血尿病人的护理措施课件
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无症状性血尿或蛋白尿护理查房
为进一步治疗就诊我院，3月1日 门诊以慢性肾炎收入我院，自发 病以来，24小时尿量约2100ml， 泡沫多；
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
血尿病人的护理
保护肾功能
积极治疗原发疾病，控制血压、血糖等危险因素，避免使 用肾毒性药物。定期监测肾功能指标，及时发现并处理肾 功能异常。
出现问题时及时处理方案部署
01
感染处理
一旦出现感染症状，立即进行尿液常规检查和细菌培养，根据结果选用
敏感抗生素治疗。同时加强护理措施，如增加清洗次数、更换尿管等。
02
贫血处理
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及饮食原则制定
营养需求分析
血尿病人可能存在不同程度的营养不 良，需进行营养状况评估，了解蛋白 质、热量、维生素及矿物质等营养素 的需求。
饮食原则制定
根据营养需求分析结果，制定个性化 的饮食原则，包括适量增加优质蛋白 质摄入，控制脂肪和糖的摄入，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
倾听与理解
02
积极倾听患者的诉说，理解其情绪和需求，给予关心和支持。
提供清晰信息
03
用通俗易懂的语言向患者解释疾病相关知识，包括病因、治疗
方法、预后等，以消除其疑虑和不安。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授血尿的相关知识，包括饮食、运动、药物等方面的注意 事项，以提高其自我保健能力。
情绪调节
教患者学会识别和调整自己的情绪，如通过深呼吸、冥想等方法缓 解焦虑和恐惧。
临床表现
血尿可伴有疼痛、尿频、尿急等 尿路刺激症状，也可无明显不适 。严重者可出现贫血、发热等全 身症状。
常见病因及发病机制
泌尿系统结石
结石在尿路中移动，损伤尿路 粘膜引起出血。
肾小球肾炎
肾小球基底膜受损，红细胞通 过裂缝滤出形成血尿。
泌尿系统感染
如膀胱炎、尿道炎等，感染导 致泌尿道粘膜充血、水肿，红 细胞渗出形成血尿。
积极治疗原发疾病，控制血压、血糖等危险因素，避免使 用肾毒性药物。定期监测肾功能指标，及时发现并处理肾 功能异常。
出现问题时及时处理方案部署
01
感染处理
一旦出现感染症状，立即进行尿液常规检查和细菌培养，根据结果选用
敏感抗生素治疗。同时加强护理措施，如增加清洗次数、更换尿管等。
02
贫血处理
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及饮食原则制定
营养需求分析
血尿病人可能存在不同程度的营养不 良，需进行营养状况评估，了解蛋白 质、热量、维生素及矿物质等营养素 的需求。
饮食原则制定
根据营养需求分析结果，制定个性化 的饮食原则，包括适量增加优质蛋白 质摄入，控制脂肪和糖的摄入，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
倾听与理解
02
积极倾听患者的诉说，理解其情绪和需求，给予关心和支持。
提供清晰信息
03
用通俗易懂的语言向患者解释疾病相关知识，包括病因、治疗
方法、预后等，以消除其疑虑和不安。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授血尿的相关知识，包括饮食、运动、药物等方面的注意 事项，以提高其自我保健能力。
情绪调节
教患者学会识别和调整自己的情绪，如通过深呼吸、冥想等方法缓 解焦虑和恐惧。
临床表现
血尿可伴有疼痛、尿频、尿急等 尿路刺激症状，也可无明显不适 。严重者可出现贫血、发热等全 身症状。
常见病因及发病机制
泌尿系统结石
结石在尿路中移动，损伤尿路 粘膜引起出血。
肾小球肾炎
肾小球基底膜受损，红细胞通 过裂缝滤出形成血尿。
泌尿系统感染
如膀胱炎、尿道炎等，感染导 致泌尿道粘膜充血、水肿，红 细胞渗出形成血尿。
护理查房—血尿教学内容
➢ 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。
泌尿外科各种术后护理ppt课件
在X线、B超定位下，将 冲击波聚焦后作用于结 石使之粉碎，然后随尿 排出。
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ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
14
TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
15
出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
30
31
上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
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ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
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TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
15
出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
30
31
上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
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二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性 尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/2/3
19
二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结 石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
脓尿
2019/2/3
3
本章节内容小结
1 2 3
泌尿系统损伤
泌尿系统结石
泌尿系统结核
4
5 6
2019/2/3
泌尿系统肿瘤
良性前列腺增生
肾移植患者的护理
4
一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
2019/2/3
5
肾损伤
1. 病因 2. 临床表现 3.护理 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是 肾损伤病人应绝对卧床休息 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊 2~4周； 断肾损伤的重要依据。 肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分 动态观察尿液颜色的变化； 为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因 多饮水，保持尿路通畅； 肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数 创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 可经非手术治疗而治愈。 护对侧肾脏。
巩固练习
1.关于肾癌的描述，错误的是（ C ） A 是最常见的肾脏恶性肿瘤 B 50~60岁为高发年龄 C 多累及双侧肾脏 D 亦称肾细胞癌 E 男女发病比约为2:1
产后尿血的护理查房
产后激素变化： 产后激素水平变 化可能导致尿道 黏膜充血，引起 尿血
产后尿道感染： 产后尿道感染可 能导致尿道黏膜 损伤，引起尿血
产后尿道结石： 产后尿道结石可 能导致尿道黏膜 损伤，引起尿血
病理因素
01
02
03
04
产后感染：如 尿路感染、盆 腔炎等
产后子宫收缩 不良：导致产 后出血，引起 尿血
产后凝血功能 障碍：如产后 出血、羊水栓 塞等
产后注意休息，避免过早 进行剧烈运动
06
保持良好的卫生习惯，避 免感染和炎症
预防产后尿血的食物
01
02
03
04
多喝水：保持充足 的水分摄入，有助 于稀释尿液，减少 尿血的发生
增加蔬菜和水果摄 入：蔬菜和水果富 含维生素和矿物质， 有助于预防尿血
增加粗粮摄入：粗 粮富含膳食纤维， 有助于预防尿血
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，有助 于预防尿血
预防产后尿血的运动
01
产前锻炼：孕期 进行适当的运动， 增强盆底肌肉力 量
02
产后康复训练： 产后进行盆底肌 康复训练，增强 盆底肌肉力量
03
避免久坐：产后 避免长时间久坐， 适当进行户外活 动
04
保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息和饮食习 惯，避免过度劳 累和压力过大
THANK YOU
汇报人：_
产后泌尿系统 损伤：如尿道 损伤、膀胱损 伤等
其他因素
01
02
03
04
泌尿系统感染： 如尿道炎、膀胱 炎等
肾结石：可能导 致尿血
药物副作用：如 抗凝血药物、抗 肿瘤药物等
外伤：如跌倒、 碰撞等可能导致 尿血
外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
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3
解剖概要
泌尿系统的组成：
肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和 神经组成
肾脏：
肾实质：由肾皮质和肾髓质组成
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位，由 肾小体和肾小管组成
肾小球滤过膜：是指肾小球毛细血管丛的管 壁，由毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细 胞组成
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43
病因
病因：
原发性：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，如 急性、急进性、慢性肾炎等都可在疾病发展过 程中发生肾病综合征
继发性：指继发于全身性或其他系统疾病，如 SLE、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、感染 等
遗传性：如Alport综合征
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44
病机
尚未完全清楚，但免疫因素在发病中起 重要作用
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尿路刺激征—排尿异常的护理
目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施：
休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激
征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛
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非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
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24
分类
病理类型： 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合 征 二者有一定的关系，但没有肯定的对应 关系
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25
急性肾炎 acute glomerulonephritis （AGN）
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32
慢性肾炎 chronic glomerulonephritis（CGN）
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血尿病人的护理措施
较重的膀胱破裂处理原则：
1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术） 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染
血尿病人的护理措施
㈠观察生命体征 ㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判 断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
（三）尿道损伤
血尿病人的护理措施
尿道挫伤 尿道损伤 尿道部分断裂
尿道完全断裂
血尿病人的护理措施
1.休克 2.尿道滴血和血尿 3.疼痛 4.排尿困难与尿潴留 5.血肿与淤斑 6.尿外渗
血尿病人的护理措施
尿道球部断裂，尿液外 渗至会阴、阴茎、阴囊 和下腹壁
血尿病人的护理措施
尿道膜部断裂时，尿液 外渗至耻骨后间隙和膀 胱周围
血尿病人的护理措施
治疗要点
全身治疗包括防治休克、防治感染和预 防并发症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、 引流膀胱内尿液和引流尿外渗。
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折， 应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、 恢复尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻 合术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭 窄，术后定期行尿道扩张术。
血尿病人的护理措施
轻微肾挫伤经短期休息可以 康复，多数肾挫裂伤可用保 守治疗，仅少数需要手术治 疗
血尿病人的护理措施
非手术治疗期间发生以下情况，须 施行手术治疗：
1.经积极抗休克后，症状未见好转， 提示有内出血
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细 胞压积继续下降
3.腰腹部肿块增大，局部症状明显
4.疑有腹腔内脏器损伤
血尿病人的护理措施
㈠组织灌注量改变 出血、休克有关
与损伤后尿外渗、
㈡疼痛 与损伤有关
㈢血尿 与膀胱损伤出血有关
㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到 腹腔或外渗到膀胱周围组织有关
㈤排尿异常 有关
与膀胱破裂排尿功能受损
血尿病人的护理措施
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处 理原则：
可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通 畅引流尿液7—10天。
㈦焦虑
与长期卧床有关
血尿病人的护理措施
护理措施
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
1.一般护理 能进食的轻症病人，多 饮水，进高热量、高蛋白、高维生素的 饮食。休克病人可采用抗休克体位或平 卧位；非手术治疗的肾损伤病人，嘱其 绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消 失1周后方可离床活动。
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
开放性损伤
膀胱充盈，下 腹部受打击
腹膜内型 膀胱损伤 闭合性损伤
腹膜外型
医源性损伤
血尿病人的护理措施
骨盆骨折
1.休克 2.排尿困难、血Fra bibliotek 3.腹痛及腹膜刺激征 4.尿瘘
血尿病人的护理措施
1.导尿及测漏试验
测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐 水200ml，片刻后吸出，如吸出量明 显减少或明显增多提示膀胱破裂
病例讨论：肾损伤后卧床一周，血尿消失的患者， 返家后再次出血，终致肾切除，为什么？
血尿病人的护理措施
㈠血尿 与肾损伤有关 ㈡疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关 ㈢组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关 ㈣活动无耐力 与损伤后活动受限有关 ㈤有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关 ㈥焦虑 与损伤后心态变化有关
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
2. 病情观察 密切观察病人的生命体征，每隔1～2小 时测量 血压、脉搏、呼吸各1次。 注意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状 等变化。经积极的非手术治疗后，出现下 列情况，应及时向医生反映并做好术前准 备：①生命体征仍未好转；②血尿加重； ③腰、腹部包块逐渐增大。
1. 健康史
病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 • 医源性损伤
血尿病人的护理措施
分类
后尿道
绝大部分为膜部 损伤，致伤原因 为骨折移位撕裂
前尿道
球部损伤常见， 多为骑跨伤
泌尿系统损伤
男性尿道
前尿道 后尿道
悬垂部 球部
最易受损 膜部 前列腺部
血尿病人的护理措施
球部尿道损伤多发生在 骑跨伤 膜部尿道损伤多发生在 骨盆骨折
2.腹部平片（KUB）
3.B超检查
血尿病人的护理措施
治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状 较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息， 多饮水，应用抗生素预防感染即可； 膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，须尽 早手术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂 口，放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术 后进行膀胱冲洗。
血尿病人的护理措施
泌尿系损伤
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿管 • 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主
• 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况
血尿病人的护理措施
肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤
血尿病人的护理措施
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按暴力方式 和损伤程度
开放性损伤
最多见
闭合性损伤
血尿病人的护理措施
1.休克 2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损 伤程度不一定成比例 3.疼痛 4.腰部肿块 5.发热
思考：什么情况下肾损伤不发
生血尿？
血尿病人的护理措施
实验室检查:
尿常规可见红细胞，其中每高 倍镜视野红细胞大于3个即为镜 下血尿，1000ml尿液含1ml血液 即为肉眼血尿
血尿病人的护理措施
影像学检查： 1.X线平片（KUB） 2.CT 3.排泄性尿路造影（IVP） 4.腹主动脉造影 5.B超检查
血尿病人的护理措施
治疗要点
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗 感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而 避免手术； 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾 裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。
血尿病人的护理措施
㈠导尿
注意：动作要轻柔，而且缓慢
㈡X线检查
必要时可行尿道造影检查
血尿病人的护理措施
㈠组织灌注不足 关
与骨盆骨折尿道损伤失血有
㈡排尿模式改变 完整性破坏有关
与尿道损伤后尿道的连续性、
㈢有感染的危险 与受伤后免疫力低下有关
㈣有尿道出血的可能 与外伤有关
㈤疼痛 与损伤、尿外渗有关
㈥躯体移动障碍 与合并骨盆骨折有关
血尿病人的护理措施
肾损伤非手术治疗的护理措施： ㈠观察生命体征，注意休克发生 ㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的 观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育
血尿病人的护理措施
绝对卧床休息2—4周， 病情稳定，血尿消失后 才可以允许病人离床活 动
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出院后2—3个月内不 宜参加体力劳动或竞 技运动
较重的膀胱破裂处理原则：
1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术） 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染
血尿病人的护理措施
㈠观察生命体征 ㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判 断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育
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（三）尿道损伤
血尿病人的护理措施
尿道挫伤 尿道损伤 尿道部分断裂
尿道完全断裂
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1.休克 2.尿道滴血和血尿 3.疼痛 4.排尿困难与尿潴留 5.血肿与淤斑 6.尿外渗
血尿病人的护理措施
尿道球部断裂，尿液外 渗至会阴、阴茎、阴囊 和下腹壁
血尿病人的护理措施
尿道膜部断裂时，尿液 外渗至耻骨后间隙和膀 胱周围
血尿病人的护理措施
治疗要点
全身治疗包括防治休克、防治感染和预 防并发症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、 引流膀胱内尿液和引流尿外渗。
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折， 应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、 恢复尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻 合术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭 窄，术后定期行尿道扩张术。
血尿病人的护理措施
轻微肾挫伤经短期休息可以 康复，多数肾挫裂伤可用保 守治疗，仅少数需要手术治 疗
血尿病人的护理措施
非手术治疗期间发生以下情况，须 施行手术治疗：
1.经积极抗休克后，症状未见好转， 提示有内出血
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细 胞压积继续下降
3.腰腹部肿块增大，局部症状明显
4.疑有腹腔内脏器损伤
血尿病人的护理措施
㈠组织灌注量改变 出血、休克有关
与损伤后尿外渗、
㈡疼痛 与损伤有关
㈢血尿 与膀胱损伤出血有关
㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到 腹腔或外渗到膀胱周围组织有关
㈤排尿异常 有关
与膀胱破裂排尿功能受损
血尿病人的护理措施
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处 理原则：
可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通 畅引流尿液7—10天。
㈦焦虑
与长期卧床有关
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护理措施
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
1.一般护理 能进食的轻症病人，多 饮水，进高热量、高蛋白、高维生素的 饮食。休克病人可采用抗休克体位或平 卧位；非手术治疗的肾损伤病人，嘱其 绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消 失1周后方可离床活动。
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开放性损伤
膀胱充盈，下 腹部受打击
腹膜内型 膀胱损伤 闭合性损伤
腹膜外型
医源性损伤
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骨盆骨折
1.休克 2.排尿困难、血Fra bibliotek 3.腹痛及腹膜刺激征 4.尿瘘
血尿病人的护理措施
1.导尿及测漏试验
测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐 水200ml，片刻后吸出，如吸出量明 显减少或明显增多提示膀胱破裂
病例讨论：肾损伤后卧床一周，血尿消失的患者， 返家后再次出血，终致肾切除，为什么？
血尿病人的护理措施
㈠血尿 与肾损伤有关 ㈡疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关 ㈢组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关 ㈣活动无耐力 与损伤后活动受限有关 ㈤有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关 ㈥焦虑 与损伤后心态变化有关
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
2. 病情观察 密切观察病人的生命体征，每隔1～2小 时测量 血压、脉搏、呼吸各1次。 注意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状 等变化。经积极的非手术治疗后，出现下 列情况，应及时向医生反映并做好术前准 备：①生命体征仍未好转；②血尿加重； ③腰、腹部包块逐渐增大。
1. 健康史
病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 • 医源性损伤
血尿病人的护理措施
分类
后尿道
绝大部分为膜部 损伤，致伤原因 为骨折移位撕裂
前尿道
球部损伤常见， 多为骑跨伤
泌尿系统损伤
男性尿道
前尿道 后尿道
悬垂部 球部
最易受损 膜部 前列腺部
血尿病人的护理措施
球部尿道损伤多发生在 骑跨伤 膜部尿道损伤多发生在 骨盆骨折
2.腹部平片（KUB）
3.B超检查
血尿病人的护理措施
治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状 较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息， 多饮水，应用抗生素预防感染即可； 膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，须尽 早手术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂 口，放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术 后进行膀胱冲洗。
血尿病人的护理措施
泌尿系损伤
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿管 • 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主
• 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况
血尿病人的护理措施
肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤
血尿病人的护理措施
血尿病人的护理措施
按暴力方式 和损伤程度
开放性损伤
最多见
闭合性损伤
血尿病人的护理措施
1.休克 2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损 伤程度不一定成比例 3.疼痛 4.腰部肿块 5.发热
思考：什么情况下肾损伤不发
生血尿？
血尿病人的护理措施
实验室检查:
尿常规可见红细胞，其中每高 倍镜视野红细胞大于3个即为镜 下血尿，1000ml尿液含1ml血液 即为肉眼血尿
血尿病人的护理措施
影像学检查： 1.X线平片（KUB） 2.CT 3.排泄性尿路造影（IVP） 4.腹主动脉造影 5.B超检查
血尿病人的护理措施
治疗要点
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗 感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而 避免手术； 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾 裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。
血尿病人的护理措施
㈠导尿
注意：动作要轻柔，而且缓慢
㈡X线检查
必要时可行尿道造影检查
血尿病人的护理措施
㈠组织灌注不足 关
与骨盆骨折尿道损伤失血有
㈡排尿模式改变 完整性破坏有关
与尿道损伤后尿道的连续性、
㈢有感染的危险 与受伤后免疫力低下有关
㈣有尿道出血的可能 与外伤有关
㈤疼痛 与损伤、尿外渗有关
㈥躯体移动障碍 与合并骨盆骨折有关
血尿病人的护理措施
肾损伤非手术治疗的护理措施： ㈠观察生命体征，注意休克发生 ㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的 观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育
血尿病人的护理措施
绝对卧床休息2—4周， 病情稳定，血尿消失后 才可以允许病人离床活 动
血尿病人的护理措施
出院后2—3个月内不 宜参加体力劳动或竞 技运动