学校控烟调查问卷

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校园戒烟调查问卷模板

校园戒烟调查问卷模板

尊敬的同学们:为了了解我校学生吸烟现状,提高同学们的健康意识,促进校园无烟环境的创建,我们特开展此次戒烟调查。

本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您如实填写。

感谢您的参与!一、基本信息1. 性别:()男()女2. 年级:()大一()大二()大三()大四()研究生3. 专业:______________________________二、吸烟情况4. 您是否吸烟?()是()否5. 如果您吸烟,请回答以下问题:a. 您每天吸烟的支数是多少?()少于10支()10-20支()20-30支()30支以上b. 您吸烟的年限是多少?()少于1年()1-3年()3-5年()5年以上c. 您主要在什么场合吸烟?()教室()宿舍()食堂()图书馆()操场()其他(请注明):__________________ 6. 您吸烟的主要原因是什么?()好奇()缓解压力()社交需要()其他(请注明):__________________三、戒烟意愿7. 您是否有戒烟的意愿?()是()否8. 如果您有戒烟的意愿,请回答以下问题:a. 您希望通过什么方式戒烟?()药物治疗()心理辅导()替代品()其他(请注明):__________________b. 您认为戒烟的最大困难是什么?()戒断症状()社交压力()意志力()其他(请注明):__________________四、校园吸烟环境9. 您认为我校的校园吸烟环境如何?()很好()较好()一般()较差()很差10. 您认为以下哪些措施可以有效改善校园吸烟环境?()设立吸烟区()加强宣传教育()加大处罚力度()提高烟草价格()其他(请注明):__________________五、其他11. 您认为吸烟对您的生活和健康有哪些影响?()身体健康()心理健康()经济负担()其他(请注明):__________________12. 您对校园戒烟有什么建议或意见?________________________________感谢您的参与!请您在填写完毕后,将问卷交给负责人员。

控烟知识调查问卷

控烟知识调查问卷

重庆市南川区丁家嘴有价证券希望小学校控烟知识调查问卷姓名成绩 .一、单选题(每小题6分)( )1、每年的日是世界无烟日,2010年的无烟日是第个世界无烟日。

A、 5月31日, 21B、12月1日, 22C、5月31日, 23个D、 12月31日,23个( )2、《烟草控制框架公约》全球第一个专门针对减少烟草相关死亡和疾病的公约。

中国政府高度重视控烟工作,在中国正式生效。

A、2006年1月6日B、2006年1月1日C、2008年1月6日D、2008年1月1日( )3、《烟草控制框架公约》主要通过烟草需求和烟草供应来达到控制烟草的目的。

A、降低B、增加C、禁止D、维持( )4、《烟草控制框架公约》要求香烟盒上用以上面积标明“吸烟有害健康”的警示。

A、20%B、30%C、40%D、50%( )5、吸烟容易成瘾,造成人吸烟成瘾的物质。

A、尼古丁B、焦油C、一氧化碳D、烟碱( )6、_______总理对世界承诺2008年北京奥运会将是一届绿色的奥运,无烟奥运。

A、胡锦涛B、温家宝C、刘淇D、郭金龙( )7、据统计,青少年中(15-19岁)被动吸烟率大约有______A、48.9%B、52.3%C、45.6%( )8、烟草中的有害物质有多少种?A、2000--3000余种B、4000--5000余种C、5000—6000( )9、被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾,每天达几分钟以上。

A、15分钟B、20分钟C、30分钟( )10、香烟每支烟大约含有多少毫克焦油?A、20---30毫克B、20---35毫克C、30---40毫克( )11、2008年5月31日第21个世界无烟日主题是__________A、无烟青少年B、在无烟草环境中成长C、烟草与经济( )12、研究结果表明,吸烟者吸烟时对旁人的危害。

A、比自己大B、比自己小C、一样大( )13、下列哪个疾病不是吸烟造成的__________A、肺癌B、胃癌C、过敏性皮( )14、《上海市公共场所控制吸烟条例》规定,自_____起,中小幼学校室内外任何场所禁止吸烟。

校园无烟调查问卷

校园无烟调查问卷

校园无烟调查问卷1、你的年龄?A、15周岁以下B、16-18周岁C、19-25周岁 .2、你认为校园有禁烟的必要吗?A、有B、没有C、无所谓3、你对我校创建“无烟校园"工作有何看法?A、支持B、反对C、无所谓4、你抽烟吗?A、经常B、偶尔C、没有5、你最初尝试吸烟是什么时候?A、小学B、初中C、高中D、没抽过烟.6、你开始吸烟的动机是什么?A、好奇B、时尚C、喜欢抽烟的感觉D、受朋友、家庭、同学影响E、喜欢的偶像抽烟,从模仿开始F、受了负面情绪的影响(郁闷时,受挫时等)G、仅仅是为了提神H、其他7、你通常在哪儿吸烟?(多选)A、教室B、饭堂C、运动场D、宿舍E、我不吸烟8、你家里(身边)有人抽烟吗?A、1人B、2人C、很多D、没有9、你如何看待吸烟行为?A、成熟B、性感C、时尚D、不利于健康E、是个人选择他人不应干涉F、吸烟可以使人放松G、其他10、你对身边的人抽烟的态度是?A、无所谓B、反感并劝阻C、反感但不劝阻D、赞成吸烟11、你觉得香烟中的焦油、尼古丁对身体有哪些危害?A、危害心血管系统B、使人成瘾C、危害呼吸系统D、致癌E、不清楚F、其他12、如果你抽烟,你想过戒烟吗?A、我不抽烟B、想过,已经戒了C、想过,戒不掉D、从没有想过13、你知道“二手烟”的危害吗?A、吸“二手烟”危害大于吸烟B、吸“二手烟”危害小于吸烟C、无危害D、不关心14、你认为烟草包装上“吸烟有害健康”的字样是否有警示效果?A、是B、否3)没留意15、你觉得我校采取什么样的措施或者举办什么样的控烟活动能起到控烟效果?A、健康教育讲座B、控烟宣传片、公益广告、海报等C、将禁烟纳入学生守则D、经济制裁,比如罚款E、其他16、你觉得控烟的宣传内容应该包括哪些?(可多选)A、吸烟的危害(环境、健康等)B、政府的相关政策C、不同场所的控烟措施(家庭、公共场所等)D、吸烟最易模仿的人群E、拒绝他人敬烟的技巧F、劝阻他人吸烟的技巧G、其他17.您对于吸二手烟怎么看?A无所谓B讨厌18.您有关注戒烟的信息吗?A是的,我特别留意B偶尔关注C从不关心19.您想过戒烟吗?A不想戒B想戒,但是下不了决心C很快就可以戒烟了20.关于吸烟的危害您知道哪些?(多选)A可能导致全身疾病,造成许多慢性疾病B增加心血管疾病和脑卒的发病危险,还可能导致胃溃疡和十二指肠溃疡C降低血液药物浓度,从而降低了药物疗效D烟酒同用危害更大,加重了有害物质对身体的危害E吸烟导致弱视,表现为视力障碍、视野改变、色觉异常、畏光等F吸烟可能导致腰酸背痛,是因为大量有害物质骨髓及腰椎间盘21.关于戒烟您希望了解哪方面的信息?A戒烟新闻的报道B预防吸烟带来的各种疾病的预防措施C各种戒烟的方法D与戒烟有关的其他信息22.如果有人在公共场合吸烟,您会怎么做?A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓23.关于无烟日活动,您有哪些更好的提议呢?。

幼儿园禁烟问卷调查表

幼儿园禁烟问卷调查表

幼儿园禁烟问卷调查表
幼儿园禁烟问卷调查表
为了保障幼儿园内幼儿的健康,我们正在进行一项关于幼儿园禁烟政策的调查。

请您认真填写以下问题,帮助我们更好地制定禁烟政策。

一、个人信息
1. 您是哪位?(请勾选)
()家长
()教职工
()其他:______________________
2. 您的性别是?(请勾选)
()男性
()女性
二、关于吸烟
3. 您是否吸烟?(请勾选)
()是
()否
4. 如果您吸烟,请问您在幼儿园内是否吸烟?
()是,我在室外吸烟。

()是,我在室内吸烟。

5. 如果您不吸烟,请问您是否支持幼儿园实行禁烟政策?()支持
()不支持
6. 在您看来,实行幼儿园禁烟政策的重要性如何?
7. 您认为实行幼儿园禁烟政策对于保障孩子们的健康有何作用?
三、关于禁烟政策
8. 您认为幼儿园应该实行哪种禁烟政策?(请勾选)
()全面禁烟,包括室内和室外。

()仅在室内禁烟。

()不需要实行禁烟政策。

9. 如果幼儿园实行了全面禁烟政策,您是否支持?
()支持
()不支持
10. 如果幼儿园实行了仅在室内禁烟政策,您是否支持?
()支持
()不支持
11. 您认为幼儿园应该采取哪些措施来执行禁烟政策?
12. 您认为如果有人违反了禁烟规定,应该采取何种措施?
13. 您有什么其他建议或意见?
感谢您的参与!我们将根据您的回答制定更好的幼儿园禁烟政策。

(个人写作)学校开展控烟教育的情况调查问卷

(个人写作)学校开展控烟教育的情况调查问卷

学校开展控烟教育的情况调查问卷✍一、控烟知识纳入教学内容①健康教育课②生物课③生化课④语文课⑤数学课⑥美术课⑦其它✍二、学生参与控烟教育的形式①主题班会②同伴教育③科普教育④参与社区的控烟宣传活动⑤其它✍三、组织拒吸第一支烟的签名活动情况①近年来连续开展签名活动②组织过一、二次③从未组织过 ✍四、开展致亲人戒烟一封信活动的情况(一)组织情况1、近三年来组织的情况①一次②二次③三次④三次以上⑤从未开展(调查结束)2、在三年开展活动中学生与家长的参与情况①参加活动的班级数②参加活动的学生数③家长参与活动的反馈数(二)活动的效果1、对创建无烟学校的影响(1)有利于争取家长支持无烟学校的创建①非常重要②重要③没关系④无所谓(2)扩大无烟学校创建活动的教育影响①非常重要②重要③没关系④无所谓2、学生参与活动的态度与作用(1)加深学生对吸烟有害健康的认识①非常重要②重要③没关系④无所谓(2)有利于学生与家长之间对控烟知识的交流①非常重要②重要③没关系④无所谓(3)活动对家长的吸烟行为起到劝导作用①非常重要②重要③没关系④无所谓(4)学生仅仅是为了完成学校布置的任务①非常认真②认真③不认真④无所谓3、家长参与活动的态度(1)表示戒烟或不在孩子面前吸烟①非常支持②支持③做不到④无所谓(2)家长在校园内做到不吸①非常支持②支持③做不到④无所谓4、学校对开展此项活动的认识(1)有助于对学生开展吸烟有害健康的教育①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(2)是对学生参与控烟教育的一种教育方法①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(3)活动开展让孩子劝阻家长远离烟草,减少被动吸烟的有效方法①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(4)此活动对学校其它教学的影响①可相互促进②影响其它教学任务③不影响④无所谓5、学校今后是否还组织此项活动①是②否③目前还没计划填表人:联系电话:日期:。

控烟调查问卷

控烟调查问卷

控烟调查问卷兰州市吸烟现状及认知调查问卷您好~我们是兰州大学公共卫生学院的本科生,为了解兰州市居民吸烟现状及认知情况,以便采取有效措施,减少吸烟带来的危害。

在此,对您做个调查,希望您能配合我们的工作。

我们将对此次调查结果予以保密。

谢谢~一般情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.14周岁以下 B.14-63周岁 C.63周岁上3.您的身份 A.学生 B.农民 C.工人 D.教师E.医生F.干部G.其他 4.您的学历 A.小学及以下 B.初中 C.高中 D.本科及以上吸烟现状调查5.您是否吸烟,(吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸一支烟,不包括吸二手烟)A.是(继续答题)B.否(跳至13题) 6.您吸烟的动机是什么,A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他7.在过去一周,您每天吸几根烟,A.1根及以下B.2-5根C.5-10根D.10-20根E.20根以上 8.在过去一周,您在烟草上的花费总计为,A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上 9.您通常在哪里吸烟,A.在家B.学校C.公共场所(公园、餐厅等)D.社交场所E.其他10.您的烟龄有多久,A.1年及以下B.1-5年C.5-10年D.10年及以上 11.您的家人对您的吸烟行为的态度如何,A.赞成吸烟B.无所谓C.反感不劝阻D.反感并劝阻 12.目前你有戒烟的打算吗,A.有B.没有吸烟认知度调查13.您觉得吸烟对健康的危害程度如何,A.无危害B.一般C.严重D.不清楚14.您知道烟草中的有害物质有哪些,A.尼古丁B.焦油C.一氧化碳D.苯并芘、放射性物质E.不清楚F.其他15.您认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害,A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌E.不清楚F.其他16.您认为过滤嘴可以降低烟草危害吗,A.可以B.不可以C.不清楚17.您如何看待吸烟行为,A.成熟B.时尚C.不文明D.个人选择他人不应干预E.可以理解F.其他18.您了解二手烟吗,A.从未听过B.听过但并不了解C.有所了解D.非常了解 19.如果您在吸二手烟,会劝阻他人的吸烟行为吗,A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感并劝阻D.强行制止 20.您认为烟草是合法的消费品吗,A.是B.否21.您一般通过哪种途径了解烟草危害,(可多选)A.电视、广播B.网络C.报纸书刊D.听别人说E.政府及相关部门宣传F.其他22.在过去一年,当地相关部门是否开展过控烟活动,A.是B.否C.不清楚 23.您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果,(可多选)A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁,比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他 24.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些,(可多选)A.吸烟的危害B.政府的相关政策C.控烟措施D.戒烟方法E.劝阻他人戒烟的技巧F.二手烟的危害G.其他 25.您觉得目前阻碍控烟的主要因素有哪些,(可多选)A.精神依赖B.烟草价格C.生活习惯D.烟草管理制度不完善E.相关法规不完善F.税收政策G.其他下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!!谢谢1. 染火枫林,琼壶歌月,长歌倚楼。

校园控烟调查问卷模板

校园控烟调查问卷模板

一、基本信息1. 性别:A. 男B. 女2. 年龄:A. 14-17岁B. 18-20岁C. 21-23岁D. 24岁以上3. 年级:A. 初中B. 高中C. 大专D. 本科E. 研究生及以上4. 学院/专业:_______________5. 是否吸烟:A. 是B. 否二、吸烟现状6. 吸烟时间:A. 1-3年B. 3-5年C. 5年以上7. 每天吸烟量:A. 5根以下B. 5-10根C. 10-20根D. 20根以上8. 吸烟原因:A. 好奇心B. 应付压力C. 跟风D. 社交需要E. 其他(请说明):__________________三、对吸烟危害的认知9. 你认为吸烟对人体健康的危害程度如何?A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小10. 你知道吸烟会导致哪些疾病?A. 肺癌B. 心脏病C. 中风D. 呼吸系统疾病E. 其他(请说明):__________________11. 你认为二手烟对非吸烟者的影响如何?A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小四、控烟政策与措施12. 你是否了解学校关于吸烟的规定?A. 了解B. 不了解13. 你认为学校在控烟方面做得如何?A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差14. 你认为以下哪些措施对控烟效果较好?A. 禁止在校园内吸烟B. 设置吸烟区C. 定期开展控烟宣传活动D. 对吸烟者进行罚款E. 其他(请说明):__________________五、戒烟意愿与行动15. 你是否有戒烟的意愿?A. 有B. 没有16. 如果有戒烟意愿,以下哪些因素会影响你的戒烟行动?A. 烟瘾B. 缺乏戒烟方法C. 缺乏戒烟支持D. 费用问题E. 其他(请说明):__________________17. 你认为以下哪些戒烟方法对你来说比较有效?A. 尼古丁替代疗法B. 冷却戒烟法C. 戒烟药物D. 心理治疗E. 中医疗法F. 周围人的支持G. 其他(请说明):__________________六、其他18. 你对校园控烟工作还有什么建议或意见?_______________感谢您的参与!您的宝贵意见将对我国校园控烟工作产生积极影响。

幼儿园禁烟问卷调查表

幼儿园禁烟问卷调查表

幼儿园禁烟问卷调查表引言亲爱的家长们,为了确保孩子们的健康成长,我们幼儿园决定实行禁烟政策。

为了更好地了解家长们对于幼儿园禁烟政策的认可和支持程度,我们设计了以下问卷调查表,请您抽出宝贵的时间,填写此问卷,以便我们更好地为孩子们提供一个无烟的健康环境。

谢谢!第一部分:家庭信息1.宝宝姓名:________________2.宝宝班级:_________________3.家长姓名:_________________4.家庭住址:_________________5.家庭联系电话:_____________第二部分:关于幼儿园禁烟政策的了解程度请您根据以下问句,在括号内选择合适的答案,并在右边的空白处写下您的选择。

1. 您是否知道我们幼儿园实行禁烟政策?()A. 是B. 否2. 您知道幼儿园禁烟政策的具体内容吗?()A. 知道并了解B. 了解一部分C. 不了解3. 您认为幼儿园实行禁烟政策对宝宝的健康有益吗?()A. 很有益B. 有一定益处C. 不确定D. 没有益处4. 您是否支持幼儿园禁烟政策?()A. 是B. 否第三部分:家庭禁烟情况请您根据以下问句,在括号内选择合适的答案,并在右边的空白处写下您的选择。

1. 你是否是家庭禁烟的一员?()A. 是B. 否2. 你觉得禁烟对于家庭成员的健康有益吗?()A. 很有益B. 有一定益处C. 不确定D. 没有益处3. 家庭成员是否遵守禁烟规定?()A. 是B. 否4. 如果你不是家庭禁烟的一员,你是否会考虑加入?()A. 是B. 否第四部分:关于幼儿园禁烟政策的相关意见请您根据以下问句,在空白处写下您的意见。

1.对于幼儿园禁烟政策的看法:2.如果您支持幼儿园实行禁烟政策,请简要说明原因:3.如果您不支持幼儿园实行禁烟政策,请简要说明原因:4.请提出您对于幼儿园禁烟政策的改进建议:5.您还有其他关于幼儿园禁烟政策的意见和建议吗?结语亲爱的家长们,感谢您抽出时间填写此份问卷调查表。

附2_公共卫生学生控烟调查

附2_公共卫生学生控烟调查

问卷编号公共卫生学生控烟调查本调查在于了解关于控烟的一些问题,采取无记名形式。

请阅读并回答以下问题。

除个别题目需要在“_____”上填写相关内容外,大部分题目为选择题,请在每题最符合你情况的序号(①、②、③等)上打“√”。

除特别注明外,每项选择题仅需给予一个答案。

希望给予真诚的合作。

一、一般情况1 学校_____班______2 出生______年____月____日3 籍贯:_____省____县(市)4 性别:①男②女5 民族: ①汉族②其他6 父亲文化水平:①小学及以下②初中③高中(中专)④大专及以上7 母亲文化水平:①小学及以下②初中③高中(中专)④大专及以上8 父亲职业:①工农商②行政干部或公司职员③科技或教育工作④其他9 母亲职业:①工农商②行政干部或公司职员③科技或教育工作④其他10 你每月大约消费(元)(不包括学费)______11 与大多数同学比较,你认为自己的健康状况:①很好②较好③一般④较差⑤很差12 近半年来是否患过三次及以上腹泻或感冒:①是②否13 是否患有慢性病(胃部不适、头痛、高血压,等)?①是②否14 平时晚上几点睡觉(周末除外)?①10点及以前②10点多-11点③11点多-12点④12点多-1点⑤1点多-2点⑥2点多-3点⑦3点以后15 平时晚上睡几个小时(周末除外)?①少于6小时②6小时③7小时④8小时⑤9小时及以上16 近半年来醉酒?①从无②1-2次③3-4次④5-6次⑤7-8次⑥9次及以上17 近半年来逃课?①从无②1-2次③3-4次④5-6次⑤7-8次⑥9次及以上18 近半年来与他人纠纷?①从无②1-2次③3-4次④5-6次⑤7-8次⑥9次及以上19 近半年有无考试不及格?①有②无二、控烟态度与行为20 是否学习了控烟课程?①是②否21 如果是,共有多少节课______其中理论课(节_)_____课内实践(节)______22 是否参加了无烟校园活动?①是②否23 如果是,共几次______共计约多少天_____24 如下图案,你认为在我国文化中最能起作用的文字注释是(8个字以内)___________25 近半年来对控烟方面的信息的关注?①从不②偶尔③常常26 对公共场所控烟的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对27 对在烟盒上标注吸烟有害健康的信息的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对28 对禁止吸烟广告的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对29 对医学院校拒绝烟草业任何慈善和科研资助的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对30 对提高卷烟价格的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对31 对在医学院校园实施无烟措施的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对32 对公共卫生专业人员在拒绝吸烟方面做出表率的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对33 对公共卫生学生禁止吸烟的态度?①非常赞成②比较赞成③无所谓④反对⑤坚决反对34 家中有人吸烟吗?①是②否35 如果有,近三个月来你劝阻吗?①是②否36 亲戚或朋友中有人吸烟吗?①是②否37 如果有,近三个月来你劝阻吗?①是②否38 别人在你周围吸烟的话,你介意吗? ①非常介意②有些介意③不介意39 你主张自己家中对吸烟采取哪种做法?①所有房间均不准吸烟②只有个别地方可以吸烟③不采取限制吸烟措施40 你主张自己宿舍对吸烟采取哪种做法?①一律禁止②偶尔可以③不采取限制吸烟措施41 你对控烟活动有兴趣吗?①没有兴趣②较有兴趣③很有兴趣42 如果有机会进行一些控烟的志愿者活动你愿意参加吗?①不愿意②不太愿意③介于愿意和不愿意之间④较愿意⑤很愿意43 你愿意找与控烟有关的工作吗?①不愿意②不太愿意③介于愿意和不愿意之间④较愿意⑤很愿意44 如果你将来从事疾病预防控制工作,你愿意将控烟作为一项主要的工作内容吗?①不愿意②不太愿意③介于愿意和不愿意之间④较愿意⑤很愿意45 如果你将来有机会参与某些公共政策决策制定,你对控烟的态度?①非常积极②比较积极③一般应付就行④不太积极⑤消极46 近一月来,你见到学生宿舍楼内张贴有禁止吸烟的标识吗?①有②无③这期间我不在那里47 近一月来,你见到学生宿舍楼内有人吸烟或闻到烟味吗?①从无②很少有③有一些④较多⑤很多⑥这期间我不在那里48 近一月来,你见到教学楼内张贴有禁止吸烟的标识吗?①有②无③这期间我没在那里49 近一月来,你见到教学楼内有人吸烟或闻到烟味吗?①从无②很少有③有一些④较多⑤很多⑥这期间我没去过那里50 近一月来,你见到行政楼内张贴有禁止吸烟的标识吗?①有②无③这期间我去那里51 近一月来,你见到行政楼内有人吸烟或闻到烟味吗?①从无②很少有③有一些④较多⑤很多⑥这期间我没去过那里52 近一月来,你见到学校(医学)或综合大学医学部的商店里有卷烟出售吗?①有②无③这些时间我没去那里53 近一月来,你见到学校(医学)或综合大学医学部的区域内有烟草公司的广告和推销活动?①有②无54你吸烟吗?①吸,每天都要吸②吸,只在某些天吸③不吸以下55-61题由吸烟者回答,不吸烟者请回答62-65题55在吸烟的日子里, 大约每天吸多少支烟 ______支56 通常吸每包多少钱的烟①5元以下②5元-不足10元③10元-不足15元④15元-不足20元⑤20元及以上57 大多数情况下,你吸的烟是?①整条买来②整包买来③向别人索要④别人送58 你认为自己吸烟有瘾吗?①没有②可能没有③不一定④可能有⑤有59 你是否因烟价太贵而减少吸烟?①没有②是的,有一点③是的,较多60 常吸烟的场所①室内,宿舍②室内,教室或走廊,等③室外61 是否意识到烟雾会危害他人的健康?①是②否62 你现在不吸烟, 但你觉得将来会吸烟吗?①肯定会②也许会③也许不会④肯定不会63 你现在不吸烟, 但如果将来从事需要较多社交性质工作而需要吸烟, 你会吸吗?①肯定会②也许会③也许不会④肯定不会64 你现在不吸烟, 可是如果将来从事疾病控制工作, 你会吸吗?①肯定会②也许会③也许不会④肯定不会65 现在不吸烟, 可是如果你最好的朋友让你吸烟, 你会吸吗?①肯定会②也许会③也许不会④肯定不会三、其他(所有人回答)66下面我们将询问近一个月来你对某些事件的感受或想法。

学校控烟调查问卷

学校控烟调查问卷

校园控烟调查问卷世界卫生组织制定的《烟草控制框架公约》已于2011年在我国全面实施.教育部也于2014年1月下发关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知.这意味着我国要实现室内工作场所、公共交通工具的全面禁烟承诺。

然而,校园作为青少年学习、生活的重要场所,但据卫生部门的抽烟调查显示,校园吸烟的比例并不低.因而作出以下调查:1.您的年龄:1)25岁以下2)25-35 2)35-45 3)45以上2.您的性别:1)男2)女3.您的学历:1)大专以下2)大专3)本科4)研究生4.您的烟龄:1)5年以下2)5—10年3)10年以上4)不抽烟5.平均每月抽烟消费:1)500元以下2)500—1000元3)1000元以上4)不抽烟6.您平均每天吸烟量是多少:1)5支以下2)10支左右3)一包以上4)不抽烟7.您呼吸系统健康状况:1)正常2)偶有不适3)有呼吸系统疾病8.您是否知道吸烟对身体有害?1)知道2)不知道3)知道,但还是爱抽9.您是否因为吸烟引起呼吸系统问题而就医或是检查过身体:1)是的2)吸烟对我没任何影响3)不抽烟10.您对香烟的依赖程度是:1)烟瘾上来,不抽不行2)看情况,能自我控制3)无聊抽着玩,可抽可不抽4)不抽烟11.您知道吸烟是造成肺癌的主要原因吗?1)是的2)可能有一定影响吧3)不知道12.您想过戒烟吗?(不吸烟不填)1)想过,已经戒了2)想过,戒不掉3)从没想过戒烟13.如果您想过戒烟,您认为什么方法最有效(不吸烟不填)1)靠朋友和家人监督2)转移注意力做其它事3)用口香糖或其它东西代替4)拒绝香烟的诱惑5)其它14.您对吸烟的看法是:1)个人意愿,他人不应干涉2)给人递烟更容易接近他人3)吸烟可使人放松4)其它15.您会选择在那儿吸烟(多选)1)家里2)办公室3)校园内4)卫生间16.吸烟危害健康,您的看法是:1)同意,坚决不吸2)认同,但会吸3)不关心17.您愿意吸“二手烟”吗?1)愿意2)无所谓3)非常讨厌4)我是烟民18.您知道吸烟危害他人健康吗?1)不知道,后来才知道2)是的,开始就知道3)不清楚19.您是否觉得在校园内吸烟,会对在校学生产生影响:1)是的,会让学生模仿2)不会,这个和个人吸烟没关系20.您是否觉得,在学生面前吸烟,会降低自身的教师形像;1)是的,特别是一线教育工作者应该注意这个问题2)不会21.考虑到我校是中职学校,部分学生年龄较小的问题:1)应该全面禁烟,为学生树立榜样2)吸烟与否是个人意志,不应行政强行管理3)其它22.您认为校园内应该全面禁烟吗?1)是2)否3)无所谓23.如果您是烟民,您对校园内全面禁烟有什么意见?1)好事,全力支持2)不应禁烟,维持原状3)单独设立吸烟区域,同时严禁在其它区域吸烟24.如果学校设立吸烟区,您认为在什么地方合适?1)办公室2)卫生间3)室外空旷处4)由学校研究划分专用吸烟区5)不设立,应全面禁烟25.您认为在校园内禁烟采用什么方法有效果?1)直接罚款2)督导员督导3)个人考核挂钩4)其它您对学校采取禁烟工作的意见和建议:。

(个人写作)学校开展控烟教育的情况调查问卷

(个人写作)学校开展控烟教育的情况调查问卷

学校开展控烟教育的情况调查问卷✍一、控烟知识纳入教学内容①健康教育课②生物课③生化课④语文课⑤数学课⑥美术课⑦其它✍二、学生参与控烟教育的形式①主题班会②同伴教育③科普教育④参与社区的控烟宣传活动⑤其它✍三、组织拒吸第一支烟的签名活动情况①近年来连续开展签名活动②组织过一、二次③从未组织过 ✍四、开展致亲人戒烟一封信活动的情况(一)组织情况1、近三年来组织的情况①一次②二次③三次④三次以上⑤从未开展(调查结束)2、在三年开展活动中学生与家长的参与情况①参加活动的班级数②参加活动的学生数③家长参与活动的反馈数(二)活动的效果1、对创建无烟学校的影响(1)有利于争取家长支持无烟学校的创建①非常重要②重要③没关系④无所谓(2)扩大无烟学校创建活动的教育影响①非常重要②重要③没关系④无所谓2、学生参与活动的态度与作用(1)加深学生对吸烟有害健康的认识①非常重要②重要③没关系④无所谓(2)有利于学生与家长之间对控烟知识的交流①非常重要②重要③没关系④无所谓(3)活动对家长的吸烟行为起到劝导作用①非常重要②重要③没关系④无所谓(4)学生仅仅是为了完成学校布置的任务①非常认真②认真③不认真④无所谓3、家长参与活动的态度(1)表示戒烟或不在孩子面前吸烟①非常支持②支持③做不到④无所谓(2)家长在校园内做到不吸①非常支持②支持③做不到④无所谓4、学校对开展此项活动的认识(1)有助于对学生开展吸烟有害健康的教育①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(2)是对学生参与控烟教育的一种教育方法①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(3)活动开展让孩子劝阻家长远离烟草,减少被动吸烟的有效方法①非常重要②重要③一般④作用不大⑤无所谓(4)此活动对学校其它教学的影响①可相互促进②影响其它教学任务③不影响④无所谓5、学校今后是否还组织此项活动①是②否③目前还没计划填表人:联系电话:日期:。

校 园 禁 烟 调 查 问 卷(最终)

校 园 禁 烟 调 查 问 卷(最终)

校 园 禁 烟 调 查 问 卷您好,我们是厦门大学学生,为了更好的落实国家禁烟令的政策,我们正在做一个关于校园禁烟的影响及现状的调查问卷。

请您如实填写,我们会为您保密。

谢谢您的合作。

1.您所在的年级:* A 本科大一B 本科大二三四 C 研究生 D 博士E 教师及辅导员等 2.您的性别:* A 男 B 女 3.您身边有人吸烟吗:* A 有,学生 B 有,老师(同事) C 少数或没有4.您吸烟的原因是(非吸烟者选F )* A 觉得有型 B 朋友影响 C 家人影响 D 消烦解闷 E 好奇尝试 F 我不吸烟 G 其他____5.您会选择在那儿吸烟(多选)* A 运动场 B 宿舍C 厕所 D 我不吸烟 E 其他____6.吸烟危害健康,您的看法是:* A 同意,坚决不吸 B 认同,但会吸 C 不关心8.您愿意吸“二手烟”吗?*二手烟也称为环境烟草烟(ETS ),既包括吸烟者吐出的主流烟雾,也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟。

A 愿意B 无所谓C 讨厌 9.您知道“二手烟”的危害吗?*A 吸“二手烟”危害大于吸烟B 吸“二手烟”危害小于吸烟C 无危害D 不关心10.您认为校园内那些地方应该禁烟?(多选)*A 教学楼B 宿舍C 饭堂D 图书馆E 运动场所F 厕所G 其他区域11.您的学校有举办过控烟教育吗?*A 有,参加过B 有,但没参加C 没有,希望举办D 不关心 12.您认为校园有禁烟的必要吗* A 有 B 没有 C 不关心 13.如果你认为必要,为什么? A.吸烟有巨大危害B.吸烟不仅是个人行为,可能导致周围人被动吸二手烟,危害他人健康C.吸烟产生有毒废气污染环境吸烟有着巨大的危害14.您认为禁烟靠什么最有效〔多选题〕 A 设立相关规定B 媒体等大力宣传C 管理部门加强管理D 其它____15.您是否在校园里看到过禁烟标示? A 、是,处处可见 B 、一些有、一些没有 C 、否,几乎没有16.您认为校园禁烟标示的内容是否易于接受? A 、富有内涵,意味深刻 B 、简单明了,通俗易懂C 、庸俗无聊,不知所云 17.您认为在学校里悬挂或摆设的禁烟标示是否显眼?A 、是,都很容易看到B 、大部分比较显眼C 、否,太小或太偏,都不够显眼18. 您在学校里看到有人吸烟,是否会主动制止?A 、是,会主动制止B 、会找管理人员来制止C 、否,不予理会或远远避开19.您是否在校园里遇到过管理人员来制止吸烟行为? A 、是,经常碰到 B 、偶尔碰到C 、否,从来没碰到20.您认为校园管理人员制止吸烟行为的力度如何?A 、非常严厉,立即制止B 、随便劝劝或不予理会。

关于《控烟禁烟》的调查问卷

关于《控烟禁烟》的调查问卷

关于《控烟禁烟》的调查问卷1、您所在的年级专业?2、您的性别?男女3、你所在的学院?A.空乘学院B.空港管理学院C.空保学院D.安全学院E.机务学院F.国际学院G.五专学院4、你有吸烟的习惯吗?A.有烟瘾,每天必须吸烟B.有烟瘾,经常吸烟C.烟瘾可控,很少吸烟D.曾经吸烟,现在已戒D.从不吸烟5、你认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌D.不清楚F.其他6、你觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.特别严重E.不清楚F.其他7、你对吸烟的态度?A.时尚,大势所趋B.个人行为,他人无权干涉C.可以理解,吸烟可以使人放松D.有害健康,自己坚决不吸烟E.危害公共环境,属于不文明行为,应与强令禁止F.其他8、你对我院同学在公众场合吸烟持什么态度?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感尽量劝阻D.很气愤,严重危害他人健康E.强行制止F.其他9、你觉得控烟禁烟的宣传内容应包括哪些?A.吸烟的危害B.政府禁烟的相关政策C.控烟措施、戒烟方法D.劝阻他人戒烟的技巧E.二手烟的危害F.公民道德素质要求G.其他10、你认为什么样的控烟禁烟活动能够起到控烟效果?A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁,比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他11、你对学院采取控烟禁烟工作有哪些意见和建议?。

控烟问卷调查

控烟问卷调查

控烟问卷调查
调查地点:洪山区和平街学校
性别:年龄:
一、填空题:
1、万宝路的形象代言人——“西部牛仔”:韦恩.麦克劳伦在上世
纪90s初期死于肺癌。

2、口腔粘膜白斑”远离了伟人邓小平。

因为,他戒烟了!……
3、是朋友,就要远离疾病。

就要提高健康素养。

就要拒绝:第一
支香烟。

就要一起分享健康带来的快乐和幸福……
4、中国公民健康66条—每个人都有维护自身和他人健康的责
任,”
二、判断题:
5、*用“一个手指头”的尼古丁(3毫克/每支烟)——可将小老鼠
送上西天。

6、用“四肢的力量”——20个指头的尼古丁——(60毫克从静脉
进入)就可导致一头牛或成年人死亡。

7、尼古丁使工作和学习的效率渐低,注意力+记忆力渐渐地减退。

8、烟草依赖:一种慢性高复发性疾病。

9、吸烟行为一害自己!二害亲人!三害家庭!四害社会。

10、烟雾!绝不会立刻“毒死”烟民,但却是人类生离死别的“奈
何桥之旅”。

控烟调查问卷

控烟调查问卷

兰州市吸烟现状及认知调查问卷您好!我们是兰州大学公共卫生学院的本科生,为了解兰州市居民吸烟现状及认知情况,以便采取有效措施,减少吸烟带来的危害。

在此,对您做个调查,希望您能配合我们的工作。

我们将对此次调查结果予以保密。

谢谢!一般情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.14周岁以下 B.14-63周岁 C.63周岁上3.您的身份 A.学生 B.农民 C.工人 D.教师E.医生F.干部G.其他4.您的学历 A.小学及以下 B.初中 C.高中 D.本科及以上吸烟现状调查5.您是否吸烟?(吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸一支烟,不包括吸二手烟)A.是(继续答题)B.否(跳至13题)6.您吸烟的动机是什么?A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他7.在过去一周,您每天吸几根烟?A.1根及以下B.2-5根C.5-10根D.10-20根E.20根以上8.在过去一周,您在烟草上的花费总计为?A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上9.您通常在哪里吸烟?A.在家B.学校C.公共场所(公园、餐厅等)D.社交场所E.其他10.您的烟龄有多久?A.1年及以下B.1-5年C.5-10年D.10年及以上11.您的家人对您的吸烟行为的态度如何?A.赞成吸烟B.无所谓C.反感不劝阻D.反感并劝阻12.目前你有戒烟的打算吗?A.有B.没有吸烟认知度调查13.您觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.不清楚14.您知道烟草中的有害物质有哪些?A.尼古丁B.焦油C.一氧化碳D.苯并芘、放射性物质E.不清楚F.其他15.您认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌E.不清楚F.其他16.您认为过滤嘴可以降低烟草危害吗?A.可以B.不可以C.不清楚17.您如何看待吸烟行为?A.成熟B.时尚C.不文明D.个人选择他人不应干预E.可以理解F.其他18.您了解二手烟吗?A.从未听过B.听过但并不了解C.有所了解D.非常了解19.如果您在吸二手烟,会劝阻他人的吸烟行为吗?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感并劝阻D.强行制止20.您认为烟草是合法的消费品吗?A.是B.否21.您一般通过哪种途径了解烟草危害?(可多选)A.电视、广播B.网络C.报纸书刊D.听别人说E.政府及相关部门宣传F.其他22.在过去一年,当地相关部门是否开展过控烟活动?A.是B.否C.不清楚23.您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果?(可多选)A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁,比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他24.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些?(可多选)A.吸烟的危害B.政府的相关政策C.控烟措施D.戒烟方法E.劝阻他人戒烟的技巧F.二手烟的危害G.其他25.您觉得目前阻碍控烟的主要因素有哪些?(可多选)A.精神依赖B.烟草价格C.生活习惯D.烟草管理制度不完善E.相关法规不完善F.税收政策G.其他下面是赠送的团队管理名言学习,不需要的朋友可以编辑删除谢谢1、沟通是管理的浓缩。

控烟健康知识调查问卷

控烟健康知识调查问卷

控烟健康知识调查问卷
调查说明:
1、本调查不是考试,不填写姓名,不会对您有任何影响,请在您认为正确的问题右上方打“√”;
2、调查结束后,请向被调查人宣传正确答案;
一、基本信息
1、性别年龄
2、文化程度:①小学②初中③高中④大专以上
3、职业:①居民②工人③老师④机关干部⑤医生⑥其它
二、健康知识
1、烟草烟雾中对人体危害最大的致病物质是什么?
①尼古丁②烟焦油③一氧化碳④二氧化碳
2、吸烟可导致哪些疾病?
①肺癌②冠心病③慢性阻塞性肺病④龋齿⑤胃肠炎⑥骨质疏松
3、“世界无烟日”是什么时间?
①5月21日②5月31日③6月4日
三、健康行为
有人在您面前吸烟,你通常会怎么做?
①听之认之②自己躲开③开窗通风④劝阻吸烟
四、态度与信念
关于戒烟,您认为下列说法哪些正确:
①戒烟越早越好②只要戒烟,就对健康有好处
③烟瘾是无法戒掉的④吸烟也是一种爱好,没有必要戒烟
调查人调查时间年月日。

学校控烟知识调查问卷

学校控烟知识调查问卷

学校控烟知识调查问卷尊敬的同学们:控制烟草的有害影响是一个全球性的挑战。

为了解我们学校学生对于控烟知识的了解情况,我们设计了一份调查问卷。

请你们花几分钟时间填写,以帮助我们了解并改善控烟教育的情况。

1. 你是否知道烟草对健康的危害程度?A. 是B. 听说过,但不太清楚C. 不知道2. 你是否知道从事二手烟暴露会对你的健康产生危害?A. 是B. 听说过,但不太清楚C. 不知道3. 你是否知道吸烟会对空气质量产生负面影响?A. 是B. 听说过,但不太清楚C. 不知道4. 你是否认为控制烟草使用对社会有益?A. 是B. 不太确定C. 不是5. 在你的学校内,你觉得控烟政策是否有效?A. 是,完全禁止吸烟B. 是,但有吸烟区域C. 不是6. 你觉得学校控烟教育是否足够?A. 是B. 有待改善C. 不够7. 如果你是家长,你是否会支持学校加强控烟教育?A. 是B. 有待决定C. 不会支持8. 你是否曾经尝试过吸烟?A. 是B. 否9. 如果你是吸烟者,你是否有意愿戒烟?A. 是B. 否10. 你是否愿意参与学校举办的控烟宣传活动?A. 是B. 不确定C. 不愿意感谢你的参与!请在调查结束后将问卷交给相关工作人员,你的个人信息将被保密。

这份调查问卷的目的是为了更好地了解我们学校的控烟教育情况,以及学生们对于吸烟问题的态度和意识。

通过了解这些问题,我们将能够制定更加有针对性的控烟教育计划,提高学生们的健康意识。

吸烟对健康造成的危害已经被科学研究所证实。

吸烟导致的疾病和死亡人数在全球范围内都居高不下。

而且,二手烟暴露同样对非吸烟者的健康带来风险。

控制烟草使用不仅是对个体健康负责,也是对社会公共卫生负责的表现。

学校作为教育机构,有义务提供相关的控烟教育并制定政策来保护学生和员工的健康。

然而,是否能够有效执行控烟政策和提供足够的控烟教育仍然是需要评估的。

通过你的参与,我们将得到更多关于学校控烟情况的数据,以此来改。

控烟知识知多少问卷调查100分

控烟知识知多少问卷调查100分

控烟知识知多少问卷调查100分控烟知识知多少问卷调查(共100分)一、单选题:(每题3分共45分)1、中国目前有大约多少吸烟者()A .1亿 B. 2亿 C. 3亿 D. 4亿2、烟草燃烧的烟雾中含有7000余种化学物质,至少有多少种是致癌物质()A . 5种 B. 69种 C. 95种 D.250种3、中国每年因吸烟相关疾病而死亡的人数约多少人()A .100万 B. 200万 C. 300万 D. 400万4、烟草烟雾中含有的致癌物包括()A.稠环芳香烃B.N-亚硝基胺C.甲醛D.以上都是5、吸烟会导致的心脑血管疾病包括()A.动脉粥样硬化B.冠心病C.脑卒中D.以上都是6、吸烟者中成瘾的比例是 ( )A.90%以上B.80%以上C.70%以上D.60%以上7、长期大量吸烟的人平均寿命比不吸烟者缩短至少()A .4年 B. 5年 C. 8年 D.10年8、二手烟暴露会导致()A.肺癌B.鼻部刺激症状C.冠心病D.以上都是9、室内的PM2.5主要来源于()A .雾霾 B. 烟尘 C.风沙 D.装修10、世界卫生组织称什么是世界上唯一的、最大的、可预防的致病因素和死亡因素( )A.冠状病毒B.烟草C.禽流感病毒D.HIV病毒11、世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国生效年份()A .2001年 B. 2006年 C. 2009年 D.2013年12、以下哪些人群使用戒烟药物的效果尚不明确()A. 正在戒烟者B. 复吸者C. 青少年D. 尚无意愿戒烟者13、世界无烟日始于哪年()A.1982年B.1985年C.1987年D.1989年14、《中华人民共和国烟草专卖法》第几条规定禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告()A.第19条B.第20条C.第23条D.26条15、《兰州市公共场所控制吸烟条例》什么时候正式实施( )A. 2013年3月1日B. 2013年5月31日C.2014年1月1日D. 2014年3月1日二、多选题:(每题5分共35分)1、以下关于吸烟正确的说法是()A. 吸烟是一种习惯B. 吸烟容易成瘾,是一种慢性疾病,称为烟草依赖C. WHO已将烟草依赖纳入国际疾病分类第10版(ICD-10),疾病编码为F17.2D. 烟草中导致成瘾的物质是尼古丁E.烟草烟雾中有大量的有害物质,可引起多种疾病F.吸烟可以防止非典2、香烟最容易导致哪几种疾病( )A.冠心病B.肺癌C.口腔癌D.食道癌E.膀胱癌F.硬化型外周血管疾病3. 正确的戒烟观点是()A. 对于烟草依赖程度较低者,可以凭毅力戒烟B. 对于烟草依赖程度较高者,需要接受戒烟治疗以提高戒烟成功率C. 吸烟是一种习惯,只要想戒就能戒,不需要治疗D. 吸烟者往往需要多次尝试戒烟并接受反复戒烟干预才能最终成功戒烟E.现在市面上销售的电子烟不能帮助戒烟,而且对人体有害F.戒烟会使人变得烦躁或消沉4. 目前能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法包括()A. 干戒B. 戒烟咨询C. 戒烟热线D. 药物治疗E.使用电子烟F.分期戒烟5. 医生帮助吸烟者戒烟的“5A”技能包括()A. 询问吸烟情况B. 建议戒烟C. 评估戒烟意愿D. 帮助吸烟者戒烟E. 给予药物治F. 安排随访6. 目前常见的一线戒烟药物包括()A. 可乐定B. 尼古丁贴片C. 盐酸安非他酮缓释片D. 伐尼克兰E.去甲替林F.戒烟糖7、中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》中明确规定,各级领导干部不得在哪些公共场所吸烟()A.学校B.医院C.体育场馆D.公共文化场馆E.公共交通工具F.办公室三、判断题:(每题2分共20分)1、低焦油、淡味、柔和的卷烟更加安全、健康()A 对B 错2、人体内凡是香烟烟雾可达到的部位均有可能诱发癌症( )A 对B 错3、吸烟可以预防老年痴呆( )A 对B 错4、吸烟可以显著增加手术后呼吸系统并发症的风险( )A 对B 错5、少量尼古丁在体内起的是兴奋作用()A 对B 错6、减少吸烟量可以降低吸烟者的发病和死亡风险()A 对B 错7、戒烟可降低肺癌、慢阻肺、冠心病等疾病的发病和死亡风险()A 对B 错8、唯一能够有效地避免非吸烟者暴露于二手烟的方法就是在室内环境中完全禁烟( )A 对B 错9、餐厅可以用分区的方式划分吸烟区和禁烟区( )A 对B 错10、飞机场、火车站、办公楼、医院、学校等公共场所可以设立专门的吸烟室()A 对B 错。

控烟调查问卷

控烟调查问卷

兰州市吸烟现状及认知调查问卷您好!我们是兰州大学公共卫生学院的本科生,为了解兰州市居民吸烟现状及认知情况,以便采取有效措施,减少吸烟带来的危害。

在此,对您做个调查,希望您能配合我们的工作。

我们将对此次调查结果予以保密。

谢谢!一般情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.14周岁以下 B.14-63周岁 C.63周岁上3.您的身份 A.学生 B.农民 C.工人 D.教师E.医生F.干部G.其他4.您的学历 A.小学及以下 B.初中 C.高中 D.本科及以上吸烟现状调查5.您是否吸烟?(吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸一支烟,不包括吸二手烟)A.是(继续答题)B.否(跳至13题)6.您吸烟的动机是什么?A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他7.在过去一周,您每天吸几根烟?A.1根及以下B.2-5根C.5-10根D.10-20根E.20根以上8.在过去一周,您在烟草上的花费总计为?A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上9.您通常在哪里吸烟?A.在家B.学校C.公共场所(公园、餐厅等)D.社交场所E.其他10.您的烟龄有多久?A.1年及以下B.1-5年C.5-10年D.10年及以上11.您的家人对您的吸烟行为的态度如何?A.赞成吸烟B.无所谓C.反感不劝阻D.反感并劝阻12.目前你有戒烟的打算吗?A.有B.没有吸烟认知度调查13.您觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.不清楚14.您知道烟草中的有害物质有哪些?A.尼古丁B.焦油C.一氧化碳D.苯并芘、放射性物质E.不清楚F.其他15.您认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌E.不清楚F.其他16.您认为过滤嘴可以降低烟草危害吗?A.可以B.不可以C.不清楚17.您如何看待吸烟行为?A.成熟B.时尚C.不文明D.个人选择他人不应干预E.可以理解F.其他18.您了解二手烟吗?A.从未听过B.听过但并不了解C.有所了解D.非常了解19.如果您在吸二手烟,会劝阻他人的吸烟行为吗?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感并劝阻D.强行制止20.您认为烟草是合法的消费品吗?A.是B.否21.您一般通过哪种途径了解烟草危害?(可多选)A.电视、广播B.网络C.报纸书刊D.听别人说E.政府及相关部门宣传F.其他22.在过去一年,当地相关部门是否开展过控烟活动?A.是B.否C.不清楚23.您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果?(可多选)A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁,比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他24.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些?(可多选)A.吸烟的危害B.政府的相关政策C.控烟措施D.戒烟方法E.劝阻他人戒烟的技巧F.二手烟的危害G.其他25.您觉得目前阻碍控烟的主要因素有哪些?(可多选)A.精神依赖B.烟草价格C.生活习惯D.烟草管理制度不完善E.相关法规不完善F.税收政策G.其他。

控烟立法动态调查问卷模板

控烟立法动态调查问卷模板

尊敬的受访者:您好!为了解我国控烟立法的动态,分析公众对控烟立法的认知、态度及期望,我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我国控烟立法工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。

感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-25岁(3)26-35岁(4)36-45岁(5)46-55岁(6)56岁以上3. 您所在的城市:____________________________4. 您的职业:____________________________二、控烟立法认知5. 您是否了解我国控烟立法的历史和现状?(1)非常了解(2)比较了解(3)一般了解(4)不太了解(5)完全不了解6. 您认为我国控烟立法的主要目的是什么?(1)减少吸烟人数(2)降低吸烟危害(3)改善公共卫生(4)提高公民素质(5)其他(请注明):____________________________ 7. 您对我国现行的控烟立法是否满意?(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)非常不满意三、控烟立法态度8. 您认为以下哪些公共场所应该禁止吸烟?(1)室内公共场所(2)公共交通工具(3)医院(4)学校(5)其他(请注明):____________________________ 9. 您对我国公共场所吸烟行为的处罚措施是否满意?(1)非常满意(2)比较满意(3)一般(4)不太满意(5)非常不满意10. 您认为我国控烟立法在执行过程中存在哪些问题?(1)执法力度不够(2)法律法规不完善(3)公众对控烟认识不足(4)烟草企业干预(5)其他(请注明):____________________________ 11. 您对我国控烟立法有何建议?____________________________四、控烟立法期望12. 您认为我国控烟立法在哪些方面需要加强?(1)提高执法力度(2)完善法律法规(3)加强宣传教育(4)加大处罚力度(5)其他(请注明):____________________________ 13. 您对我国控烟立法的长期效果有何期望?(1)降低吸烟人数(2)减少吸烟危害(3)改善公共卫生(4)提高公民素质(5)其他(请注明):____________________________感谢您参与本次调查!请您在填写问卷时,务必认真阅读每个问题,并根据自己的实际情况和真实想法进行回答。

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校园控烟调查问卷
世界卫生组织制定的《烟草控制框架公约》已于2011年在我国全面实施。

教育部也于2014年1月下发关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知。

这意味着我国要实现室内工作场所、公共交通工具的全面禁烟承诺。

然而,校园作为青少年学习、生活的重要场所,但据卫生部门的抽烟调查显示,校园吸烟的比例并不低。

因而作出以下调查:1.您的年龄:
1)25岁以下2)25-35 2)35-45 3)45以上2.您的性别:
1)男2)女
3.您的学历:
1)大专以下2)大专3)本科4)研究生4.您的烟龄:
1)5年以下2)5—10年3)10年以上4)不抽烟5.平均每月抽烟消费:
1)500元以下2)500—1000元
3)1000元以上4)不抽烟
6.您平均每天吸烟量是多少:
1)5支以下2)10支左右
3)一包以上4)不抽烟
7.您呼吸系统健康状况:
1)正常2)偶有不适3)有呼吸系统疾病8.您是否知道吸烟对身体有害?
1)知道2)不知道3)知道,但还是爱抽9.您是否因为吸烟引起呼吸系统问题而就医或是检查过身体:1)是的2)吸烟对我没任何影响3)不抽烟10.您对香烟的依赖程度是:
1)烟瘾上来,不抽不行2)看情况,能自我控制
3)无聊抽着玩,可抽可不抽4)不抽烟
11.您知道吸烟是造成肺癌的主要原因吗?
1)是的2)可能有一定影响吧3)不知道
12.您想过戒烟吗?(不吸烟不填)
1)想过,已经戒了2)想过,戒不掉3)从没想过戒烟
13.如果您想过戒烟,您认为什么方法最有效(不吸烟不填)1)靠朋友和家人监督2)转移注意力做其它事
3)用口香糖或其它东西代替4)拒绝香烟的诱惑
5)其它
14.您对吸烟的看法是:
1)个人意愿,他人不应干涉2)给人递烟更容易接近他人3)吸烟可使人放松4)其它
15.您会选择在那儿吸烟(多选)
1)家里2)办公室3)校园内4)卫生间16.吸烟危害健康,您的看法是:
1)同意,坚决不吸2)认同,但会吸3)不关心17.您愿意吸“二手烟”吗?
1)愿意2)无所谓3)非常讨厌4)我是烟民18.您知道吸烟危害他人健康吗?
1)不知道,后来才知道2)是的,开始就知道
3)不清楚
19.您是否觉得在校园内吸烟,会对在校学生产生影响:1)是的,会让学生模仿
2)不会,这个和个人吸烟没关系
20.您是否觉得,在学生面前吸烟,会降低自身的教师形像;
1)是的,特别是一线教育工作者应该注意这个问题
2)不会
21.考虑到我校是中职学校,部分学生年龄较小的问题:1)应该全面禁烟,为学生树立榜样
2)吸烟与否是个人意志,不应行政强行管理
3)其它
22.您认为校园内应该全面禁烟吗?
1)是2)否3)无所谓
23.如果您是烟民,您对校园内全面禁烟有什么意见?
1)好事,全力支持2)不应禁烟,维持原状
3)单独设立吸烟区域,同时严禁在其它区域吸烟24.如果学校设立吸烟区,您认为在什么地方合适?
1)办公室2)卫生间3)室外空旷处
4)由学校研究划分专用吸烟区5)不设立,应全面禁烟25.您认为在校园内禁烟采用什么方法有效果?
1)直接罚款2)督导员督导3)个人考核挂钩
4)其它
您对学校采取禁烟工作的意见和建议:。

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