流行病学基础知识1PPT课件

三个层次：疾病、伤害、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用
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流行病学的任务:
1、研究疾病或健康的人群分布 2、探讨疾病的病因和影响流行的因素 3、疾病的自然史研究 4、疾病监测 5、疾病控制对策的制定 6、疾病控制效果的评价
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流行病学的特征:
1、群体特征 2、对比的特征 3、概率论和数理统计学的特征 4、社会医学的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征
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二、常用指标：
▪率
说明某种事物发生的频率或强度
某事物实际发生的例数 率 = -----------------------
可能发生该事物的总人数
▪比
常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分 所占的比重或分布，常用百分数表示。
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流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学。
研究内容
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疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、亚健康、长寿等
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流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学。
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前言
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一、基本概念
流行病学（Epidemiology）是研究人 群中疾病与健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策略 和措施的科学。
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流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 研究对象
罹患率
观察期间某病新病例数 同期暴露人口数 k
▪ 时间可以月、天、小时计算
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患病率：（Prevalence rate） 1)定义：特定时间总人口中，某病病人所占的比例。
患病率 特定时同间期内观某察 病 人人 新 群口 旧 中数 病 某 k例数
２）影响因素：发病率、病程长短wk.baidu.com ３）患病率、发病率、病程的关系：
研究任务
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揭示现象
流行 分布
描述性流行 病学方法
找出原因
原因 影响因素
分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施
实验性流行 病学方法
横断面调查
观 描述流行病学 监测
察
生态学研究
产生假设
法
病例对照研究
分析流行病学
研
队列研究
究实
临床试验
方 验 实验流行病学 现场试验
法法
社区干预项目
检验假设 验证假设
数 理 理论流行病学 法
当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时 患病率＝发病率×病程
4）应用：慢性病的流行情况。
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影响因素：发病率、病程长短。
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入
患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
发病率：（incidence rate）一定时期内，特定人 群中某病新病例出现的频率。
发病率一＝定期 同间 期某 暴人 露群 人 新中 口 病某 数 例病 数 k
K=100%，1000/1000，或10000/万 关键是新病例的确定，时间一般以年为单位 用途：病因学研究的常用指标。
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罹患率：（Attack rate）短时间的发病率
应用：反映疾病的严重程度，医疗水平的指标。
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生存率（survival rate） 患某病的人，经过若干年随访，尚存活的患者数所占的
比例
n年存活 随 随 率访 访 n年 n满 年 满存 的活 该某 病病 病 1病 0例 % 0例 数数
应用：评价疾病危害程度及疗效的指标。
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▪ 相对危险度(relative risk，RR)
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死亡率（mortality rate）
死亡率
某人群某年总死亡人数 该人群同期平均人口K数
应用：人群死亡危险性的评价（不同地区比较须标化） 人群健康状况，卫生保健工作的评价、探讨病因
和评价防治措施。 死亡专率
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病死率：fatality rate
病死率
某时期内因某病死数亡人 同期患某病的病人数K
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OR值 比值比 指病例组的暴露比值除以对照组的暴露比值
暴露 有 无
合计
病例对照研究资料整理表
病例组 a c
对照组 b d
a+c
b+d
合计 a+b c+d a+b+c+d
比值比 对 病照 例组 组的 暴暴 露露 的 与 比与 比 非 值 非 值 ba 暴 //dc暴 露 ab露 dc的
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例1：Doll和Hill在1951年对40701名男性医生随访观 察4年零5个月，发现吸烟与不吸烟者肺癌的死亡率分 别为0.9‰和0.07‰，有显著性差别。 请问：吸烟导致肺癌死亡的相对危险度是多少？
RR = 0.9‰ / 0.07‰ = 12.86 表示吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟者的12.86倍。
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三、常用的研究方法
（一）现况调查：
又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率 研究（Prevalence study）
▪ 在某一时点或短时间内，对某一特定人群的某种疾病或 健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状 况的分布及其与相关因素的关系。
暴露组发病率与非暴露组的发病率的比值。
Ie a/N1 RR= ---- = -------
I0
c/N0
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▪ 暴露(exposure)：指研究对象曾经接触 过某因素，或具备某些特征，或处于某 种状态。
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RR的流行病学意义 RR=1，暴露与疾病的发生无关； RR>1，暴露可增加疾病发生的危险性， 是可能的病因； RR<1，暴露可减少疾病的危险性，是保 护因素。
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现况研究的类型 普查（Census）
抽样调查（Sampling survey）
• 随机抽样方法： • 单纯随机抽样
• 系统抽样 • 分层抽样 • 整群抽样 • 多级抽样
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• 单纯随机抽样（simple random sampling）
具体做法
事先拿到一份包含所有研究对象的名单，对 每个研究对象逐一编号；然后根据样本量大 小，用随机数字表或抽签等方法抽取研究对 象。