肩关节解剖
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肩关节运动解剖PPT课件
动作等。
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节MRI解剖ppt课件
骨 肌 囊 盂唇
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
骨 肌 囊 盂唇
盂唇（labrum）
问题6：肩关节盂唇是透明软骨还是纤维软骨？
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节 面，增加了肩关节的稳固性。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑 囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也
可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。
T2
喙肱T1
男，51岁，外伤后 左肩锁关节脱位，伴关节积液, 肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T1 T1
T2
T2
男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。 右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤
T2 FS
T2 FS
T2 FS
40 男，半年前抽搐后肩关节疼痛、 活动受限，查体方肩畸形，有慢粒 骨髓移植术病史。 反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内 侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕 裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱 损伤。
盂肱关节 肩锁关节
肩关节的解剖特点
肩关节的解剖特点一、肩关节的基本结构肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，这就像是一个球放在一个小窝里，不过这个窝比较浅。
肱骨头特别大，而关节盂相对比较小，这就使得肩关节活动起来超级灵活。
周围还有很多韧带和肌肉附着，就像一群小伙伴紧紧拉着它，让它既能灵活运动又不至于脱位。
比如说盂肱韧带，就像小绳子一样在旁边起着加固的作用呢。
二、关节面的特点肱骨头是个大大的球形，表面非常光滑，这样就有利于在关节盂里转动。
关节盂呢，它虽然浅，但周围有一圈软骨盂唇，这个盂唇就像是给关节盂戴了个小帽子，让肱骨头在里面待得更稳一些。
不过这个盂唇也很脆弱，要是不小心用力过猛，很容易就受伤了。
三、肩关节的肌肉附着肩关节周围有好多肌肉呢。
像三角肌，它覆盖在肩膀的外侧，就像个小披风一样，它让我们能够把手臂举起来。
还有冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四块肌肉被称为肩袖肌群。
它们紧紧地贴在肩关节周围，就像一群小卫士，不仅让肩关节稳定，还能帮助手臂做各种旋转、外展、内收等动作。
不过这些肌肉要是长期过度使用或者突然用力过猛，也很容易出问题，就像累坏了的小卫士可能就没办法好好站岗了。
四、关节囊的特性关节囊是包裹着肩关节的一个结构，它比较松弛，就像一个宽松的袋子一样。
这样的好处是给肩关节的活动提供了足够的空间，让它可以自由地做各种动作。
但是坏处就是它的稳定性相对较差，容易出现脱位的情况。
特别是在一些意外情况下，比如突然被人用力拉扯手臂，或者自己不小心滑倒手臂甩出去的时候，就可能导致肩关节脱位。
五、肩关节的神经支配支配肩关节的神经主要有腋神经、肩胛上神经等。
这些神经就像电线一样，把大脑的指令传达到肩关节周围的肌肉，让肌肉知道什么时候该收缩，什么时候该放松。
要是这些神经出了问题，比如说被压迫或者受损了，那肩关节的运动就会受到影响。
就像电线断了，电器就没法正常工作一样。
所以呀，我们也要保护好这些神经，避免一些伤害神经的行为，像长时间保持一个姿势压迫神经之类的。
肩关节功能解剖[可修改版ppt]
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肩关节功能解剖
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节基本结构
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔
肩关节基本结构
肩关节的关节组成
• 肩关节是人体活动范围最大的关节
肩关节周围肌肉结构
• 肩胛提肌 • 前锯肌 • 斜方肌 • 菱形肌 • 背阔肌 • 胸大肌 • 胸小肌 • 三角肌
• 冈上肌 • 冈下肌 • 小圆肌 • 肩胛下肌 • 大圆肌 • 肱二头肌 • 喙肱肌 • 肱三头肌
谢谢
痛弧试验
• 前后两个方向观察 • 有无疼痛弧 • 病人是否愿意活动 • 后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩，盂肱活动是
否正常 • 前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 • 侧面观是否尽可能后伸脊柱
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
肩关节被动活动检查
Neer（内尔）试验
Hawkin（霍金）试验：撞击
肩胛提肌
前锯肌
斜方肌
菱形肌
背阔肌
胸大肌
胸小肌
三角肌
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
大圆肌
肱二头肌
喙肱肌
肱三头肌
• 长头起自肩胛骨盂下结节 • 外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方 • 内侧头起自桡神经沟内查
• 横轴的的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴的内 外旋
肩关节简易解剖
： • 肩胛带的功能性结构 肩关节外展的生理平面 30° 肩锁关节 60°
第15页/共37页
胸锁关节
• 鞍状关节
方向相反的双曲形
第16页/共37页
肩锁关节
• 后面观
第17页/共37页
•
肩锁关节和胸锁关节共同参与肩关节的屈伸运动。锁骨因
支撑倾斜的肩胛骨而产生扭矩（R），这个扭矩通常被这2个关
节所完全承担。对于包括了伸展运动（E）和屈曲运动（F）的
第6页/共37页
肩关节周围肌肉
• 纵肌
后面观
第7页/共37页
肩关节周围肌肉
• 纵肌
前面观
第8页/共37页
肩关节周围肌肉
•
纵肌对关节的对合起主导作用，长期作用以后会导致在肱
骨头和肩峰间起缓冲作用的肩袖肌肉疲劳和撕裂，甚至会引起
这些肩袖肌肉断裂，尤其是冈上肌。结果将使肱骨头直接撞击
肩峰下方和喙肩韧带，引起过去习惯称之为肩周炎的疼痛综合
多关节复合体
第2页/共37页
肩关节周围肌肉 • 横肌 肌纤维走向使肱骨头压向关节盂 后面观
第3页/共37页
肩关节周围肌肉
• 横肌
上面观
第5页/共37页
肩关节周围肌肉
• 纵肌
节盂。
支撑上肢，防止手提重物时上肢脱位，纵肌将肱骨头拉回关
当这些肌肉的肌力下降或瘫痪时，可出现肩部下垂。相反， 当他们起主要作用时，通过横肌的向心协同作用 可以防止肩关节上脱位。
第25页/共37页
外展的3个阶段
• 0°-60°
第26页/共37页
外展的3个阶段
• 60°-120°
第27页/共37页
外展的3个阶段
• 120°-180°
第15页/共37页
胸锁关节
• 鞍状关节
方向相反的双曲形
第16页/共37页
肩锁关节
• 后面观
第17页/共37页
•
肩锁关节和胸锁关节共同参与肩关节的屈伸运动。锁骨因
支撑倾斜的肩胛骨而产生扭矩（R），这个扭矩通常被这2个关
节所完全承担。对于包括了伸展运动（E）和屈曲运动（F）的
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肩关节周围肌肉
• 纵肌
后面观
第7页/共37页
肩关节周围肌肉
• 纵肌
前面观
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肩关节周围肌肉
•
纵肌对关节的对合起主导作用，长期作用以后会导致在肱
骨头和肩峰间起缓冲作用的肩袖肌肉疲劳和撕裂，甚至会引起
这些肩袖肌肉断裂，尤其是冈上肌。结果将使肱骨头直接撞击
肩峰下方和喙肩韧带，引起过去习惯称之为肩周炎的疼痛综合
多关节复合体
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肩关节周围肌肉 • 横肌 肌纤维走向使肱骨头压向关节盂 后面观
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肩关节周围肌肉
• 横肌
上面观
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肩关节周围肌肉
• 纵肌
节盂。
支撑上肢，防止手提重物时上肢脱位，纵肌将肱骨头拉回关
当这些肌肉的肌力下降或瘫痪时，可出现肩部下垂。相反， 当他们起主要作用时，通过横肌的向心协同作用 可以防止肩关节上脱位。
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外展的3个阶段
• 0°-60°
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外展的3个阶段
• 60°-120°
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外展的3个阶段
• 120°-180°
肩关节应用解剖ppt课件
体表解剖
喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右
喙突周围毗邻
肩胛上孔体表定位
*
肱动脉
肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经
谢谢
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冈上肌损伤神经
冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。
3.冈下肌
位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处→）易出现急性或慢性劳损。
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
13．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经
14．肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经
（二）肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节
肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动
(医学课件)肩关节解剖
病因
多与肩部过度使用、姿势不正、撞击综合征等有关。
症状
肩部疼痛、无力、活动受限，严重时可能影响日常生活。
肩关节炎
定义
肩关节炎是指肩关节内的关节软骨损伤或炎症， 导致关节疼痛和功能障碍。
病因
可由多种因素引起，如年龄、性别、职业、生活 习惯等。
症状
肩部疼痛、活动受限、关节僵硬，严重时可能导 致关节畸形。
疼痛和肌肉紧张的症状。
矫形器和支具
使用肩关节矫形器和支具，协 助控制肩关节运动，减轻疼痛
。
手术治疗
01
02
03
肩峰下减压术
通过去除肩峰下滑囊和肩 胛下肌腱，以减轻肩部疼 痛和活动受限的症状。
肩袖修复术
通过手术修复肩袖损伤， 以改善肩部疼痛和功能。
盂唇修复术
通过手术修复盂唇损伤， 以稳定肩关节并减轻疼痛 。
03
窝和冈下窝。
肱骨头
肱骨头是位于上臂骨头的球形部分，它与肩胛 骨的关节盂形成关节。
关节盂是一个浅而宽的凹陷，环绕着肱骨头的 大部分。
肱骨头与关节盂之间有盂唇，它增加了肱骨头 在关节盂内的稳定性。
关节囊
肩关节的关节囊是一个薄而松弛的结缔组织囊，它围绕并 保护着肱骨头和肩胛骨的关节。
关节囊的外侧部分称为冈下肌，内侧部分称为小圆肌，这 两块肌肉都起于肩胛骨并附着于肱骨头上。
康复训练
被动关节活动
在手术后，进行被动关节活动，以保持肩关节的灵活性和活动范 围。
主动关节活动
在疼痛和肿胀减轻后，逐渐进行主动关节活动，以增强肩部肌肉 力量和稳定性。
渐进性训练
随着疼痛和功能的改善，逐渐进行渐进性训练，包括力量训练、 耐力训练和灵活性训练，以全面恢复肩关节功能。
多与肩部过度使用、姿势不正、撞击综合征等有关。
症状
肩部疼痛、无力、活动受限，严重时可能影响日常生活。
肩关节炎
定义
肩关节炎是指肩关节内的关节软骨损伤或炎症， 导致关节疼痛和功能障碍。
病因
可由多种因素引起，如年龄、性别、职业、生活 习惯等。
症状
肩部疼痛、活动受限、关节僵硬，严重时可能导 致关节畸形。
疼痛和肌肉紧张的症状。
矫形器和支具
使用肩关节矫形器和支具，协 助控制肩关节运动，减轻疼痛
。
手术治疗
01
02
03
肩峰下减压术
通过去除肩峰下滑囊和肩 胛下肌腱，以减轻肩部疼 痛和活动受限的症状。
肩袖修复术
通过手术修复肩袖损伤， 以改善肩部疼痛和功能。
盂唇修复术
通过手术修复盂唇损伤， 以稳定肩关节并减轻疼痛 。
03
窝和冈下窝。
肱骨头
肱骨头是位于上臂骨头的球形部分，它与肩胛 骨的关节盂形成关节。
关节盂是一个浅而宽的凹陷，环绕着肱骨头的 大部分。
肱骨头与关节盂之间有盂唇，它增加了肱骨头 在关节盂内的稳定性。
关节囊
肩关节的关节囊是一个薄而松弛的结缔组织囊，它围绕并 保护着肱骨头和肩胛骨的关节。
关节囊的外侧部分称为冈下肌，内侧部分称为小圆肌，这 两块肌肉都起于肩胛骨并附着于肱骨头上。
康复训练
被动关节活动
在手术后，进行被动关节活动，以保持肩关节的灵活性和活动范 围。
主动关节活动
在疼痛和肿胀减轻后，逐渐进行主动关节活动，以增强肩部肌肉 力量和稳定性。
渐进性训练
随着疼痛和功能的改善，逐渐进行渐进性训练，包括力量训练、 耐力训练和灵活性训练，以全面恢复肩关节功能。
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——肩袖组成： 冈上肌及肌腱 冈下肌及肌腱 肩胛下肌 小圆肌——肩袖中最小的肌肉
斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌 肉及肌腱。
前至中间层面：
冈上肌腱：低信号
》附着在肱骨大粗隆的外上方
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
肩峰下及三角肌下滑囊
——肩锁关节处与冈上肌腱之间
——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
下盂肱韧带（分前囊和后囊，附着于前后盂唇，呈V形附着于肱
骨解剖颈）
喙肩韧带：在肩关节上方，与喙突、肩峰共同形成一弓状骨韧带 结构，称为喙肩弓，可防止肱骨头向上脱位。
喙锁韧带： 斜方韧带 锥状韧带
肩锁韧带
肱二头肌长头腱：
喙肱韧带
First layer of the interval subscapularis (SC) supraspinatus (SS) tendons coracohumeral ligament (CHL) Deep portion superior glenohumeral ligament
Supraspinatus tendon Rotator interval capsule Subscapularis tendon
上盂肱韧带
CHL
SGHL
上盂肱韧带
SGHL
中盂肱韧带
中盂肱韧带
下盂肱韧带前后壁
下盂肱韧带
下盂肱韧带
喙肩韧带 肩锁韧带
喙锁韧带、肩锁韧带
喙肩韧带
较上方层面：肱盂关节
肱盂关节:
》前方：斜行冈上肌腱及其在肱骨大粗隆附着处。
》后方：结节间沟内的低信号肱二头肌长头腱。
肩胛冈：黄骨髓呈高信号，平行于冈上肌。
喙突水平轴位层面：冈下肌和肌腱
冈下肌：冈上肌腱下方，呈梭形
冈下肌腱：附着在肱骨大粗隆的外侧
冈上肌腱附着处的后下方
喙突水平下方轴位层面：肱盂关节 其前关节囊组成：由滑膜、肱盂韧带、关节盂缘、肩胛下滑囊
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
大圆肌
下盂 肱韧 带
肩胛骨下缘
冈上肌及肌腱
肩锁关节
背阔 肌
大圆肌
冈下肌
关节囊
肩胛下肌
斜方肌 冈上肌及肌腱
肱二头肌长头腱， 有时与上盂肱韧带无积液时很难
肱二头肌 长头腱
喙肱 肌
肩胛下肌
喙肱韧带
三角肌
喙肱肌
肩胛下肌 腱
肱二头肌短头与肌
喙锁韧带 喙锁韧带
横轴位：主要显示肱盂关节
肩关节MRI检查常用序列、方位
序列 加权
FES T1WI或 T2WI
FSE T1WI
FSE T2WI
SE
T1WI
TR/TE （ms） 873/12 3000/85 740/13
3000/77
500/13
方位
压脂
横断面
FS
斜冠状面 FS 斜冠状面 FS 斜矢状位 无
肩关节MRI
1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉 及肌腱。
肩关节MRI
肩关节
概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优 点：屈、伸、收、展、旋转和环转运动。肩关 节的活动范围在正常情况下为：前臂上举 180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前 屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节 的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的 活动而增加。
三角肌 锁骨
肩峰
冈上肌
斜方肌
前锯肌
喙突
肩胛下肌
关节盂
冈下肌
肱骨头 冈下肌及肌腱
肩胛冈
盂唇 肱二头肌长头腱
胸小肌
胸大肌
关节盂 肩胛上切迹中的肩胛上神经血管束
肱二头肌短头 肌腱
大结节
喙肱肌肌腱
头静脉 肱二头肌长头腱
小结节 下盂肱韧带
大 结 节
肱二头肌短头肌腱
喙肱肌
肱二头肌长头腱
小圆肌肌腱及冈下肌肌腱
三角肌下滑囊：位于三角肌中部上份与肱骨大结节之 间
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩峰弯曲度分三型：
一型：水平状肩峰（17%）。 二型：曲线型肩峰（43%）。 三型：钩状肩峰（40%）。 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
肱二头肌长头腱
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
前下盂唇、后下盂唇。 侧面三角形，基底部附着于关节盂的边缘， 外侧面与关节囊附着， 内侧面则附着于关节透明软骨， 作用：加深关节窝，增加肩关节稳定性。
肩部滑囊
肩峰下滑囊：位于肩峰与冈上肌腱之间，向前可延至 喙肩韧带下方
胸长神经（C5-7）
肩袖组成
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
按功能分：
后伸 背阔肌、大圆肌
内收 外展
冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、 背阔肌
冈上肌、三角肌
内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外旋 冈下肌、小圆肌
外展高 前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度由斜方
举
肌、前锯肌旋转肩胛骨完成
肱三 头肌 长头 腱
大圆肌
四边孔 肱三头 肌长头 小圆肌 冈下肌
斜矢状位图像：主要显示冈上肌和肌腱的 断状面
肩胛下肌：肩袖前方
肱二头肌长头腱和喙肩韧带：肩袖（冈上肌和肌腱）之间
冈上肌和肌腱:肩袖的最上方
冈下肌：冈上肌和肌腱的后下方
小圆肌：冈下肌的下方，可与冈下肌相融，不易区分
中间斜矢状层面：肩袖前上方带状低信号分别是
肩关节外展，前 屈，旋内，后伸 和旋外 肩关节外展
肩关节旋外
腋神经（C5-7）
肩胛上神经 （C5-6）
腋神经（C5-7）
肩关节后伸、内收、 肩胛下神经
旋内
（C5-6）
肩关节内收、旋内
名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
止点
主要作用
神经支配
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
喙锁韧带：两部分组成
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
后方层面：
显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
背阔肌
肩峰
小圆肌与肌腱
三角肌 冈下肌与肌腱 三角肌肌腱
三角肌
四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
全部胸椎棘突
肩峰、肩胛
岗
第1-8肋骨
肩胛骨内侧 缘及下角
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关 桡神经（C5-T1） 节伸及内收（长头）
肩关节后伸、内收 及内旋 内收、内旋及屈肩 关节
拉肩胛骨向下 拉肩胛骨向中线靠 拢，上部纤维提肩 胛骨、下部纤维降 肩胛骨 拉肩胛骨向前
胸背神经（C6-8）
胸外侧神经（C5T1） 胸内侧神经（C7T1） 胸内侧神经 副神经
肩关节组成肌肉、韧带
肌群 名称 浅层 三角肌
深层 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之 一，肩峰，肩 胛冈
肩胛骨岗上窝
肱骨三角肌粗隆 肱骨大结节上部
肩胛骨岗下窝 肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘 背面
肩胛骨下角背 面
肩胛下窝
肱骨大结节下部 肱骨小结节嵴 肱骨小结节
主要作用
神经支配
喙肩韧带
锁骨
肩锁关节
三角肌
肩峰
喙肩 韧带
冈上肌腱
肩胛下肌腱
肩峰 冈下肌腱
小圆肌腱
肱二头肌长头腱 喙肱韧带
喙肱肌 肱二头肌短头
肩锁关节 喙肱韧带
胸大肌
肱二头肌长头腱 上盂肱韧带
下盂 肱韧 带肱三头肌外侧 Nhomakorabea 大圆肌
肩锁韧带
胸小肌
背阔肌
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
锥状韧带 头静脉
斜方肌
头静脉及锁骨下A
及其隐窝、肩胛下肌及肌腱组成。 正常时：关节前方难区分肱盂韧带和肩胛下肌腱。 盂缘前部：三角形、低信号;与关节囊和肱盂韧带相延续。 盂缘后部：小于盂缘前部、小圆形低信号 冈下肌：肩胛骨前方 冈下肌腱：在其附着处之前，位于关节囊前方。 冈下肌隐窝：若无肱盂关节积液很难显示 肩峰下和三角肌下滑囊：冈下肌和三角肌之间、脂肪信号。
病理：1肩峰下滑膜炎，滑膜囊积液 2冈上肌腱退变 （分三期：a，肩峰下水肿和出血，在小于25岁有症 状的病人中较典型，b，纤维变性和肌腱炎，常见于 25-40岁，c，主要表现为部分或完全肌腱撕裂，慢性 常伴脂肪浸润（肌肉组织中）主要为40岁以上者。）
临床表现：多发生于经常活动的成人或长需做手臂过 顶动作的职业者。肩外展至一定范围时，肩和上臂部 疼痛。
(SGH) biceps tendon (BT) and its
sheath infraspinatus (IS) teres minor (TM) middle glenohumeral ligament
(MGH) inferior glenohumeral ligament
斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌 肉及肌腱。
前至中间层面：
冈上肌腱：低信号
》附着在肱骨大粗隆的外上方
》冈上肌肌肉及肌腱联合处位于肱骨头上方
肩峰下及三角肌下滑囊
——肩锁关节处与冈上肌腱之间
——周围：绕以高信号脂肪，是潜在的腔隙。
下盂肱韧带（分前囊和后囊，附着于前后盂唇，呈V形附着于肱
骨解剖颈）
喙肩韧带：在肩关节上方，与喙突、肩峰共同形成一弓状骨韧带 结构，称为喙肩弓，可防止肱骨头向上脱位。
喙锁韧带： 斜方韧带 锥状韧带
肩锁韧带
肱二头肌长头腱：
喙肱韧带
First layer of the interval subscapularis (SC) supraspinatus (SS) tendons coracohumeral ligament (CHL) Deep portion superior glenohumeral ligament
Supraspinatus tendon Rotator interval capsule Subscapularis tendon
上盂肱韧带
CHL
SGHL
上盂肱韧带
SGHL
中盂肱韧带
中盂肱韧带
下盂肱韧带前后壁
下盂肱韧带
下盂肱韧带
喙肩韧带 肩锁韧带
喙锁韧带、肩锁韧带
喙肩韧带
较上方层面：肱盂关节
肱盂关节:
》前方：斜行冈上肌腱及其在肱骨大粗隆附着处。
》后方：结节间沟内的低信号肱二头肌长头腱。
肩胛冈：黄骨髓呈高信号，平行于冈上肌。
喙突水平轴位层面：冈下肌和肌腱
冈下肌：冈上肌腱下方，呈梭形
冈下肌腱：附着在肱骨大粗隆的外侧
冈上肌腱附着处的后下方
喙突水平下方轴位层面：肱盂关节 其前关节囊组成：由滑膜、肱盂韧带、关节盂缘、肩胛下滑囊
大圆肌
肩锁关节
冈下肌
肩胛冈
大圆肌
下盂 肱韧 带
肩胛骨下缘
冈上肌及肌腱
肩锁关节
背阔 肌
大圆肌
冈下肌
关节囊
肩胛下肌
斜方肌 冈上肌及肌腱
肱二头肌长头腱， 有时与上盂肱韧带无积液时很难
肱二头肌 长头腱
喙肱 肌
肩胛下肌
喙肱韧带
三角肌
喙肱肌
肩胛下肌 腱
肱二头肌短头与肌
喙锁韧带 喙锁韧带
横轴位：主要显示肱盂关节
肩关节MRI检查常用序列、方位
序列 加权
FES T1WI或 T2WI
FSE T1WI
FSE T2WI
SE
T1WI
TR/TE （ms） 873/12 3000/85 740/13
3000/77
500/13
方位
压脂
横断面
FS
斜冠状面 FS 斜冠状面 FS 斜矢状位 无
肩关节MRI
1斜冠状位：平行于冈上肌腱，显示肩袖肌肉 及肌腱。
肩关节MRI
肩关节
概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优 点：屈、伸、收、展、旋转和环转运动。肩关 节的活动范围在正常情况下为：前臂上举 180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前 屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节 的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的 活动而增加。
三角肌 锁骨
肩峰
冈上肌
斜方肌
前锯肌
喙突
肩胛下肌
关节盂
冈下肌
肱骨头 冈下肌及肌腱
肩胛冈
盂唇 肱二头肌长头腱
胸小肌
胸大肌
关节盂 肩胛上切迹中的肩胛上神经血管束
肱二头肌短头 肌腱
大结节
喙肱肌肌腱
头静脉 肱二头肌长头腱
小结节 下盂肱韧带
大 结 节
肱二头肌短头肌腱
喙肱肌
肱二头肌长头腱
小圆肌肌腱及冈下肌肌腱
三角肌下滑囊：位于三角肌中部上份与肱骨大结节之 间
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩峰弯曲度分三型：
一型：水平状肩峰（17%）。 二型：曲线型肩峰（43%）。 三型：钩状肩峰（40%）。 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
肱二头肌长头腱
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
前下盂唇、后下盂唇。 侧面三角形，基底部附着于关节盂的边缘， 外侧面与关节囊附着， 内侧面则附着于关节透明软骨， 作用：加深关节窝，增加肩关节稳定性。
肩部滑囊
肩峰下滑囊：位于肩峰与冈上肌腱之间，向前可延至 喙肩韧带下方
胸长神经（C5-7）
肩袖组成
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
按功能分：
后伸 背阔肌、大圆肌
内收 外展
冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、 背阔肌
冈上肌、三角肌
内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌
外旋 冈下肌、小圆肌
外展高 前90度由冈上肌、三角肌完成，后90度由斜方
举
肌、前锯肌旋转肩胛骨完成
肱三 头肌 长头 腱
大圆肌
四边孔 肱三头 肌长头 小圆肌 冈下肌
斜矢状位图像：主要显示冈上肌和肌腱的 断状面
肩胛下肌：肩袖前方
肱二头肌长头腱和喙肩韧带：肩袖（冈上肌和肌腱）之间
冈上肌和肌腱:肩袖的最上方
冈下肌：冈上肌和肌腱的后下方
小圆肌：冈下肌的下方，可与冈下肌相融，不易区分
中间斜矢状层面：肩袖前上方带状低信号分别是
肩关节外展，前 屈，旋内，后伸 和旋外 肩关节外展
肩关节旋外
腋神经（C5-7）
肩胛上神经 （C5-6）
腋神经（C5-7）
肩关节后伸、内收、 肩胛下神经
旋内
（C5-6）
肩关节内收、旋内
名称 肱二头肌 喙肱肌 肱三头肌
背阔肌 胸大肌
胸小肌 斜方肌
前锯肌
起点
止点
主要作用
神经支配
长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突
喙锁韧带：两部分组成
》前方斜冠状层面：显示位于前外侧斜方韧带
》后方斜冠状层面：显示位于后内侧锥状韧带
后方层面：
显示冈下肌腱及冈上肌腱共同附着处移行区
三角肌
三角肌
小圆肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头
背阔肌
肩峰
小圆肌与肌腱
三角肌 冈下肌与肌腱 三角肌肌腱
三角肌
四边孔中血管神经 肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
全部胸椎棘突
肩峰、肩胛
岗
第1-8肋骨
肩胛骨内侧 缘及下角
肩关节屈、内收
伸肘关节、助肩关 桡神经（C5-T1） 节伸及内收（长头）
肩关节后伸、内收 及内旋 内收、内旋及屈肩 关节
拉肩胛骨向下 拉肩胛骨向中线靠 拢，上部纤维提肩 胛骨、下部纤维降 肩胛骨 拉肩胛骨向前
胸背神经（C6-8）
胸外侧神经（C5T1） 胸内侧神经（C7T1） 胸内侧神经 副神经
肩关节组成肌肉、韧带
肌群 名称 浅层 三角肌
深层 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
起点
止点
锁骨外三分之 一，肩峰，肩 胛冈
肩胛骨岗上窝
肱骨三角肌粗隆 肱骨大结节上部
肩胛骨岗下窝 肱骨大结节中部
肩胛骨外侧缘 背面
肩胛骨下角背 面
肩胛下窝
肱骨大结节下部 肱骨小结节嵴 肱骨小结节
主要作用
神经支配
喙肩韧带
锁骨
肩锁关节
三角肌
肩峰
喙肩 韧带
冈上肌腱
肩胛下肌腱
肩峰 冈下肌腱
小圆肌腱
肱二头肌长头腱 喙肱韧带
喙肱肌 肱二头肌短头
肩锁关节 喙肱韧带
胸大肌
肱二头肌长头腱 上盂肱韧带
下盂 肱韧 带肱三头肌外侧 Nhomakorabea 大圆肌
肩锁韧带
胸小肌
背阔肌
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
锥状韧带 头静脉
斜方肌
头静脉及锁骨下A
及其隐窝、肩胛下肌及肌腱组成。 正常时：关节前方难区分肱盂韧带和肩胛下肌腱。 盂缘前部：三角形、低信号;与关节囊和肱盂韧带相延续。 盂缘后部：小于盂缘前部、小圆形低信号 冈下肌：肩胛骨前方 冈下肌腱：在其附着处之前，位于关节囊前方。 冈下肌隐窝：若无肱盂关节积液很难显示 肩峰下和三角肌下滑囊：冈下肌和三角肌之间、脂肪信号。
病理：1肩峰下滑膜炎，滑膜囊积液 2冈上肌腱退变 （分三期：a，肩峰下水肿和出血，在小于25岁有症 状的病人中较典型，b，纤维变性和肌腱炎，常见于 25-40岁，c，主要表现为部分或完全肌腱撕裂，慢性 常伴脂肪浸润（肌肉组织中）主要为40岁以上者。）
临床表现：多发生于经常活动的成人或长需做手臂过 顶动作的职业者。肩外展至一定范围时，肩和上臂部 疼痛。
(SGH) biceps tendon (BT) and its
sheath infraspinatus (IS) teres minor (TM) middle glenohumeral ligament
(MGH) inferior glenohumeral ligament