肺肉瘤样癌的治疗方法
左上肺肉瘤样癌一例
左上肺肉瘤样癌一例发表时间:2016-02-22T10:16:04.533Z 来源:《健康世界》2015年20期供稿作者:李桂明王丽梅[导读] 海阳市凤城街道卫生院山东海阳 265118 应考虑到肉瘤样癌或肺肉瘤的可能。
特别是合并胸腔积液、肿瘤内空洞或钙化时应考虑到本病。
李桂明王丽梅海阳市凤城街道卫生院山东海阳 265118患者,男,61岁,左侧胸痛2个月,无明显发热、寒战,来我院就诊。
CT平扫:左上肺见范围约9.5cm*8.5cm软组织密度肿块,边界欠清,边缘不光整有多发毛刺,其内密度不均匀,偏向肺门侧见多发大小不等空洞,内未见明显液气平面,肿块与胸壁关系紧密,邻近肋骨受侵犯,纵膈窗示主动脉窗见多个肿大淋巴结。
CT诊断意见:左上肺占位性病变,考虑恶性肿瘤,建议行CT引导下穿刺活检进一步检查穿刺病理结果:(左肺穿刺活检)恶性肿瘤,倾向于肉瘤样癌或肉瘤,建议做免疫组化进一步明确诊断。
手术所见:切除肺叶组织,大小20*9*5cm,距支气管断端2cm处见大小9*8cm的肿物,切面灰白质脆,侵达局部肺被膜,并与肿物表面见7*6cm 肺缺损,肺被膜缺损。
送检肋骨多块,大者8.5*6.5*3cm,可见一条肋骨于肋骨内面见6*5*2cm的灰白肿物,灰白质硬,侵蚀肋骨及周围软组织。
病理结果:(左上叶)肺肉瘤样癌(大小9*8cm),侵达局部肺被膜,并累及周围肋骨组织形成6*5cm瘤结节,未累及支气管断端,累及一侧大肋骨切缘,未累及一侧大肋骨切缘及两侧小肋骨切缘,送检7组(0/3)、5组(0/1)、11组(0/2)、10组(0/3)淋巴结内均未见肿瘤转移。
免疫组化:Vim(+),P63(+),CK5/6(+),TTF-1(+),CK8/18(-),CD56(-),Syn(-),S-100(+),经D2-40及CD31检测,脉管内未见癌栓。
讨论:肺肉瘤样癌(sarcomatoidcarcinoma,SC),是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤。
支气管镜介入治疗肺肉瘤
支气管镜介入治疗肺肉瘤王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【摘要】背景与目的肺肉瘤为发生于肺部少见的软组织恶性肿瘤,常规治疗首选手术。
本研究旨在探讨采用支气管镜介入治疗的效果。
方法回顾性分析2008年11月-2014年7月我院收治的16例肺肉瘤患者,平均年龄(53.1±5.4)岁。
所有患者首次治疗均选用全凭静脉麻醉下硬质气管镜检查,发现肿瘤后行支气管镜介入治疗。
再次检查时行电子支气管镜检查。
结果16例患者中肉瘤样癌10例,纤维肉瘤和肉瘤各2例,纤维粘液性肉瘤和梭性细胞型滑膜肉瘤各1例。
周围型11例(占68.8%),主要位于右上叶和左下叶肺内;中央型5例(31.2%)。
位于肺内者以混合型多见(9/11,82%),原发性较多(9/11,82%);而位于大气道者以管内型多见(9/16,56%),转移性较多(11/16,69%)。
支气管镜介入治疗后4例全肺不张均缓解,7例肺叶不张3例完全缓解,部分缓解和无效各2例。
患者气道阻塞、卡氏体力状态(Karnofsky performance status, KPS)和气促评分均有明显改善。
结论支气管镜介入治疗能快速、有效地清除气道内肿瘤,缓解气道梗阻,改善症状。
%Background and objective Pulmonary sarcoma is a rare malignant tumor in sotf tissues. Resection is the preferred option to treat this tumor. hTe aim of this study is to explore the effect of interventional bronchoscopies in the treatment of pulmonary sarcoma if the patient is inoperable.MethodsSixteen cases with pulmonary sarcoma were retrospec-tively reviewed in our hospital from November 2008 to July 2014. hTe mean age was (53.1±5.4) years old. Rigid bronchoscopy was applied for the ifrst procedure with general anesthesia, and electronic bronchoscopy was used for the second procedure or slight patients.Results Sixteen cases,which include 10 sarcomatoid carcinoma, 2 ifbrosarcoma, 2 sarcoma, 1 ifbromucoid sarcoma, and 1 spindle cell synovial sarcoma, were collected in this study. Eleven cases (68.8%) were peripheral and mainly located in the right upper lobe and letf lower lobe. Five cases (31.2%) were central. Of these cases, 82% (9/11) were mixed and primary tumors in pulmonary tumor. Meanwhile, 56% (9/16) were intraluminal and 69% (11/16) were metastatic in central airway. All of the four cases with whole atelectasis were completely relieved through postbronchoscopic interventions. hTree of the seven cases with segment atelectasis were completely reopened; two of them were partially relieved; and the remaining two had no response. hTe obstructive degree,Karnofsky performance status (KPS), and shortness of breathless score improved signiifcantly atfer the treatment.Conclusion Interventional bronchoscopy could rapidly and effciently remove endobronchial tumor, relieve airway obstruction, and improve clinical symptoms.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)009【总页数】5页(P595-599)【关键词】肺肉瘤;CT;介入治疗【作者】王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【作者单位】100028北京,煤炭总医院呼吸内科;100028北京,煤炭总医院呼吸内科;肿瘤内科;肿瘤内科;肿瘤内科;100028北京,煤炭总医院呼吸内科;100028北京,煤炭总医院呼吸内科【正文语种】中文原发性肺肉瘤是一种极少见的肺部原发性恶性肿瘤[1],起源于肺间叶组织,极易误诊。
肺癌肉瘤的诊治进展
肺癌肉瘤的诊治进展龚理;任庆兰【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P2115-2117,2132)【作者】龚理;任庆兰【作者单位】400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院肿瘤科;400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院肿瘤科【正文语种】中文肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,PCS)是一种既含有恶性上皮成分又含有恶性间叶成分的肺恶性肿瘤。
其组织病理上呈双向性。
2015年WHO肺癌分型中PCS的定义为一种由非小细胞肺癌及异源性的肉瘤成分(如纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤)组成的恶性肿瘤[1]。
由于PCS在临床上较为罕见,且缺乏临床表现及影像学的特异性,普通的检查手段多易误诊,部分医师对其缺乏认识,造成较高的误诊率。
因而,我们介绍一下目前国内外关于PCS的研究进展,增加对PCS的认识,从而减少误诊率。
Kika等首先在1908年报道了该病,近年来对该病的报道逐渐增多。
PCS在临床上很少见,约占肺部恶性肿瘤的0.2%-0.4%[2]。
PCS的中位发病年龄是65岁,多为60岁以上,男女比例约为7.25:1,多有吸烟史[3]。
目前许多研究应用超微结构、分子学技术及免疫组化等技术试图给出一个综合性的解释,但关于PCS的组织学来源目前仍有争议。
既往有人认为PCS中间叶成分的产生是由于上皮成分旁分泌作用产生的反应性增殖效应。
然而之后的研究表明间叶成分有恶性肿瘤的组织学特征和临床表现,从而使该理论失去了青睐。
随后有人提出双克隆假说,即癌和肉瘤分别来自不同的祖细胞,癌与肉瘤共同存在时产生癌肉瘤,而该理论与后来的单克隆学说相悖。
单克隆学说即同一个多能干细胞向癌和肉瘤双向分化,两种组织成分融合成一体形成癌肉瘤。
该理论逐渐被后来的研究所证实并逐渐被大家接受。
研究发现PCS中的癌与肉瘤成分存在完全相同的等位基因缺失,提示癌与肉瘤来自共同的多能干细胞,且肺癌肉瘤是在由癌遗传转化为肉瘤的过程中形成。
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析
肺肉瘤样癌CT表现与病理分析【摘要】目的:通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。
方法:将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。
结果:肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。
既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象,增强扫描又具有肉瘤的强化表现,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。
结论:肺内圆形或椭圆形较大肿块,增强扫描肿块呈不规则环状强化,中央显示不规则密度减低区,酷似肉瘤的CT表现,而其边界不甚规则,边缘不光整,有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。
胸部CT 增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。
【关键词】肺肉瘤样癌CT 病理CT Imaging Analysis of Lung Sarcomatoid Carcimoma Correlated with Pathological FindingsWANG Jian-hua,ZHAO Zhi-qing,LUO Di-lin,HOU Yu,YANG Mao-hong,ZHUANQing-chun(Shenzhen Shajing Hospital Affliated to Guangdong Medical College,Shenzhen,Guangdong 518104,China)Abstract:Objective To investigate the diagnostic values of CT by studying the imaging and clincopathologic features of primary pulmonary sarcomatoid carcinoma (PSC). Methods The CT findings and clinicopathologic manifestations of PSC proved by operation and pathology in 12 cases were reviewed retrospectively. Results The CT findings of PSC had both lung cancer and sarcomatous features.The features including the marginal sign of cancer, such as lobular sign and spiculated sign, and thecontrast-enhanced CT findings of sarcoma, such as rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center.Conclusion The PSC was a rounded or elliptic mass in the lung. It had rim enhancement and irregular low hypodense areas in the center after contrast-enhanced CT, lobular sign and spiculated sign. The Contrast-Enhanced CT had some clinic values in preliminary diagnostic PSC.Key words: Lung;Sarcomatoid carcinoma;CT; Pathology肉瘤样癌(Sarcomatoid Carcinoma,SC )是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤,可以发生在全身许多部位[1~5],但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见。
肺肉瘤癌脑转移治疗方案
一、引言肺肉瘤癌是一种起源于肺组织的恶性肿瘤,具有高度侵袭性。
近年来,随着医疗技术的不断发展,肺肉瘤癌的治疗方法也日益丰富。
然而,由于肺肉瘤癌具有易转移的特点,脑转移的发生率较高,给患者带来了极大的痛苦。
本文将针对肺肉瘤癌脑转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 放疗(1)全脑放疗:适用于脑转移瘤数量较少、直径较小、患者一般状况较好的患者。
放疗剂量一般为30-40Gy/10-15次,每日1次,每周5次。
(2)立体定向放射治疗(SRT):适用于脑转移瘤数量较多、位置较深、与重要结构关系密切的患者。
SRT的剂量一般为20-30Gy/1-5次。
2. 化疗(1)全身化疗:适用于脑转移瘤数量较多、患者一般状况较好的患者。
常用的化疗方案有:1)多西他赛+顺铂:多西他赛75mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂25mg/m²静脉滴注,第1-3天。
每3周重复。
2)培美曲塞+顺铂:培美曲塞500mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂25mg/m²静脉滴注,第1-3天。
每3周重复。
(2)局部化疗:适用于脑转移瘤数量较少、位置较深的患者。
常用的局部化疗方法有:1)动脉化疗:通过动脉导管将化疗药物直接注入肿瘤部位,提高局部药物浓度,减少全身副作用。
2)脑室内化疗:通过脑室穿刺将化疗药物注入脑室内,提高局部药物浓度,减少全身副作用。
3. 手术治疗(1)脑转移瘤切除术:适用于脑转移瘤数量较少、位置较易切除、患者一般状况较好的患者。
手术切除可以减轻脑转移瘤引起的症状,提高患者生活质量。
(2)脑转移瘤活检术:适用于脑转移瘤性质不明确、需要明确诊断的患者。
4. 靶向治疗(1)EGFR抑制剂:适用于EGFR突变阳性的肺肉瘤癌患者。
常用的EGFR抑制剂有吉非替尼、厄洛替尼等。
(2)ALK抑制剂:适用于ALK融合阳性的肺肉瘤癌患者。
常用的ALK抑制剂有克唑替尼、阿来替尼等。
5. 免疫治疗(1)PD-1/PD-L1抑制剂:适用于PD-L1阳性的肺肉瘤癌患者。
肺癌肉瘤的诊断和外科治疗
h r i od ahwi n it p rto o tp rtv opt as Th aeo o l t swa 6 3 T e sn et ti nro eain a d p so eaieh s i ld y . e rt fc mpiain s2 . % . lp t nsc n r dp — e h a n a c o Al ai t o f me a e i l
80 3
临床肺科杂志 2 1 年 6月 第 1 00 5卷第 6期
肺 癌 肉瘤 的诊 断和外 科 治疗
张毅 魏翔 潘铁 成
回顾 我院 18 ~ 08 间收 90 20 年
【 摘要 】 目的 探讨肺 肉瘤的临床病 理特征 , 断、 诊 鉴别诊 断和合理外科 治疗方法 。方法
治的 2 例肺肉瘤患者 的l床资料 , 1 临 并结合文献分析 。结果
p r e tfC rit rc re Tn o i l f l t u zog U i r t o c neadTcn l y W h n at n ado oai g ,oal s t f i e t H ahn n e i i c n ehoo , ua m o h c H p aA a d o i v sy fS e g
【 关键词 】 肺癌 肉瘤 ; 诊断 ; 治疗 外科
Di g o i n u gc lt e t e to u mo a y c r i o a c m a ZHANG , EI Xi n , a n s a d s r ia r am n fp l n r a cn s s ro Yi W a g PAN . _h n . De 1i c e g e —
4 o 3 C ia 3 o 0. h n
【 bt c】 O jcv T p rt li ln a o g a c rtsd gosdfetl i ns ,n tn c A s at r be e o xleh cn aad t li c r t ii ,i ns ,fr i a osadri as a i t e o e ic p h o c h a esc a i i nad g i e aol u l
肺肉瘤样癌
诊断
PSC:的临床特征+影像学检查,确诊需要病理和免疫组化检查。 该类肿瘤肿瘤-淋巴结-转移(tumor.node.matastasis,TNM)分 期和肿瘤分级同其他NSCLC。
在肺肉瘤样癌上皮和肉瘤两种成分区域,上皮标记物和间质标志 物均可呈阳性表达。另外,PSC和恶性黑色素瘤、间皮瘤、肉 瘤等在免疫组化上有重叠之处,需要鉴别。
呈胶样;
临床表现
➢ PSC好发于老年男性,重度吸烟患者多见,男女比例约1.5:1,平均年龄 65-75岁;
➢ 常见表现为胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难和体质量下降等,大约70%患者 就诊时为局部晚期或远处转移;
➢ PSC复发、远处转移常见,常见的转移部位是肺、骨、肾上腺、胸膜和脑, 还有皮肤转移瘤、小肠转移瘤;
其中EGFR、ALK和MET均为PSC重要的驱动基因,可以作为靶向治疗的参考依据。
基因学检查
KRAS突变和不良预后显著相关,其检测对判断PSC的预后具有参考价值; PD.L1表达与总的基因突变负荷呈正相关,尤其是KRAS突变状态相关(PD.L1 阳性率在KRAS突变型和野生型分别为44.4%和12.0%); 由于PSC中基因异常比较常见,多数学者推荐对其进行更多基因的检测,进行 深入研究,也许能给部分患者带来新的治疗机会。
预后
➢ PSC作为一类特殊类型的NSCLC,恶性程度较高,容易复发和转移,预后不 良。影响其预后的因素包括是否发生远处转移、肿瘤大小、是否完整切除 、TNM分期、ALK融合基因状态、组织亚型等;
➢ 手术切除的PSC的5年生存率为12.6%一54.3%,近半数患者会出现复发或 转移,平均术后复发时间为6.8个月。
需要有足够的外科标本,结合免疫组化和显微镜检查才能获得明 确诊断。
肺肉瘤样癌1例报告
1 O 6
g e n o l , 2 0 0 5, 4 0( 2 ): 9 0 — 9 7 .
部, 肿 块 常呈息 肉样 向支 气 管 腔 内突 出 , 生 长缓 慢 , 边界 较光 整且体 积 较 小 , 这 类 型 区域 淋 巴结 受 侵 与 远处 转移 少 见 , 早期 即有症状 , 如咳嗽 、 胸痛、 痰 血 等, 肿块较 大 时阻 塞 支气 管 引 起 肺 不 张 、 肺 炎等 , 若 能早 期切 除预 后 良好 。 肺 肉瘤样 癌早 期 常 易误 诊 为肺 炎 或 肺 结 核 , 晚 期则 与肺 癌难 以鉴 别 。但 肺 肉瘤样 癌 的 C T增 强 扫 描 有一 定 的特点 : 多 是瘤 周 不 规 则 厚 片状 或环 形 强 化, 中央 区域 强化 不 明显 , 而肺癌 常表 现为 瘤体 均匀 强化 , 或瘤 体 内点 线 状 , 斑片状强化_ 4 ] , 故增强 C T 扫描对 肺 肉瘤样 癌与肺 癌 鉴别有 一定 价值 。确 诊还
生远处 转 移 , 预 后 差 。后 者 较 为 少 见 , 多 位 于 肺 门
参考文献 :
[ 1 ] P e l o s i G, S o n z o g n i A, D e P a s T, e t a 1 . P u l mo n a r y s a r c o ma t o i d
的 肉瘤样 癌 临 床 少 见 , 占肺部 恶性 肿 瘤 的 0 . 3 ~ 4 . 7 _ 1 ] , 其 侵袭性 强 , 预后 差 , 临床表 现无 明显 特异 性, 易 误诊 。组 织学 上 肉瘤 样癌 一 般 有 上 皮 和 肉瘤 样组 织 2种成 分 , 并 常 以 肉瘤 样 组 织 占优势 。上皮 成分 以鳞 状细 胞为 主 , 腺 瘤及 大细 胞癌次 之 , 少数 可 见未 分 化 癌 或小 细 胞 癌 , 新 的 WHO( 2 0 0 4 ) 肺 肿瘤
肺肉瘤样癌1例报告
内蒙古中医药我院康复科自建科以来一直着力于脑卒中后神经功能康复及卒中后并发症的治疗。
吞咽困难是脑卒中后常见并发症,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、构音障碍、咽反射减弱或消失,易导致肺系感染及患者能量的补充不足,影响患者的康复进程。
本文旨在探讨脑血管意外后出现吞咽功能障碍的治疗。
1一般资料选择我院康复科2007年3月~2008年3月收治的脑卒中后吞咽功能障碍、生命体征平稳的患者80例,符合全国第4届脑血管疾病会议修订的诊断标准,经CT 证实确定为脑出血或脑梗死。
排除意识障碍和有急性感染,严重心肝肺肾损害的疾病,选择主观积极配合治疗的患者。
所选80例患者,男性50例,女性30例;平均年龄62.25±10.55;平均病程13.7天;脑出血32例,脑梗死48例,假性球麻痹71例,真性球麻痹9例。
采用吞咽能力评价标准评定得分为2.21±0.75;临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、构音障碍、咽反射减弱或消失。
2治疗方法2.1普通针刺:主穴:百会、合谷、风池、足三理、廉泉、天突、人迎。
操作:百会,沿头皮平刺1寸,进入帽状腱膜,快频捻转,患者肿胀明显;合谷直刺1寸半,感手指麻、胀;风池针向喉结方向进针2寸,胀感传向咽部;足三里直刺1.5~2寸,患者胀感明显;廉泉针向喉头方向进针1寸半,患者感觉强烈;天突先直刺,然后针尖向下并沿胸骨柄下方,气管前方缓慢进针2寸半,得气后缓慢出针;人迎直刺0.5~1寸,局部胀痛向肩部放射。
以上穴位每日1次。
2.2康复训练:在针刺治疗的基础上配合咽部冷刺激进行康复训练,训练时患者取仰卧位30度,头颈部前屈,头向健侧倾斜,偏瘫侧肩部垫起,选用自制棉纱冰棍刺激前后腭弓、软腭、腭弓、咽喉壁及舌后部,反复替换冰棍和刺激部位,时间约15~20min ,上午、下午各1次。
3结果3.1吞咽能力评价标准:显效:积分增加≥6分,有效:积分增加3~5分,无效:积分增加1~2分。
右肺中叶周围型肉瘤样癌1例
分化 。其 中肉瘤样组织 比例应 当在 5 % 以上 , 0 才能诊 断 肉瘤
样癌 , 肉瘤 样 组织 比例 过少 , 若 最好 诊 断为 癌 。原发 于肺 部的肉瘤样癌 f 上 少见, I 缶床 占肺 部 恶 性 肿 瘤 的 0 3 ~ .% 47 . % J 。国内文献报告也少 , 其胸部 x线及 c T表 现往往缺
黏膜均未 见异 常 ; 盲刷右 中叶支气 管 , 细胞学 检查 , 找到恶 性 细胞 。入 院诊 断为右 中叶周 围型肺癌侵及胸壁 。入 院后完 善
相关术前检查 , 常规 : C:. 血 WB 5 6×1 L N 07 , B:1 0/ , E:. 5 H 1 1 L P T 10×1 无手术禁忌 症。于 20 ,L :5 0, 0 9年 6月 1 9日, 在 全麻双腔气管插管 下 , “ 行 右全 肺切 除术 +系统性 淋 巴结清 扫 +右胸壁开窗术” 。术 中见 : 胸膜腔完 全 闭锁 , 瘤位 于 右 肿 中叶肺外 围, 大小 8c 8c 7c 侵及 上 、 m× m× m, 下肺 叶和前胸
式引流排气 。另外 , 年肺 结核并 发 自发 性气胸 复发者 多 老 见, 本组 9 0例 中有 1 4例属 第一 次复 发 , 属第 二次 复发 , 6例
[ ] 郑 培德 . 年 自发 性 气胸 8 1 老 4例 临 床分 析 [ ] 实用 老 年学 , J.
20 1 9 . 0 0, 4: 4
3 .  ̄ P:0次/ i, 2 6 5C, 8 mn R:0 ̄/ i, P:1/ 0 m H 。神志 mn B 10 7 g g 清楚 , 营养 良好 , 皮肤黏膜无 黄染 , 全身 浅表淋 巴结未触 及肿 大 。气管居中 , 无静 脉怒 张 , 未触 及 甲状 腺肿 大 。胸 廓无 畸 形, 无压痛 , 两肺 呼吸清 晰, 右肺 呼吸音 略减低 。心浊音 界正 常 , 0 ̄fm n 律齐 , 瓣 膜 听诊 区未 闻及 病理 性 杂音 。 HR8 , i, 各 无杵状指 , 无下肢水肿 。胸部 C T示 : 右肺 中叶 巨大实质性 肿 块影 ( 见图 1 。纤维支气管镜检查 : 叶段支气 管管腔形态 、 ) 各
手术治疗肺肉瘤样癌22例预后影响因素分析
o p e r a t i o n f o r l u n g s a r c o ma t o i d c a r c i n o ma . Me t h o d s : T h e c l i n i c a l d a t a o f 2 2 c a s e s w h o h a d r e c e i v e d s u r g i c a l t r e a t me n t or f l u n g s a r c o ma t o i d c a r c i n o ma w e r e r e t r o s p e c t i v e l y r e v i e w e d . T h e p o t e n t i a l p r o g n o s t i c f a c t o r s we r e a n a l y z e d b y C O X S p r o p o r t i o n a l h a z a r d r e g r e s s i o n mo d e 1 . Re s u l t s: T h e o v e r a l l 1 , 3 a n d 5- y e a r s u vi r v a l r a t e s we r e 6 3. 6 % , 1 8 . 2 % a n d 4 . 5 % , r e s p e c t i v e l y . p - TN M s t a g e a n d N
肺肉瘤样癌2例报告及文献复习
给予抗感染 ( 先后 给予 阿奇 霉 素 、 头孢 米诺 、 氧 氟沙 星 、 左 头 孢吡肟 、 甲万古霉 素 、 去 甲硝唑 ) 及活 血化 瘀等 药 物治疗 , 患 者住院期 间痰培养查 出“ 白色念珠 菌 ” 给予 “ 康唑 0 4 1 , 氟 . / 日 静滴 7天 ” 患者咳嗽 、 咳痰 、 咽 困难 较前 明显 减轻 , 有 吞 仍
临床 肺科 杂 志 2 1 年 1 第 l 01 2月 6卷第 l 2期
18 97
不 明原 因发 热 为 主要 表 现 的肺 血 管炎 2例 及 文 献复 习
刘淑红 崔朝 勃 王晶 吴颖 马 洪芳
长期不明原 因发热 ( U 伴 呼 吸系统 表现 的病 因较 多 , F O) 其 中肺 血管炎相对少见 , 临床工作 中常出现延 误诊 断。现 在
) ) \ \ ) ) ) ) ) )
肿瘤多表现为直径大 于 5c 的孤立肿块 , m 易侵犯 胸膜 ; 支气 管腔内肿瘤有蒂 , 常浸润到周 围肺组织 。C 且 T平扫 可见肿瘤
总之 , 对于年龄较大的有吸烟史 的患者 , 内圆形或椭 圆 肺 形 肿块 , 增强 c T扫描肿块呈不规则厚 环状 强化 , 中央呈不规 则 密度 减低 区 , 酷似 肺 肉瘤 的 C T表 现 , 而其边 界不 甚规 则 , 有 分叶 、 毛刺等浸润表 现时应考 虑可能 为肺 肉瘤 样癌 。手术 是肺 肉瘤样 癌的首选 治疗方式 , 淋 巴结转 移者或肿 瘤过大 有 者可选 择新辅助化疗 , 以增加手 术效果 。无 手术机会 的病例 可行放 化疗 , 结合免疫 调节等综 合治疗 。但肺 肉瘤样 癌往往
温未再升至 3  ̄ 7C以上 , 咳嗽逐 渐好转 , 一周 后 自觉听 力开 始
帕博利珠单抗治疗晚期肺肉瘤样癌1例
临床肺科杂志2021年7月第26卷第7期1131帕博利珠单抗治疗晚期肺肉瘤样癌1例马丽云赵秋红闫春良肺肉瘤样癌(Pulmonag sarcomatoib carcinomas, PSC)是一类恶性度较高、分化差、发病率低的肺恶性肿瘤,占非小细胞肺癌(non-smal l cal l lung cancer,NSCLC)的0.1%~0.4%[1]o本文回顾了我科收治的一例晚期肺肉瘤样癌病人,应用帕博利珠单抗的治疗过程,并对相关文献进行了复习,以提高对该疾病的治疗认识。
临床资料患者男性,60岁,因“确诊肺癌1年余”于2019年5月20日收入我院。
既往吸烟20余年,10支/日,戒19年。
患者于2017年11月因胸痛就诊北京协和医院,CT提不左肺占位,大小约2.7x2.9c叫左肾中部占位,大小约2.8x2.7cm。
2017年11月21日PETNT提示:1)左肺上叶代谢异常增高团块,大小约 3.6x3.6x3.0c叫SUVavg&0,SUVmax 21.7,考虑恶性病变可能性大,左肾中部后外侧实质内软组织密度结节,代谢稍增高,不除外恶性,中腹部右前方近腹膜代谢增高淋巴结,大小约1-3x 1.6,SUVavg7.8,SUV ccx20.0,性质待定。
2)前纵隔升主动脉前不规则软组织影,无代谢活性,考虑良性。
3)双肾多发囊肿,右肾盂钙化,前列腺增大并钙化。
4)部分胸腰椎椎体骨质增生。
5)直窦、上矢状窦及横窦增宽,未见代谢增高灶(图1)。
2017年11月23日CT引导下行经皮肺穿刺,病理提示肺组织实变,其内见分化差的肿瘤细胞浸润,细胞呈梭形,结合免疫组化,考虑肉瘤样癌。
患者未诊治。
2017年12月25日复查CT提示左肺占位,大小约5.1x4-4cm,较前增大,左肾中部占位,大小约2-8 x2.5cm,膜多组密度节,较者 2.6 x2.4cm,腹膜后多发淋巴结同前。
2018年1月4日胸腔镜下行左上肺切除-淋巴结清扫术+前纵隔探查术,术后病理提示肺浸润性腺癌,部分呈腺泡型,部分呈肉瘤样癌,免疫组化检测:ALK-C5F3(阴性对照)(-),Nap/n A(-),TTFN(部分+,部分dol:10.3969/j.imn.1009-6663.2021.07.036作者单位:100076北京,北京航天总医院-),CD10(少量弱阳),AEPAE3(+),Vimenfn (+),CA9(部分弱阳),RCC(-),PAXV(-), CK7(+),KP7(50%+),CEA(-),EMA(+), ALK-D5F3(肿瘤)(-),(图2)。
肺肉瘤化疗方案
肺肉瘤化疗方案近年来,肺肉瘤(Pleural Mesothelioma)的发病率逐渐增加,这是一种罕见但致命的肺部癌症。
由于其发展缓慢、无特殊症状等特点,肺肉瘤通常在晚期才被发现,使得治疗变得十分困难。
目前,化疗方案是肺肉瘤的主要治疗方法之一。
在本文中,我们将探讨肺肉瘤化疗方案的一些基本原则和最新进展。
1. 化疗的目标和原则肺肉瘤化疗的目标是通过药物抑制肿瘤的生长和转移,延长患者的生存期,并提高其生活质量。
化疗通常包括多种药物的组合使用,以增加疗效,同时减少不良反应。
化疗在肺肉瘤的治疗中通常与手术和放疗相结合使用,以达到更好的效果。
2. 常用的化疗药物目前,常用于肺肉瘤化疗的药物包括顺铂(Cisplatin)、卡铂(Carboplatin)、多西他赛(Docetaxel)等。
这些药物通过不同途径干扰肿瘤细胞的正常功能和分裂,从而达到抑制肿瘤生长的效果。
此外,还有一些新型的靶向药物正在研究中,包括表皮生长因子受体抑制剂(EGFR Inhibitors)等,这些药物有望成为肺肉瘤治疗的新方向。
3. 联合化疗方案为了提高疗效,减少耐药性,常采用多药联合使用的化疗方案。
经过多项研究比较,常用的联合化疗方案包括白蛋白紫杉醇+卡铂(Albumin-Bound Paclitaxel + Carboplatin, abbreviated as AP/C)和顺铂+多西他赛(Cisplatin + Docetaxel, abbreviated as CP/DT)。
这些方案在肺肉瘤化疗中被广泛应用,并显示出一定的疗效。
4. 个体化治疗肺肉瘤的治疗效果受到很多因素的影响,如年龄、体质、肿瘤分期等。
因此,个体化治疗是非常重要的。
在化疗方案的制定中,医生会根据患者的具体情况,如肿瘤类型、临床表现等,选择最适合的化疗药物和剂量。
有些患者可能会接受术前化疗,以减小肿瘤体积,提高手术成功率。
而对于不能手术的患者,化疗则是主要的治疗方式。
肺肉瘤化疗方案
引言肺肉瘤,亦称为肺部肉瘤,是一种较为罕见的肺部恶性肿瘤。
它起源于肺部的软组织,可在肺部的任何部位形成肿瘤。
由于肺肉瘤病情较为复杂,且易于转移和复发,因此早期诊断和综合治疗是至关重要的。
其中,化疗作为肺肉瘤治疗的核心方式之一,本文将详细介绍肺肉瘤化疗方案。
病情评估与分期在制定肺肉瘤化疗方案之前,首先需要对患者进行病情评估与分期。
常用的评估指标包括:1.患者的身体状况,包括年龄、性别、身高、体重等。
2.症状的严重程度,如咳嗽、咳痰、气促等。
3.肿瘤的大小、位置、发展速度等。
4.是否有肺内或肺外转移。
5.患者的合并症情况等。
根据评估结果,可将患者的肺肉瘤分为以下几个阶段:•I期:肺肉瘤仅发生在一个肺叶,无淋巴结转移。
•II期:肺肉瘤发生在一个肺叶,伴有淋巴结转移。
•III期:肺肉瘤扩散到胸膜或胸膜周围组织,可能伴有淋巴结转移。
•IV期:肺肉瘤发生远处转移,如骨骼、肝脏等。
化疗方案肺肉瘤化疗方案通常包括多种抗肿瘤药物的联合应用。
具体方案根据患者的病情和身体状况而定,一般包括以下几种药物:1.顺铂(Cisplatin):顺铂是一种广谱的细胞毒药物,能够干扰肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
常用剂量为75-100mg/m²,每三周给药一次。
2.多柔比星(Doxorubicin):多柔比星是一种广谱的抗肿瘤药物,具有抑制DNA合成和干扰细胞分裂的作用。
常用剂量为60-75mg/m²,每三周给药一次。
3.依托泊苷(Ifosfamide):依托泊苷是一种碱化剂,能够与DNA交叉连接,从而干扰肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成。
常用剂量为1.2-2g/m²,每三周给药一次。
4.长春新碱(Etoposide):长春新碱是一种抑制DNA合成和干扰细胞分裂的药物,被广泛应用于肺肉瘤的化疗方案中。
常用剂量为100-150mg/m²,每三周给药一次。
除了上述药物外,还可以根据患者的具体病情考虑联合应用其他抗肿瘤药物,如:长春花碱(Vincristine)、咪喹腺苷(Gemcitabine)、紫杉醇(Paclitaxel)等。
2001-2010年我院肺肉瘤样癌的临床及病理特征分析
岁。男女性别比为2 7 1 . : ,多数 患者有吸烟史。临床表现 与其他类型肺癌无特异性差别 ,咳嗽和咯 血是 常见 的症状。纤 维 支气管镜检 查难 以明确诊断 ,经组 织病理均诊断为 P C S ,均接 受手术治疗 ,4例术后辅助化 疗。3例 患者术后 出院转 移或复发。结论
ma i sai n fP C w r i l o eo te p so n a c r C u ha d h mo t s e e t emo t e u n l r s n i g n f tt s o S e e s a t t s f h rt e f u g c n e . o g n e p y i w r s f q e t p e e t e o mi o h r o y l s h r y n s mp o . r n h f e s o y w s n ta r l b e e a n t n fr f a ig o i. mmu o i o h mia t o a s d t ee t y tms B o e oi rc p a o ei l x mia i o n ld a n ss I b a o i n h s c e c lme h d w s u e o d tc t
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1 59 ・ 3
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论著 ・
2 0 2 1 0 1 0 0年 我 院肺 肉瘤 样 癌 的 临床 及 病 理 特 征 分 析
武红 英 ,蔡 少华 ,李仕福
【 摘要 】 目的 探讨肺 肉瘤样癌 (S )的临床特 征及病理 特点。方法 回顾 性分析我 院 20 年 l 月一2l PC 01 1 0O
原发性肺肉瘤的诊断与治疗(附8例报告)
原发性肺肉瘤的诊断与治疗(附8例报告)
葛孝忠;郑和平;李祥周
【期刊名称】《心肺血管病杂志》
【年(卷),期】2000(019)002
【摘要】总结原发性肺肉瘤的诊断与治疗经验.对8例原发性肺肉瘤病人进行了手术治疗.男性3例,女性5例;年龄在14~68岁,平均35.3岁.胸部X线及CT检查均显示肺内较大的肿块影,病变大小5~12 cm,平均7.9 cm(>6 cm,87.5%).所有病人入院时均被误诊.术前1例平滑肌肉瘤病人通过肺穿刺确诊.8例病人手术中7例根治,1例姑息切除;无手术死亡及术后并发症.总5年生存率为37.5%,其中平滑肌肉瘤病人达50%.由于本病少见,与其他肺肿瘤有着类似的临床特征,故常被延误诊治,早期发现,早期手术切除并配合放疗可提高术后生存率.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】葛孝忠;郑和平;李祥周
【作者单位】安徽马鞍山钢铁总公司医院胸心外科,243000;安徽马鞍山钢铁总公司医院胸心外科,243000;中国人民解放军第八一医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性肺肉瘤(附3例报告) [J], 刘忠达;陈海泉;黄澜;白春学
2.原发性肝癌肉瘤的诊断与治疗:(附1例报告) [J], 王宏志;王明生
3.原发性肺滑膜肉瘤诊断与治疗——附一例报告及文献复习 [J], 胡智;刘单;戴天阳
4.肺原发性平滑肌肉瘤(附一例报告及文献复习) [J], 周福有;马金山
5.肺原发性平滑肌肉瘤的X线诊断(附五例报告) [J], 刘增荣;曹学权
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信迪利单抗联合小剂量化疗有效控制肺肉瘤样癌一例
信迪利单抗联合小剂量化疗有效控制肺肉瘤样癌一例
丁雨薇;翁姗姗;王永辉;周月芬;袁瑛
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2022(37)4
【摘要】肉瘤样癌是一种分化极差的高度侵袭性肿瘤,世界范围内很少见,兼有上皮肿瘤和间叶肿瘤的特征,在皮肤、甲状腺、乳腺、骨和肺等多种器官均可发生。
肺肉瘤样癌好发于老年男性及重度吸烟患者,易发生转移,预后较差;。
约70%的患者在就诊时即为局部晚期或已发生了远处转移,常见的转移部位是肺、骨、肾上腺、胸膜和脑;。
最近,一项Ⅱ期临床研究发现,细胞程序性死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)抗体用于肉瘤样癌患者(≥2线全身治疗)能提高疾病应答率和延长患者总生存期(overall survival,OS);。
笔者回顾性分析2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的1例肺肉瘤样癌患者的临床资料,并结合文献复习,报道如下。
【总页数】4页(P363-366)
【作者】丁雨薇;翁姗姗;王永辉;周月芬;袁瑛
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科(恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室);丽水市中心医院肿瘤内科;浙江大学癌症研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.信迪利单抗联合AP化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床研究
2.信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期食管癌完全缓解一例
3.信迪利单抗静注联合全身化疗治疗复发转移宫颈癌的临床疗效观察
4.信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗晚期肺腺癌有效率及安全性临床观察
5.卡瑞利珠单抗、贝伐珠单抗联合化疗治疗Ⅳ期肺肉瘤样癌1例并文献复习
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肺肉瘤样癌的治疗方法
导语:相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧,肺部是我们人体里面非常重要的一个器官,我们的肺部起到了呼吸的更能,如果我们的肺部出现了问
相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧,肺部是我们人体里面非常重要的一个器官,我们的肺部起到了呼吸的更能,如果我们的肺部出现了问题,不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会影响到我们的呼吸甚至是威胁到我们的生命,肺肉瘤样癌是肺部疾病里面的一种,下文我们给大家介绍一下肺肉瘤样癌的治疗方法。
一、化疗
治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。
局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著。
广泛期小细胞肺癌以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。
二、手术治疗
按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除,即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。
三、药物治疗
单药方案,1990年以前针对许多药物单药对小细胞肺癌的疗效的研究较多,近年也对一些药物进行了有效性的观察,常用药物依托泊甙、磷酰胺、氨柔比星、紫杉醇,同时也有些联合化疗的方案。
四、中药治疗
临床上西医的治疗主要是以全身的化疗为主要的治疗方案,有时也配合放疗进行治疗,但是放化疗治疗在杀死恶性癌细胞的同时也杀死
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