CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
脓毒血症患者采用CRRT的临床疗效-SCI医学论文-基础医学论文-医学论文
脓毒血症患者采用CRRT的临床疗效-SCI医学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒血症患者中的临床疗效。
方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的96例脓毒血症患者作为研究对象，根据病例单双号分为A组（常规治疗）与B组（加用CRRT），每组48例。
比较两组的治疗效果及相关临床指标。
结果B组率明显低于A组（P0.05）；治疗前，两组相关临床指标比较差异均无统计学意义；治疗后，B组hs-CRP、SCr、BUN、PCT水平分别为（108.2129.11)mg/L、（274.2390.20）mol/L、（41.8511.56)mmol/L、（1.930.14）g/L，均明显低于A组的（142.1328.65)mg/L、（353.54101.02）mol/L、（47.5312.19)mmol/L、（2.170.22）g/L(P0.05）。
结论应用CRRT治疗脓毒血症效果显着，可有效降低患者的率，并改善其各项临床指标，值得临床推广应用。
关键词：连续性肾脏替代治疗; 脓毒血症; 疗效; 率;Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy ofcontinuous renal replacement therapy(CRRT) in patients with sepsis. Methods 96 patients with sepsis admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly selected as the research subjects, and they were pided into group A(conventional treatment) and group B(additional CRRT) according to the number of cases, with 48 cases in each group. The treatment effects and related clinical indicators of the two groups were compared. Results The mortality of group B was significantly lower than that of group A(P0.05); before treatment, the comparison of related clinical indicators between the two groups was not statistically significant; after treatment, the levels of hs-CRP, SCr, BUN, and PCT in group B were(108.2129.11)mg/L,(274.2390.20)mol/L,(41.8511.56)mmol/L,(1.930.14)g/L, all significantly lower than the group A(142.1328.65) mg/L,(353.54101.02)mol/L,(47.5312.19) mmol/L,(2.170.22)g/L(P0.05). Conclusion The application of CRRT in the treatment of sepsis has a significant effect, which can effectively reduce the mortality of patients and improve its clinical indicators. It is worthy of clinical application.Keyword：Continuous renal replacement therapy; Sepsis; Efficacy; Mortality;目前，连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）已广泛应用于治疗重症感染引起的急性肾损伤[1]。
连续性肾替代疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效观察
连续性肾替代疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效观察摘要：目的观察在脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者中采取连续性肾替代疗法（CRRT）治疗与护理的临床效果。
方法 78例脓毒血症合并急性肾损伤患者，根据随机数字表法分为对照组和CRRT组，各39例。
对照组患者采取常规治疗，CRRT组在对照组基础上联合CRRT治疗。
对比两组患者生命指标、肾功能指标及感染指标。
结果治疗后，两组平均动脉压（MAP）及急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分均优于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.01）；治疗后，CRRT组患者MAP（82.93±1.97）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明显高于对照组的（78.26±1.58）mm Hg，APACHEⅡ评分（13.03±0.34）分明显低于对照组的（15.26±0.28）分，差异均具有统计学意义（P<0.01）。
治疗后，两组血肌酐（SCr）、中性粒细胞百分比（N%）、降钙素原（PCT）均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，CRRT组患者SCr、中性粒细胞比率（N%）、降钙素原（PCT）水平分别为（105.01±23.83）μmol/L、（85.86±2.34）%、（3.53±1.01），均明显低于对照组的（327.01±42.37）μmol/L、（89.01±3.28）%、（9.25±8.35），差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论在脓毒血症合并急性肾损伤患者中，采取CRRT治疗方式并配合针对性的护理干预，可明显改善患者生命体征，改善肾功能指标，降低机体内感染指标水平，效果理想。
关键词：连续性肾替代疗法；脓毒血症；急性肾损伤；病情观察；护理分析[Abstract] Objective To observe the clinical effect of continuous renal replacement therapy （CRRT）in patients with sepsis and acute renal injury（AKI）.Methods 78 patients with sepsisand acute renal injury were randomly divided into control group and CRRT group，39 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional therapy，and the patientsin the CRRT group were treated with CRRT on the basis of the control group.The life index，renal function index and infection index of the two groups were compared.Results after treatment，the mean arterial pressure（map）and acute physiological and chronic health status（APACHE）Ⅱscores of the two groups were significantly higher than those before treatment（P < 0.01）；After treatment，map（82.93 ± 1.97）mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）in CRRT group was significantly higher than that in control group（78.26 ± 1.58）mm Hg，and Apache Ⅱ score（13.03 ± 0.34）was significantly lower than that in control group（15.26 ± 0.28），the difference was statistically significant（P < 0.01）.After treatment，the serum creatinine（SCR），neutrophil percentage （n%）and procalcitonin（PCT）in the two groups were lower than those before treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the levels of SCR，neutrophil ratio（n%）and procalcitonin（PCT）in CRRT group were（105.01 ± 23.83）μ mol / L，（85.86 ± 2.34）% and（3.53 ± 1.01），respectively，which were significantly lower than those in the control group（327.01 ± 42.37）μ mol / L，（89.01 ± 3.28）% and（9.25 ± 8.35），and the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion in the patients with sepsis and acute renal injury，CRRT combined with targeted nursing intervention can significantly improvethe vital signs，improve the renal function index，and reduce the level of infection index.Theeffect is ideal.[Key words] continuous renal replacement therapy；sepsis；acute renal injury；condition observation；nursing analysis脓毒血症可引发多种并发症，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是其常见且危重的并发症，以氮质血症、电解质及代谢性酸中毒、水肿为主要临床表现，多因肾脏本身病变、外伤、感染等原因导致急聚、进行性的肾功能下降，是导致脓毒血症患者不良预后的主要因素之一[1]。
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效
连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种对于严重脓毒血症患者进行肾脏替代治疗的有效手段，其临床疗效备受关注。
本文将通过对CRRT在治疗严重脓毒血症中的临床疗效进行探讨，为临床医生提供参考和借鉴。
脓毒血症是一种常见但危害严重的全身感染性疾病，其病死率高，尤其是在重症患者中更是一大难题。
肾脏是脓毒血症患者容易受到损害的器官之一，因此肾脏替代治疗成为了治疗严重脓毒血症的重要手段之一。
CRRT是一种针对重症患者的连续性血液净化技术，它能够滤除体内的毒素和废物，维持体液平衡，继续支持肾功能，减缓和纠正肾功能衰竭带来的负面影响，具有明显的优势。
CRRT对身体内毒素的清除具有高效性和连续性。
脓毒血症患者体内的毒素和废物会迅速积累，对身体各器官产生直接的损害，尤其是肾脏。
CRRT能够实现对体内毒素的连续清除，而且清除效率高，能够在较短的时间内降低血液中的毒素浓度，从而减轻身体的负担，减少器官受损。
CRRT具有持续维持体液平衡的能力。
在脓毒血症患者中，往往会出现严重的体液紊乱，如水肿和脱水现象，这对身体的恢复和治疗都是不利的。
CRRT能够通过控制滤液的流速和组成，持续准确地调整体液平衡，保持体内环境的稳定，从而提供了重要的支持。
CRRT对于维持患者的营养状态和酸碱平衡也起到了积极的作用。
脓毒血症时，患者的代谢状态会出现不同程度的异常，往往出现酸碱失衡、蛋白质丢失等问题。
CRRT能够通过控制滤液中的成分，准确维持患者的营养状态和酸碱平衡，增强了患者的体质和免疫力，有利于治疗的进行和身体的康复。
CRRT还能够有效地控制体内的炎症反应，减轻器官的受损程度。
脓毒血症患者往往会出现严重的炎症反应，炎症因子的释放会对身体各个系统产生不同程度的影响，从而导致器官功能的恶化。
CRRT能够通过清除体内的炎症因子，有效地减轻炎症反应的程度，减少器官的受损，为治疗和康复创造了良好的条件。
CRRT具有便于控制和监测的优势。
浅析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
浅析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究摘要】目的：讨论采用CRRT治疗在脓毒血症急性肾损伤患者中的应用效果。
方法：在2014年1月至2016年的6月期间选取笔者医院进行脓毒血症急性肾损伤治疗的60例患者，按照自愿分组的原则，进行分组实验，其中实验组进行CRRT治疗，对照组进行常规治疗，比较两组治疗前后各指标结果，及治疗后两组在1个月内的生存率。
结果：治疗前两组生命指标与生化指标差异不具有统计学意义，P>0.05；治疗后实验组在白细胞计数、尿素氮、血肌酐以及尿量值上与对照组有显著差异，P<0.05；但在平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、超敏C-反应蛋白以及血压值上不具有统计学意义，P>0.05。
两组比较治疗1个月内的生存率，实验组生存率为46.7%，对照组生存率为26.7%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：CRRT治疗可以有效提高患者的生命指标及生化指标，并对1个月内的生存率有显著的效果，是目前治疗脓毒血症急性肾损伤最有效的方法之一。
【关键词】CRRT；脓毒血症急性肾损伤；临床研究脓毒血症（pyemia）是指恶性炎症反应在全身表现的一种状态[1]，反复的刺激使机体产生大量促炎性介质以及抗炎性因子两种介质的交替出现，从而引起一系列的临床表现，如反复发作的寒战、弛张热、贫血、压痛等[2]。
据研究调查发现[3]，脓毒血症的病因多是由各部位的感染所致，并且感染的脓毒血症患者常合并发生急性肾损伤，其死亡率要比一般的脓毒血症患者死亡率高，且治疗起来比较复杂。
为了进一步了解目前临床在治疗脓毒血症急性肾损伤患者的最有效方法，本次研究对CRRT治疗方式进行了深入讨论，主要研究过程如下。
1资料与方法1.1一般资料：实验时间选取在2014年1月至2016年6月期间，来笔者医院院进行脓毒血症急性肾损伤治疗的60例患者，将其分为实验组和对照组。
其中实验组有30例患者，男性患者22例，女性患者8例，年龄都在28-60周岁之间，平均年龄在(47．3±13．6)岁。
连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察
脓毒 血症是严 重威 胁生命 的疾病 。由脓 毒血症
重 症疾病 ， 被认 为是 近 年来 危 重 病 医学 治 疗 中最 重
引发的急性 肾损 伤 （ ＡＫＩ 是 目前 Ｉ Ｕ 常 见 的死 亡 ） Ｃ
原 因之一 。随着人 口老龄 化及 因此而伴 发 的各 种疾 病 、 种耐药性 细 菌 的不 断 产 生 、 各 随机 感 染 的增 多 ，
Ｔｈｅ ｖ ｔ ｌｓｇｎｓ ｅ ａ ｕｎ ｔｏ ｉａ ｉ ，ｒ ｎ ｌｆ ｃ ｉ ｎ，ｅ ｅ ｔ ｏ ｙ ｅ，ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｗｅ ｅ ｍｏｎ ｔ ｒ ｄ ｌｃ ｒ ｌ ｔ ｎ ｒ ｇｎ ｓ ｓｂｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｉｏ ｅ ．Ｒｅ — ｓ ｉｓ Ｔｈ ｉａ ｉ ｕ ｔ ｅ ｖ ｔ ｌｓｇｎｓ ｅ ａ ｕ ｔｏ ，ｒ ｎ ｌｆ ｎｃ ｉ ｎ，ｅ ｅ ｔ ｏ ｙｔ ｌ ｃ ｒ ｌ ｅ，ａ ｄ ｐｒ ｇ ｓｓ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏｕ ｒ ｍ ｐ ｏ ｄ ｓｇｎｉｉ ｎ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｐ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖｅ ｉ ｆ ｃ ｎｔｙ ｃ ａ ｌ ｏｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｐ（ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏｕ Ｐ￣ ０ ０ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｅａ ｌ ． ５） ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｒｙ ＣＲＲＴ ｒ ａ ｍｅ ｏ ｅ ｉ ｔ — ｔ ｅ ｔ ｎｔｆ ｒ ｓ ｐｓｓ ｗｉｈ ａ
吕希峰 董 晓辉 栾 照敏
【 要】 目的 摘
探 讨 连续性血 液 滤过 （ Ｒ Ｔ） Ｃ Ｒ 对脓 毒血症 并急性 肾损 伤（ ＡＫＩ的疗 效 。方 法 选择 ３ ） ｏ
例脓毒 血症致 ＡＫＩ 患者 ， 随机 分 为 两组 ， 组 给 予常规 治疗 ， 一 另一 组 给 予 常规 治 疗加 Ｃ Ｔ 治疗 。监 测 治 ＲＲ
分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值
２０１６，１０（１８）：２７０５—２７０９． ［３］ 晋志科 ，刘 涛 ，李 宗涛 ．腹 腔镜下 修补 术与 开腹 手术 治疗溃
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参 考 文 献
照组 的 ７１．７％，差 异有统 计学 意义 （ ＝９．７５５，Ｐ＜０．０５）；观察 组并 发症发生率 ３．３％ 明显低 于对照组 的 １８＿３％，差异具有统 计 学 意义 （ ＝６．９８８，Ｐ＜Ｏ．０５）。
［１］ 姜 涛 ，张少成 ，高海冰 ，等 ．经腹 腔镜行 胃穿孔 修补术治疗急 性 胃穿孔 患者临床效果分 析 ．１临床研究 ，２０１６，２４Ｎ）：３９—４０．
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中国实用医药２０１８年６月第１３卷第 １８期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｎ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１８
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分泌情况正常 ；无效 ：临床症状未得到改善 ，病情有加重趋势 。 差 异具有统计 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组肛 门通 气时 间、首 次
总有 效率 ＝（显效 ＋有效 ）／。总例 数 ×１００％。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤救治中的临床疗效分析
DOI：10．16096/J．cnki．nmgyxzz．2019．51．05．025CＲＲT在脓毒血症急性肾损伤救治中的临床疗效分析陈巧云（中国人民解放军联勤保障部队第990医院肾内科，河南驻马店463000）［摘要］目的探析CＲＲT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床治疗效果。
方法选择68例于我院进行诊治的脓毒血症急性肾损伤患者进行观察研究，按照治疗方式的不同将其平均分为两组（常规组与CＲＲT组），每组34例。
常规组采用常规救治方式，CＲＲT组在常规基础上采用CＲＲT进行治疗，观察对比两组疗效。
结果CＲＲT组患者的血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白和降钙素原等血清指标均显著低于常规组；CＲＲT组SpO2水平、体温、尿量等体征均优于常规组；CＲＲT组患者治疗后30d死亡率显著低于常规组，差异具统计学意义（P＜0．05）。
结论CＲＲT治疗脓毒血症急性肾损伤患者效果明显，可有效降低患者血清中炎性因子的水平，改善生命体征，促进肾功能的恢复，提高其生存时间，降低死亡率，值得推广应用。
［关键词］CＲＲT；脓毒血症；急性肾损伤［中图分类号］Ｒ699．2［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2019）05-0572-03脓毒血症通常发生于重症患者中，是因感染导致的全身炎症性综合征。
该疾病早期大部分表现为嗜睡、躁动、淡漠等意识状态的改变，病情发展后可表现为高热和寒战，常伴随局部感染引起的其他症状，如头痛、腹痛、腰痛、咳嗽等，若病情不能得到有效控制，可进一步引起脏器功能障碍［1］。
急性肾损伤是脓毒血症常见的并发症之一，具有较高的危险性，相比单纯的脓毒血症患者，合并急性肾损伤患者的死亡率更高［2］。
脓毒血症急性肾损伤的发生与患者体内炎症反应密切相关，因此，控制病情关键在于清除炎性介质，调节体内酸碱平衡和电解质平衡。
本文采用CＲＲT对脓毒血症急性肾损伤患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道以下。
1资料与方法1．1一般资料选择2016年4月至2018年6月期间，于我院治疗68例脓毒血症合并急性肾损伤的患者进行观察研究。
观察CRRT在脓毒血症急性肾损伤治疗中的应用效果
观察CRRT在脓毒血症急性肾损伤治疗中的应用效果摘要】目的：观察分析脓毒血症急性肾损伤患者应用CRRT治疗的效果。
方法：选取2014年6月-2016年6月到我院接受治疗并确诊的48例脓毒血症急性肾损伤患者进行研究，比较分析患者CRRT治疗前后的各项生命及生化指标变化情况。
结果：经过CRRT治疗后，患者的血压、MAP、hsCRP、Hb等指标与治疗前相比，无显著性差异（P>0.05）；较之治疗前，患者治疗后的尿量、WBC、SCr、BUN等指标明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在脓毒症急性肾损伤的治疗中应用CRRT救治对血液动力学影响小，且治疗效果显著，值得进一步研究利用。
【关键词】连续性肾脏替代治疗；脓毒血症急性肾损伤；应用效果急性肾损伤（AKI）是重症患者常见器官功能障碍，也是脓毒血症主要并发症之一。
临床研究表明，出现脓毒血症急性肾损伤的重症患者致死率居首位[1]。
传统的脓毒血症急性肾损伤的治疗多以药物来控制病情的恶化，但远期治疗效果往往不理想[2]。
随着医疗技术的进步，ICU中重要的器官支持技术——连续性肾脏替代治疗（CRRT）应运而生，并逐渐在脓毒血症急性肾损伤患者的救治中得以广泛应用。
该项技术能有效清除致病介质及循环毒素，且血流动力学稳定，操作简单，临床效果较好[3]。
本研究对48例脓毒血症急性肾损伤患者应用CRRT进行救治的效果进行了相关的分析和探讨，得出如下总结：1.资料与方法1.1一般资料对我院2014年6月-2016年6月期间收治肾内科患者病历资料进行筛选，选出48例脓毒血症急性肾损伤患者病历资料进行研究。
其中，男32例，女16例。
年龄25~85岁，平均年龄（57.8±9.6）岁。
所有患者均经临床检查，均符合ACCP/SCCP诊断标准，确诊为脓毒血症AKI。
排除标准为临床资料不完整、有规律透析、肾移植术史或者肝肾功能障碍的患者。
1.2方法所有患者均行CRRT治疗。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究许涛;盛晓华;崔勇平;俞岗;严艳;刘莺;汪年松【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2013(012)012【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机.方法选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例.收集分析患者的临床指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、SPO2、尿量、28天生存率)和生化指标(血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、尿素氮、血肌酐、白蛋白、hsCRP、PH),以及血清IL-1β的水平.结果 91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例,占36％,其次为肝胆外科术后(14例,15％),第3为肺部感染(12例,13％).男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素(Pearson相关分析,r=0.58,0.63,0.74,0.57,0.52,双尾检验,P＜0.05).CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平,纠正酸中毒.从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短,患者死亡率越低.CRRT治疗组28天存活率31.8％,较常规药物治疗组9.7％显著增高,P＜0.05).AKIN Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1％、18.7％、1.1％,均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3％、2.4％、0显著增高(P＜0.05).糖尿病AKI组血IL-1 β较非糖尿病组水平显著增高(353.8±53.1pg/ml比321.2±84.6pg/ml,t=-0.106,P＜0.05),CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-lβ均显著下降(糖尿病组治疗后比治疗前:(261.9±42.5)pg/ml比(353.8±53.1)pg/ml,P＜0.05;非糖尿病组治疗后比治疗前:(252.5±73.4) pg/ml比(321.2±84.6) pg/ml,P＜0.05).结论脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变.CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子,维持内环境稳定.AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率.【总页数】5页(P646-650)【作者】许涛;盛晓华;崔勇平;俞岗;严艳;刘莺;汪年松【作者单位】200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 胡健;尚为明;王锋2.分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值 [J], 陈绵展;吴佳成3.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究 [J], 刘峰;龚明霞;王晓野4.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 邓云5.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用研究 [J], 武宏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展
CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展近些年来，脓毒血症的发病率在逐年的提高，其已经严重威胁到广大患者的生命安全，影响到患者的生活质量，对患者造成的伤害较大。
脓毒血症的发病机制较为复杂，其与重症急性肾损伤有关，具有较高的致死率。
因此，临床上应给予脓毒血症高度的重视，并采取高效的治疗方法，挽救更多患者的生命。
据调查，近些年来，CRRT在治疗脓毒血症疾病方面取得了较大的突破，获得的较好的治疗效果。
因此，本文主要对CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展进行了相关方面的分析和研究。
标签：CRRT；脓毒血症；治疗进展所谓的CRRT主要是指连续肾脏替代疗法。
其在临床上的应用可以清除脓毒血症患者体内毒物，并实施营养支持，确保患者肾功能的恢复，并清除各种细胞因子，确保脓毒血症患者疾病的快速康复。
近些年来，我国也加大了对CRRT 的研究力度，为更多的脓毒血症患者带来福音。
CRRT治疗脓毒血症的进展情况如下：1 CRRT治疗脓毒血症的技术CRRT技术种类较多，在治疗方面，主要可应用九种技术，每种技术的治疗原理不同，治疗的效果也具有一定的差异性[1-12]。
具体包括如下几种技术：①连续动脉血液滤过、动静脉连续缓慢滤过、连续静脉血液滤过、连续动静脉血液透析、连续静脉血液透析滤过等等。
在实际治疗脓毒血症方面，需要结合患者实际的情况以及具体的病情，采取不同的治疗技术，这样才能够取得最佳的治疗效果，促进脓毒血症患者疾病彻底康复。
2 CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展2.1 CRRT的提出CRRT是continuous renal replacement therapy的英文缩写，又名为CBP，具有连续的体外血液净化以及代替受损肾功能的作用[13-15]。
CRRT 于1995年在美国圣地亚哥召开CRRT学术会议上，被定义为：能够连续性清除溶质，以及对脏器功能有着支持作用的血液净化技术。
在往前追溯，CRRT是在1960年，由Scribner等人提出的，自CRRT被正式提出之后，就被广泛地应用到临床上，尤其是在脓毒血症疾病治疗中的应用，更是有着得天独厚的效果。
CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中的疗效及对血清炎性因子的影响
CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中的疗效及对血清炎性因子的影响目的：觀察分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒血症并急性肾损伤中的治疗效果及对血清炎性因子的影响。
方法：选取2014年1月-2016年6月于本院就诊的脓毒血症并急性肾损伤患者96例，采用随机数字表法，将患者均分为观察组（n=48）与对照组（n=48），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予CRRT，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：连续性肾脏替代治疗能够有效降低脓毒血症并急性肾损伤患者的血清炎性因子水平，改善患者的炎症反应，临床治疗效果良好，具有临床推广使用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年6月于本院就诊的脓毒血症并急性肾损伤患者96例，所有患者均经过检查符合脓毒血症并急性肾损伤的诊断标准[4]，排除年龄18岁以下、严重肝肾功能不全、严重心肺疾病、精神障碍等患者。
采用随机数字表法，将患者均分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。
观察组：男25例，女23例，年龄27～74岁，平均（56.92±11.35）岁；对照组：男24例，女24例，年龄29～76岁，平均（57.33±11.57）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究均征得本院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书。
1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗，包括抗感染、补充体液、营养支持、呼吸机辅助治疗等。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究刘峰;龚明霞;王晓野【摘要】目的探讨和分析CRRT(连续肾脏替代疗法)在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用效果.方法研究选择2012年1月至2016年9月间在我院治疗的120例脓毒血症急性肾损伤患者当作研究对象,依据有无行CRRT治疗将患者分甲乙两组,每组60例.给予乙组患者常规治疗,甲组患者常规治疗外行CRRT治疗.治疗1个月后,对比两组患者的存活情况,临床指标及生化指标.结果甲组患者的存活率、尿量、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、超敏C反应蛋白、血清肌酐、尿素氮优于乙组患者,差异显著.甲乙两组患者的血氧饱和度、平均动脉压、收缩压、舒张压、血红蛋白间差异不显著.结论在脓毒血症急性肾损伤患者的治疗中,CRRT可提高患者的存活率,改善内环境和血流动力学,并清除炎性因子和潴留代谢物.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】2页(P38-39)【关键词】脓毒血症;急性肾损伤;CRRT;临床效果【作者】刘峰;龚明霞;王晓野【作者单位】湖北省荆州市第三人民医院,湖北荆州434000;湖北省荆州市第二人民医院,湖北荆州434100;湖北省荆州市第三人民医院,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R631;R692在临床上，脓毒血症是指由于感染灶感染致使全身出现炎性反应的一种综合征，是重症监护室常见的死因之一[1]。
患者临床表现为休克、多器官功能受损，其中伴急性肾损伤患者的病死率很高[2]。
为了探讨和分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用效果，研究选择2012年1月至2016年9月间在我院治疗的120例脓毒血症急性肾损伤患者当作研究对象，以下为研究内容。
表2 两组患者治疗1个月后的临床指标对比（x-±s）组别血氧饱和度(%) 尿量(mL/h) 平均动脉压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)甲组95.32±3.48 20.32±4.02 75.78±10.22 111.21±16.22 59.68±11.13乙组94.45±3.3215.24±3.31 75.43±9.67 110.33±16.45 58.33±11.04 t 0.142 7.557 0.1930.295 0.667 P 0.888 0.000 0.848 0.768 0.506表3 两组患者治疗1个月后的临床指标对比（x-±s）组别血红蛋白(g/L)白细胞计数(×109/L)血小板计数(×1012/L)超敏C反应蛋白(mg/L)血清肌酐(μmol/L)中性粒细胞(%)尿素氮(μmol/L)甲组85.26±1.33 13.05±2.12 100.21±9.74141.15±14.22 267.41±82.35 85.33±7.25 46.33±9.74乙组85.68±1.2214.83±2.33 105.22±9.93 148.16±15.01 302.41±88.63 88.98±8.0349.92±10.01 t 1.803 4.377 2.790 2.626 2.241 2.613 1.991 P 0.074 0.0000.006 0.010 0.027 0.010 0.0491 资料与方法1.1 一般资料：选择2012年1月至2016年9月间在我院治疗的120例脓毒血症合并急性肾损伤的患者当作研究对象，依据有无行CRRT治疗将患者分甲乙两组，每组60例。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究目的：探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床疗效。
方法：选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例，按入院编号随机分为观察组与对照组，各43例，对照组给予常规药物治疗，观察组行CRRT治疗，比对疗效。
结果：治疗后两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及平均动脉压（MAP）均较治疗前好转，治疗后观察组DBP、SBP、MAP及血氧饱和度（SpO2）均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者尿量均明显增多，观察组患者尿量增多程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组与对照组相比，除血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）外，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞（N）、尿素氮（BUN）差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肾功能恢复比例及死亡率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脓毒血症急性肾损伤患者救治时采用CRRT可有效改善患者机体内环境，清除体内潴留代谢废物及炎症因子，控制血流动力学指标，提升存活率，疗效确切，值得推广。
标签：CRRT；脓毒血症；急性肾损伤；疗效脓毒血症是重症监护室（ICU）患者常见死亡因素之一，指因感染灶感染致患者现全身炎症反应综合征，临床多伴急性肾损伤、休克及多器官功能障碍、衰竭等并发症，而急性肾损伤在其众多并发症中死亡率最高，严重威胁患者生命安全，影响生存质量。
本文选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，疾病类型：重症肺炎31例，重症腹膜炎24例，重度手术创口感染30例，重症脑膜炎1例；肾损伤级别：轻度38例，中度32例，重度16例。
CRRT在脓毒症急性肾损伤治疗中的运用效果评价
CRRT在脓毒症急性肾损伤治疗中的运用效果评价【摘要】目的：分析脓毒症急性肾损伤治疗中，CRRT（连续肾脏替代疗法）的实施价值。
方法：以2020年01月为开始时间，选取我院150例脓毒症急性肾损伤患者，根据随机对照原则分组，2023年02月为结束时间。
选取其中75例实施间歇血液透析治疗，数据纳入对照组；另外75例实施CRRT治疗，组别命名为研究组。
结果：研究组临床指标优于于对照组，P<0.05；对照组死亡率高于研究组（P<0.05）。
结论：CRRT治疗后，可有效改善患者的心率、平均动脉压指标状况，降低患者死亡率，有助于疾病转归。
【关键词】脓毒症；急性肾损伤；CRRT；死亡率脓毒症发病率较高，是临床常见的器官功能障碍综合征，疾病发生后会导致循环障碍、器官功能不全,疾病发作后常见的临床表现为心慌、气促、寒战、发热或低温等[1]。
人体免疫调节失衡是导致该疾病的主要原因,对微生物感染反应失调（细菌、真菌、病毒等）,进而引发全身炎症反应,引发休克、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、多组织器官损伤等[2]。
患者出现上述疾病表现后若未及时治疗会增加治疗难度，危及生命安全。
CRRT是临床关于该疾病的主要治疗措施，可以帮助患者纠正水电解质、酸碱紊乱，清除血液中有毒物质，恢复肾功能[3]。
本文以150例患者为例，对上述治疗方案的实施价值进行分析，旨在帮助患者实现最佳治疗及预后效果。
具体分析为：1资料与方法1.1一般资料拟选取脓毒症急性肾损伤150例（2020年01月-2023年02月，随机对照原则，各75例）：研究组、对照组。
对照组：年龄22-78岁，平均（50.17±2.03）岁；男、女分别为40例、35例。
研究组：男39例，女36例；年龄最大80岁、最小21岁，均值（50.13±2.08）岁。
不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：间歇血液透析治疗。
选用碳酸氢盐作为透析液,，确定相关仪器可正常使用,设置血流量为150-200ml/min、透析时间为4.5-5h,每周3次。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者的临床应用
者： 有明显的 出血倾向 、 活动性 出血患者 ； 妊娠及哺乳患者 ； 长期 服用免疫抑 制剂或 的时机及剂量频率等， 目前还缺乏多 中心 、 大样本 的临床研究来评价 ， 有待进一 步的 研究证实［ ６ ， 。 免疫功能缺 陷者 。 １ ． ３ 方法 ’ 参 考 文 献 对照组采用常规药物治 疗 ； 研究组 在常 规药物 治疗的 基础上 ， 行Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 。 ［ １ ］ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｚ Ｈ， ｎｕ Ｚ Ｈ， Ｙ ｕ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ 所有患者均 行深静脉置 管， 采用 Ｂ ／ Ｂ Ｒ Ａ Ｕ Ｎ公 司生 产的 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ机 ， 血液滤过 采用一 ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ： Ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ［ Ｊ ］ Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ａ ｒ ｔ ｉ ｆ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ， ２ ０ ０ ７， ３ ０： ３ ９ ３— ４ ０ ０ ． 次性净化 器及贝朗血管路 ， Ｆ ６ ０聚砜 膜， 膜面 积 １ ． ３～ １ ． ５ ｍ ２ ， 治疗 时间 ６～ ２ ４ ｈ ， 治 疗模式 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ， 碳酸盐置换液总量 ２ ５～ ７ ２ Ｌ ， 抗凝 剂根据患 者有无 出血及 出凝血时 ［ ２ ］ Ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ Ｃ， Ｂ ｒ ｅ ｎ ｄ ｌ ａ ａ ｎ Ａ， Ｌ ｏ ｎ ｎ ｅ ｍ ｅ ａ ｎ ｎ Ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ａ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｕ ｐ ｌ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｉ ｆ ｌ — 间、 血小板选择无肝素透析 、 阿加 曲班或 那屈肝素。观察两 组的存 活率与 肾功能恢 ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｓ ｏ ｒ ｐ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ［ Ｊ ］Ｃ ｒ ｉ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ０ （ ６ ） ：１ ２ ５ ０ 】 ２ ５ ５ ． 复率 。
CRRT治疗脓毒症引起的急性肾损伤
CRRT治疗脓毒症引起的急性肾损伤邓付星翻译赵双平校对目的：脓毒症引起的急性肾损伤(SI-AKI)是ICU中急性肾损伤的首要原因，肾替代治疗(RRT)在晚期急性肾损伤中应用较多。
严重AKI(酸中毒、高钾血症、尿毒症、少尿/无尿、容量过载)患者启动RRT的“抢救”适应症与主动启动RRT之间的争论仍在继续。
此外，目前SI-AKI病理生理学理论已经确定为脓毒症和炎症反应过程中释放的可溶性中分子的毒性作用(病原体和受损相关分子模式)。
本文旨在总结近年来有关RRT治疗SI-AKI患者的文献：严重肾功能障碍的支持或替代治疗方法以及脓毒症的血液净化技术。
最近发现：SI-AKI患者提早实施RRT似乎不能提高生存率或改善肾脏功能的恢复。
高剂量连续RRT用于血液净化没有临床获益。
同样的，到目前为止特定的设备和膜的应用还没有在这类患者中产生临床效果。
结论：在本综述中，介绍了RRT领域的大型随机和非随机试验作为肾衰竭支持措施和血液净化技术的最新见解和结果。
目前，脓毒症引起的急性肾损伤(SI-AKI)被认为是ICU中AKI的首要原因。
SI-AKI影响近50％的重症脓毒症患者，其中15-20％的患者需要肾脏替代疗法(RRT)。
SI-AKI与短期和长期不良后果相关，包括进展为慢性肾病和增加死亡风险。
SI-AKI相关死亡率仍然非常高，50%-60％接受RRT的ICU患者在住院期间死亡。
在最近发表的一项全球多中心针对重症监护病房调查的子研究中报道，4727名患有AKI 的成人重症患者(其中1318例，68％为SI-AKI)，接受RRT治疗的患者其死亡率(40％)高于未行RRT治疗者（22%），而行血液滤过模式的患者与行血液透析模式的死亡率无差异。
本综述将总结的文献包括目前RRT作为SI-AKI患者AKI各期肾替代支持性治疗以及RRT作为血液净化的疗法用于治疗脓毒症（炎症介质的清除），这些研究将被列出并进行严格评价。
1.脓毒症所致急性肾损伤的病理生理学及血液净化的合理性SI-AKI是AKI的一种特殊“内型”，与非感染性AKI不同。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究目的：通过研究探讨CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床效果，为该疾病的治疗提供参考依据。
方法：选取我院从2013年1月至2015年10月期间收治过的脓毒血症急性肾损伤患者60例，随机的分成对照组和观察组，观察组采用CRRT进行治疗，对照组采用常规方法进行治疗。
观察两组患者在治疗后的生理指标的恢复情况。
结果：观察组30例患者经过治疗后的临床指标以及生化指标上与对照组30患者具有差异，差异具有可比性。
结论：CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床效果较常规救治的方法要好，值得推广使用。
标签：CRRT；脓毒血症急性肾损伤；救治；临床效果急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发（48h内）的肾功能突然下降，定又为血清肌酐（SCr）升高≥0.3mg/dL （26.4μmol/L）或为基线值的1.5-2倍及以上，或者尿量0.05 0.05对照组存活 2 1 0 27.0±7.0死亡 1 19 28 27.1±8.2P >0.05 >0.05 0.05表2，两组患者的其他并发症及治疗时间组别SOFA评分糖尿病高血压冠心病观察组存活14.2士3.9 4 7 0死亡14.2士4.0 8 14 2P >0.05 0.05 >0.05 >0.05 >0.053讨论脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
脓毒症发生率高，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升[2]。
据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。
近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。
CRRT在脓毒血症所致急性肾损伤患者中的疗效观察
CRRT在脓毒血症所致急性肾损伤患者中的疗效观察目的：研究CRRT在脓毒血症所致急性肾损伤患者中的疗效。
方法：回顾我院2010年1月-2014年10月间诊治的脓毒血症所致急性肾损伤患者80例，将其分为观察组和对照组各40例，对观察组患者进行连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗，对对照组患者进行常规治疗，对比观察两组患者的治疗前后生命体征变化和临床治疗效果。
结果：在生命体征变化方面，观察组患者急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分的下降程度比对照组患者更高，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在临床治疗效果方面，观察组患者的死亡率为5，对照组患者的死亡率为20%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脓毒血症所致急性肾损伤患者而言，及时采用CRRT治疗可以有效提高其治疗效果，值得临床推广使用。
标签：CRRT；脓毒血症；急性肾损伤；临床治疗效果脓毒血症指的是由于感染而引发的全身剧烈性炎症反应，并引发组织器官继发性损伤的临床症候群，通常其导致患者死亡的最主要原因在于严重脓毒症和脓毒性休克[1]。
本文以我院80例脓毒血症所致急性肾损伤患者为研究对象，主要对比研究CRRT在脓毒血症所致急性肾损伤患者中的疗效，现将研究结果报道如下。
1、临床资料及方法1.1一般资料选取我院2010年1月-2014年10月间诊治的脓毒血症所致急性肾损伤患者80例，所有患者均符合2012年《严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》的诊断标准，急性肾损伤按照2012年KDIGO急性肾损伤临床实践指南进行诊断及分级。
将其分为观察组和对照组各40例，其中观察组包括男性患者29例，女性患者11例；年龄分布于37-81岁，平均年龄（58.17±5.63）岁；肾损伤分层诊断为AKI1期8例，AKI2期20例，AKI3期12例；有原发病重症肺炎患者26例，重症胰腺炎患者13例，胆道感染患者1例。
对照组包括男性患者26例，女性患者14例；年龄分布于36-80岁，平均年龄（60.26±5.02）岁；肾损伤分层诊断为AKI1期9例，AKI2期18例，AKI3期13例；包括原发病重症肺炎患者28例，重症胰腺炎患者12例，两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
脓毒血症并发急性肾损伤行CRRT治疗
脓毒血症并发急性肾损伤行CRRT治疗摘要】目的：探讨对脓毒血症并发急性肾损伤患者采用连续性肾脏代替治疗（CRRT）方法进行研究。
方法：选取2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，随机分为常规药物治疗对照组（n=50）和采用CRRT治疗的观察组（n=50），对两组患者进行不同治疗，比较两组患者救治过程中的临床指标变化，收集到的数据进行分析。
结果：经过治疗比较，观察组较对照组在生存率与死亡率的比较中，均有明显生存优势，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平，从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短，患者死亡率越低。
结论：通过CRRT治疗脓血毒症急性肾损伤患者进行有效治疗，其过程可有效的清除疾病炎症，从发病机制问题上有效降低疾病的死亡率，维持患者内环境相对稳定性，使用CRRT治疗还可以提高患者的存活率。
【关键词】脓毒血症；急性肾损伤；CRRT治疗近年来，由于我国人口逐渐进入老龄化社会，同时会引发多种不良因素会导致临床上糖尿病发病率的提高，而患有脓毒血症AKI的患者又与其他炎症相结合，不仅阻碍了临床疾病的恢复，还增加了治疗上的难度。
经研究表明，脓毒血症并发急性肾损伤的患者致死率要明显高于单独发病的脓毒血症患者，所以患者患病中的炎症反应在患者病程中起决定性作用[1]。
随着针对脓毒血症AKI研究的深入，发现CRRT被临床应用于治疗患者脓毒血症疾病有很好的治疗效果，对疾病的治疗有积极意义[2]。
本文通过对2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，进行临床效果分析，现将具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月-2016年7月我院收治100例脓毒血症急性肾损伤患者，随机分为常规药物治疗对照组（n=50）和采用CRRT治疗的观察组（n=50），其中对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄为20~70岁，平均年龄（56.33±20.45）岁；观察组男性患为30例，女性患者20例，年龄为18~75岁，平均年龄（57.20±31.88）。
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究胡健;尚为明;王锋【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)008【摘要】目的集中探讨采用针对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者采用连续性肾脏代替治疗(continunous renal replacement therapy,CRRT)进行救治过程中的临床研究.方法选取脓毒血症急性肾损伤患者200例,随机分为采用CRRT治疗的观察组和采用常规药物治疗的对照组,对采用不同方法进行治疗的两组患者救治过程中的临床指标变化进行对比分析.结果在为期30天的临床疗效的比较中,观察组较对照组在生存率和死亡率的比较中,均具有明显生存优势,差异较大,具有统计学意义(P ＜0.05).对照组在AKI分期的比较中,针对NⅠ、NⅡ,存活患者较死亡患者差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);在NⅢ的比较中,存活患者明显低于死亡患者,具有明显的统计学意义(P＜0.01);而观察组患者在AKI分期的比较中,在N1和NⅢ的比较中,存活患者较死亡患者差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);在合并症的发病率中的比较中,两组患者中存活患者的发病率明显低于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);观察组患者中,存活患者较死亡患者在慢性阻塞性肺炎治疗的时间间隔的比较中差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);但是存活患者在从入ICU到入行CRRT的时间间隔明显短于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01).结论 CRRT在对于脓毒血症急性肾损伤患者治疗的过程中可有效的清除炎症因子,从发病机制上降低疾病的死亡率,维持内环境的相对稳定性,尽早使用CRRT治疗可有效地提高患者的30天存活率.【总页数】5页(P784-788)【作者】胡健;尚为明;王锋【作者单位】丹江口市第一医院急诊科,湖北丹江口442700;丹江口市第一医院重症医学科,湖北丹江口442700;丹江口市第一医院重症医学科,湖北丹江口442700【正文语种】中文【相关文献】1.分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值 [J], 陈绵展;吴佳成2.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究 [J], 刘峰;龚明霞;王晓野3.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 邓云4.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 许涛;盛晓华;崔勇平;俞岗;严艳;刘莺;汪年松5.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用研究 [J], 武宏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究目的：探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床疗效。
方法：选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例，按入院编号随机分为观察组与对照组，各43例，对照组给予常规药物治疗，观察组行CRRT治疗，比对疗效。
结果：治疗后两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及平均动脉压（MAP）均较治疗前好转，治疗后观察组DBP、SBP、MAP及血氧饱和度（SpO2）均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者尿量均明显增多，观察组患者尿量增多程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组与对照组相比，除血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）外，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞（N）、尿素氮（BUN）差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肾功能恢复比例及死亡率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脓毒血症急性肾损伤患者救治时采用CRRT可有效改善患者机体内环境，清除体内潴留代谢废物及炎症因子，控制血流动力学指标，提升存活率，疗效确切，值得推广。
标签：CRRT；脓毒血症；急性肾损伤；疗效脓毒血症是重症监护室（ICU）患者常见死亡因素之一，指因感染灶感染致患者现全身炎症反应综合征，临床多伴急性肾损伤、休克及多器官功能障碍、衰竭等并发症，而急性肾损伤在其众多并发症中死亡率最高，严重威胁患者生命安全，影响生存质量。
本文选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，疾病类型：重症肺炎31例，重症腹膜炎24例，重度手术创口感染30例，重症脑膜炎1例；肾损伤级别：轻度38例，中度32例，重度16例。
随机分为观察组与对照组，各43例。
观察组：男27例，女16例，年龄23～78岁，平均（56.1±2.3）岁，病程2.1～32 h，平均（8.2±0.9）h；对照组：男25例，女18例，年龄25～80岁，平均（55.7±2.1）岁，病程2.4～31 h，平均（8.4±0.8）h。
两组患者性别、年龄、疾病类型及肾损伤级别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准入选标准：（1）均符合2001年美国危重病医学会（SCCM）制定的脓毒血症诊断标准；（2）年龄>18周岁；（3）急性肾损伤符合2005年AKIN制定的共识；（4）签订知情同意书；（5）检查结果及随访记录完整。
排除标准：（1）免疫功能缺陷者；（2）严重精神类疾病者。
1.3 方法对照组：行常规药物治疗。
即胃肠、呼吸、肝肾等机体功能支持及保护治疗，改善微循环，防止静脉血栓，合理营养支持，升压、抗感染，必要可行胰岛素皮下注射（2～4 U/次，3次/d）。
观察组：行CRRT治疗。
于治疗前准备Product Name连续性血液净化滤器（Type PRISMA，电压220/240 V，频率50/60 Hz，电流2.5 A）及配套管路、血液滤过器等配套器材。
后根据患者疾病程度及临床表现选择合理静脉置管位置（股静脉置管：29例，颈内静脉：14例），采用连续性静脉血液滤过模式行血液净化，连续超滤>2 d，间隔1～1.5 d。
置换液（生理盐水3000 ml，灭菌水500 ml，5% Glu 500 ml，5%碳酸氢钠250 ml，10% KCl 15 ml，25% MgSO4 3.2 ml）前后稀释输注，根据检查结果调整钙剂的补充速度及置换液中KCl量，结合患者病情选择合理肾替代时间，若患者机体现高分解代谢则行24 h不间断替代，治疗期间密切监测血压、血氧饱和度及血中电解质等。
1.4 观察指标体征指标：血压（收缩压：SBP，舒张压：DBP）、平均动脉压（MAP）、尿量、血氧饱和度（SpO2）。
血液指标：血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞（N）、尿素氮（BUN）。
1.5 统计学处理数据采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后临床体征指标对比治疗后两组DBP、SBP及MAP均较治疗前好转，治疗后观察组DBP、SBP、MAP及SpO2均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者尿量均明显增多，观察组患者尿量增多程度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后血液指标对比治疗后观察组与对照组相比，除血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）外，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞（N）、尿素氮（BUN）差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组28 d存活率对比治疗后，观察组患者肾功能恢复12例（27.9%），对照组3例（7.0%）；观察组死亡3例（7.0%），对照组死亡14例（32.6%）；观察组肾功能恢复比例及死亡率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论脓毒血症是指因感染或高度可疑感染灶所引起的全身性炎症反应综合征，以炎症过度活跃反应及凝血级联反应不适应激活为病发期主要特征，发展期可现感染性休克及多器官功能衰竭[1]。
据美国疾病防控与预防中心（CDC）调查研究表明，欧洲每年因脓毒血症死亡的人数可达13.5万人，高于肺癌或急性心肌梗死等死亡人数，死亡率极高且呈逐渐增长趋势，其增长原因具有复杂性及多样性，主要包含人口老龄化、耐药性致病菌增加、免疫系统低下等因素[2-3]。
目前，国内外众多医疗专家虽已针对脓毒血症发病机制及病理等研发出较强的抗感染药物，但对于ICU而言，严重脓毒血症致死率仍非常高，严重威胁患者生命安全[4]。
急性肾损伤是脓毒血症患者因并发症死亡的主要因素之一，目前临床尚未对其发病机制及病理资料实现完善地探究及认知，但就目前研究结果可知其病发多与血流动力学、应激激素改变、炎症介质影响及细胞凋亡等因素相关[5]。
脓毒血症患者于病发期对血管收缩物质正常反应或反應增加，导致肾血流量降低，同时在体内毒素影响下，血管内皮细胞、单核细胞等均现复杂性免疫反应，故释放大量内源性炎症介质，导致肾脏受损[6]。
现阶段，国内外常用的脓毒血症急性肾损伤治疗方案包括抗生素治疗、液体治疗及机械通气等。
抗生素治疗多用于严重脓毒血症及脓毒性休克期急性肾损伤，且需于1 h内及时行静脉注射，液体疗法则多用于脓毒血症所致的机体循环血容量不足症状[7]。
但目前临床较为提倡的治疗方案则多将以上治疗方案综合应用，从而有效提升治疗有效率，改善临床症状及血液生化指标，提升患者生存率[8]。
CRRT始用于20世纪末期，最初主要用于重症肾衰治疗，但随着临床医学的不断深入研究，该项技术应用于脓毒血症受到人们的广泛关注。
一般而言，脓毒血症患者于病发期机体受细菌毒素损伤及刺激后，会释放大量炎症介质及内源性抗炎介质，因此CRRT应用于脓毒血症急性肾损伤治疗可有效清除患者体内炎性介质及有毒物质，改善机体内环境，纠正内环境紊乱状态，改善血流动力学指标，稳定血流动力学，促进机体各器官功能的有效恢复，提升患者生存率，但目前医学临床对于CRRT治疗时机选择等均存在较多争议[9]。
本次研究中，观察组与对照组患者行不同治疗后，DBP、SBP、MAP及SpO2较治疗前均有所好转，观察组治疗后DBP、SBP、MAP及SpO2指标虽较治疗前无显著差异，但其改善情况均优于对照组，可见CRRT用于脓毒血症急性肾损伤治疗中有良好的治疗效果，可有效缓解炎症，改善临床指标；治疗后，两组患者尿量均明显增多，但组间对比，观察组患者尿量增多程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明患者行CRRT治疗后肝肾功能明显恢复。
两组治疗后生化指标对比，观察组与对照组除Hb无显著差异外，WBC、PLT、hs-CRP、Scr、N、BUN均有明显差异（P＜0.05），证实了CRRT可改善血流动力学指标，稳定血流动力学，促进机体各器官功能的有效恢复。
两组生存率对比，治疗后观察组肾功能恢复12例（27.9%），对照组3例（7.0%）；观察组死亡3例（7.0%），对照组14例（32.6%），观察组肾功能恢复比例及死亡率均明显优于对照组（P ＜0.05），因此可知CRRT用于脓毒血症急性肾损伤治疗中可有效改善肾功能指标，恢复肾功能，从而有效减少死亡率，提高生存率。
综上所述，采用CRRT救治脓毒血症急性肾损伤患者，改善患者机体内环境，清除体内潴留代谢废物及炎症因子，控制血流动力学指标，提高存活率，疗效确切，值得推广。
参考文献[1]许涛.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].中国血液净化，2013，12（12）：646-650.[2]胡健，尚为明，王锋.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（8）：784-788.[3]刘娟.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者的临床应用[J].特别健康，2014，3（6）：116-117.[4]赵见云.脓毒血症合并急性肾损伤患者的CRRT早期治疗[J].中国民康医学，2015，28（14）：61-62.[5]吕希峰，董晓辉，栾照敏.连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察[J].青岛医药卫生，2010，42（6）：406-408.[6]王春丹.连续性肾脏替代治疗脓毒血症急性肾损伤的临床有效性[J].中国实用医药，2015，10（29）：173-174.[7]曹昉，冷彦飞，严斌，等.脓毒血症AKI患者采用CRRT治疗的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2015，14（14）：1196-1198.[8]冯超.连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤应用价值分析[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1183-1184.[9]王婷立，张凌，付平.急性肾损伤的肾脏替代治疗[EB/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（9）：1-4.。