值增高。
临床应用
1. MS：确诊者异常率85%，主要为潜 伏期和CMCT延长，MEP可发现亚临床 病变。
2. 波形改变：多相波增多（>20%）提示异 常。
短棘多相电位：时限短（<3ms），波幅
低（<500uv），位相5-10相，见于肌源 性损害或神经再生。
群 多 相 电 位 ： 时 限 > 3 ms， 波 幅 2 0 0 0 -
3000uv，位相<10相，见于前角细胞和陈 旧性神经根损害。
三. 大力收缩时
肌电图的检测与应用
近端神经的检测-- H反射
刺激点 神经干 记录点 神经支配的相应肌肉 机理 电刺激诱发的脊髓单突触反射 观察指标: 潜 伏 期 ＜35ms 两侧潜伏期差 ＜1.2ms
H
周围神经疾病基本病理过程
WAllerian变性 轴突变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
重复频率刺激检查
分类
按感觉 刺激的形式分 类
按刺激后诱发电位的 潜伏期长短分类 按记录电极距诱发电 位神经发生起源的远 近分类
VEP 按诱发电位起源分类
BAEP
视觉诱发电位 VEP 脑干听觉诱发电位BAEP 躯体感觉诱发电位 SEP 三叉神经、脊髓传导速度、 阴茎背神经
短潜伏期 <10ms 中潜伏期 10-50ms 长潜伏期 >50ms 短潜伏期----多起源于皮层下（BAEP） 长潜伏期-----多起源于大脑皮层 （P300）
插入电 活动
自发电 活动
轻收缩时运动单位异常
运动单位电位时限、波幅的改变 偏离正常值的20% 神经源性损害：神经支配比例增大 时限延长、电压增高、多相波增多 肌源性损害： 神经支配的比例减低 时限缩短、电压降低、多相波增多
重收缩时募集电位的异常改变
完全无运动单位电位 严重的神经肌肉病变 神经失用、癔症性瘫痪
长期饮酒、糖尿病---GBS
临床康复但电生理改变不全恢复 小儿麻痹后，轴索性损害GBS
阅读方法
目的性强的 直接锁定你要的神经
看损伤的部位、程度、 轴索或髓鞘为主
直接锁定你要的肌肉
确定有无神经原性或肌 源性损害 肌源性损害，一块肌肉就 可以帮你诊断
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电极线和肌电图机相连。
4 实验方法与步骤(2)
⑶ 将肌电图机通过A/D卡与计算机连接，开机调出肌电
分析软件主菜单。 ⑷ 观察肌电图：被测者手臂肌肉完全放松时，以及做轻 微，中等和最大用力随意收缩时，肌电波形变化情况。 并注意观察单纯相、混合相和干扰相三种类型的特征。
先作无负荷的屈肘收缩，然后用3kg、6kg、10kg的负
实验器材：16道运动生物电信号记录系统、
计算机、分析软件、酒精棉球。
4 实验方法与步骤(1)
⑴ 了解肌电图机的构造和使用方法。
⑵ 安置表面电极：用面（可选前臂桡侧腕屈肌或上臂
肱二头肌皮肤，然后将二个肌电电极装在上述
肌肉的肌腹部位，它们相距1.5cm 的宽度；无
关电极固定在就近没有什么肌 肉的位置处。
实验四 肌电图的测定及应用
1 实验目的
学习肌电图描记方法，学习肌电图波形
与肌肉用力的关系。
2 实验原理
人体是一个“容积导体”，当骨骼肌细胞 兴奋而发生动作电位时，可通过表面电极，将 电极所在部位及其一定范围内的运动单位肌电 活动，引导并记录下来的曲线为肌电图。
3 实验对象与器材
实验对象：正常人。
②肌肉产生力量的大小，取决于参与兴奋和收缩的运动单位数
量和放电的频率，故可利用肌电图来分析不同运动状态下肌 肉工作的特点，进行有效的动作分析，也可以进行运动疲劳 的判断。
5 注意事项
⑴ 肌电电极安放前要清洁皮肤，且固定一定 要好。 ⑵ 引导电极要按肌肉纵行方向安置。肌肉在 不作随意收缩时要处于自然放松状态，动作 时要尽量匀速。
荷作屈肘收缩。也可用两对表面电极，同时记录某肌 肉与其拮抗肌在作屈、伸腕运动时的肌电图，并将结
果打印出来。
4 实验方法与步骤(3)
⑸ 存储数据：选择主菜单的存储功能，将数据储存在磁盘上。
⑹ 数据处理：打开保存的实验数据并对其进行处理及分析。 ⑺ 分析实验结果 ①比较肌肉不同程度用力时的出现了单纯相，混合相和干相三 种肌电图的图形。
6 思考题
⑴ 肌电图的分析指标有哪些？在体育科研中 你认为肌电图可运用在哪些方面? ⑵ 试分析肌电图与肌肉收缩活动的关系？