电子内窥镜的使用和维护_陈基明

2010年第25卷 05期 V OL.25 No.05

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OPERATION & GUARANTEE FOR INSTRUMENTS

1 概述

医用电子内窥镜是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察、诊断、治疗的集光、机、电等高精尖技术于一体的医用电子光学仪器。医用电子内窥镜是传统内窥镜技术与现代计算机技术、微电子技术等高新技术的不断发展和融合的产物[1]。通过它能直接观察人体内脏器官的组织形态，可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点已为医学界所共识[2]。电子内窥镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。1983年,美国WelchAllyn 公司研制成功了电子内窥镜,使内窥镜技术跨入电子时代。所谓电子内窥镜是由导光玻璃纤维束传导冷光照明及由导像纤维束或CCD 传导图像，并由金属网管制成插入管，镜身在各种弯曲状态下都能清晰地观察到人体内腔隙管道的一种集光学、机械、电子的装置[3]

。与CT、B 超图像成像原理不同，电子内窥镜不是通过光学镜头或光导纤维传导图像，而是利用视频处理器内装备的光源发出的光经光导纤维导入受检体腔内，由装配在电子内窥镜先端部的图像传感器CCD(charge coupled device)接收体腔内的反射光，并将光转换成电信号，再通过导线将信号输送到视频处理器，视频处理器将这些电信号经过贮存和处理，最后传输到监视器屏幕上显示出受检脏器的高清晰度的、色彩逼真的图像[4]

，用于观察和诊断,且可供多人同时观看,有利于教学和会诊,也有利于助手与手术者的紧密配合。在给病人检查的过程中，电子内窥镜承担着图像的采集与处理的功能。电子内窥镜在国内大中型医院内镜室的诊断和治疗活动中起着十分重要的作用。整套电子内窥镜包括: 电子内镜、冷光源、视频处理器、显示器和推车等组成[5]

。

医用电子内窥镜按技术特性分为：纤维、电子；按用途分为：医学镜——人体，工业镜——机器；按外部特性分为：GIF(胃)、CF(结肠)、JF(十二指肠)、 SIF(小肠)、ENF(鼻咽喉)、CHF(胆道)等；根据视角分为：直视型，侧视型。

2 常见故障现象及使用维护

2.1 漏水

内镜的检查和治疗过程都是在液体环境下进行的，因此，整个镜体的密封性就显得尤为重要。常见的导致镜体失去密封性的部位是弯曲橡皮和钳道管[6]。内镜漏水严重的会导致电子镜图像出现不良现象甚至引起电路板短路烧坏CCD，它是电子内镜的“心脏”部分，维修成本很高；还可能会引起纤维镜像束出现龟裂或彩虹现象,视野模糊；光束变硬变脆,容易折断,亮度减弱；螺旋管脱落,打角度镜身蛇形；电子镜开关按键短路,不能使用其功能等故障。

常见的有：① 弯曲橡皮漏水。使用质量差的口垫；患者咬住插入部使弯曲橡皮破裂；弯曲橡皮老化引起弯曲橡皮破损；内镜与尖锐附件一起清洗划破弯曲橡皮；钢网破裂扎坏橡皮都会引起弯曲橡皮漏水。② 钳子管道漏水。这主要是医生使用不当引起的。如使用不合适的治疗附件使得钳子管道破裂；使用治疗附件不正确引起钳子管道被插破；插入时遇到阻力,强行将治疗附件推进引起钳子管道被插破等等。③ 其它部位漏水。医生和护士在使用或清洁中如先端部不小心与硬物碰撞使镜头破裂；内镜插入部不小心被夹使内镜损坏等引起。

所以操作医生必须要培训上岗，而且操作内镜时要认真仔细；内镜的清洗消毒程序必须正确规范；有专人负责镜子的维护保养，尤其要注意内镜清洗前一定要通过漏水检测以防损坏镜子。

电子内窥镜的使用和维护

Use and Maintenance of Electronic Endoscope

[摘 要] 本文介绍了电子内窥镜在临床上的应用情况，以及其使用、维护和保养注意事项，归纳总结了该仪器在使用过程中出现的较常见故障及其解决方法。 [关键词] 电子内窥镜；CCD ；设备维护

[中图分类号] TH776+.1 [文献标志码] B doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.038[文章编号] 1674-1633(2010)05-0097-02

陈基明，张连强，田晓东

空军总医院　医学工程科，北京　100142

CHEN Ji-ming,ZHANG Lian-qiang,TIAN Xiao-dong

Medical Engineering Department,General Hospital of Airforce,Beijing 100142,China

收稿日期：2010-02-13

作者邮箱：chen_jiming@

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2.2 喷嘴堵塞或送水送气不畅

使用内镜后没有立即清洗，脏物凝固在喷嘴里；消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜，消毒液使蛋白质凝固；清洗消毒时,使用有问题的清洗附件，脏物随灌洗送到内镜中都会引起喷嘴堵塞或送水送气不畅。

因此，内镜在使用后应立即清洗；内镜消毒前必须彻底洗净；清洗内镜前应彻底检查清洗附件是否有问题。

另外，先端部与硬物碰撞使喷嘴变形；擦试镜面时方向错误，棉纱塞在喷嘴里；喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆卸，容易使喷嘴损坏或内部管道堵塞等都会引起喷嘴堵塞。因此，在擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向；喷嘴堵塞后切勿用针挑或将喷嘴自行拆除，应找专业工程师维修。

送水瓶里的O型环损坏、遗失、变形，会使水灌到送气管里或气体从水瓶漏出；不适当的清洗保养，使内管道堵塞也会引起送水送气不畅。在使用前应认真检查水瓶的密封性，发现问题及时更换配件。

2.3 附件插入困难

由于治疗附件的柔软性，如果内镜打弯的角度太大，其先端硬质部分会限制附件的插入；钳子管道变形；不正确的清洗消毒程序，使脏物凝固在管道里；使用损坏的附件，使附件在管道里打结等都会限制附件的插入。在使用中，应养成良好的操作习惯，使用前应认真检查附件；必须正确地清洗消毒内镜。

2.4 吸引困难

主要是吸引开关密封不严漏气引起，及时更换开关。

2.5 钢丝前端断或后端固定件脱焊

内镜使用例数多，使用时间长了，会发生弯曲管钢丝固定件脱焊甚至断裂。漏水造成消毒液腐蚀钢丝焊点或生锈，弯曲管钢丝也会断裂。遇有上述故障，只能返厂修理。

2.6 弯曲网破裂

弯曲管打角度次数多，导致弯曲网破裂。

2.7 钳子管道有针孔

医生使用时在钳子管道内释放针头，在针头张开的情况下插拔，使用不正规或损坏的附件以及弯曲部在弯曲大角度时插入附件都会将钳子管道扎破。

电子内窥镜的维修有等级修理及非等级修理的概念，一般原厂的维修部门都为等级修理，分为A、B、C、D四种等级，更换零件彻底，排除隐患因素，维修安全性高，但维修费高。许多维修公司，并无等级修理概念，为非等级修理，它们没有固定等级，更换局部零件，价格灵活，维修费低，具有一定的市场竞争力，但隐患性高。

3 讨论

从以上的常见故障及注意事项里可以看出，许多故障都是由不正确的操作、不按常规消毒、保养不到位引起的。因此，内窥镜的正确操作、日常精心的维护保养是至关重要的，对受检脏器的成像及其成像质量好坏起着关键作用，对防止和减少电子内窥镜的故障发生,延长其使用寿命具有重要意义。结合维修电子内镜过程中所遇到的问题，笔者认为大部分故障是可以避免的。

随着内窥镜医学的发展，新的电子内窥镜产品的不断研究和开发，人体的奥秘不断被揭开，各种疑难病症也会得到准确的诊断和治疗。相信在不久的将来，电子内窥镜技术水平的提高必将为医学发展带来突破性变革[7]。

[参考文献]

[1] 江洁,郁道银,孙正.基于FPGA的电子内窥镜实时图像处理系

统[J].电子测量与仪器学报,2001,15(4):5-10.

[2] 高河玲,王跃.医用电子内窥镜的基本结构工作原理及常规维

护[J].中国医学装备,2006,3(1):53-54.

[3] 黄娟娟,温俊海.立体电子内窥镜的工作原理与发展现状[J].生

命科学仪器,2009,7(3):16-18.

[4] 郭燕.PENTAX电子内窥镜的日常维护及故障排除[J].医疗设

备信息,2007,21(4):107.

[5] 李向红,唐伟,张德昌.电子内窥镜的工作原理和维护保养[J].

医疗设备信息,2007,22(7):94-95.

[6] 方萍.电子内镜的常见故障及预防[J].中华消化内镜杂志,

2003,20(1):65-66.

[7] 方萍.电子内窥镜的技术进展[J].医疗卫生装备,2003,24(9):

20-21.

4 总结

GE LightSpeed 64排VCT心脏图像倾斜或偏转曾在多台机器上出现，在检查时千万不要盲目动编码器与扫描架之间的齿间咬合，咬合错一个齿，扫描将无法进行，按照上述方法处理便可解决问题。

★ 设备图片及参数见本期“产品点播”栏目[参考文献][1] 聂聪,汤黎明.64层螺旋CT关键参数评估标准与方法的研讨[J].

医疗卫生装备,2006,27(10):55.

[2] 赵运立.GE CT Synergy 图像伪影研究[J].医疗装备,2007,20(5):

49-50.

[3] 石明国.现代医学影像技术学[M].西安:陕西科学技术出版

社,2007.

[4] 于洪生,李严,李振宇.GE HISPEED CTi型CT机高压部分故

障维修[J].中国医疗设备,2009(7):106.

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