三种变态反应性皮肤病患者食物不耐受结果分析

三种变态反应性皮肤病患者食物不耐受结果分析目的：探討湿疹、慢性荨麻疹和过敏性紫癜患者血清中14种食物的不耐受

情况。方法：应用酶联免疫法检测185例变态反应性皮肤病患者及60例健康人血清中14种食物的特异性IgG，并对结果进行分析。结果：185例患者食物不耐受总阳性率为76.8%，湿疹、慢性荨麻疹和过敏性紫癜阳性率分别为82.4%、75.0%、70.7%，均明显高于正常对照组43.3%。185例患者检测的14种食物中，以牛奶、蛋清/蛋黄阳性率最高，且程度大于等于++的阳性率最高。结论：湿疹、慢性荨麻疹及过敏性紫癜的发病与食物不耐受相关，检查患者血清中食物特异性IgG对变态反应性皮肤病的诊疗具有一定指导意义。

标签：慢性荨麻疹；湿疹；过敏性紫癜；食物不耐受

【Abstact】Objective：To investigete the 14 kinds of food intolerance among patients with eczama，chronic urticaria and anaphylactoid purpura.Method：ELISA method was applied to determining the serum concentration of 14 kinds food allergen IgG in 185hospitalized patients and 60 healthy person.Thedegrees of allergization were observed and compared in different kinds of food.Result：The result showed that the total prevalance of 185 hospitalized patients was 76.8%.The prevalance of eczama was 82.4%，and 75% of chronic urticaria and 70.7% of anphylactoid purpura.All of these prevalance were significant higher than the normal control group.The positive rate of milk，egg white/egg yolk was the highest among the 14 kinds of foods detected by 185 patients.Conclusion：The incidence of eczema，chronic urticaria and anphylactoid purpura was related to food intolerance.The detection of food-specific IgG in the serum has a directive significance for diagnosis and treatment of allergic skin diseases.

[Key words] Chronic urticaria；Eczema；Allergic purpura；Food intolerance

早期对过敏性疾病的研究以IgE介导的I型变态反应为主，而报道发现在一些过敏性疾病的患者中并未检测出高IgE，而有较高的IgG [1-2]。IgG主要参与变态反应的迟发相，与Ⅲ型变态反应相关[3]。而食物不耐受即是一种迟发型变态反应，婴儿及儿童发生率较成人高，胃肠道和皮肤最常受累[4-6]。累及胃肠道可出现肠易激综合征；累及皮肤可出现血管性水肿、荨麻疹、湿疹或湿疹加重等表现[7]。目前多认为是机体缺乏相应的酶，使一些食物无法被完全消化，机体针对这些食物产生特异性IgG抗体，与食物中过敏源形成了免疫复合物，引起多系统反应[8]。近年来，变态反应性疾病的患病率不断增加，尤其是湿疹、荨麻疹，其病因难以确定。本研究通过分析185例湿疹、慢性荨麻疹、过敏性紫癜患者的食物不耐受检测结果，旨在对该疾病的诊治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2016年5月就诊于福建医科大学附属协和医院并确诊为过敏性紫癜、湿疹及慢性荨麻疹的患者共185例，其中男86例，女99例，年龄3～70岁；正常对照组为2015年8月-2016年5月于福建医科大学附属协和医院体检的健康人员60例，其中男26例，女34例。

1.2 方法

采用酶联免疫法（ELISA），严格按照美国Biomerica公司检测试剂盒说明书的要求进行操作。根据检测的IgG抗体的浓度，将试验结果分为4级：0为阴性（200 U/ml）。检测项目有玉米、大米、牛奶、蛋清/蛋黄、小麦、大豆、西红柿、牛肉、鸡肉、猪肉、蟹、虾、鳕鱼、蘑菇14种常见食物。结果判读：至少有一项为1+及以上的可判定为阳性；l4项结果均为阴性的判定为阴性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 三种变态反应性疾病患者食物不耐受总阳性率分析

185例患者血清中食物不耐受总阳性率为76.8%（142/185），湿疹、慢性荨麻疹和过敏性紫癜的阳性率分别为82.4%（56/68）、75.0%（57/76）、70.7%（29/41），均明显高于正常对照组的43.3%（26/60），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三种变态反应性疾病患者14种食物的不耐受结果分析

对比三种疾病患者血清中14种食物特异性IgG抗体检测结果发现，牛奶和蛋清/蛋黄阳性率最高，分别为51.4%（95/185）和45.4%（84/185），其次为小麦，为25.9%（48/185），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 三种变态反应性疾病患者14种食物的不耐受程度分析

三种疾病患者血清中14种食物特异性IgG的检测结果可见大于等于++的阳性率最高的为牛奶和蛋清/蛋黄，分别为20.5%（38/185）和18.4（34/185），其次为小麦，占0.5%（1/185），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

食物不耐受是通过酶联免疫法来检测血清中IgG浓度，根据IgG浓度对不耐受程度进行分级，其累计敏感度与血清总IgG间存在线性正相关[9]。本研究针对福州地区185例患者的食物不耐受情况进行分析，其中湿疹68例、荨麻疹76例、过敏性紫癜41例。检测的14种食物分别为玉米、大米、牛奶、蛋清/蛋黄、小麦、大豆、西红柿、牛肉、猪肉、蟹、虾、鳕鱼、蘑菇。其中，湿疹、慢