肩关节周围炎的治疗与护理PPT
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(2)手拉滑车:患者坐位或站立,双手拉 住滑轮上绳子的把手,以健肢带动患肢,慢 慢拉动绳子一高一低,两手轮换进行,逐渐 加力,反复运动5~10分钟。
(3)弯腰划圈:两足分开与肩同宽,向 前弯腰,上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈 ,幅度由小到大,速度由慢到快,直至手 指发胀或麻木为止, 一般5~10分钟,每日 2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重( 1-2公斤)摆动或画圈。
针灸疗法
取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池 等,并可以针刺痛点,结合灸法,进行治疗。
理疗
主要采用超短波、磁疗、中药电 离子导入、骨创治疗仪等方法。
功能锻炼 (1)手指爬墙:双足分开与肩同宽面向墙 壁或侧向墙壁站立,在墙壁画一高度标志, 用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大 限度,然后沿墙回位,反复进行。每日2~3 次,每次10~15分钟。
肩部手法治疗
封闭疗法
常用强的松龙25~50mg加1%普鲁卡因10ml ,每周一次,可起到抑制炎性反应,减少粘连 的作用。
臭氧局部注射
• 臭氧注射治Biblioteka Baidu肩周炎能有效缓解关节疼痛,改 善关节功能,迅速消除局部无菌性炎症、改善 局部缺氧状态、打破“疼痛-痉挛-疼痛加重” 的恶性循环,起到消炎止痛的作用,还可避免 痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一 系列副作用。
冻结期:活动受限是主要问题
• • • • 理疗 推拿 按摩 医疗体育
恢复期:消除残余症状为主
• 加强功能锻练 • 增强肌肉力量 • 防止复发
手法治疗
手法主要采用弹拨、分筋手法,对肩关 节周围及痛点治疗,使粘连松解,增加活 动范围。采用以上手法时,会引起不同程 度的疼痛,要注意用力适度,以患者能忍 受为宜。
鉴别诊断
主要与以下几种疾病相鉴别: 1.神经根型颈椎病 2.风湿性关节炎 3.肩袖损伤(不完全断裂) 4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等
治 疗:
(一)推拿手法
(二)药物
(三)封闭疗法
(四)针灸
(五)理疗
早期:疼痛期
• 封闭疗法 • 理疗 • 中药熏洗 • 外涂解痉镇痛药 • 必要时内服消炎镇痛药 注意:在急性期不宜进行重手法推拿、按摩,以防疼痛加重, 病程延长。
1.继续肩部功能锻炼,预防关节粘连,防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒,夏季防止肩部持续吹风 ,避免受凉,在阴凉处过久暴露。防止过猛过快,单调重复 的肩部活动,承受应力时要有思想准备,防止新的损伤。 3.加强营养,积极锻炼身体,多晒太阳,打太极拳等。
(4)摸耳,梳头,内收探肩,后伸 揉背,外展指路。
肩周炎的护理
三分治疗 七分护理
1.心理护理
肩周炎患者病程长,有时会表现出焦虑、紧张,为愈后担忧的 情绪,同时因惧怕疼痛而不敢活动,故有效的心理护理非常 重要。介绍肩周炎的病因病机,使患者对病情有所了解,向 病人介绍治疗成功的病例,鼓励病人树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗护理。
常见发病原因:
肩外因素:
1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛
中医认为本病是年老体衰,气血虚 损,筋失濡养,风寒湿外邪侵袭肩 部,筋脉拘急所致。故气血虚损, 血不荣筋为内因,风寒湿侵袭为外 因。内外因相互作用,共同影响, 引起肩关节周围炎。
发病机制:
以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊 、韧带充血、水肿,炎性细胞浸润,组织液渗出,发生 纤维化,使肩关节滑膜、关节软骨间粘连,关节囊皱裂 闭锁,从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。
肩周炎的发病四要素
• 静:是指静而少动,平素缺乏肩臂肌肉的锻炼,又缺 少体力劳动。 • 老:是指骨骼和软组织出现退行性改变,如骨质增生、 骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 • 伤:指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳 性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 • 寒:指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。
2.生活饮食护理
• • • • 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 关心、体贴病人,帮助病人解决生活中的 困难。 川乌粥:肩周炎风湿寒侵袭所致者。 蛇肉汤:肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
3.肌肉萎缩、关节粘连的护理
• 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉,主动加强上肢各关 节活动 • 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 • 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展
4.侵入性治疗的护理
环境宜保持温暖,防止局部暴露受凉,同时 要严格消毒,防止感染,注意观察病人面色、 神志,防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不 宜熏洗,小针刀治疗1周局部保持干燥。
肩周炎的预防
• • • • • 注意防寒保暖 加强功能锻练 纠正不良姿势 注意相关疾病 对健侧肩积极预防
出院指导
X线表现
肩周炎主要是软组织损伤,诊断特别明确的情况 下,一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是 脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风 湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在 不同时期有不同的特征性改变。
X线表现
1、 早期的特征性改变:肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。 2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈 上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。 3、晚期,肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关 节间隙变窄等。
肩周炎的分期
• 急性期:肩部疼痛,活动受限,但有一定 活动度。 • 粘连期:疼痛明显减轻,肩关节活动严重 受限。 • 缓解期:疼痛减轻,肩关节粘连逐渐消除 恢复正常功能。
诊 断
本病的诊断主要依据以下两方面:
1.临床症状
2.X线表现
临床症状
患者多为50~60岁,女性多于男性。左侧多于右侧。 多数病例慢性发病,先感到肩部、上臂部轻微疼痛,随后逐渐加重 并感到肩部僵硬,疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒 ,可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛,上臂紧贴胸廓,肩关 节各个方向活动均受限,但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著 ,如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。
肩关节周围炎 的治疗与护理
定义:
肩关节周围炎,是肩关节周围的肌肉,肌腱 滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛 和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者 多为50岁左右,故又称为“五十肩”,“冻结肩 ”。属中医肩痹,肩凝等范畴
肩部解剖
肩部正常活动范围
常见发病原因:
肩部因素:
1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱