糖尿病足溃疡的危险因素分析

糖尿病足溃疡的危险因素分析
【摘要】目的分析糖尿病足溃疡的危险因素。

方法选取来我院接受糖尿病治疗的352位患者作为管观察对象，对与足溃疡相关（如足部状况、足部护理知识等）的46项内容作为分析对象，逐一判断与足溃疡的关系，从中找出足溃疡的危险因素。

结果此次研究中，糖尿病患者并发足溃疡的发病率达到了12.78%，60岁以下患者足溃疡并发率为11.05%，60岁以上患者足溃疡并发率为14.44%。

采用多元回归分析中的因素分析法找出了15项统计学意义显著的变量作为糖尿病患者并发足溃疡的危险因素：男性、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制不良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等。

结论糖尿病足病发现的越早，预防足溃疡、截肢的效果就越明显。

【关键词】糖尿病；足溃疡；并发；危险因素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0639-02
糖尿病（dm）足部病变（简称糖尿病足，df）是内分泌科糖尿病治疗中比较常见的并发症，该病症的病状是足部局部或者全部出现溃疡、坏疽，很容易让患者感染皮肤性疾病，严重的会导致截肢。

因此，及时的找出糖尿病足的高危人群对预防足溃疡会起到很好的效果。

本文研究的目的就是找出糖尿病足溃疡的危险因素，为预防糖尿病患者并发足溃疡提供理论参考，让临床医师更好指导患者，降低足溃疡发生的可能性和减少足溃疡病给患者带来的痛苦。

1 资料与方法
1.1 研究资料本次研究选取了2009年6月——2011年6月来我院接受糖尿病治疗的352位患者作为观察对象，其中，男性患者223例，女性患者129位，整体年龄在42-72岁之间，平均年龄57岁，病程在2-18年，平均10年，43位患者是1型糖尿病（t1dm），309位患者是2型糖尿病（t2dm）。

352位患者接受文化教育的程度是：大学以上学历137位，高中学历79位，初中学历85位，小学学历36位，文盲15位。

患者的患病情况：合并高血压184例，血脂异常158例，冠心病89例，脑血管病变70例，dm肾病（dn）86例，dm视网膜病变（dr）110例，白内障98例，dm 周围神经病变（pn）176例，dm植物神经病变（vn）116例。

其它相关检测数据为：bmi24.4±3.9kg/m2，收缩压129±19mmhg，舒张压77±11mmhg，fpg9.4±3.9mmol/l，2hpg1
2.6±4.6mmol/l，hba1c9.2%±2.7%，tc5.0±1.7mmol/l，tg2.1±1.9mmol/l，hdl-c1.3±0.8mmol/l，ldl-c2.6±1.0mmol/l，尿白蛋白/肌酐88±153mg/g。

所有的患者在来我院就诊以前都没有接受过其它形式的糖尿病治疗。

1.2 研究方法总的指导原则是：对与足溃疡相关（如足部状况、足部护理知识等）的46项内容作为分析对象，逐一判断与足溃疡的关系，从中找出足溃疡的危险因素。

具体如下：
1.2.1 足部相关检查评估根据皮肤健康评判标准，如果所有指数都正常，则评估结果为0分，有一项不正常评估加1分，评估结果进行累加。

1.2.2 对患者足部的保护意识、日常足部护理知识、合适鞋袜选择、修剪趾甲知识与行为等足部护理行为进行评分，满分35分，21分及格。

将统计结果以表格的形式分类登记。

1.2.3 糖尿病足的定义和分级标准为 who的定义是糖尿病患者发生的与下肢远端神经功能异常和不同程度的周围血管病变相关
的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，采用的是wagner分级法，根据神经、血管病变、溃疡程度、有无感染情况分为6个等级。

将统计分级结果以表格的形式分类登记。

1.3 统计学方法本次研究使用的是spss17.0统计软件，通过x2检验来判断单因素的统计意义，通过多因素分析逐步判断各因素的重要性。

2 结果
2.1 并发率此次研究中，糖尿病患者并发足溃疡的发病率达到了12.78%，60岁以下患者足溃疡并发率为11.05%，60岁以上患者足溃疡并发率为14.44%。

2.2 足溃疡危险因素的多因素分析结果在采用单因素分析方
法对相关指标因素进行筛选后，选取具有统计学意义的因素进行多因素分析，最终找出了15项统计学意义显著的变量作为糖尿病患者并发足溃疡的危险因素：男性、合并神经病变和微血管病变、空腹血糖和血压控制不良、足背动脉搏动异常、下肢缺血症状明显、足部皮肤异常、趾甲畸形、足部护理知识缺乏等。

3 讨论
糖尿病足病治疗周期长，治疗难度大，会给患者带来沉重的经
济负担。

因此，应该加强对糖尿病患者并发足溃疡疾病的预发。

本次研究主要得到了以下启示：
3.1 人口学特征对糖尿病足发病率有重要影响临床医学研究
表明，糖尿病患者的年龄越大，患病时间越长，并发足溃疡的可能性就会增加2-4倍。

本次研究结果显示，男性糖尿病患者并发足溃疡的概率明显高于女性，而且主要的患病人群为60岁以上的糖尿病患者，这与高年人群自我足部护理能力较差有密切的关系。

因此，临床医师要多关注老年糖尿病患者，尤其是老年男性dm患者，及时采取相应的足溃疡防范措施。

3.2 血糖、血压控制不良很可能导致足溃疡本次研究中，单因素和多因素分析结果均显示血糖、血压控制不良是足溃疡的高危因子，会增加患病后截肢的概率。

国外研究也表明，糖尿病足病的危险性与糖尿病并发症联系紧密。

在此次评分测试中，足背动脉搏动异常下肢和足的缺血症状评分高、缺血症状明显者以及合并周围神经病变者发生足溃疡的概率明显高于其它。

3.3 足部皮肤异常、趾甲及足趾畸形与糖尿病足溃疡相关度较高糖尿病患者的合并神经发生病变后会导致足部及下肢肌肉出现萎缩，步态改变形成新的足部压力点和爪形足趾，此外，肢体血管的植物神经病变，皮肤干燥、易裂以及动脉硬化等病症会导致局部缺血、缺氧，更容易引发糖尿病足病变。

在此次研究中，糖尿病患者患有足部皮肤异常、趾甲病变（如灰趾甲）等病症足溃疡的概率明显较高，是糖尿病足溃疡的危险因素。

参考文献
［1］郭燕.糖尿病足部溃疡的护理体会［j］.中国误诊学杂志，2010（26）.
［2］范丽凤，李峥，陆菊明，郑亚光.强化教育干预对糖尿病足预防的中远期效果［j］.中华老年多器官疾病杂志，2006（01）.
［3］荆丹清，马学毅，尹士男，胡景胜，白桦，孙艳.促进糖尿病足坏疽发生的危险因素：15年100例2型糖尿病足患者临床资料分析［j］.中国临床康复，2006（36）.
［4］李明子，徐靖.糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查［j］.中华护理杂志，2007（10）.。