尿路感染的诊断标准

尿路感染的诊断和鉴别诊断

尿路感染—诊断
四、并发症： 1、肾乳头坏死：寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿：IVP：肾乳头区特征性“
环形征” 2、败血症 3、急性肾衰竭 4、肾周围脓肿：单侧腰痛剧烈，健侧弯腰疼痛加重（牵拉患侧）
检查：彩超、X线腹平片、CT检查可有助发现—切开引流
尿路感染—诊断
特殊表现的尿感—无症状菌尿：真性菌尿+无尿感症状各种病情中的过渡状态也可为持续存在状态
尿路感染—治疗
2、肾盂肾炎（1）、病情较轻：门诊口服药物：10-14天：喹诺酮、半合成青霉素、头孢类
治愈率90% 。停药后重复尿培养：仍+，敏感抗生素继续4~6周治疗（2）、严重感染：住院治疗、静脉给药：疗程2周注意并发症： 3、慢性肾盂肾炎：急性发作期同急性肾盂肾炎平时注意预防、去除易感因素
尿路感染—治疗
4、再发尿路感染：（1）重新感染：第一次感染彻底治愈，停药6周后再次出现真性菌尿，与上次
菌株不同。治疗：同前
半年内重新感染>2次：可采用长疗程低剂量抑菌治疗：2-3种抗生素、低剂
量、每日1次，每7-10天更换，维持半年
（2）复发：症状消失、尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿，与上次为同一菌株治疗：如为肾盂肾炎特别是复杂性肾盂肾炎，给予强力杀菌抗生素，不少于6周疗程反复复发：长疗程低剂量抑菌治疗
2、尿B2微球蛋白、NAG酶升高
3、尿渗透压下降
肾小管功能
4、尿常规可见白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等
尿路感染—诊断
二、急慢性鉴别：急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎诊断关键点：1、病史：反复发作
2、*肾脏形态学改变：外缘：彩超或CT示肾外形凹凸不平，双肾大小不等或内缘：IVP见肾盂肾盏变形、缩窄

复杂尿路感染诊断标准

复杂尿路感染诊断标准复杂尿路感染是一种常见的临床问题，其诊断标准对于临床治疗具有重要意义。

复杂尿路感染的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

下面将详细介绍复杂尿路感染的诊断标准。

一、临床表现。

复杂尿路感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、腹痛、发热等症状。

患者可能会出现尿中有血、脓或异味的情况。

此外，部分患者还可能出现恶心、呕吐、乏力等全身症状。

临床医生应当根据患者的临床表现进行初步判断，但单凭临床表现往往无法明确诊断，还需要结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断复杂尿路感染的重要手段，主要包括尿常规、尿培养和药敏试验。

尿常规可以发现尿中白细胞和脓细胞增多，提示可能存在尿路感染。

尿培养和药敏试验可以明确病原菌的种类和对抗生素的敏感性，为临床治疗提供重要依据。

在进行实验室检查时，应当注意避免尿标本的污染，以免影响检查结果的准确性。

三、影像学检查。

影像学检查对于复杂尿路感染的诊断也具有重要意义。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。

这些检查可以明确肾脏、输尿管和膀胱等器官的情况，发现结石、积液、肿块等病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

在进行影像学检查时，应当根据患者的具体情况选择合适的检查方法，避免过度检查对患者造成不必要的伤害。

综上所述，复杂尿路感染的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

临床医生在诊断时应当综合分析患者的临床表现和实验室检查、影像学检查结果，结合临床经验进行综合判断，尽早明确诊断，制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

希望本文能够对临床医生在诊断复杂尿路感染时有所帮助。

泌尿系统感染诊断标准

泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染是一种常见的疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。

早期诊
断和治疗对于患者的康复非常重要。

因此，准确的诊断标准对于医生来说至关重要。

下面将介绍一些泌尿系统感染的诊断标准。

一、临床症状。

1. 膀胱炎，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，尿液呈浑浊，有时伴有血尿。

2. 肾盂肾炎，患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症状，尿液呈浑浊，有
时伴有血尿。

3. 尿道炎，患者常表现为尿道口红肿、疼痛、尿道口分泌物增多等症状。

二、实验室检查。

1. 尿常规，白细胞计数增高，脓细胞增多，细菌培养阳性。

2. 尿培养，培养出致病菌，对抗生素的敏感性测试有助于指导治疗方案的选择。

3. 血常规，白细胞计数增高，C反应蛋白升高。

三、影像学检查。

1. B超，对于肾盂肾炎患者，B超检查可以显示肾脏的肿大、积液等情况。

2. CT或MRI，对于复杂的泌尿系统感染病例，CT或MRI检查有助于明确诊
断和评估病变情况。

四、其他辅助检查。

1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可以行膀胱镜检查，以明确病变
部位和性质。

2. 尿路造影，对于复杂的泌尿系统感染病例，尿路造影有助于明确泌尿系统解
剖结构和病变情况。

综上所述，泌尿系统感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查
和其他辅助检查的结果。

只有全面综合各项检查结果，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。

希望医生们能够加强对泌尿系统感染的诊断标准的学习和掌握，提高对患者的诊疗水平，为患者的康复贡献自己的力量。

尿路感染诊断及护理

疾病的治疗现状及思考
抗生素耐药
二重感染
抗菌药物使用强度超标
2012年，中国CHINET细菌耐药性监测显示，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达58.1%。WHO报告中也指出，中国地区大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为 53.2%、56.9%。
长期使用抗菌药物造成菌群失调，机体免疫能力低下，造成二重感染及复发。
复杂性尿路感染
结石，输尿管梗阻等
尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病
1.去除病因 2.敏感抗菌药物治疗
中医治疗尿路感染
治疗湿热蕴结，迫血妄行型尿路感染宜清热利湿，活血通淋。
常用来治疗尿路感染的方药为八正散加减，由扁蓄15g，瞿麦12g，川木通10g，滑石20g，栀子12g，车前草20g，大黄10g，甘草10g，黄柏12g，桃仁15g，赤芍15g这些中药组成。成药如宁泌泰胶囊
临床特点及治疗
分类
疾病类型
急慢性膀胱炎（占泌尿外科门诊95%）
临床特点
治疗目的
单纯性尿路感染
复发性单纯性尿路感染
尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼、小腹部或会阴部疼痛。不伴有泌尿系功能及组织学异常。短期抗菌药物治疗即可痊愈。
尿路感染的治疗目的在于消灭病原菌，缓解症状，防止肾功能损害和感染的扩散
急性单纯性肾盂肾炎
尿路感染诊断及护理
|泌尿系感染|护理|诊断|尿路感染|
尿路感染分类
疾病定义
尿路感染尿路感染是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，常伴有菌尿和脓尿
临床症状诊断标准关键指标
尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛
➢体征：尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路

uti标准解析

uti标准解析
UTI（Urinary Tract Infection）标准是一种用于诊断和治疗尿路感染的国际标准。

UTI标准的制定旨在提高尿路感染的诊断和治疗的准确性和一致性，避免由于不同地区和医院的标准不同而导致的误诊和漏诊。

UTI标准包括以下几个方面：
1. 诊断标准：UTI标准明确了尿路感染的诊断标准，包括症状、尿液分析和细菌培养等方面。

具体来说，UTI标准认为尿液中细菌数超过10^5 CFU/ml，或者尿液中存在细菌和症状等，都可以被视为尿路感染的诊断标准。

2. 分类标准：UTI标准将尿路感染分为复发性尿路感染和非复发性尿路感染两种类型。

复发性尿路感染指的是在短时间内反复发生的尿路感染，而非复发性尿路感染则相对较为单一和稳定。

3. 治疗标准：UTI标准规定了尿路感染的治疗标准，包括抗生素的种类、剂量和用药时间等方面。

具体来说，UTI标准建议在抗生素敏感性测试的基础上，选择适当的抗生素进行治疗，并严格控制用药时间和剂量。

总之，UTI标准是一种全球通用的尿路感染诊断和治疗标准，它能够提高尿路感染的诊断和治疗的准确性和一致性，降低误诊和漏诊的风险。

在实际应用中，医生们应该根据UTI标准，对患者进行细致的检查和诊断，为患者提供更加准确和有效的治疗方案。

尿路感染鉴别诊断

症状
尿路感染和尿道综合征都可能出现尿频尿急、尿痛等症状，但尿道综合征可能伴随
其他症状，如焦虑、抑郁等心理症状。
治疗方法
尿路感染需要使用抗生素进行治疗，而尿道综合征则需要针对病因进行治疗，如心理治疗、抗过敏治疗等。
案例三：尿路感染与前列腺炎的鉴别诊断
尿路感染和前列腺炎都可能出现尿频尿急、尿痛等症状，但前列腺炎通常伴随其他症状，如会阴部疼痛、
腰部或下腹部疼痛
尿路感染可能引起肾盂、输尿管等部位的炎症，导致腰部或下腹部疼痛。
发热
血尿
尿路感染时，细菌在体内繁殖并释放毒素，引起机体发热。
尿路感染可能导致黏膜出血，出现肉眼血尿或镜下血尿。
辅助检查
01
02
03
尿常规检查
尿常规检查可发现尿液中白细胞、红细胞等异常指标，有助于尿路感染的诊断。
状。
根据感染病原体鉴别
01
02
03
04
细菌性尿路感染
主要由细菌引起，如大肠杆菌、变形杆菌等，可通过尿液细
菌培养确诊。
病毒性尿路感染
主要由病毒引起，如腺病毒、水痘病毒等，可通过尿液病毒
分离确诊。
支原体尿路感染
主要由支原体引起，可通过尿液支原体培养确诊。
衣原体尿路感染
主要由衣原体引起，可通过尿液衣原体培养确诊。
同时，随着人们对尿路感染的认识不断提高，对于该病的预防和治疗也会有更多的研究和探索。相信在未来，尿路感染的治疗效果将会更加显著，患者的生活质量也会得到更好的保障。
THANKS 感谢观看
急、尿痛等症状。
05 鉴别诊断案例分析
案例一：肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别诊断
总结词

uti标准

UTI标准是指尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）的诊断和治疗的一套规范和准则。

UTI是一种常见的感染性疾病，主要发生在泌尿系统中的膀胱、尿道、输尿管和肾脏等部位。

本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面详细介绍UTI标准。

一、定义UTI是指细菌或其他病原体感染泌尿系统的疾病，包括下尿路感染和上尿路感染。

下尿路感染主要指膀胱和尿道感染，上尿路感染主要指输尿管和肾脏感染。

二、病因1. 细菌感染：大多数UTI由细菌引起，常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

2. 高危因素：女性更容易患UTI，因为她们的尿道较短，而且靠近肛门，易受细菌感染。

其他高危因素包括妊娠、年龄、性行为等。

3. 尿路畸形：尿路结构异常、尿路梗阻等情况增加了UTI的发生风险。

三、临床表现1. 下尿路感染：包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、膀胱部位不适等症状。

常见的病原体是大肠杆菌。

2. 上尿路感染：除下尿路感染症状外，还可伴有发热、腰痛、恶心、呕吐等症状。

常见的病原体是肾脏感染的细菌。

四、诊断1. 病史询问：询问患者的症状、既往病史、用药史等。

2. 体格检查：包括腹部触诊、肾区叩击痛、尿道口红肿等。

3. 实验室检查：尿常规、尿培养和药敏试验是诊断UTI的关键。

尿常规可检测尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。

尿培养可确定致病菌种类，并进行药敏试验选择合适的抗生素治疗。

五、治疗1. 抗生素治疗：根据尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

一般情况下，治疗时间为7-14天。

2. 对症治疗：包括解热镇痛药物、增加水分摄入、注意个人卫生等。

3. 预防复发：饮食均衡、避免憋尿、保持私处清洁、多喝水等措施可以预防UTI的复发。

六、如何避免UTI的发生1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，每天使用温水清洗外阴，避免使用过于刺激性的洗液。

2. 多喝水：多饮水可以增加尿液排出，有助于冲洗尿路，减少细菌滋生的机会。

尿路感染诊断标准的简介

尿路感染诊断标准的简介：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105CFU/mL。

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。

具备上①、②两项可以确诊。

如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105CFU/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。

⑤尿细菌数在104-105CFU/mL之间者，应复查，如仍为104-105CFU/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

如果细菌为革兰阴性菌，标准为：105CFU/mL 如果细菌为革兰阳性菌，标准为：104CFU/mL上述传统的诊断标准，经几十年的临床验证，认为其敏感性低而特异性高。

虽然在70年代，已有少数学者对此诊断标准提出异议，到了80年代，大多数学者认为，清洁中段尿培养菌落数，作为有意义菌尿应扩大到≥102/mL至105/mL。

Stamm博士等提出，有尿路刺激症状的妇女，中段尿细菌培养≥102/mL，可诊断为尿路感染，并指出此标准与膀胱穿刺标本相比，其敏感性为95%，特异性为85%。

如以菌落数≥105/ mL作为诊断标准，将会使50%的症状性尿感病人漏诊，而不能得到及时合理的治疗。

Strand等认为，低菌落计数的所谓“急性尿道综合征”约19%～58%可发展成高菌落计数的尿路感染。

在败血症病例中约26%的细菌来自尿感，在这些尿感者中尿菌落数≥105/mL者只占19%。

此外，Pezzlo等和Pfaller等均认为，具有尿路刺激症状的病人，清洁中段尿菌落计数＞102/mL应视为有意义菌尿。

因此，我们必须学习一些临床相关知识，结合自己的专业，这样对结果的解释才更有自信。

尿路感染诊疗规范

尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。

可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。

尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。

急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。

1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。

清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。

尿路感染临床诊疗指南

尿路感染【概述】尿路感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。

通常伴随有菌尿和脓尿。

【临床表现】1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。

主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。

一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。

复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

【诊断要点】1.病史采集（1）临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状；（2）既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等；2.体格检查包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。

盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3.辅助检查（1）实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

【治疗原则】1.女性非妊娠期尿路感染（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。

尿路感染如何鉴别诊断？

尿路感染如何鉴别诊断？西医诊断标准：(一)尿路感染1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml.2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。

具备上述1、2可以确诊。

如无2则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

3.作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

4.作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。

5.尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(二)上、下尿路感染的鉴别具备上述尿路感染标准兼有下列情况者：1.尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

3.参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

4.经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎5.经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X 光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(三)急、慢性肾盂肾炎的鉴别1.尿路感染病史在一年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。

2.经治疗症状消失后，仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退，能排除其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。

3.X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(四)尿道综合征(尿频-排尿困难综合征)应具备下列三条：1.女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

2.多次尿细菌培养落数<105/ml。

尿路感染临床路径标准

尿路感染临床路径（2016年版）一、尿路感染临床路径标准流程（一）适用对象。

第一诊断为尿路感染（ICD-10：N39.001）（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》1.症状、体征急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

2.辅助检查（1）尿培养（2）尿常规检查（三）治疗方案的选择。

1.根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。

2.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。

3.对症及支持治疗。

4.纠正易患因素。

（四）标准住院日为3-16天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N39.001疾病编码2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）住院后完善检查。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血（3）泌尿系B超、胸片、心电图2.根据患者情况，必要时检查：（1）残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影（IVP）、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等（对反复发作的尿路感染，应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病）（2）女性必要时需进行妇科检查（七）选择用药。

抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高（宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用药。

疗程一般为3-16天（根据感染部位不同疗程不同）。

血培养阳性者疗程可适当延长。

（八）出院标准。

1.临床症状消失2.尿常规正常3.尿培养阴性（九）变异及原因分析。

1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗2.肾周围脓肿等感染二、临床路径表单适用对象:第一诊断为尿路感染（TCD编码:BNS070，ICD-10编码:N39.001）患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:。

泌尿系感染诊断标准

泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染是一种常见的疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。

临床上，泌尿系感染的诊断需要根据一定的标准来进行判断，本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。

一、症状和体征。

泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、下腹部不适等。

体征方面，患者可能出现腰痛、腹部压痛、尿道口红肿等表现。

在诊断时，医生需要仔细询问患者的症状和体征，结合实验室检查结果进行判断。

二、实验室检查。

尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要手段之一。

患者的尿液中可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等情况。

此外，尿培养和药敏试验也是非常重要的检查项目，可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。

三、影像学检查。

对于疑似肾盂肾炎的患者，可以进行B超、CT、MRI等影像学
检查，以了解肾脏的情况。

影像学检查有助于判断感染的范围和严
重程度，对于临床诊断和治疗方案的制定非常重要。

四、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，还可以根据需要进行血常规、血生化、
炎症指标等辅助检查，以全面评估患者的病情。

这些检查结果可以
为医生提供更多的诊断依据，帮助明确诊断和治疗方案。

综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查
和影像学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地评估患者的病情，才能制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

希望临床医生能够根据以上标准，提高对泌尿系感染的诊断水平，
为患者的健康保驾护航。

泌尿道感染诊断标准

泌尿道感染诊断标准包括有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症和其它尿路感染。

1.有症状的泌尿道感染标准一：病人具有下述症状或体征中的两上但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛。

［一岁或一岁以下的婴儿则表现为发烧（38。

C）或低体温（V36°C）、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］。

同时具有下述情况之一者：（1）白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。

（2）脓尿（尿镜检白细胞大于或等于3个/每高倍视野）。

（3）未浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌。

（4）重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），其细菌计数大于或等于105cfu∕ml0（5）临床医生诊断为泌尿道感染。

（6）临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。

标准二：病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急尿频、排尿困难、耻骨弓上触痛（下腹触痛）［一岁或一岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）或低体温（V36°C）排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］和病人尿培养细菌数大于或等于105cfu∕m l,而且细菌种类不应多于两种。

2.无症状菌尿症标准一：病人无明显的临床表现和体征。

但尿培养阳性（细菌数＞105cfu∕ml）,且在取尿标本前的7天内有留置尿道插管史。

标准二：病人无明显的临床表现和体征，但两次尿培养得出同样的一种细菌且细菌数＞105cfu∕ml,并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无插管史。

注意：①尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据。

②必须用正确的方法收集标本。

③婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得，其它方法得出的结论不可靠。

3.其它尿路感染（肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染）标准一：从体液（非尿）或感染组织中分离出病原体。

标准二：病人有脓肿或其它感染症状或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而证实的感染。

医院泌尿系统感染诊断标准

医院泌尿系统感染诊断标准
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为
1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

2.尿液标本应及时接种。

若尿液标本在室温下放置超过
2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

细菌尿的诊断标准

细菌尿的诊断标准
细菌尿即细菌性尿路感染，是由于致病菌在尿道内大量繁殖所引起的一种泌尿系统炎症。

以下是细菌尿的诊断标准：
1. 临床症状：细菌性尿路感染主要表现为尿频、尿痛、尿急及排尿不适等症状，部分患者由于炎症感染，可出现发热、全身乏力等症状。

如果并发脓毒血症、肾乳头坏死、肾周围脓肿等疾病时，还可出现腰痛，以及尿液异味、浑浊等症状。

2. 尿常规检测：患者出现泌尿系统炎症表现后，需进行尿常规检测，通过白细胞、亚硝酸盐、白细胞酯酶、尿蛋白等指标明确存在炎症表现。

如果白细胞升高，白细胞酯酶呈阳性，蛋白尿等。

3. 尿培养检查：中段尿培养是诊断尿路感染可靠的指标，标本收集前应对外阴进行消毒，或者采用导尿的中段尿及耻骨上穿刺抽取尿液标本。

当细菌菌落数≥105/mL，认为存在细菌性尿路感染。

此外，真性细菌尿判断标准如下：
1. 革兰阴性菌菌落数≥105cfu/ml。

2. 革兰阳性菌菌落数≥104cfu/ml。

3. 真菌菌落数>103cfu/ml。

若处于临介值可结合临床症状或复查。

如一次培养生长出2种或2种以上微生物，若有优势菌，且满足之前的菌落计数诊断标准，可视为病原菌；若无优势菌，则怀疑标本污染请患者重新留取标本。

总之，如果出现尿频、尿急等泌尿系统症状，应及时到医院进行相关检查，确诊后积极治疗。

bact细菌标准值

bact细菌标准值
bact细菌标准值是指尿液细菌学检查中，尿液细菌计数（bact 细菌）的正常范围。

尿液细菌学检查是用于诊断尿路感染的重要方法之一，而bact细菌标准值对于判断尿液中是否存在细菌具有重要意义。

bact细菌标准值通常根据不同实验室及检测方法有所差异。

一般来说，正常尿液中应无细菌，因此bact细菌标准值应低于10000个/ml。

然而，对于一些特殊情况，如孕妇、儿童或使用抗生素治疗的患者，尿液中可能存在一定数量的细菌，此时bact细菌标准值可适当放宽。

当尿液中bact细菌计数超过正常范围时，提示可能存在尿路感染。

尿路感染是指细菌侵入尿路引起的炎症反应，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

此时，患者需要进行进一步检查以确定感染的部位和原因，并接受相应的治疗。

引起尿路感染的常见细菌有大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

这些细菌通过上行感染、血行感染和直接感染等途径侵入尿路，引起炎症反应。

其中上行感染是最常见的途径，即细菌通过尿道、膀胱、输尿管等部位逐渐向上感染；血行感染是指细菌通过血流进入尿路；直接感染是指邻近器官的感染直接蔓延至尿路。

尿路感染的治疗主要包括抗生素治疗和一般治疗。

抗生素治疗是针对病原菌进行抗菌治疗，以达到消除感染的目的；一般治疗包括多饮水、保持会阴部清洁、避免过度劳累等措施，以减轻症状和促进康复。

总之，bact细菌标准值是尿液细菌学检查中的重要指标之一，对于判断是否存在尿路感染具有重要意义。

当bact细菌标准值高于正常范围时，提示可能存在尿路感染，需要进行进一步检查和治疗。

同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和会阴部卫生，以预防尿路感染的发生。

尿路感染的诊断标准

尿路感染的诊断标准尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

尿路感染的诊断需要通过一系列临床检查和实验室检验来确定，以下是尿路感染的诊断标准。

一、临床症状。

尿路感染的临床症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰部或腹部不适等。

患者可能还会出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。

医生需要仔细询问患者的症状，对病情进行初步判断。

二、尿常规检查。

尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。

通过尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、白细胞、红细胞、细菌等指标的检测，可以初步判断是否存在尿路感染。

三、尿细菌培养。

尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准。

通过对尿液中的细菌进行培养和鉴定，可以确定感染的细菌种类和数量，为后续的治疗提供重要依据。

四、尿道分泌物检查。

对于尿频、尿急、尿痛等症状较为严重的患者，可以进行尿道分泌物检查。

通过检查尿道分泌物中的白细胞、细菌等指标，可以帮助医生判断是否存在尿道感染。

五、影像学检查。

对于复杂的尿路感染病例，如复发性尿路感染、男性尿路感染等，可以进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，帮助医生了解病变的情况，为治疗提供参考。

六、其他相关检查。

根据患者的具体情况，还可以进行尿液感染相关的其他检查，如尿液抗生素敏感试验、尿液免疫学检查等，以获取更多的诊断信息。

综上所述，尿路感染的诊断需要综合临床症状、尿常规检查、尿细菌培养、尿道分泌物检查、影像学检查等多方面的信息，全面评估患者的病情。

在诊断过程中，医生需要综合分析各项检查结果，排除其他可能性，确诊尿路感染，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

尿路感染诊断及护理

尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。

尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。

尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。

本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。

一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。

1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。

同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。

2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。

3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。

4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。

尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。

尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。

二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。

1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。

同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。

2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。

尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。

尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。

3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。

必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。

应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。

4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。

保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。